海涌医生的科普号

北京朝阳医院骨科将于2023年10月20日上午8:00-12:00在本部门诊楼7层大厅，为广大市民义务举办大型义诊活动，聚焦“守护自脊，柱就健康”，提高市民们对于脊柱疾患和骨质疏松的认知。欢迎广大朋友携带病例资料前来。#海涌医生##国际骨质疏松日##国际脊柱日##北京朝阳医院# 

2022年7月4日周一上午，首都医科大学附属北京朝阳医院骨科脊柱专业团队，携手智善公益基金会，将在北京朝阳医院本部门诊九楼举行脊柱疾患义诊，欢迎广大患者携带片子前来。将免除挂号费。#海涌医生##北京朝阳医院##智善公益基金会##脊柱侧弯##颈椎病# 

脊柱侧凸唤醒月2022/6每年6月为国际脊柱侧凸研究学会(scoliosisresearchsociety,SRS)倡导的国际脊柱侧凸唤醒月。旨在提高民众对于这一特殊疾病的认知，促进侧凸患者的早发现早治疗。朝阳医院骨科将为您针对脊柱侧凸的常见问题，做科学靠谱的科普。下面为您奉上朝阳脊柱科普月的第一期科普内容~1.内容摘要1.支具治疗是轻度进展性脊柱侧凸最重要的非手术治疗方法。对于侧凸进展且骨龄未成熟（侧凸角度在25°-40°，Risser征II级以下）的患者均可考虑支具治疗。2.支具是根据患者侧凸类型及具体情况定制的矫形支架，与胸廓及髋部密切贴合。通过凸侧加压凹侧支撑，起到矫正畸形，控制侧凸发展的作用。3.支具的佩戴时间一般每天不应少于18小时，最好大于20小时。即除了做清洗或脊柱活动的时间外，应尽可能长时间佩戴。4.在佩戴早期有一定不适感是正常的，应注意皮肤护理，同时关注患者情绪，给予必要的鼓励，增强患者的信心。背景小知识脊柱X线片上弯曲角度大于10°是脊柱侧凸诊断的标准。根据侧凸角度的大小不同应采取不同的治疗方案。对于主弯角度在10-25°的患者，建议行运动康复治疗并进行密切观察；对于主弯角度在25-40°的患者则建议行支具治疗；对于主弯角度＞40°的患者，侧凸进展的机率较大，应及时手术治疗。对于主弯角度在25-40°的患者，支具治疗是目前已经大量研究证实有效的非手术治疗方法[参考文献1]。什么是支具01支具本质是一种塑料制成的坚硬支架，是轻度进展性脊柱侧凸最重要的非手术治疗方法。对于侧凸进展且骨龄未成熟（侧凸角度在25°-40°，Risser征II级以下）的患者均可考虑支具治疗。02作用机制：病理情况下，脊柱侧凸凸侧生长加速，而凹侧的椎体骨骺生长受抑制，导致侧弯角度逐渐增大。支具可增加侧凸脊柱凸侧的骨骺压力，减小凹侧的骨骺压力，逐步矫正脊柱侧凸03坚持：脊柱侧凸患者由于椎体骨骺的不对称性生长将会导致弯曲角度的快速增加。因此，佩戴支具是一个长期的过程，需贯穿整个生长发育期并进行定期随访直至骨骼停止生长。04种类选择：目前临床可供选择的支具种类众多，功能特点各不相同。比如按照侧凸位置的高低可分为颈胸腰骶支具和胸腰骶支具；按照支具质地可分为硬体支具和软体支具；按照佩戴时间分为全日型支具和夜用型支具等等。支具的选用应根据患者的具体情况进行选择。关于支具要注意的事Q1关于支具的选择支具的选择要量身定制，适合自己的支具才能起到好的效果。包括脊柱侧凸的类型，侧凸累及的椎体长度乃至患者的主观意愿都是选择支具时需要考察的因素。支具需有效覆盖侧凸的全长才能起到良好的矫形作用。因此选择支具请在医生指导下完成~Q2关于支具的佩戴时间和护理目前的研究认为，支具的佩戴时间一般每天不应少于18小时，最好大于20小时。即除了做清洗或脊柱活动的时间外，应尽可能长时间佩戴，直到骨骼停止继续生长。长时间的佩戴支具可能会压迫皮肤，造成皮肤损害。因此对于皮肤的护理也是非常重要的。可以在不佩戴支具时进行热敷按摩等护理措施，促进局部血液循环。Q3关于锻炼和心理辅导穿上了支具不意味就不需进行功能锻炼了。长期依赖支具而不进行锻炼可能会导致废用性肌萎缩，不利于患者的长期预后[参考文献2]。在不佩戴支具的时间中，小燕飞，平板支撑等锻炼方法都可以考虑。但是应避免进行负重性的训练。有研究表明佩戴支具的孩子在和同龄人比较时可能会有自卑等负面情绪影响，且侧凸程度越重的患者这种倾向越严重。因此，在外科治疗的同时，我们也要注意患儿的心理，多进行鼓励，增强患者对于治疗成功的信心。Q4关于随访支具治疗对于不同患者的治疗效果可能存在差异。理想情况下可使侧凸畸形情况得到一定矫正（这种矫正的程度不会是100%的）；不太理想的情况是侧凸有一定进展（通常小于5°）但在停止发育后，主弯角度仍在25-40°的范围中，从而避免了手术；最差的情况是侧凸程度明显加重，需进行手术治疗。因此定期规律的随访对于评价治疗效果，决定进一步治疗方案具有重要意义。参考文献1.海涌,潘爱星.脊柱侧凸诊断与治疗的焦点问题[J].骨科临床与研究杂志,2021,6(4):193-196.2.潘爱星,海涌,刘玉增,等.青少年特发性脊柱侧凸椎旁肌肉生物力学属性评估[J].中华医学杂志,2018,98(43):3485-3489.本文原作者：陆鸿一本文转载在北京朝阳脊柱疾患诊治中心微信公众号，转载获同意。扫描二维码｜关注我们微信号:北京朝阳脊柱疾患诊治中心首都医科大学附属北京朝阳骨科简介首都医科大学附属北京朝阳骨科成立于1978年，经过几代人的努力，已经发展成为集临床、科研、教学、保健和预防于一体，创伤骨科、关节外科、脊柱外科和肿瘤骨病四个专业学科分工精细、并行发展、特突出的骨外科模式。近年来在骨科主任海涌教授的率领下，北京朝阳医院骨科正在不断壮大，在骨科的各个领域都取得了令人瞩目的成绩，以崭新面貌更加专业地为患者服务。目前北京朝阳医院骨科是北京市重点学科，排名位居北京地区骨科第一方队，是首都医科大学骨外科学系的牵头单位，首都医科大学首批博士点，博士后流动站。北京朝阳医院骨科发展至今，形成了本部、京西院区、燕达院区、怀柔院区“一院四区”的大骨科制模式，科室床位已达286张，年均手术超过7000例。骨科拥有国内外享有极高声望的知名专家和中青年骨干，担任了国内外多个专业学术组织和机构的一系列重要学术任职。骨科始终坚持以科技创新驱动学科发展，具有雄厚的科研实力，承担了国家、部委和北京市等各级课题75项，多次获得国家级科技成果奖，积极参与国家援外任务。科室人员主编、主译、参编学术专著30余部，在国内外专业期刊发表论著400余篇，其中SCI收录论文近200篇。此外，每年举办国际级、国家级学术会议12次，每年开展国家级继续教育项目3次。长期大量基础与临床研究为骨科疾病诊疗防治建立了扎实的理论研究基础，目前针对各类骨科疾病开展了系列化、个性化的精准诊治程序。医院地址：北京市朝阳区工体南路8号热线电话：010-85231229医院本部乘车路线：北京朝阳医院地处朝阳区东大桥附近，交通方便，乘坐109路、101路、112路电、28路公共汽车可到达东大桥下车，43路、110路、120路、403路、118路电车设有朝阳医院站。地铁六号线东大桥站，地铁十号线呼家楼站。

每年6月为国际脊柱侧凸研究学会倡导的脊柱侧凸唤醒月，北京朝阳医院骨科将为您普及脊柱侧凸的常见问题、答疑解惑，我们的目标是做科学的科普，靠谱的科普，让每一个患者都能看得懂的科普。脊柱侧凸种类繁杂，每种病例各具特点。针对每一位病人，北京朝阳医院骨科都会制定个体化、合理化的诊疗计划，我们的诊治经验也涵盖多种常见类型、罕见类型。我们希望以每年的脊柱侧凸唤醒月为契机，让更多的人对这一疾病有更科学的认识、更深刻的理解。孩子们常被形容是祖国的花朵，相信每位父母都希望自家的花朵亭亭玉立、茁壮成长。然而，一种相对隐匿的疾病——“先天性脊柱侧弯”却会偷偷侵袭花朵们的身体，不仅造成“七扭八歪”的身体畸形，甚至影响青少年的心理健康。及时诊治先天性脊柱弯刻不容缓。先天性脊柱侧弯是什么先天性脊柱侧凸（congenital scoliosis，CS）是由椎体发育异常所致，多见于椎体形成障碍和分节不良，前者所致半椎体畸形是导致先天性脊柱侧弯的主要原因。其病因复杂，可能与遗传及环境因素相关。脊柱是人体的中轴，是维持正常体型，保持和维护心肺等重要脏器正常功能的重要骨组织。如果把人体比作一个屋子，那脊柱就是这个屋子的栋和梁，所以老百姓又称脊柱为“脊梁骨”。正常人的脊柱从背面看直立于正中，笔直的像帆船的“桅杆”。脊柱侧弯则是一种复杂的三维畸形。简单来说，如果脊柱向左或右偏离中线，像“拧麻花”一样即为脊柱侧凸。先天性脊柱侧凸的病因胚胎发育过程中，一侧椎体软骨化或骨化障碍，或椎体间分节障碍，导致半椎体畸形或椎体融合畸形，从而产生侧凸。先天性脊柱畸形其病因较复杂，到目前为止尚不确定。易感基因及多基因的缺陷，母孕期接触一氧化碳及胎盘缺氧、糖尿病、服用抗癫痫药物、 持续高热状态等，均可通过不同的环节诱导或者促进椎体病变的发生和进展。▲胚胎时期脊柱的形成与分节 ▲先天性脊柱侧凸的分类先天性脊柱侧凸的临床表现●头有侧倾，并且与髋部不在一条直线●肩胛骨突出●一边的髋部或肩部高于另外一边，导致衣服下摆不一致●在发育中的女孩，乳房大小不一●当儿童两膝并拢向前弯，两臂自然下垂时，一边的上背要高于另外一边▲半椎体致先天性脊柱侧弯患者▲先天性脊柱侧凸患者▲先天性脊柱侧凸患者先天性脊柱侧凸的危害1.影响脊柱外形和功能:脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态，同时影响活动度等功能。2.影响生理健康：脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛，严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。3.影响心肺功能：脊柱侧弯影响气体交换，包括局部通气、血流、通气血流比、弥散等。易发短气、喘气等呼吸障碍，且影响血液循环。4.影响胃肠系统：脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。5.影响心理健康：许多患者在患病之后感到自卑、焦虑和烦恼,导致自信下降和社交孤独感,对社会活动产生焦虑、畏惧的心理，甚至影响婚配。早发现，早治疗脊柱侧凸治疗的关键是“早发现、早治疗”，以免侧凸畸形进一步发展。家长可以通过观察脊柱侧凸早期身体一系列变化做到脊柱侧弯的“早发现”亚当测试亚当测试 (Adam test)，这是自测是否脊柱侧凸最好、最简单的方式，大家可以试着测试看看。▲请患者脚与肩同宽站立，双手合十向前弯，检查者从后方检视患者的背部是否有不对称的突起，较高的凸起即为侧凸的凸侧。▲（右边背部较左边高，凸侧即为右边）先天性侧凸需要在生长发育过程中持续、密切地对患者进行临床观察，实时评价弯曲的进展，从而判断是否需要手术治疗。对于复杂的畸形，尽早治疗常常更为简单而安全。与特发性侧凸相比,先天性侧凸的保守治疗价值较小。蝴蝶椎、未分节的半椎体以及少数上下多发半椎体正好位于两侧而具有相互代偿性者，可以在严密观察到的前提下进行较长期的保治疗。支具是唯一可能有效的保守治疗方法。对于少数有较长且柔韧性好的弯曲的患者,可以采用支具治疗。但是多数先天性侧凸的弯曲较短且僵硬，加之在骨骼发育成熟之前需要较长的时间,所以支具常常仅作为一个临时的处理方法。先天性侧凸的治疗有2种选择:①对于静态的畸形进行临床观察。②对持续加重的侧凸进行手术治疗。半椎体畸形尤其是完全分节半椎体导致的脊柱侧凸保守治疗效果较差，早期诊断和手术治疗可避免严重的继发畸形，减少融合固定节段，保留更多的脊柱活动度，提高患儿生活质量。▲先天性脊柱侧凸的保守治疗先天性脊柱畸形的手术治疗应在早期进行（10 岁以前）。手术的目的是改善躯干外观，阻止畸形进展，同时维持脊柱平衡，并最大限度地发挥脊柱生长潜力。明确诊断后，应该早期手术，不应放任侧弯发展加重、脊柱僵硬、脊柱旋转严重压迫心肺功能发育，错失手术良机。▲海涌主任侧弯矫形术中▲在朝阳挺直脊梁的先天性脊柱侧弯患者本文原作者：吴秉超本文转载在北京朝阳脊柱疾患诊治中心微信公众号，转载获同意。6月，正值国际脊柱侧凸研究学会SRS倡导的脊柱侧凸唤醒月。让我们医患携手，共同面对脊柱侧凸，还您挺拔身躯！6月，我们将继续行动起来传递爱，相信爱，永远去爱！……爱的故事，未完待续！……医生简介海涌，主任医师、教授、留美博士后、博士生导师、享受国务院特殊津贴专家，担任首都医科大学骨外科学系主任、北京朝阳医院骨科主任。多年来致力于各种脊柱疾病的基础和临床研究，承担多项国家级科研项目并获得多项科技奖励。一直坚持在一线诊治各种脊柱疾病患者，尤其擅长脊柱侧弯、颈椎、腰椎病的手术治疗，治疗的患者来自国内外，先后主刀完成5000余例脊柱外科手术，成功率99%以上。社会任职中国脊柱脊髓专业委员会副主任委员、中国腰椎研究学会主席、中国脊柱畸形研究学会副主席、国际脊柱侧弯研究会理事、国际腰椎学会常委骨科脊柱专业组简介朝阳医院脊柱专业组近年来在海涌教授的率领下，正在不断壮大，在各个领域都取得了令人瞩目的成绩，以崭新面貌更加专业地为患者服务。从事脊柱畸形的临床救治和实验研究30余年，成功主刀救治了6000余名脊柱畸形患者，给予无数患者重生的希望。2019年全年完成各类脊柱手术1200余台次，其中脊柱畸形手术数质量再创新高，收治各类脊柱畸形患者200余人次。脊柱微创手术增幅更为明显，全年微创技术手术近500台次。专业组全年共发表SCI文章21篇，获得10项科研课题，并开展了包括天玑机器人辅助手术、MIDLF技术等在内的多项临床新技术。同时，由朝阳医院自主研发的严重脊柱侧凸并发症预测系统的建立及临床应用获得了2019年度朝阳医院创新一等奖；牵头的PE-TLIF技术全国多中心临床研究已有30余家医院加入，进展顺利。脊柱专业组将继续秉承创新、务实、凝练、提高的原则，力争新的突破！北京朝阳医院脊柱精英团队首都医科大学附属北京朝阳医院骨科简介首都医科大学附属北京朝阳骨科成立于1978年，经过几代人的努力，已经发展成为集临床、科研、教学、保健和预防于一体，创伤骨科、关节外科、脊柱外科和肿瘤骨病四个专业学科分工精细、并行发展、特色突出的骨外科模式。近年来在骨科主任海涌教授的率领下，北京朝阳医院骨科正在不断壮大，在骨科的各个领域都取得了令人瞩目的成绩，以崭新面貌更加专业地为患者服务。目前北京朝阳医院骨科是北京市重点学科，排名位居北京地区骨科第一方队，是首都医科大学骨外科学系的牵头单位，首都医科大学首批博士点，博士后流动站。北京朝阳医院骨科发展至今，形成了本部、京西院区、燕达院区、怀柔院区“一院四区”的大骨科制模式，科室床位已达286张，年均手术超过7000例。骨科拥有国内外享有极高声望的知名专家和中青年骨干，担任了国内外多个专业学术组织和机构的一系列重要学术任职。骨科始终坚持以科技创新驱动学科发展，具有雄厚的科研实力，承担了国家、部委和北京市等各级课题75项，多次获得国家级科技成果奖，积极参与国家援外任务。科室人员主编、主译、参编学术专著30余部，在国内外专业期刊发表论著400余篇，其中SCI收录论文近200篇。此外，每年举办国际级、国家级学术会议12次，每年开展国家级继续教育项目3次。长期大量基础与临床研究为骨科疾病诊疗防治建立了扎实的理论研究基础，目前针对各类骨科疾病开展了系列化、个性化的精准诊治程序。医院地址：北京市朝阳区工体南路8号医院本部乘车路线：109路、101路、112路、28路公共汽车东大桥站下车，43路、110路、120路、403路、118路电车朝阳医院站下车，地铁6号线东大桥站，地铁10号线呼家楼站。

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌每年6月为国际脊柱侧凸研究学会倡导的脊柱侧凸唤醒月，今年6月北京朝阳医院骨科与您再会。北京朝阳医院骨科将为您普及脊柱侧凸的常见问题、答疑解惑，我们的目标是做科学的科普，靠谱的科普，让每一个患者都能看得懂的科普。今日为您奉上第1期脊柱侧凸相关科普。孩子两边肩膀不平？同时身体习惯向一侧倾斜？背部左右不对称？一侧腰部的皮肤出现皱褶？家长朋友们可要注意了！您的孩子可能脊柱侧凸了！肩部不平，俗称“高低肩”，由于早期的脊柱侧凸引起的外观异常并不明显，所以导致了相当一部分脊柱侧凸患者因为“高低肩”被发现。而“高低肩”则给很多脊柱侧凸患者带来了很多外观上的困扰，尤其是对于占据脊柱侧凸患者中大多数的青少年患者和儿童患者。今天的科普，我们围绕“高低肩”与脊柱侧凸，以问答的形式展开。"高低肩"是什么？"高低肩"，就是指两侧的肩部高度不一样，一侧较高一侧较低。目前认为，对于大多数人，其两侧的肩膀是处于同一水平线的。"高低肩"的存在可能暗示着病变的发生。如何粗略判断自己是否有“高低肩”呢？这里推荐视觉自测——自然站立，两腿并拢，两肩放松，看看镜子中的自己肩膀是否一样平；或背靠墙站立，肩部放松，下颚微收，然后找他人帮助查看，肩膀高度是否一样。造成“高低肩”的原因是什么？造成“高低肩”的原因有很多，常见的包括脊柱侧弯等，脊柱侧弯造成了躯干失平衡状态，其触发了全身骨骼的代偿机制，进而可以导致与脊柱相连的肩胛骨及锁骨上抬或下降以代偿身体的平衡；肌肉姿势因素导致的“高低肩”，原因有很多方面，包括因为错误的姿势和不良习惯导致的肌肉力量不平衡，这种类型的“高低肩”通常程度较轻，多可以通过肌肉锻炼和姿势纠正得到恢复。对于肌肉力量不平衡引起的“高低肩”通常和单侧肩胛肌群薄弱和紧张有关，需要强化薄弱肌群，放松紧张肌群。最后要说的是，发现自己或者孩子“高低肩”并不应过分担心，有研究显示，对于无脊柱侧凸人群，“高低肩”同样有着一定的发生率。如何判断自己的“高低肩”是否与脊柱侧凸有关？如果既存在“高低肩”，同时伴有后背左右不平，躯干两侧不对称，腰部不对称，骨盆倾斜，弯腰躯干前屈出现背部侧方膨隆，则“高低肩”极可能与脊柱侧凸有关。如果出现这种情况，则需要到脊柱外科门诊进行专业评估确诊脊柱侧凸以及“高低肩”与脊柱侧凸的关联。脊柱侧凸患者“高低肩”（肩部失衡）的医学诊断标准及治疗目前对于脊柱侧凸患者“高低肩”的医学诊断包括影像学参数评估以及外观参数评估。影像学评估需要患者在医院拍摄脊柱全长正位X线片，评估需要进行多个影像学参数的测量。例如：影像学肩高（radiographic shoulder height, RSH)，其为经过双侧肩锁关节上方软组织影的垂线高度差。正常情况下，双肩高度差在1cm内，为肩平衡；1~2cm称为轻度肩失衡；2~3cm称为中度肩失衡；大于3cm称为重度肩失衡。对于脊柱侧凸患者"高低肩"的改善治疗，通常以脊柱侧凸的治疗为基础，需要专业的脊柱外科医生进行评估以指导治疗。经评估后，如患者的脊柱侧凸需观察或保守治疗，则应在观察或保守治疗脊柱侧凸的基础上辅以"脊柱侧凸操"来改善身体平衡，进而使肩部平衡代偿改善（福利??如下：脊柱侧凸唤醒月 | 脊柱侧凸锻炼操，该怎么做才好？）；如果在评估后需进行手术治疗，则手术医生团队会进行进一步的评估以制定合适的手术方案以在改善脊柱侧凸的同时改善肩部不平。脊柱侧凸操示例，具体详见??脊柱侧凸唤醒月 | 脊柱侧凸锻炼操，该怎么做才好？“高低肩”在脊柱侧凸术后可以改善吗？目前，对于脊柱侧凸患者的术后“高低肩”改善的研究主要针对于青少年特发性脊柱侧凸和早发性脊柱侧凸。尽管手术策略上目前仍有争论，但大多数报道都展示出较好的肩平衡矫正效果。通常，随着手术的进行，合适的固定节段使脊柱弯曲改善的同时，可以改善与之通过肌肉韧带相连的锁骨及肩胛骨进而使肩平衡改善。此外，术后由于身体躯干平衡的调整同样将触发躯干及四肢带骨的代偿机制，进而可以近一步调整肩平衡。手术后早期“高低肩”没有好转甚至出现了“高低肩”怎么办？手术后早期“高低肩”未好转乃至出现“高低肩”并非代表手术后“永久高低肩”。对于手术后早期的“高低肩”，可以先采取观察方式为主，既往文献报道因术后肩部失衡导致的再手术病例极少。通常，对脊柱侧弯的手术改善将在术后触发躯干及四肢带骨的代偿机制，两肩的高低通常将在术后漫长的恢复期内不断的代偿，渐进式的改善，这种改善可能幅度微小，改善缓慢，但研究显示，经过漫长的术后恢复期后，肩平衡往往好于术后早期。此外，术后早期的“高低肩”可能和术后的体位不正以及术后早期疼痛有关，对于这种因素导致的术后早期“高低肩”，往往改善较快。左图为术后早期，右图为术后2年。患者早期术后肩部不平改善。（图片引用自Tang X, Luo X, Liu C, et al. The Spontaneous Development of Cosmetic Shoulder Balance and Shorter Segment Fusion in Adolescent Idiopathic Scoliosis With Lenke I Curve: A Consecutive Study Followed Up for 2 to 5 Years. Spine (Phila Pa 1976). 2016;41(12):1028-1035.）什么因素会导致手术后“高低肩”？这是一个专业问题。2017年，一份研究汇总了当时所有关于脊柱侧凸患者术后肩部失衡的危险因素分析研究，最终得出结论：患者骨龄、术前腰弯、术后早期肩平衡（RSH）、随访时上胸弯矫正率、随访时主胸弯矫正率、随访时腰弯是最终术后肩部失衡的危险因素。对此，我们用容易理解的语句为您解读：在既定的手术策略、手术技术的情况下，在脊柱侧凸发展早期、患者骨龄较小时尽早就诊并治疗对患者术后肩平衡的恢复有益；此外，肩部平衡与手术治疗效果为适度匹配关系，对于侧弯的较大幅度改善可能导致肩部失衡，当然，在手术策略制定前，手术医生团队都会仔细与患者沟通，以力求达到最满意的效果。治疗病例分享一例在我院治疗的早发型脊柱侧凸女性患者，入院时年仅9岁，但脊柱侧凸主弯角度已达到141，为极重度脊柱侧凸，胸廓受到挤压发育受限，双肩失平衡。经过4年生长棒治疗后，患者行最终融合，至此完成所有治疗。治疗结果显示，患者脊柱侧弯得到显著改善，身高也增长至164cm，此外，双肩平衡。本中心近年相关主题学术成果本中心近年来在脊柱侧凸患者肩部不平的治疗效果及避免术后肩部不平等相关主题已发表多篇研究。下面是其中的2篇研究：研究1探究了重度僵硬性脊柱侧凸患者术后肩部不平加重的预测因素。研究2讨论了对早发型脊柱侧凸患者行生长棒及最终融合治疗对肩部平衡的改善效果以及对完成最终治疗的早发型脊柱侧凸患者最终肩部不平的危险因素分析。医生寄语肩部不平，也就是所谓的“高低肩”，并不一定是由脊柱侧凸有关。但如果既存在“高低肩”，同时伴有后背左右不平，躯干两侧不对称，腰部不对称，骨盆倾斜，弯腰躯干前屈出现背部侧方膨隆，则“高低肩”可能与脊柱侧凸有关。对于与脊柱侧凸相关“高低肩”的评估需要请专业的脊柱外科医生进行。“高低肩”的改善通常随着脊柱侧凸及身体平衡的改善而触发。术后的恢复期患者的肩平衡通常会改善。在脊柱侧凸发展早期、患者骨龄较小时尽早就诊并治疗对患者术后肩平衡的恢复有益；此外，肩部平衡与手术治疗效果为适度匹配关系，对于侧弯的较大幅度改善可能导致肩部失衡。当然，在手术策略制定前，手术医生团队都会仔细与患者沟通，以力求达到最满意的效果。在治疗脊柱侧弯的路上，我们将与你携手度过。【参考文献】Lee CS, Hwang CJ, Lim EJ, Lee DH, Cho JH. A retrospective study to reveal factors associated with postoperative shoulder imbalance in patients with adolescent idiopathic scoliosis with double thoracic curve.J Neurosurg Pediatr. 2016;25(6):744-752.Zhang S, Zhang L, Feng X, Yang H. Incidence and risk factors for postoperative shoulder imbalance in scoliosis: a systematic review and meta-analysis.Eur Spine J. 2018;27(2):358-369.Zang L, Fan N, Hai Y*, et al. Evaluation of the predictors of postoperative aggravation of shoulder imbalance in severe and rigid thoracic or thoracolumbar scoliosis. Eur Spine J. 2016;25(10):3353-3365.Tang X, Luo X, Liu C, et al. The Spontaneous Development of Cosmetic Shoulder Balance and Shorter Segment Fusion in Adolescent Idiopathic Scoliosis With Lenke I Curve: A Consecutive Study Followed Up for 2 to 5 Years.Spine (Phila Pa 1976). 2016;41(12):1028-1035.Liu Z, Liu T, Hai Y*, et al. Evaluation of changes in shoulder balance and prediction of final shoulder imbalance during growing-rod treatment for early-onset scoliosis. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):354.本文原作者：刘子扬本文转载在北京朝阳脊柱疾患诊治中心微信公众号，转载获同意。6月正值国际脊柱侧凸研究学会SRS倡导的脊柱侧凸唤醒月。让我们医患携手，共同面对脊柱侧凸，还您挺拔身躯！6月，我们将继续行动起来传递爱，相信爱，永远去爱！……爱的故事，未完待续！……首都医科大学附属北京朝阳医院医生简介海涌，主任医师、教授、留美博士后、博士生导师、享受国务院特殊津贴专家，担任首都医科大学骨外科学系主任、北京朝阳医院骨科主任。多年来致力于各种脊柱疾病的基础和临床研究，承担多项国家级科研项目并获得多项科技奖励。一直坚持在一线诊治各种脊柱疾病患者，尤其擅长脊柱侧弯、颈椎、腰椎病的手术治疗，治疗的患者来自国内外，先后主刀完成5000余例脊柱外科手术，成功率99%以上。社会任职中国脊柱脊髓专业委员会副主任委员、中国腰椎研究学会主席、中国脊柱畸形研究学会副主席、国际脊柱侧弯研究会理事、国际腰椎学会常委骨科脊柱专业组简介朝阳医院脊柱专业组近年来在海涌教授的率领下，正在不断壮大，在各个领域都取得了令人瞩目的成绩，以崭新面貌更加专业地为患者服务。从事脊柱畸形的临床救治和实验研究30余年，成功主刀救治了6000余名脊柱畸形患者，给予无数患者重生的希望。2019年全年完成各类脊柱手术1200余台次，其中脊柱畸形手术数质量再创新高，收治各类脊柱畸形患者200余人次。脊柱微创手术增幅更为明显，全年微创技术手术近500台次。专业组全年共发表SCI文章21篇，获得10项科研课题，并开展了包括天玑机器人辅助手术、MIDLF技术等在内的多项临床新技术。同时，由朝阳医院自主研发的严重脊柱侧凸并发症预测系统的建立及临床应用获得了2019年度朝阳医院创新一等奖；牵头的PE-TLIF技术全国多中心临床研究已有30余家医院加入，进展顺利。脊柱专业组将继续秉承创新、务实、凝练、提高的原则，力争新的突破！北京朝阳医院脊柱精英团队首都医科大学附属北京朝阳医院骨科简介首都医科大学附属北京朝阳骨科成立于1978年，经过几代人的努力，已经发展成为集临床、科研、教学、保健和预防于一体，创伤骨科、关节外科、脊柱外科和肿瘤骨病四个专业学科分工精细、并行发展、特色突出的骨外科模式。近年来在骨科主任海涌教授的率领下，北京朝阳医院骨科正在不断壮大，在骨科的各个领域都取得了令人瞩目的成绩，以崭新面貌更加专业地为患者服务。目前北京朝阳医院骨科是北京市重点学科，排名位居北京地区骨科第一方队，是首都医科大学骨外科学系的牵头单位，首都医科大学首批博士点，博士后流动站。北京朝阳医院骨科发展至今，形成了本部、京西院区、燕达院区、怀柔院区“一院四区”的大骨科制模式，科室床位已达286张，年均手术超过7000例。骨科拥有国内外享有极高声望的知名专家和中青年骨干，担任了国内外多个专业学术组织和机构的一系列重要学术任职。骨科始终坚持以科技创新驱动学科发展，具有雄厚的科研实力，承担了国家、部委和北京市等各级课题75项，多次获得国家级科技成果奖，积极参与国家援外任务。科室人员主编、主译、参编学术专著30余部，在国内外专业期刊发表论著400余篇，其中SCI收录论文近200篇。此外，每年举办国际级、国家级学术会议12次，每年开展国家级继续教育项目3次。长期大量基础与临床研究为骨科疾病诊疗防治建立了扎实的理论研究基础，目前针对各类骨科疾病开展了系列化、个性化的精准诊治程序。医院地址：北京市朝阳区工体南路8号医院本部乘车路线：109路、101路、112路、28路公共汽车东大桥站下车，43路、110路、120路、403路、118路电车朝阳医院站下车，地铁6号线东大桥站，地铁10号线呼家楼站。

著名流行音乐人周杰伦和著名演员张嘉译都是资深强直性脊柱炎的患者。周杰伦更是多次于社交媒体上发声，讲述自己与病魔斗争的经历。周杰伦曾在综艺节目中讲到：“发病时好痛苦，从沙发走到门口都需要十几分钟”“开演唱会前需要吃止痛药，这样才能不影响演出效果”。这样一个“明星病”大家真的了解吗？今天就让小编带领大家揭开强直性脊柱炎的神秘面纱。Q:什么是强直性脊柱炎？A:强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis简称：AS）是以中轴关节慢性炎症为主，原因尚不明确的自身免疫性疾病。AS在我国的普通人群中患病率为0.3%~0.5%，多发于10~40岁，男女比例约为3：1。AS的主要症状为脊柱、外周关节的疼痛和僵硬。其病症多不危及生命，但在急性期患者常常周身疼痛难忍，简单的日常的活动都难以完成。因此AS被人们称为“不死的癌症”。Q:强直性脊柱炎的表现有什么？A:AS多起病隐匿，早期表现为不明原因的下腰背部疼痛或髋部疼痛，口服止痛剂或活动后缓解。AS首先侵犯骶髂关节，此后逐渐上行发展至颈椎。也有少数病人先有颈椎或几个脊柱段同时受侵犯。由于其症状的不典型，常被误诊为腰椎间盘突出症或者腰肌劳损，从而导致病情无法及时得到控制。随着病情发展AS患者的关节会发生融合，最终影响关节的活动性，导致驼背畸形影响生活质量。Q:除腰痛外，强直性脊柱炎的其他症状有哪些？A:与其他风湿病一样，AS常累及多个器官表现出五花八门的症状。AS典型的症状是脊柱关节的疼痛。但与常见的腰椎间盘或者腰肌劳损不同的是，AS的腰背部疼痛表现为“长时间保持一个体位疼痛加重，活动后稍缓解”。在中轴关节以外AS会累及四肢如膝、髋、踝等负重的大关节，常表现为关节疼痛、积液。AS在关节外常累及眼、胃肠道等器官，常见的症状为反复出现的葡萄膜炎、腹泻、肠炎。因此当生活中出现腰背痛伴反复发作的葡萄膜炎或肠炎时，就要保持警惕了。Q:强直性脊柱炎的诊断标准有哪些？A:AS作为一种致残率很高的骨关节疾病，早期确诊，及时进行干预和治疗很重要。诊断标准：起病年龄＜45岁和腰背痛≥3个月的患者，加上符合下述中1种标准：①影像学提示骶髂关节炎加上≥1个下述的SpA特征；②HLA-B27阳性加上≥2个下述的其他SpA特征。其中影像学提示骶髂关节炎指的是：①MRI提示骶髂关节活动性（急性）炎症，高度提示与SpA相关的骶髂关节炎或②明确的骶髂关节炎影像学改变（根据1984年修订的纽约标准）。SpA特征包括：a.炎性背痛；b.关节炎；c.起止点炎（跟腱）；d.眼葡萄膜炎；e.指（趾）炎；f.银屑病；g.克罗恩病/溃疡性结肠炎；h.对非甾体抗炎药（NSAIDs）反应良好；i.SpA家族史；j.HLA-B27阳性；k.CRP升高。Q:强直性脊柱炎的治疗手段哪些？A:AS目前尚无根治的方法，但通过科学的治疗辅助以功能锻炼患者多可以获得不错的预后。AS的治疗原则为：通过药物缓解症状控制进展，通过功能锻炼维持关节活动度，当发生畸形或关节融合时通过外科手术矫正。01功能锻炼早期确诊的患者应以功能锻炼为主。适当的锻炼对AS患者维持关节活动度有很大的帮助。AS患者应长期不间断地进行运动增强肌肉力量及肺活量，但在进行运动时应注意不要负重，避免负重对关节的磨损破坏。较为推荐的运动方式为游泳。02内科治疗内科治疗主要是通过药物缓解疼痛的症状，通过抗风湿药或免疫抑制剂控制疾病的进展。常用的镇痛药物主要包括赛来昔布等非甾体抗炎药，晚期患者也可以使用阿片类药物镇痛。生物制剂可以选择性靶向抑制炎症因子。从理论上讲，该药可能从根本上控制疾病的进展。03外科治疗如果疾病控制不佳或者进展迅速最终导致关节融合、畸形时，为保证患者的生活质量，就应进行矫形手术。矫正AS脊柱后凸畸形的手术涉及到多节段截骨及钉棒固定。三例AS导致脊柱后凸畸形的患者在北京朝阳医院进行矫形手术前后的对比图本文原作者：北京朝阳医院骨科 李越主要内容转载自北京朝阳脊柱疾患诊治中心微信公众号，转载获同意。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科脊柱专业组简介朝阳医院脊柱专业组近年来在海涌教授的率领下，正在不断壮大，在各个领域都取得了令人瞩目的成绩，以崭新面貌更加专业地为患者服务。从事脊柱畸形的临床救治和实验研究30余年，成功主刀救治了6000余名脊柱畸形患者，给予无数患者重生的希望。2019年全年完成各类脊柱手术1200余台次，其中脊柱畸形手术数质量再创新高，收治各类脊柱畸形患者200余人次。脊柱微创手术增幅更为明显，全年微创技术手术近500台次。专业组全年共发表SCI文章21篇，获得10项科研课题，并开展了包括天玑机器人辅助手术、MIDLF技术等在内的多项临床新技术。同时，由朝阳医院自主研发的严重脊柱侧弯并发症预测系统的建立及临床应用获得了2019年度朝阳医院创新一等奖；牵头的PE-TLIF技术全国多中心临床研究已有30余家医院加入，进展顺利。脊柱专业组将继续秉承创新、务实、凝练、提高的原则，力争新的突破！北京朝阳医院骨科脊柱精英团队更多脊柱知识科普，请关注“北京朝阳脊柱疾患诊治中心”微信公众号。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科简介首都医科大学附属北京朝阳骨科成立于1978年，经过几代人的努力，已经发展成为集临床、科研、教学、保健和预防于一体，创伤骨科、关节外科、脊柱外科和肿瘤骨病四个专业学科分工精细、并行发展、特色突出的骨外科模式。近年来在骨科主任海涌教授的率领下，北京朝阳医院骨科正在不断壮大，在骨科的各个领域都取得了令人瞩目的成绩，以崭新面貌更加专业地为患者服务。目前北京朝阳医院骨科是北京市重点学科，排名位居北京地区骨科第一方队，是首都医科大学骨外科学系的牵头单位，首都医科大学首批博士点，博士后流动站。北京朝阳医院骨科发展至今，形成了本部、京西院区、燕达院区、怀柔院区“一院四区”的大骨科制模式，科室床位已达286张，年均手术超过7000例。骨科拥有国内外享有极高声望的知名专家和中青年骨干，担任了国内外多个专业学术组织和机构的一系列重要学术任职。骨科始终坚持以科技创新驱动学科发展，具有雄厚的科研实力，承担了国家、部委和北京市等各级课题75项，多次获得国家级科技成果奖，积极参与国家援外任务。科室人员主编、主译、参编学术专著30余部，在国内外专业期刊发表论著400余篇，其中SCI收录论文近200篇。此外，每年举办国际级、国家级学术会议12次，每年开展国家级继续教育项目3次。长期大量基础与临床研究为骨科疾病诊疗防治建立了扎实的理论研究基础，目前针对各类骨科疾病开展了系列化、个性化的精准诊治程序。医院地址：北京市朝阳区 工体南路8号热线电话：010-8523122913321178987医院本部乘车路线：109路、101路、112路、28路公共汽车东大桥站下车，43路、110路、120路、403路、118路电车朝阳医院站下车，地铁6号线东大桥站，地铁10号线呼家楼站。

北京朝阳医院骨科在脊柱侧凸唤醒月系列科普后将继续为您普及脊柱的常见问题、答疑解惑，我们的目标是做科学的科普，靠谱的科普，让每一个患者都能看得懂的科普。今日为您奉上第5期脊柱相关科普。今天我们来介绍一个临床中常见的脊柱疾病：腰椎滑脱症1.什么是腰椎滑脱？所谓腰椎滑脱症就是指腰椎的某个椎体相对于下方椎体向前或向后滑动产生症状，是临床上常见的骨科疾病，是慢性腰痛的常见原因，发病率约为5％。我们可以把腰椎想象成两个摞在一起的滑块，上面的滑块滑到了下面滑块的前方，就是滑脱。在滑块后面还有一条纵行的管道，随着滑块之间的位移，这条管道也产生相应的形变，其中的条索必然会受到影响。这条管道就是椎管，条索就是神经。神经受到压迫产生炎症，神经血供不足，从而产生疼痛、麻木等症状。2.为什么会腰椎滑脱？由于直立姿势下，人类的上半身受到了了向下的重力，与竖脊肌沿脊柱方向收缩的压力形成合力，作用在前倾的下位椎体上，产生了平行于上终板的前向力或剪切力。假如腰椎是两个滑块，那么这两个滑块并不是平行于地面的，而是有一个前倾的角度。如果没有其它结构的保护，上面的滑块必然会受到重力的影响，从而向前滑移。好在我们人类具有纤维环、椎弓根、关节突、峡部以及椎弓后部等结构来抵抗剪切力。这些结构就像在滑块之间粘上了胶水，又在滑块后面打上钉子，再用坚硬的铁棒连接起来一样，能够固定滑块之间的相对位置。可想而知，这些结构一旦出现异常，椎体就有可能在重力作用下前移，产生滑脱。此外，骨盆参数异常也可引起滑脱。3. 它的历史为何？那么这个疾病是谁先发现的呢？大部分人肯定觉得这是骨科医生发现的，毕竟这是一种骨科疾病。然而，椎体滑移的概念最早是作为难产的一种原因，由产科医生提出的。公元1782年，比利时产科医生G.Herbinaux在一些产妇分娩时发现，她们的骶骨前方存在骨性突起，造成产道狭窄，导致胎儿难产甚至死亡。他所描述的骶骨前方的骨性突起就是L5（最后一节腰椎）相对于S1（第一节骶椎）的椎体滑移，也就是我们今天所说的腰椎滑脱。1854年德国的H.F.Kilian首先把希腊词椎体（spondylo）及滑移（olisthesis）结合在一起，正式组合成椎体滑脱（spondylolisthesis）一词，并定义为：一椎体在另一椎体上部分或完全的滑移。他认为这种病变是由腰骶部小关节半脱位引起。1855年，Robert发现了峡部裂和滑脱的并存关系，并认为峡部裂是滑脱的原因。1882年，波兰华沙的产科医生F.L.Neugebauer描述了伴有严重椎体滑脱的产妇外观：躯干较短，骨盆增大并出现腹横纹；他认为这样的产妇更容易难产。4. 疾病的分型与分级在早期，大家认为滑脱必然伴随峡部裂，必须要有峡部裂才是真正的滑脱。但是在1930年，Jumghamns指出一些滑脱患者并没有峡部裂，他把这些不伴有峡部裂的滑脱称为“假性滑脱”，把伴有峡部裂的滑脱称为“真性滑脱”。随着研究逐渐深入，各种更专业的分型陆续面世。1955年，P.H.Newman阐述了腰椎滑脱的病因，并在1976年发表了文章对滑脱进行了分类，他提出了退变性滑脱，将滑脱分为退变性、先天性、峡部性三种，并探究了其与腰椎管狭窄症的关系。同年，他与Wiltse、Macnab教授又根据腰椎滑脱的病因学进行分型，并得到广泛推广。同时，评估腰椎滑脱的程度是非常重要的。这可以让我们了解：什么样的滑脱可以观察，什么样的滑脱需要治疗，什么样的滑脱需要手术。那么如何判断腰椎滑脱的严重程度呢？我们临床上通常按照椎体滑脱的程度及上下椎体错位程度将其分为1-5度。其中1-2级为轻度滑脱，3-5级为重度滑脱。5.疾病的保守与手术治疗腰椎滑脱症的保守治疗那么出现腰椎滑脱是否必须进行手术呢？并不一定。在符合保守治疗适应证的前提下，可以进行非手术保守治疗结合定期随访。非手术治疗适应证：1、单纯峡部裂患者，无明显滑脱2、青少年L4椎体轻度滑脱，无L5骶化3、轻度腰椎滑脱患者，无神经症状4、年龄大、体质差，无法耐受手术在医师指导下，通常可以采用如下保守治疗方法：1、儿童/青少年轻度滑脱无症状：密切观察；2、成人II度滑脱：避免对抗性/腰椎过伸运动；然而，保守治疗只能缓解症状，不能使滑脱复位，也不能解除神经压迫。如果患者保守治疗效果有限，仍应考虑手术治疗。腰椎滑脱症的手术治疗一般来说，峡部裂性腰椎滑脱症伴严重神经症状或保守治疗3-6月无效应考虑手术；退变性腰椎滑脱症伴严重神经症状或保守治疗12月无效应考虑手术。目前常用的手术方法是后路椎弓根钉内固定、减压、后外侧或椎间植骨融合术。术中可通过椎弓根钉进行复位和内固定，从而预防畸形进展，减轻术后疼痛，有利神经减压，促进植骨愈合，减少融合节段，恢复力线，改善体型步态。退行性腰椎滑脱症患者由于年龄较大常伴有骨质疏松，而峡部附近的皮质骨是椎体上最坚硬的部分。皮质骨轨迹螺钉技术通过峡部附近的皮质进行固定，近年来在国内外广泛应用于不伴峡部裂的1-2度的退行性腰椎滑脱症治疗。本科室多年来开展应用皮质骨轨迹螺钉的MIDLF手术以治疗腰椎滑脱症，可达到满意的复位与症状缓解效果。希望大家对这一疾病的情况有一个初步的了解，感谢关注！本文原作者：北京朝阳医院骨科 张天擎主要内容转载自北京朝阳脊柱疾患诊治中心微信公众号，转载获同意。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科脊柱专业组简介朝阳医院脊柱专业组近年来在海涌教授的率领下，正在不断壮大，在各个领域都取得了令人瞩目的成绩，以崭新面貌更加专业地为患者服务。从事脊柱畸形的临床救治和实验研究30余年，成功主刀救治了6000余名脊柱畸形患者，给予无数患者重生的希望。2019年全年完成各类脊柱手术1200余台次，其中脊柱畸形手术数质量再创新高，收治各类脊柱畸形患者200余人次。脊柱微创手术增幅更为明显，全年微创技术手术近500台次。专业组全年共发表SCI文章21篇，获得10项科研课题，并开展了包括天玑机器人辅助手术、MIDLF技术等在内的多项临床新技术。同时，由朝阳医院自主研发的严重脊柱侧弯并发症预测系统的建立及临床应用获得了2019年度朝阳医院创新一等奖；牵头的PE-TLIF技术全国多中心临床研究已有30余家医院加入，进展顺利。脊柱专业组将继续秉承创新、务实、凝练、提高的原则，力争新的突破！北京朝阳医院骨科脊柱精英团队【相关阅读链接】朝阳脊柱科普|抖音里的“假神医”，您中招了么？朝阳脊柱科普 | 不想得颈椎病，您一定得看看这个脊柱侧凸唤醒月丨在朝阳挺直脊梁脊柱侧凸唤醒月 | 青少年脊柱侧弯矫形术后，我还能弯腰吗？脊柱侧凸唤醒月 | 后背的鼓包是怎么回事？脊柱侧凸唤醒月 | 脊柱截骨技术，你想了解的都在这里了脊柱侧凸唤醒月 | 大夫，我需要牵引吗？脊柱侧凸唤醒月 | 大夫，我家孩子才六岁，生长棒手术是咋回事儿？脊柱侧凸唤醒月 | 我怎么长了一身奶牛斑？——神经纤维瘤病合并脊柱侧凸脊柱侧凸唤醒月 | 备战脊柱侧凸手术，吹气球也管用？脊柱侧凸唤醒月 | 脊柱侧凸支具治疗的那些事儿脊柱侧凸唤醒月 | 孩子得了脊柱侧凸，究竟该不该做手术？脊柱侧凸唤醒月 | 青少年脊柱矫形术后一直卧床？你还年轻，需要运动！脊柱侧凸唤醒月丨侧凸相伴，会影响生育吗？会遗传给下一代吗？脊柱侧凸唤醒月丨裹了塑料背心5年多，我还是逃不过这一刀感谢您关注北京朝阳医院脊柱疾患诊治中心公众号，我们将给您带来脊柱疾病的科普及诊治介绍。

敲黑板，划重点！您有一份职场护腰小贴士等您查收！！！1、动静结合，注意休息2、增强锻炼，训练核心3、正确认识，身心健康4、对症治疗，事半功倍5、及时就医，重在预防热播大剧《二十不惑》和《三十而已》可谓夺人眼球，好评不断两部都市题材，一定程度上反映了当下我国不同阶层人的生活状态，引发了网民热议二十不惑剧如其名一群二十岁左右的年轻人，一群即将毕业的大学生，站在校园与社会的分水岭，遭遇了现实的打击和成长的烦恼；却依然努力让自己不惑，最终在生活和职场上，收获了爱与成长的故事！三十而已，在三十岁这一重要年龄节点时，这里有令人羡慕的金字塔上层——顾佳，特立独行的叛逆者——王漫妮，甘心平凡一夜爆红的“女强人”——钟晓芹，遭遇到多重压力的故事。努力且勇敢，为了生活，不停奔波；不惧年龄，继续过自己想要的生活。从《二十不惑》走到《三十而已》，越来越发现，从20岁的“快意人生”变成了30岁的“注重养生”。随着社会个体心理压力和生活压力的加大，越来越多的80后、90后陷入“健康危机”，脱发、长痘、黑眼圈、没精神，好像是大部分年轻人的真实写照！近些年，我科门诊接诊的年轻患者也在日渐增多您是否经历过加班后的腰腿酸痛？您是否感受过腰痛腿麻的不敢行走？您是否体会过运动后因腰痛而彻夜难眠？……今天，我们为您准备了一份护腰宝典请您查收爱脊护腰小贴士NO.1动静结合，注意休息在您经受腰痛折磨时，请一定及时休息，绝对的卧床休息是缓解和治疗疼痛的关键，在腰痛缓解时应当适当进行适合自己实际情况的体育锻炼。1、调节床的舒适度,保证腰椎病人能找到一张适合自己的床,保证睡眠充足,进而保证第二天的精力充沛。日常睡的床过硬或者是过软都不太好,这样可能都会致使脊柱得不到放松,腰部也不能得到充分的休息。2、有腰部疼痛的人应当多注意站立与睡觉的姿势。比如很多人喜欢躺在沙发上看电视,这种姿势会导致腰由于长期没有支撑,而处于弯曲的状态,造成腰痛的情况加重。NO.2增强锻炼，训练核心1、积极进行腰背肌锻炼被研究证实可以有效缓解腰痛，具体教程及方法可见——腰椎锻炼操，该怎么做才好？小燕飞训练：在硬床上或干净的硬质地板上，取俯卧位，双臂向后在背部十指交叉，同时轻轻抬上身。与此同时，双脚轻轻抬起，腰底部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体。每次动作保持10秒，然后放松肌肉，四肢和头部回归原位休息10秒再做。每组10-20次，共练习10组。五点支撑训练法：仰卧位双膝屈曲，以足跟、双肩、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下。每次动作保持10秒，每组10-20个，共5组。2、注意选择合适的运动方式，并注意运动强度：在腰痛的急性期我们应当绝对避免剧烈运动，但是当腰痛缓解，我们应当积极运动，控制体重，减少腰椎压力。游泳可以有效锻炼人体的腰背肌肉的力量，但体操、高尔夫球、棒球以及跳水等运动来说,会大大增加腰痛的危险。研究表明肥胖人群身体过重会加大腰部的压力,而且肥胖的人容易出现代谢失常的情况,尤其是钙与磷代谢与激素失调，进而引发腰椎疾病。NO.3正确认识，身心健康1、对于出入写字楼，经常“996”的职场达人：应当学会自我减压，注意调整自己的压力及心态；同时，进行经常的自我调节是必要的，也是有帮助的：需要长时间进行弯腰或者是需要长期进行伏案工作的人,相比需要站立的工作,腰椎的压力会增大一倍以上,而且出现腰背痛以及腰椎间盘突出的概率也会更高。因此,在工作过程中,可以通过调整坐椅与桌面的高度来找到最佳的坐姿,并且坚持在空余时间做一些运动,可以有效地缓解肌肉的疲劳。2、对于已经出现腰痛的患者要树立健康乐观的心态：我们不应过分恐慌与焦虑，充分了解与掌握科学的治疗手段，积极配合医生的治疗措施，以此有效防止复发；我们不应过分无视与忍受疼痛，早发现早治疗可以让您尽早的摆脱腰椎疾患的困扰，并且真正提高自己的生活质量。NO.4保守治疗，事半功倍1、药物治疗：不仅可以有效缓解病人腰椎的疼痛感,消除局部炎症,同时也能够帮助病人更好地放松肌肉。该治疗方法无法从根本上治疗腰椎疾病，但是相应的药物治疗可以帮助患者缓解疼痛与不适，选择神经营养药物来对其进行辅助治疗,加快受压神经的恢复速度。2、牵引法：该种治疗方法主要是通过牵引力与反牵引力二者间的相互平衡来逐步纠正与改善病人腰部生理曲度异常和减少椎间压力。但由于该种治疗方法的治疗效果具有一定的局限性。3、理疗：理疗主要是借助人工与自然界的多种物理因子来实现预防与治疗疾病的目的,例如光、磁、电等。但在具体应用过程中,由于其作用相对较少,因此无法彻底治愈。4、中医疗法：作为一种治疗腰椎疾病的常用方法,具体效果与医生个人的经验有着十分紧密的联系,因此要慎重选择。例如针灸、中医食疗、按摩等,虽然有一定的作用,但在我国临床上经常用于腰椎疾病的辅助治疗。NO.5及时就医，牢记医嘱腰椎病的早期治疗是非常重要的,由于腰椎病属于一种慢性病,想要完全治愈是比较困难的。因此,尽早选择一种合适的治疗方法是非常重要的。1、在出现腰椎不适时请及时就医，并根据医生建议选择合适的治疗方法，适合自己的才是最好的，不应盲目相信朋友推荐、广告和互联网搜索，因为只有在医生的全面评估和诊治下才能获得最全面和最有效的治疗。如需获得更多医疗帮助，请扫码添加微信平台2、在出现疾病变化（如疼痛加剧、合并腿疼麻木、大小便障碍等症状）请您及时门诊随诊，以便获得更专业治疗。3、请您不要过分担心手术治疗，根据医生的建议，最佳的时机最佳的治疗方式才能获得更微创、更经济、更适合自己的治疗。北京朝阳医院微创手术治疗腰椎间盘突出症患者病例展示26岁患者31岁患者33岁外籍患者39岁患者40岁患者《二十不惑》和《三十而已》告诉我们，在职场乘风破浪的你们人生因为自己的努力而活得精彩！同样，每个人的健康也应该由我们自己守护！护腰爱脊，从现在做起！参考文献1.Hooten WM, Cohen SP. Evaluation and Treatment of Low Back Pain: A Clinically Focused Review for Primary Care Specialists.Mayo Clin Proc. 2015;90(12):1699-1718. doi:10.1016/j.mayocp.2015.10.0092.Bunzli S, Smith A, Schütze R, Lin I, O'Sullivan P. Making Sense of Low Back Pain and Pain-Related Fear.J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(9):628-636. doi:10.2519/jospt.2017.74343.Steffens D, Maher CG, Pereira LS, et al. Prevention of Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis.JAMA Intern Med. 2016;176(2):199-208. doi:10.1001/jamainternmed.2015.7431本文原作者：北京朝阳医院骨科 韩渤主要内容转载自北京朝阳脊柱疾患诊治中心微信公众号，转载或同意。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科脊柱专业组简介朝阳医院脊柱专业组近年来在海涌教授的率领下，正在不断壮大，在各个领域都取得了令人瞩目的成绩，以崭新面貌更加专业地为患者服务。从事脊柱畸形的临床救治和实验研究30余年，成功主刀救治了6000余名脊柱畸形患者，给予无数患者重生的希望。2019年全年完成各类脊柱手术1200余台次，其中脊柱畸形手术数质量再创新高，收治各类脊柱畸形患者200余人次。脊柱微创手术增幅更为明显，全年微创技术手术近500台次。专业组全年共发表SCI文章21篇，获得10项科研课题，并开展了包括天玑机器人辅助手术、MIDLF技术等在内的多项临床新技术。同时，由朝阳医院自主研发的严重脊柱侧弯并发症预测系统的建立及临床应用获得了2019年度朝阳医院创新一等奖；牵头的PE-TLIF技术全国多中心临床研究已有30余家医院加入，进展顺利。脊柱专业组将继续秉承创新、务实、凝练、提高的原则，力争新的突破！北京朝阳医院脊柱精英团队【相关阅读链接】朝阳脊柱科普|抖音里的“假神医”，您中招了么？朝阳脊柱科普 | 不想得颈椎病，您一定得看看这个脊柱侧凸唤醒月丨在朝阳挺直脊梁脊柱侧凸唤醒月 | 青少年脊柱侧弯矫形术后，我还能弯腰吗？脊柱侧凸唤醒月 | 后背的鼓包是怎么回事？脊柱侧凸唤醒月 | 脊柱截骨技术，你想了解的都在这里了脊柱侧凸唤醒月 | 大夫，我需要牵引吗？脊柱侧凸唤醒月 | 大夫，我家孩子才六岁，生长棒手术是咋回事儿？脊柱侧凸唤醒月 | 我怎么长了一身奶牛斑？——神经纤维瘤病合并脊柱侧凸脊柱侧凸唤醒月 | 备战脊柱侧凸手术，吹气球也管用？脊柱侧凸唤醒月 | 脊柱侧凸支具治疗的那些事儿脊柱侧凸唤醒月 | 孩子得了脊柱侧凸，究竟该不该做手术？脊柱侧凸唤醒月 | 青少年脊柱矫形术后一直卧床？你还年轻，需要运动！脊柱侧凸唤醒月丨侧凸相伴，会影响生育吗？会遗传给下一代吗？脊柱侧凸唤醒月丨裹了塑料背心5年多，我还是逃不过这一刀长按二维码关注“朝阳脊柱”感谢您关注北京朝阳医院脊柱疾患诊治中心公众号，我们将给您带来脊柱疾病的科普及诊治介绍。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科简介首都医科大学附属北京朝阳骨科成立于1978年，经过几代人的努力，已经发展成为集临床、科研、教学、保健和预防于一体，创伤骨科、关节外科、脊柱外科和肿瘤骨病四个专业学科分工精细、并行发展、特色突出的骨外科模式。近年来在骨科主任海涌教授的率领下，北京朝阳医院骨科正在不断壮大，在骨科的各个领域都取得了令人瞩目的成绩，以崭新面貌更加专业地为患者服务。目前北京朝阳医院骨科是北京市重点学科，排名位居北京地区骨科第一方队，是首都医科大学骨外科学系的牵头单位，首都医科大学首批博士点，博士后流动站。北京朝阳医院骨科发展至今，形成了本部、京西院区、燕达院区、怀柔院区“一院四区”的大骨科制模式，科室床位已达286张，年均手术超过7000例。骨科拥有国内外享有极高声望的知名专家和中青年骨干，担任了国内外多个专业学术组织和机构的一系列重要学术任职。骨科始终坚持以科技创新驱动学科发展，具有雄厚的科研实力，承担了国家、部委和北京市等各级课题75项，多次获得国家级科技成果奖，积极参与国家援外任务。科室人员主编、主译、参编学术专著30余部，在国内外专业期刊发表论著400余篇，其中SCI收录论文近200篇。此外，每年举办国际级、国家级学术会议12次，每年开展国家级继续教育项目3次。长期大量基础与临床研究为骨科疾病诊疗防治建立了扎实的理论研究基础，目前针对各类骨科疾病开展了系列化、个性化的精准诊治程序。医院地址：北京市朝阳区工体南路8号热线电话：010-8523122913321178987医院本部乘车路线：109路、101路、112路、28路公共汽车东大桥站下车，43路、110路、120路、403路、118路电车朝阳医院站下车，地铁6号线东大桥站，地铁10号线呼家楼站。

“腰痛”这两个字，在日常生活中的出现率是非常高的。的确，腰痛已经成为仅次于感冒的第二大常见病症，据统计84%的人一生中有过腰背痛历史。可见腰痛是影响很多人生活品质的罪魁祸首。今天我们就来看一看腰痛到底是怎么一回事~内容提要：1.“腰痛”是病吗？2.腰痛常见原因3.什么是腰椎病？4.腰椎病为什么会导致疼痛？5.“腰椎间盘突出症”与“腰椎管狭窄症”6.许多人不知道的骨科小常识首先要明确一下，“腰痛并不是一种疾病”，而是一种可以由多种疾病引起的症状。腰痛的原因很多，绝大多数的原因已被熟知，但也有一部分未能被人们所了解。腰痛常见原因腰痛常见的病因可以分为四类：①由腰椎脊柱骨关节及周围软组织病变引起，如扭伤、间盘突出、腰椎管狭窄、局部损伤、出血、水肿、肌肉痉挛等；②由腰椎管内的脊髓或脊神经病变引起，如脊髓、脊神经的肿瘤或炎性病变；③由内脏器官的病变所引起，比如女性盆腔的器官病变、子宫及卵巢的炎症、肿瘤、异位妊娠等，都可以引起不同程度的腰痛和腰部的坠胀感；④由精神因素引起，比如癔病患者可以腰疼为主诉，但是客观检查并没有特殊的异常。既然这么多状况都可以导致腰痛，那么出现腰痛时，首先应该注意自己的腰痛是怎么发生的，有无扭伤史，腰部有没有受凉、受潮等情况。更重要的是对待腰痛不要大意，必要时应去医院进一步检查，以免错过最好的治疗时机。以上为大家列举了众多导致腰痛的原因，今天我们就一起来看下引起腰痛的一大常见因素——腰椎病：什么是腰椎病？腰痛常由腰椎病引起，医学上所讲的腰椎病是一个总括性术语，用来描述脊椎退行性疾病引起的疼痛等症状。涵盖了“腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性病变、风湿或类风湿性腰痛、腰椎结核、腰椎肿瘤、风寒湿性腰痛、瘀血性腰痛、湿热性腰痛、肾虚性腰痛、颈椎病”等诸多疾患。腰椎病引起腰痛有其特殊的临床表现，其疼痛的同时还有一些伴随症状。比如腰间盘突出症可以伴随坐骨神经痛; 下肢大腿或小腿的麻木、疼痛；肌肉瘫痪，如足下垂，足拇指背伸无力; 马尾综合征，如会阴区麻木，二便功能障碍，性功能障碍。而且在病人咳嗽、喷嚏时疼痛加重。腰椎管狭窄症与腰椎滑脱则伴有间歇踱行与双下肢麻木、发凉，同时也伴有下肢的肌肉瘫痪，大腿与小腿外侧的麻木。再有就是腰椎结核，该病由于结核病菌的侵蚀，使病人在腰痛的同时，还出现了腰部强直，不能弯腰拾东西，腰疼较为剧烈，并且还有发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲下降等结核菌毒素中毒的表现。图为结核杆菌示意图有过腰痛的朋友都知道一句话“腰痛不是病，疼起来要人命”，可见腰痛对生活质量的影响是很大的，那么腰椎病为什么会导致腰痛呢？腰椎病为什么会导致腰痛？腰椎病不是一种医学诊断，而是一个总括性术语，用于描述与脊柱退行性病变相关的症状，在了解这样一个前提后，我们就一起来看下几种常见类型的腰椎病是怎样引起疼痛的吧~首先，这是我们的骨骼系统，后背中间的贯穿躯干的就是脊柱，下面的几节是腰椎，问题就出现在那里~比较常见的一种情况是由脊椎关节炎引起的。脊椎关节炎主要影响关节突关节，关节突关节是每个椎板后面成对的关节（图中粉红色部分）。当关节突关节软骨因为退行性变化而受损甚至消失时，关节内的骨头就会相互磨擦并且活动能力受限。这种摩擦会导致骨赘或骨刺的形成，如果它们刺激压迫周围的脊神经、肌肉或韧带，就会引起疼痛。椎体间的小关节（可以理解为骨头和骨头的结合处）问题可导致腰椎滑脱，即一节椎体向前滑过下一节椎体。这种滑脱会导致坐骨神经的神经根受压，疼痛从背部一直延伸到臀部和腿部，通常称为坐骨神经痛。但是腰椎滑脱并不是导致疼痛的直接原因，椎体前移会导致椎管狭窄进而压迫神经引起疼痛。椎管狭窄也可引起腰痛。椎管狭窄时，脊神经根在经过椎间孔时受到压迫。椎间孔是每个椎体两侧的开口。这种神经压迫可能是由于骨刺侵犯了椎间孔区域造成的。椎间盘的退行性变化，即退变性椎间盘疾病也可以引起疼痛，此时椎间盘开始变薄，失去水分，并分解。退行性椎间盘疾病引起的疼痛可源于椎间盘本身，也可源于脊柱生物力学的改变以及其他相关因素。腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症，均是导致腰痛或腰腿痛的常见病之一。它们在临床上是具有一定联系而又完全不同的两种疾病，我们常常对这两种病“傻傻分不清”，但由于对腰间盘突出症和腰稚管狭窄症的治疗及愈后均有明显不同，因此对两者的诊断必须区分。下面我就带大家看一下这两者的异同，以及怎样通过自己的症状对二者进行初步区分：“腰椎间盘突出症”与“腰椎管狭窄症”傻傻分不清？同“腰椎间盘突出症”与“腰椎管狭窄症”均有间盘退变突出或膨出。腰椎间盘突出的后果也是导致腰椎管容积空间减少。异退变性腰椎管狭窄不单纯是间盘改变，而且还有关节突、韧带等其他结构的退变、老化等病理变化，最终导致容纳马尾神经和神经根的腰椎管空间狭窄而致神经受压出现症状，腰椎管狭窄一般为多个节段的狭窄，它的病程一般也较腰间盘突出症为长。如何通过临床标新进行区分？ 腰间盘突出症好发于青壮年，在临床上主要表现腰腿痛，腿疼以下肢放射性疼痛（串痛）为主。而腰椎管狭窄症多发生于中老年，很少有下肢放射痛，其典型表现是间歇性跛行，即当病人直立或行走一段时间后，下肢即发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同感觉，以至于不得不改变站立的姿势或停止行走，而蹲下或以其他姿势休息片刻，症状可减轻或消失，这一类患者往往可以骑自行车长途跋涉却没有腰部不适。通过以上介绍，相信大家对腰痛到底是怎么回事有了较为清晰的理解，上面提到有一些腰痛是由脊椎关节炎引起的，一提到炎症相信很多人第一反应就是吃消炎药。但殊不知如果吃消炎药那可就大错特错了，因为这里所指的炎症和我们日常说的伤口发炎可不是一样的！其实除此我还发现大家对于骨科的一些容易被生活经验误导的小知识亟待知晓，下面我就为大家科普一下，小本本记起来。骨科的炎症和一般的炎症不一样骨科病中大多数是无菌性炎症。比如关节炎，腱鞘炎，跟腱炎等等。那啥是无菌性炎症？恐怕很多不学医的朋友们是不懂的。无菌性的炎症是相对于有菌性炎症说的，比如我们平时感冒，嗓子疼，手指受伤后感染，这都是有菌性炎症。而无菌性炎症和有菌性炎症相比，虽然都有红、肿、热、疼的症状，但有一点不同是：无菌性炎症不是细菌感染引起的，而是因为炎症部位长期劳损引起的。所以当您得了无菌性的膝关节炎、肩周炎一类的疾病，就别再想着用消炎药了。如果您遇到骨科相关问题，建议到正规专业的医院进行详细的检查，查明病因，选择适合自己的治疗方式，对症治疗。不要盲目用药，以免错过治疗的最佳治疗时期。吃药，也许不像您想的那么神奇生病吃药，仿佛是最寻常的事。在门诊，医生要是建议患者做个封闭、理疗、手术，可能很多患者会惴惴不安，但是如果建议患者吃药，大多数患者都欣然接受。原因不言而喻。但是，对于许多骨科疾病，吃药的效果真的很有限。因为骨与关节的部位血液分布是非常少的，药物很难循环到患病部位，您吃上一片药，真正能分布到患病部位的量微乎其微。所以在很多骨科病里，吃药也许没您想像的那么神奇。但是如果涉及到风湿免疫系统的骨科病的就是例外了。休息，有时是一种最好的治疗方法其实，休息是骨科病中保守治疗中非常重要的一个方法。比如，腰椎间盘突出压迫神经，本身并不引起疼痛，而是产生了无菌性的炎症才会疼痛。而应对这种无菌性的炎症，如果能够做到卧床休息一段时间，不刺激炎症部位，大多数时候炎症都会自行消退。休息，有时是一种最好的治疗方法俗话说“伤筋动骨一百天”，这骨个折都得一百天才能好，手术肯定会让人元气大伤。相信这是很多人谈手术色变的原因，但其实手术固然有创伤，不过也没有我们想象的那么可怕，加持手术方式以及手术相关软硬件设施的不断优化，手术是具有严格适应症的经过科学推敲后人为实施的在现代技术严密监测下进行的一种创伤性操作，这并非等同于原始的创伤。对于保守治疗无能为力的情况，手术可能是最优选。所以请不要一味的追求保守治疗。那么手术是怎样的呢？拿常见的腰椎管狭窄症来说，简单讲手术就是先把突出的椎间盘取出，然后放入一个代替物，再用几颗钉子固定一下就好了。除了传统的大切口手术，现在还有微创术式甚至手术机器人辅助手术供选择。*想了解更多手术相关知识？详戳：“神龙虽苍劲，御之需有方”——朝阳骨科迈进精准手术时代；重磅丨北京朝阳医院骨科完成首例天玑机器人辅助MIDLF微创手术；骨科新瞭望！北京朝阳医院骨科实现机器人辅助PE-TLIF微创融合手术；精准医疗——脊柱机器人手术本文原作者：北京朝阳医院骨科 唐新力主要内容转载自北京朝阳脊柱疾患诊治中心微信公众号，转载获同意。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科脊柱专业组简介朝阳医院脊柱专业组近年来在海涌教授的率领下，正在不断壮大，在各个领域都取得了令人瞩目的成绩，以崭新面貌更加专业地为患者服务。从事脊柱畸形的临床救治和实验研究30余年，成功主刀救治了6000余名脊柱畸形患者，给予无数患者重生的希望。2019年全年完成各类脊柱手术1200余台次，其中脊柱畸形手术数质量再创新高，收治各类脊柱畸形患者200余人次。脊柱微创手术增幅更为明显，全年微创技术手术近500台次。专业组全年共发表SCI文章21篇，获得10项科研课题，并开展了包括天玑机器人辅助手术、MIDLF技术等在内的多项临床新技术。同时，由朝阳医院自主研发的严重脊柱侧凸并发症预测系统的建立及临床应用获得了2019年度朝阳医院创新一等奖；牵头的PE-TLIF技术全国多中心临床研究已有30余家医院加入，进展顺利。脊柱专业组将继续秉承创新、务实、凝练、提高的原则，力争新的突破！北京朝阳医院脊柱精英团队首都医科大学附属北京朝阳医院骨科简介首都医科大学附属北京朝阳骨科成立于1978年，经过几代人的努力，已经发展成为集临床、科研、教学、保健和预防于一体，创伤骨科、关节外科、脊柱外科和肿瘤骨病四个专业学科分工精细、并行发展、特色突出的骨外科模式。近年来在骨科主任海涌教授的率领下，北京朝阳医院骨科正在不断壮大，在骨科的各个领域都取得了令人瞩目的成绩，以崭新面貌更加专业地为患者服务。目前北京朝阳医院骨科是北京市重点学科，排名位居北京地区骨科第一方队，是首都医科大学骨外科学系的牵头单位，首都医科大学首批博士点，博士后流动站。北京朝阳医院骨科发展至今，形成了本部、京西院区、燕达院区、怀柔院区“一院四区”的大骨科制模式，科室床位已达286张，年均手术超过7000例。骨科拥有国内外享有极高声望的知名专家和中青年骨干，担任了国内外多个专业学术组织和机构的一系列重要学术任职。骨科始终坚持以科技创新驱动学科发展，具有雄厚的科研实力，承担了国家、部委和北京市等各级课题75项，多次获得国家级科技成果奖，积极参与国家援外任务。科室人员主编、主译、参编学术专著30余部，在国内外专业期刊发表论著400余篇，其中SCI收录论文近200篇。此外，每年举办国际级、国家级学术会议12次，每年开展国家级继续教育项目3次。长期大量基础与临床研究为骨科疾病诊疗防治建立了扎实的理论研究基础，目前针对各类骨科疾病开展了系列化、个性化的精准诊治程序。医院地址：北京市朝阳区工体南路8号热线电话：010-8523122913321178987医院本部乘车路线：109路、101路、112路、28路公共汽车东大桥站下车，43路、110路、120路、403路、118路电车朝阳医院站下车，地铁6号线东大桥站，地铁10号线呼家楼站。

北京朝阳医院骨科在脊柱侧凸唤醒月系列科普后将继续为您普及脊柱的常见问题、答疑解惑，我们的目标是做科学的科普，靠谱的科普，让每一个患者都能看得懂的科普。今日为您奉上第1期脊柱相关科普。内容提要：1.当患者的颈椎存在退行性病变，并影响了相应的脊髓、神经根、椎动脉或交感神经，出现了一系列的临床症状，即颈椎病。2.颈椎病发病率正在逐年增长，并且发病年龄出现了年轻化趋势。3.颈椎病的分型：颈型颈椎病、神经根性颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病。4.成年人中，从事脑力劳动、步行上班、家务强度大、每天睡眠时间小于七个小时，每天保持相同的工作姿势1-2.9小时是颈椎病发病的危险因素。5.做好体育保健操、纠正不良的生活习惯、避免长期低头姿势、调整好枕头的高度、避免颈部外伤、避免风寒、潮湿等方法均能有效的预防颈椎病的发生。随着现代从事低头工作方式人群增多，手机、空调的广泛使用人们曲颈和遭受风寒湿的机会不断增加导致中国人口的整体颈椎病发病率不断增长，并且发病年龄出现了年轻化趋势。2003 年至 2011 年，脊柱病变患者的比例增长了近 7%，其中近 55% 至 75% 的病例涉及颈椎。根据 2011 年人口普查，仅北京就有275 万颈椎病患者，占 2000 多万人口的13.75%。其中城市、郊区和农村人群的患病率分别为 13.07%、15.97% 和 12.25%，且女性高于男性(16.51%vs 10.49%)。有研究指出，在成年人中，从事脑力劳动、步行上班、家务强度大、每天睡眠时间小于七个小时等均可增加颈椎病的发病风险。对于年龄小于30 岁的成年人群，每天保持相同的工作姿势1-2.9小时是颈椎病发病的相关因素；对于女性来说，颈椎病的发病率在绝经后呈明显的上升趋势。当患者的颈椎间盘（或椎间关节）存在退行性病变，并影响了相应的脊髓、神经根、椎动脉或交感神经，从而出现了一系列的临床症状，并且这些临床症状与患者影像学表现相一致时，就可以诊断为颈椎病。1.颈型颈椎病主要症状：此型颈椎病的患者会出现颈部疼痛、酸胀等不适症状，可能会同时引起在枕顶部或肩部的疼痛不适，在转头的时候症状尤其会加重。此型颈椎病与劳累有关。病因：颈椎间盘病变引起，窦椎神经受压。2.神经根型颈椎病主要症状：此型颈椎病的患者会出现颈神经根性疼痛并伴有其相应分布区域的感觉异常，如麻木、痛觉过敏等。病因：椎间盘、骨赘压迫或关节松动刺激神经根而发病。3.脊髓型颈椎病主要症状：此型颈椎病的患者主要表现为慢性、进行性的四肢感觉及运动功能障碍。病因：颈椎间盘退行性改变造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍。4.椎动脉型颈椎病主要症状：此型颈椎病的患者以眩晕为主要表现。病因：钩椎关节增生，对椎动脉产生挤压或刺激，引起脑供血不足。5.交感型颈椎病主要症状：此型颈椎病的患者主要表现为颈部不适合并交感神经兴奋症状如头痛、头晕、心跳加速或交感神经抑制症状如眼花、流泪、鼻塞等。病因：颈椎间盘退行性改变刺激或压迫颈部交感神经纤维，引起一系列症状。1.做好体育保健操：每日早、晚各数次进行缓慢屈、伸、左右侧屈及旋转颈部的运动，或者做小燕飞锻炼，加强颈背肌肉的锻炼。2.纠正不良的习惯：对于颈椎病患者来说，戒烟或减少吸烟对其意义重大同时改变卧床阅读、看电视的不良习惯，减少低头玩手机的时间。3.避免长期低头姿势：要避免长时间低头工作，银行柜员、办公室白领等长期低头会使颈部肌肉、韧带长时间受到牵拉而劳损，颈椎发生退行性病变。工作1小时左右起身站立，改变一下体位，适当休息一下。4.颈部放在生理状态下休息：仰卧时，一般成年人休息时将颈部垫高约5-8cm较好,高枕使颈部处于屈曲状态,便会出现低头姿势相同的结果。侧卧时,枕头要加高至头部不出现侧屈的高度约11-14cm较好。保护颈椎，拒绝高枕头。5.避免颈部外伤：乘车时应系好安全带并避免在车上休息，以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。6.避免风寒、潮湿：夏天注意避免风扇、空调直接吹向颈部，尤其需要注意的是在出汗后不要直接吹冷风或用冷水冲洗头部，或在凉枕上睡觉。医生寄语颈椎病症状复杂、繁多，轻者只有疼痛症状，重者可导致二便功能障碍、甚至瘫痪。颈椎病的治疗取决于颈椎病的分型，但也应根据不同的症状对症治疗。颈椎病的非手术治疗包括头颈牵引、物理治疗、运动疗法、药物疗法及传统医学等。颈椎病发病机制复杂，手术治疗的主要目的是中止颈椎病相关病理变化对神经组织造成的持续性和进行性损害。凡已确诊的脊髓型颈椎病患者，如无手术禁忌证，原则上应手术治疗。对于症状呈进行性加重的患者，应尽早手术治疗。【参考文献】Wang C, Tian F, Zhou Y, et al. The incidence of cervical spondylosis decreases with aging in the elderly, and increases with aging in the young and adult population: a hospital-based clinical analysis[J]. Clin Interv Aging, 2016,11:47-53.Waheed M A, Hasan S, Tan L A, et al. Cervical spine pathology and treatment: a global overview[J]. J Spine Surg, 2020,6(1):340-350.Lv Y, Tian W, Chen D, et al. The prevalence and associated factors of symptomatic cervical Spondylosis in Chinese adults: a community-based cross-sectional study[J]. BMC Musculoskelet Disord, 2018,19(1):325.本文原作者：孙振程主要内容转载在北京朝阳脊柱疾患诊治中心微信公众号，转载获同意。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科脊柱专业组简介朝阳医院脊柱专业组近年来在海涌教授的率领下，正在不断壮大，在各个领域都取得了令人瞩目的成绩，以崭新面貌更加专业地为患者服务。从事脊柱畸形的临床救治和实验研究30余年，成功主刀救治了6000余名脊柱畸形患者，给予无数患者重生的希望。2019年全年完成各类脊柱手术1200余台次，其中脊柱畸形手术数质量再创新高，收治各类脊柱畸形患者200余人次。脊柱微创手术增幅更为明显，全年微创技术手术近500台次。专业组全年共发表SCI文章21篇，获得10项科研课题，并开展了包括天玑机器人辅助手术、MIDLF技术等在内的多项临床新技术。同时，由朝阳医院自主研发的严重脊柱侧凸并发症预测系统的建立及临床应用获得了2019年度朝阳医院创新一等奖；牵头的PE-TLIF技术全国多中心临床研究已有30余家医院加入，进展顺利。脊柱专业组将继续秉承创新、务实、凝练、提高的原则，力争新的突破！北京朝阳医院脊柱精英团队首都医科大学附属北京朝阳医院骨科简介首都医科大学附属北京朝阳骨科成立于1978年，经过几代人的努力，已经发展成为集临床、科研、教学、保健和预防于一体，创伤骨科、关节外科、脊柱外科和肿瘤骨病四个专业学科分工精细、并行发展、特色突出的骨外科模式。近年来在骨科主任海涌教授的率领下，北京朝阳医院骨科正在不断壮大，在骨科的各个领域都取得了令人瞩目的成绩，以崭新面貌更加专业地为患者服务。目前北京朝阳医院骨科是北京市重点学科，排名位居北京地区骨科第一方队，是首都医科大学骨外科学系的牵头单位，首都医科大学首批博士点，博士后流动站。北京朝阳医院骨科发展至今，形成了本部、京西院区、燕达院区、怀柔院区“一院四区”的大骨科制模式，科室床位已达286张，年均手术超过7000例。骨科拥有国内外享有极高声望的知名专家和中青年骨干，担任了国内外多个专业学术组织和机构的一系列重要学术任职。骨科始终坚持以科技创新驱动学科发展，具有雄厚的科研实力，承担了国家、部委和北京市等各级课题75项，多次获得国家级科技成果奖，积极参与国家援外任务。科室人员主编、主译、参编学术专著30余部，在国内外专业期刊发表论著400余篇，其中SCI收录论文近200篇。此外，每年举办国际级、国家级学术会议12次，每年开展国家级继续教育项目3次。长期大量基础与临床研究为骨科疾病诊疗防治建立了扎实的理论研究基础，目前针对各类骨科疾病开展了系列化、个性化的精准诊治程序。医院地址：北京市朝阳区工体南路8号热线电话：010-8523122913321178987医院本部乘车路线：109路、101路、112路、28路公共汽车东大桥站下车，43路、110路、120路、403路、118路电车朝阳医院站下车，地铁6号线东大桥站，地铁10号线呼家楼站。