关凯医生的科普号

北京协和医院变态反应科于2015年9月12-13日成功举办了“第九届北京协和医院过敏性疾病国际高峰论坛”。会上，针对嗜酸性粒细胞增高这一临床常见表现，关凯医师和庄俊玲医师分别从变态反应专业、血液病专业

自古以来，民以食为天。进入21世纪，人们借助高科技极大丰富了食物种类、加工方式，但烦恼也接踵而来。调查显示，有20-30%的人认为自己对食物“过敏”并影响到生活。但经过过敏专科医生的诊断，真正的食物过

据估计，食物过敏在5岁以下儿童的患病率为5%，在青少年和成人患病率的为4%，该数字仍继续快速增长。为了规范临床工作中对食物过敏诊断与治疗，在美国国立卫生研究院的资助下，经过两年多的努力，于2010年1

关凯主任的出诊时间： 星期一上午 东院门诊 挂号费60元 星期一下午 东院门诊 挂号费60元 星期二上午 东院门诊 挂号费60元 星期二下午 东院门诊 挂号费60元 星期四上午 西院国疗 挂号费600元 星期五下午 东院特需 挂号费200元 请下载 北京协和医院 APP进行挂号 每天下午四点会开放下周同一工作日的号源，医院不允许当天加号 挂不上号的患者,可以打电话特约周四上午的西院 国疗门诊(挂号费600元,自费医保不报销),特约电话:010-66016199 请注意：协和医院东院和西院不在一个位置，请勿跑空

金秋十月，第三届北京协和过敏性疾病国际高峰论坛在北京圆满举行。本届国际高峰论坛邀请到多位来自欧美和台湾地区的著名过敏反应学家，以及国内消化、呼吸、耳鼻喉和蛋白质组学领域多位知名专家，他们为近四百名从事过敏反应专业的参会代表针对临床和基础研究方面最新进展进行了精彩报告。 朱舟教授毕业于伯明翰大学，并在耶鲁大学完成博士后工作，目前在美国约翰霍普金斯大学医学院从事过敏性疾病遗传学及实验动物学研究。本次论坛上，朱舟教授通过总结自己近年来所完成的多项基础研究，深入阐述了过敏性疾病的发病机制。 首先，朱舟教授带领大家复习了有关Th2型细胞因子和相应组织应答。他的研究小组使用转基因小鼠证实了Th2型细胞因子白细胞介素-13（IL-13）在肺脏中的重要作用：过多产生IL-13可导致单核细胞和嗜酸性粒细胞炎症，使气道上皮增厚、粘液增生、肺泡扩张甚至破坏、气道上皮下纤维化、类似夏科-雷登晶体在肺泡中沉积，临床表现出气道阻塞和气道反应性增高。 接着，朱舟教授向大家介绍了一个特殊的酪氨酸磷酸酶SHP-1（含有2 个癌基因Src 同源结构域的蛋白酪氨酸磷酸酶-1）。该磷酸酶由造血细胞磷酸酶（hcp）基因编码的，对多种生长因子、细胞因子具有负调节作用。活化的SHP-1可以通过与靶蛋白结合并使磷酸化的酪氨酸底物脱磷酸，从而达到终止信号传递的作用。 为了更好的了解SHP-1的功能，朱舟教授选择了存在SHP-1缺陷的mev小鼠作为研究对象。mev小鼠由于基因突变导致SHP-1转录过程中出现异常剪接，导致功能性SHP-1蛋白的产量下降。研究发现mev小鼠可出现自发性、渐进性肺部炎症，伴有巨噬细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞富集，同时Th2型细胞因子（IL-4，IL-5和IL-13）以及Th2型趋化因子（嗜酸性粒细胞趋化因子和单核细胞趋化蛋白-1）生成增多。同时，mev小鼠的粘蛋白基因表达增强导致气道粘液增生，TGF-β生成增多导致上皮下纤维化，临床表现出气道阻塞和气道反应性增高。 随后，朱舟教授介绍活性氧可以一过性失活蛋白酪氨酸磷酸酶（PTPs），但正常机体存在相应拮抗机制。但SHP-1缺陷小鼠处理细胞内活性氧的能力明显下降，Nrf2和STAT6转录因子的活性增加。在氧化应激的作用下，SHP-1缺陷小鼠气道炎症加重，在过敏原暴露下细胞和细胞因子环境有利于产生Th2型应答，导致过敏反应的出现。最后，朱舟教授探讨了SHP-1对肥大细胞和严重过敏反应的调节。研究发现SHP-1可以调节肥大细胞的分化、成熟和增殖，并且是肥大细胞对环境刺激（例如氧化应激和LPS）产生应答的关键环节，SHP-1缺陷可以导致肥大细胞生成Th2型细胞因子增多，SHP-1缺陷可致严重过敏反应症状更重。 通过朱舟教授的精彩报告，我们了解到SHP-1对于维持肺脏内稳态是必需的，其缺陷会导致肺脏Th2型过敏性炎症应答。SHP-1不但保持气道对氧化应激的耐受性，而且在肥大细胞发育、功能，以及控制严重过敏反应中非常重要。（北京协和医院变态反应科 关凯）

六月的北方开始进入炎热的夏季，雨水也逐渐多了起来。在这湿热的季节，我们都有类似的经验：食品衣物存储不当会“长毛”、生霉斑。再细心留意一下四周，我们可以发现不少人会在这段时间出现喷嚏、流涕、眼痒、甚至咳喘的症状。这是为什么呢？如果究其根源，让我们先来了解一下什么是真菌。 真菌是自然界分布最广泛的一类生物体，种类估计近百万种，可以粗分为酵母和霉菌两大类。真菌与人类的生活密切相关，日常生活中食用的蘑菇、木耳，中药中的灵芝、茯苓，酿酒、发面用的酵母，生产青霉素的青霉，这些均是真菌。真菌大部分营腐生，少部分可以寄生在人或动物的体内。真菌繁殖需要较高的温度和湿度。在我国南方的梅雨季节，北方的麦收前后，温度和湿度都很适宜真菌生长，是真菌繁殖的高峰季节。 在空气中传播的真菌简称气传真菌，是最常见、最重要的吸入性过敏原之一。室外的气传真菌过敏原以孢子为主，室内和存在于身体内的真菌致敏部分则以菌丝为主。气传真菌可以作用于致敏机体的鼻粘膜、眼结膜，出现喷嚏、流涕和眼痒等过敏症状。另外，气传真菌的孢子极小，直径仅仅数个微米，因此孢子不但可以长时间漂浮在空气中，也更易于被吸入肺部深处引发咳嗽、喘憋等哮喘症状。 室外真菌（如交链孢霉）受气候、环境因素的影响非常明显。又潮又热的季节，存在大片植被和脏乱的环境里，空气中气传真菌孢子的数目最多。下雨可以使空气中孢子数量骤然减少，但在雨过天晴之后，空气中孢子数量又会大幅度增加。因此，真菌过敏患者的病情可以呈现季节性、波动性。室外真菌也可以经过通风换气途径进入室内，因此建议严重过敏的病人在发病季节内尽可能待在室内，并保持门窗紧闭。 室内真菌（如烟曲霉、青霉）常常生长于潮湿的室内环境，比如地下室、厨房、浴室，可以诱发常年过敏症状的出现。空调的合理使用可以通过降低湿度抑制室内环境中真菌的生长，但如果清洗不彻底，空调室内机本身又会成为真菌生长和播散的源头。冬春季节过度使用加湿器，及其水槽清洗不及时，都可以助长真菌的滋生。通过避免在居室内铺设地毯，定期清扫室内卫生，保持盥洗室和厨房的通风干燥，必要时使用配有高效率空气微粒滤芯（HEPA）的空气净化器，可以减轻甚至避免真菌过敏患者的症状发作， 如果真菌过敏患者通过日常防范措施仍不能有效控制症状的发作，就需要到医院就诊并由专科医生根据病情程度给与针对性药物治疗。对药物控制不满意的患者，可以接受特异性过敏原免疫治疗（又称脱敏治疗），大部分患者经过3-5年的治疗可以获得长期、稳定的治疗效果。（关凯，北京协和医院变态反应科）

患者：本人男，29岁，现在正在接受（打针）脱敏疗法治疗过敏性鼻炎。目前打了一年的针了（其间治疗效果良好）。我打算现在就要孩子。我想问一下，可以接受脱敏疗过程生育吗？需要停药吗？如暂时不停则需要调整间隔

患者：孩子4岁，今年起开始发现过敏，3次。过敏反应：呕吐或腹泻，先起红色小疹子，一点点变大，波及全身，很痒，然后体温升高，最后休克。08年6月，病中（正注射激素脱敏），检查结果：鸡蛋清、鸡蛋黄 注射维

患者：我的女儿今年10周半，早起、晚上打喷嚏，流鼻涕，白天稍好，要是感冒就更加严重，感冒时晚上睡觉喘粗气，持续时间有2年左右化验、去年夏天在儿童医院做过敏原测试，结果是孩子对户尘螨过敏，给了1瓶内舒拿

北京协和医院变态(过敏)反应科关凯：对哮喘而言，视病情程度不同，控制药物的花费也不一样，通常在3000～6000/年之间。顺便提醒一下：在北京各大医院周围（甚至在火车站）存在大量的医托，为了你自身利益