现在是信息时代,在网上几乎可以搜索到所有的信息,但如果不加以正确引导及解读的话,市民朋友们很容易被误导。1. 什么是肺部小结节?首先,我们需要知道什么是肺部小结节?所谓肺部小结节是指影像检查(X光或者CT)中发现的直径小于或等于3cm的类圆形病灶。目前将结节直径大于 8mm、小于或等于3cm的病灶称为典型肺小结节,而将小于或等于 8 mm 的结节称为微小结节。2. 为什么肺部小结节这么多?首先,影像检查越来越先进,以前0.09%-0.20 % 接受胸片检查的人群存在肺部小结节。随着薄层CT的普遍应用,检出率随着分辨率逐步上升,可达8%-51%。因此,目前看似小结节的增多其实主要原因是检查设备更加先进了。另外,环境污染特别是空气质量问题也可能是肺结节增多的原因之一。根据上海市发布的信息,参加体检的人群中30%查出了小结节,其中30%是多发的。不要惊慌,很多人都有,同时并不是不可战胜的!3. 肺部小结节就一定是肺癌?这里我们需要明确一个定义,小结节不是疾病名称,只是一种影像上的术语,良性或恶性病变都可以表现为“小结节”,且多数肺部小结节是良性病变,仅有30%-40%是恶性病变。 所以,并不需要“谈结节色变”。肺部小结节可以从影像上分为实性结节和亚实性结节,而亚实性结节则可以进一步分为纯磨玻璃结节(磨砂玻璃样)以及部分实性结节(荷包蛋样),从恶性概率上来说,部分实性结节恶性可能最高,纯磨玻璃结节其次,实性结节恶性可能相对最低。4.哪些人群比较危险?既然小结节有良性也有恶性的,哪些人得恶性的可能性大呢?根据研究发现,这些市民朋友们需要高度警惕肺部结节的恶性可能:1. 年纪>45岁;2. 重度吸烟(烟龄20年以上/20岁以前开始吸烟/1天2包以上);3. 以前得过肿瘤;4. 结节比较大;5. 结节长得不好看(结节边缘不规则);5.良恶性结节都长什么样?当结节出现以下几个特征的时候恶性可能大:毛刺征,边缘不光滑(毛栗子)90% 是恶性的;偏心钙化(周围有高亮白点);实性结节直径>20mm;非实性结节直径>15mm(大荷包蛋,大磨砂玻璃);厚壁空洞;支气管充气征(里面有地沟)。良性可能大:圆形、边缘光滑的(光板栗)80%是良性的;特征性的钙化(中间有高亮的白点等);结节直径<5mm;薄壁空洞;卫星结节(大部分是结核)。6. 当发现肺部小结节之后该怎么办?当我们发现自己肺上真的长了这么一个小结节的时候,要怎么正确的面对它呢?根据多项研究数据统计得知:结节直径<5mm时,恶性率<1%;结节直径5mm-10mm时,恶性率6%-28%;结节直径5mm-9mm时,仅6%会在4-8个月中长大;结节直径>20mm时,恶性率64%-82%。因此,遇到小结节首先不要慌,应积极寻求医生的帮助,根据结节大小及临床评估制定相关诊疗方案。当出现的是实性小结节且直径≤8mm时,并不需要立即手术,主要是进行随访观察。当直径在8-30mm时,请及时寻求专科医生的指导。当出现的是亚实性结节(磨砂玻璃或者荷包蛋)时,虽然恶性可能较实性结节来说高一点,但即便是恶性绝大部分也是早期肿瘤,手术后不需要进行放化疗,及早治疗效果非常好!7. 当发现多个小结节怎么办?研究数据表明:10%-16%的疑似肺癌患者在进一步检查中会发现另外的小结节,其可能为转移或者良性病变,60%-85%的额外结节最终诊断为良性病变,但是不能就此放松警惕,需对每一个结节都进行评估。推荐方案为进行全身检查看是否转移,并根据结果制定进一步诊疗方案。说了这么多,相信大家对于肺部小结节已经有了一定的了解,其实小结节并不是大家想象的那么可怕,只是一个纸老虎。在自己或者身边的人发现肺部小结节的时候,不要慌不要急,尽早就医,听从专科医生的建议,医生一定会做出正确且最有效的指导!欢迎带图咨询上海市肺科医院胸外科毛锐医师!
近期很多患者问我术后复发的问题,今天向大家简单解释一下。大家理念里的复发是再长一个东西出来,但实际上分为两种情况:复发,再原发。所谓复发,就是因为本身这个结节而再长出来,也就是目前结节的“儿子孙子”,这个要看最终病理报告的分期,例如原位癌或者微浸润腺癌基本没见过复发的,当然其他级别的肿瘤就要具体情况具体分析了。另外是否需要化疗、靶向等等也要看最后的病理结果。另外一种是跟目前结节没关系,自己再长出来的,这个叫做再原发,也就很难预测了。不论最终结果如何,各位患者朋友都要保有乐观心态,不要被疾病打垮,有很多患者得知是癌症就给自己判了倒计时,这个是完全没有必要的。该如何治疗就如何治疗,积极配合。生活在继续,生活万岁。
患者对胸外科术后复查查什么有很多疑问,现在做一个科普小文章讲解一下。复发转移是肺癌手术后死亡的主要原因。目前对非小细胞肺癌 (non-small cell lung cancer,NSCLC)术后复发转移及随访策略的探讨还比较少,国内外对于 NSCLC 术后患者的随访频率和采用的检查方法还没有达成共识。2020年10月发布了《非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识》。具体内容如下:1. 查什么?MRI:核磁共振;ECT:骨扫描。2. 怎么查?2.1 原位癌或者微浸润腺癌2.2.1浸润性癌 (驱动基因阴性/野生型。IA-IB期。腺癌、鳞癌、大细胞癌等非小细胞肺癌)2.2.2浸润性癌 (驱动基因阴性/野生型。IIA-IIIB期,腺癌、鳞癌、大细胞癌等非小细胞肺癌)2.2.3浸润性癌 (驱动基因阳性。IA-IB,非微乳头型或实性型为主的腺癌以及鳞癌、大细胞癌等非小细胞肺癌)2.2.3浸润性癌 (驱动基因阳性。IA-IB期微乳头型或实性型为主的腺癌。以及IIA-IIIB期所有腺癌、鳞癌、大细胞癌等非小细胞肺癌)欢迎各位患者带图咨询上海市肺科医院胸外科毛锐医师!