孝感中心医院胸心外科科普号

无论是发病率还是死亡率，肺癌都是名符其实的第一大癌，严重威胁着人民的身心健康和家庭幸福。为了提高肺癌患者长期生存率，近年来一些新技术、新药物相继问世并应用于临床，给肺癌患者带来福音，但从目前医学技术水平来看，提高肺癌患者治愈率、长期生存率的关键还是早发现、早诊断、早治疗。随着社会的进步，人们健康意识的提高，一大批极早期肺癌在体检中发现并得到及时治疗，这些患者不仅治愈率最高，医疗费用最低、治疗痛苦最少，而且还可以用最短的时间回归社会，回归到正常的工作生活中来。那么这些早期肺癌都长的什么样呢，让我们来看看我们近期手术证实了的部分早期肺癌的薄层CT图像吧。孝感市中心医院胸心外科黄维江

随着人们生活水平的提高，越来越多的人参加健康体检，尤其受新冠疫情的影响以来，不少市民选择了做胸部CT检查。结果不少人检查出肺部结节，这些结节当中，有些是炎性病变，有些是良性的小肿块，有些是肿瘤的前身，有些则是肺癌。如何正确处理发现的肺结节，既消除患者不必要的恐慌，又不耽误患者病情，已经成为一个急待解决的医学问题。医学上根据肺部结节的直径大小有着不同的划分：最大直径小于5mm的结节叫『肺微小结节』；最大直径在5mm~10mm之间的结节叫『肺小结节』；最大直径在10mm~30mm之间的结节叫『肺结节』；最大直径大于30mm的通常归为叫『肺肿块』。其实肺部结节并没有他们想象中的那么可怕。据相关文献报道，肺结节90%以上是良性的，肺部小结节大部分由良性疾病引起，小于 6 毫米肺结节，是肺癌的概率不到 1%；直径在 6~8 毫米之间的肺结节，肺癌概率在 0.5%~2%；直径大于 8 毫米的肺结节，肺癌概率大于 3%。那么，究竟哪些结节是良性的，哪些是恶性的？哪些需要手术，哪些不需要特殊处理呢？其实根据结节的大小、结节的性质医学上已经有了较为成熟的研究：直径1~3mm的肺结节患者，最多每年复查一次胸部CT即可！直径大小在4~6mm的肺结节建议：大概6个月复查一次胸部CT，若连续2~3年没有变化，可以每年复查一次，有变化时再行手术治疗！直径7~10mm的肺磨（毛）玻璃样结节，建议观察3个月视情况再行手术治疗。这部分大小的肺结节包括纯磨（毛）玻璃结节（pGGO）、混合性磨（毛）玻璃结节（mGGO），和实性结节（GGN），如果在观察期发现肺结节长大加快、实性成分增加、或体积或重量增加，那就该立即考虑手术治疗！直径在10~30mm之间的肺结节，除了典型良性（比如钙化）的肺结节，其余直径在10~30mm之间的肺结节都该做手术把它切了！这部分大小的肺结节是恶性肿瘤的可能性比较大，在这个时候做手术切除，治疗效果最好，部分还可以达到根治。由于肺部结节形态各异，加之不同患者的个体差异，医生有时会根据不同的患者给出个体化的治疗意见，让每位患者得到最合理的治疗。总之，当发现肺部结节时无需恐慌，90%以上的结节是良性病灶，即使遇上了恶性结节，绝大部分也是早期肺癌，只要及时手术治疗，预后也是很好的。

肺癌诊治现状：肺癌的预后与诊断时的临床分期密切相关；II-IV期病人总的5年生存率则从5% -40%；Ia期肺癌患者术后5年生存率为60%-90%；原位癌、微浸润腺癌术后的5年生存率近100%；提高肺癌早期诊断率应争取“早期发现、早期诊断、早期治疗”，是降低肺癌死亡率的重要措施. 随着CT筛查项目在我国广泛开展，越来越多的无症状肺部磨玻璃结节被发现. 肺结节指影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。孤立性肺结节多无明显症状，为边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。特别将肺结节中直径<5 mm者定义为微小结节,直径为5~10 mm者定义为小结节。 2011年肺腺癌病理新分类：浸润前病变（不典型腺瘤样增生AAH、原位癌AIS ）；微浸润腺癌MIA；浸润性腺癌。 原位癌典型影像学特征：AIS典型的影像学表现为直径大于5 mm且小于30mm的纯磨玻璃结节。AIS需要与AAH和MIA进行鉴别。小于5 mm的pGGN通常为AAH,若pGGN最大径为2mm-5mm,其为AAH的可能性约为97%;AIS需与MIA鉴别,若GGN出现分叶征,胸膜牵拉,支气管充气征,通常提值MIA。 原位癌是否行手术治疗的争议。不支持手术治疗的理由:1、再次手术的难度和风险有可能增加;2、可能使患者过早的承受手术的风险及术后疼痛;3、对术前判断的AIS进行手术,术后可能证实为AAH或良性病变。支持手术治疗的理由:1、部分pGGN仍具有生长和恶变的可能；2、亚肺叶切除即可将病灶完整切除，且不影响患者预后；3、患者术前无需过多检查；4、手术可在一定程度上降低患者焦虑水平，改善生活治疗；5、术后患者无需过多随访 术前随访:对于可疑AIS患者，术前至少随访1次，且距首次发现间隔3个月以上。术前检查：术前推荐薄层胸部CT平扫，无需头部MRI检查，全身骨扫描，气管镜，胸部增强CT检查，PET-CT或经皮肺穿刺检查。 手术指证：（一）长期随访，结节持续存在；（1）诊断AIS的准确性较高(MDT讨论或结节直径≥8mm且边界清楚的pGGN）;(2）位于外周或优势段,行楔形切除、亚肺段或肺段切除可完整切除病灶;（3）随访过程中,患者存在明显的焦虑症状,影响生活质量;（4）患者无影响其生命的其他系统的严重基础疾病,预期寿命超过10年,且不伴有其他恶性肿瘤，（二）随访中，结节明显增大或密度实变。 术中巴结清扫范围:术中无需淋巴结清扫或采样。术后辅助治疗：术后不需要放疗，化疗或靶向治疗。 预后：完全切除后肿瘤学预后良好，5年生存率可达100%.术后随访：如无明显残余病灶，AIS术后可每年复查一次胸部CT平扫，不必复查头部MRI，骨扫描，气管镜，血肿标志物。 微浸润腺癌典型影像学特征：MIA是一类早期肺腺癌(≤3 cm),主要以贴壁方式生长,且病灶中任一浸润病变的最大直径≤5 mm,不伴有浸润胸膜、血管、淋巴管或肿瘤性坏死。其在影像学上多数表现为pGGN,也有部分表现为部分实性结节,极少数表现为实性结节。分叶征，胸膜牵拉，支气管充气征的出现可作为MIA与AAH/AIS鉴别的要点。 术前随访:对于可疑MIA患者，术前至少随访1次，且距首次发现间隔3个月以上。 术前检查：术前推荐薄层胸部CT平扫，而头部MRI检查，全身骨扫描，气管镜，胸部增强CT检查，PET-CT或经皮肺穿刺等为非必需检查项目，可根据患者具体情况进行选择。 手术指征 ：长期随访,结节持续存在;对于结节诊断MIA的准确性较高(MDT讨论);随访中，结节明显增大或密度实变。患者无影响其生命的其他系统的严重基础疾病,预期寿命超过5年,且不伴有其他恶性肿瘤。 手术原则与手术切除范围 ：位于周边“优势部位”:行肺楔形切除;位置较深,但仍位于某一肺段内:行肺段切除;位于多个肺段之间或支气管根部:行联合肺段切除或肺叶切除;手术切缘应符合基本肿瘤学原则。 淋巴结清扫范围 ：术中冰冻病理初步诊断为MIA者,无需淋巴结清扫或采样。预后：完全切除后肿瘤学预后良好，5年生存率接近100%. 术后辅助治疗 ：术后无需放疗、化疗或靶向治疗。随访如无明显残余病灶，MIA术后可每年复查一次胸部CT平扫，不必复查头部MRI，骨扫描，气管镜，血肿标志物。 浸润性肺癌即具有手术切除的指征,因此术前的准确判断至关重要。1、实性部分直径大于5 mm ；2、实性面积占比总面积大于25%；3、肿瘤纵隔窗消失率小于50%； 术前检查 ：术前推荐薄层CT平扫；头颅磁共振,全身骨扫描等检查；如果存在明显肿大纵隔淋巴结,行PET/CT检查,或EBUS,纵隔镜检查排除N2疾病 手术原则与手术切除范围 ：解剖性肺叶切除术+淋巴结采样/清扫 。如果病灶较小的非实性结节(＜1cm),或术中冰冻提示贴壁样生长为主型腺癌,可以虑肺段切除+淋巴结采样/清扫。 淋巴结清扫范围：推荐清扫或采样3组6个以上纵隔淋巴结,至少包括第7组淋巴结。 术后辅助治疗 ：根据病理分期以及基因检测结果,决定是否行辅助治疗,以及辅助治疗的策略。 术后随访 ：按肺癌NCCN指南随访。

肺小结节系列科普 | 谈“磨”您还在色变吗？原创2017-11-17杜海磊上海瑞金医院胸外科“网红”磨玻璃的独白大家好！我是近年来的“网络红人”——大名鼎鼎的磨玻璃结节，人送外号GGO或GGN。我经常在胸部CT检查中被放射科大夫逮到，以密度轻度增高的云雾状淡薄影结节为表现，样子像磨砂玻璃一样。我有三重“性格”，纯磨玻璃、混合性磨玻璃及实性结节。当百变的我出现在胸部影像片上时，很多人就像看到了群魔乱舞一样，以为我就是癌。今天，我将以自己百变造型的“写真照”，带您揭开我的神秘面纱，叙述我和肺癌的那点事儿。这样那样的我，其实不是肺癌大家不要谈到我时就色变，认为我就是肺癌，其实我不一定就是癌。有时候，肺部炎症、纤维化、肺内淋巴结、炎性假瘤等都可以造成我的出现。所以先给大家看看我良性的造型。酷似“帝王帽”的我，其实是炎症，不是癌症歼20鸭翼战机式结节的我，其实是肺内淋巴结铺路石一样的我，其实是肺泡蛋白沉积症寿桃或蟠桃一样的我，其实是炎性假瘤结节内的蘑菇云，其实是隐球菌感染，不是肺癌究竟什么样的我才是肺癌呢下面各种造型的我，都是不一样的我，您一定需要注意了伴有胸膜牵拉的我伴有小空泡的我伴有血管进入的我荷包蛋似的我随访中变化的我随访中逐渐变大的我，那是自我膨胀的我（“其实我在提醒你要多在意一点我了”）随访中逐渐变实性的我，那是不断往前进展的我（其实我又在提醒你多在乎一点我了）密度较淡却较大而且边界较清晰的我肺小结节三维重建伴有肿瘤微血管成像征的我看了那么多的我，不知道您是否对我多了一点了解。百变造型的我，亦敌亦友。低剂量薄层CT配合肺结节的三维重建，以及定期动态CT观察有助于看清我的本质。伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分（荷包蛋样）的我，需要您的高度警惕；同时随访过程中，逐渐变大的我，慢慢变实的我，兼有肿瘤微血管成像征的我，都已变质，提示恶性病变，需要及早治疗。所以，大家没有必要谈“磨”就色变。不同造型的我代表着不同性质，

肺癌在世界范围内具有高发病率、高死亡率的特点。在我国肺癌已居癌症死亡率之首，发病率在男性位居第一，女性位居第二。英国肿瘤学家Peto预言：如果中国不及时控制吸烟和空气污染，到2025年每年新发现肺癌患者将超过100万。在我国肺癌患者往往有明显的症状才就医，确诊时有将近80.0% 已是中晚期，失去了根治性手术治疗的机会，总体5 年生存率很低，不足15.0%，临床疗效差，生存期短。为了提高肺癌患者生存率与生存质量，专家们多次呼吁要重视癌症治疗“三早”原则，即早发现、早诊断、早治疗。肺癌筛查即旨在早期发现肺癌。迄今为止，X线胸片仍是肺癌筛选应用最普便、最基本的方法，主要是因为其简单、价廉，辐射量少，这些优点更容易让大众所接受。然而，胸片对肺癌(尤其是早期肺癌)的检出有限。首先是胸片本身的局限性，正常肺体积的26．4％在胸片上被正常结构所掩盖。其次是早期肺癌结节病变小、密度不均、边缘模糊因此与周围肺组织对比差，这让影像学专家也极为棘手。近年来，美国、日本等发达国家通过低剂量螺旋ＣＴ扫描（LDCT）来筛查早期肺癌，借助低剂量螺旋CT 能检出直径小于1 cm 的小肺癌。在检出的肺癌中，早期肺癌高达80.0%，筛查的患者中80.0% ～ 90.0% 可通过微创手术切除治愈，无须进一步放疗和化疗。多项研究显示，低剂量CT 检测肺结节的敏感性与常规剂量CT无明显差异；与胸片相比，肺结节的检出率有显著差异。目前通过临床上分析肺结节影像学表现，是判断肺结节性质的重要方法。这主要是依据结节的大小及形态学征象。一般而言，良性病变边界清楚，常伴钙化，生长缓慢；恶性肿瘤常伴有分叶、毛刺等边缘征象，空泡、密度不均等内部征象，以及胸膜凹陷等外部征象。这些征象虽然并非肿瘤特异，却是病灶定性诊断的重要依据。而低剂量CT对发现这些征象显然优于胸片。日本肺癌协会于2009 年公布了其最新的肺癌5年生存率：1989 年为47.8%，1994 年为52.3%，而1999 年高达62.0%。这一肺癌防治成果的取得主要得益于早期肺癌的筛查和诊断率的提高，尤其是直径小于2 cm 小肺癌诊断率的提高。 在我国随着人们生活水平健康意识的提高，在经济较发达地区低剂量CT被用于越来越多的高危人群肺癌筛查，一大批早期肺癌患者得以早发现早治疗，并起得了较好的效果。上海胸科医院自2006 年起进行早期肺癌筛查和鉴别诊断研究，在检出直径小于1.5cm 的179 例早期小肺癌并符合术后随访时间条件的患者中，其5 年无瘤生存率达96.3%，术后均无需化疗。我们有理由相信随着社会进步医学技术水平的发展，低剂量CT肺癌筛查将进一步普及，我国肺癌患者长期存活率将会显著提高，使大量肺癌患者逃脱肺癌的威胁。肺癌高危人群：目前对肺癌高危人群并没有绝对明确的划分，但下列人群的高风险性还是得到专家们普遍认同。一、年龄，50-75岁。二、40岁以上的烟民（吸烟≧20包/年）三、长期有二手烟接触史的人群。四、重度污染环境（雾霾、致癌物质）长期生活史。五、职业上接触致癌物。六、有肺结核、肺部慢性病史。七、有肺癌家族遗传史、既往有肿瘤病史的人群要提高警惕。（本文得到本院体检中心张桂兰主任、胸心外科廖志敏、王梓义医师的指导与帮助，一并感谢）二0一七年 二月 十二日

近日，胸外科/心脏大血管外科为一位腹膜透析后发生胸腹瘘的患者进行胸腹横膈瘘修补手术，成功保住了腹膜透析通道。66岁的余大爷去年10月份诊断为慢性肾功能衰竭，每天需规律进行腹膜透析治疗，3天前开始出现活动后胸闷气促、呼吸困难，并不断加重，这让余大爷和家人心急如焚，再次来到我院肾内科就诊。入院后接诊医生查体发现余大爷右肺较左肺呼吸音明显减弱，B超显示右侧大量胸腔积液，行胸腔穿刺引流后，余大爷的胸闷症状很快得到缓解。本以为问题会迎刃而解，但每次腹膜透析后患者胸闷症状又马上出现，并且每天都可引流约一千毫升的清亮胸水。胸腹横膈瘘——这个腹膜透析时少见、而又棘手的合并症浮现在肾内科医生脑海中，随后在核医学科进行的SPECT-CT核素腹膜透析漏显像检查证实这一诊断，并请胸外科医生会诊治疗。为了保住腹腔这个重要的透析通道，病人转到胸心大血管外科准备进行胸腔镜下横膈瘘修补手术。手术的关键点是如何找到膈肌破口，但要成功找到膈肌破口并不容易，以往大部分此类患者也因为这种不确定性没有进行手术治疗，而更改为血液透析。本次手术中，郑威主任模拟“补胎”原理，通过腹膜透析管向腹腔注入二氧化碳，胸腔内注入生理盐水掩盖膈肌，再用胸腔镜探查，成功找到了冒气泡的膈肌破口并修补，手术顺利完成。术后当天病人即可进食，术后第一天即可下地活动，下午顺利进行腹膜透析，胸腔引流管未见透析液流出，效果立竿见影，目前已康复出院，恢复规律腹膜透析。胸腹横膈瘘是腹膜透析患者少见但严重的并发症,发生率在1.6％～6％不等,不仅影响透析效果，还可会影响患者的呼吸循环功能，甚至危及生命。维持性腹膜透析患者出现胸腹瘘后，因为持续的胸腔积液，很多患者被迫中止腹透，改为血液透析。血液透析需要到专门的透析中心进行，不仅费用贵，也非常不方便，腹透却只需病友在家里自行操作即可完成，因此，设法保留腹膜透析通道对肾衰病友非常重要。此次成功手术是我院胸心外科对腹膜透析相关的胸腹横膈瘘胸腔镜手术修补的积极探索，将为更多需要保留腹膜透析管路的肾衰竭病友带来福音。

近日，孝感市中心医院胸心大血管外科为一位75岁的高龄患者成功实施不停跳心脏搭桥手术。来自市开发区的周先生近一月来间断出现活动后心前区疼痛，疼痛持续数分钟至十余分钟不等，休息后症状可好转，口服药物治疗效果不佳。来到我院心内科就诊，冠状动脉造影检查显示：左主干、前降支、回旋支和右冠状动脉均有多处超过90%的狭窄，病变严重，特别是左主干病变，一旦堵塞，患者随时可能猝死。因为冠脉病变重、病变部位多，不宜进行支架治疗，患者从心内科转到心外科准备进行冠脉搭桥手术。完善术前准备后，在我院特聘专家刘金平教授的指导下，胸心大血管外科为患者进行了不停跳冠状动脉搭桥手术。首先游离左侧内乳动脉与前降支吻合，确保心脏最重要的血管——前降支的血供；然后利用一支大隐静脉与两支钝圆支和一支对角支进行序贯吻合，完全恢复左心供血；最后用另一支大隐静脉完成粗大左室后支搭桥。三根桥血管、五个吻合口，实现了冠脉的完全再血管化。手术过程平稳、顺利，快通道麻醉让患者当晚即脱离呼吸机，术后第一天从ICU转回普通病房，第二天下床活动，整个治疗过程推行心脏外科“加速康复”理念，目前患者已康复出院。我院胸心大血管外科是湖北省临床重点专科，常规开展各类瓣膜置换与修复、冠脉搭桥、先天性心脏病矫治、主动脉夹层、微创心脏手术、介入心脏手术以及各类微创肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部外科手术。多次派遣医护人员到北京、上海、武汉、华西等国内知名心脏中心进修学习，聘请国内知名心脏外科专家刘金平院长为特聘教授，成立名医工作室，定期来院对复杂、疑难病例进行免费手术指导，让患者在孝感本地就能接受顶级专家手术。近年来胸心大血管外科完成各类心脏手术400余例，冠脉搭桥手术70余例，手术效果良好，医保报销比例高，居民医保报销比例达60%以上，职工医保报销比例达85%，为心脏病友解决病痛的同时，也可极大地减少了患者的医疗费用支出。本次住院，周先生的不停跳搭桥手术总住院费用只有6.1万元，报销后自费只有2.6万元。出院时，周先生儿子给胸心外科医护团队赠送了锦旗表示感谢。

吴先生是一位长年在外工作的孝感人，数月来吴先生经常出现活动后胸闷、气促不适，在当地医院检查发现二尖瓣脱垂伴有重度关闭不全，且左心室已经扩大，需要手术治疗。考虑到就医便捷及医院报销问题，吴先生决定回孝感治疗，打听到孝感市中心医院是孝感地区唯一能开展心脏手术的医院，吴先生来到我院胸心外科就诊，准备进行二尖瓣手术。经过术前仔细的超声评估，吴先生诊断为二尖瓣P2脱垂伴有大量反流，可进行微创二尖瓣修手术。近日吴先生在全麻体外循环下进行了胸腔镜二尖瓣修复术，不开胸、保留自体瓣膜，历时3小时，手术顺利完成，第二天患者即可下床活动。微创是目前心脏外科发展的趋势，不开胸的微创手术可极大地减小患者手术创伤，利于术后快速恢复。相对于换瓣，对适合进行二尖瓣修复的患者，二尖瓣成形手术可以保留了患者自身瓣膜，术后只需要3-6个月的抗凝治疗，避免了终身抗凝带来的并发症，并可以更好地保护左心功能，远期预后更佳。此次胸心外科成功能进行胸腔镜下二尖瓣修复术标志着我院微创心脏手术技术进一步发展，目前我科可开展胸腔镜下房间隔缺损修补、心脏肿瘤切除、瓣膜置换、瓣膜成形等体外循环下微创手术。

人体的体重指数又叫BMI指数，是反映人体体重是正常、超重、肥胖或者消瘦的一个指标，其等于体重除以身高的平方。例如一个人的体重是70kg，身高是170cm，BMI指数就是70kg除以1.72，这样得出来就是体重指数。我们中国的诊断标准BMI小于18.5为体重过低，BMI在18.5至23.9为体重正常，BMI在24-27.9为超重，BMI大于、等于28为肥胖。近日，孝感市中心医院胸心外科就为一BMI指数达38的肥胖患者成功“补心”。来自孝南的王先生，身高185cm，平时体重220斤，半月前开始出现咳嗽、胸闷、气促，刚开始，40多岁的王先生认为平时身体较好，对上面这些症状未太过在意，认为慢慢能扛过来。但事与愿违，王先生的症状不但没有好转，胸闷、呼吸困难等症状反而不断加重，夜间不能平卧，全身水肿也不断加重，导致体重在半个月内增加了40斤，达到了260斤。感觉到身体异常变化的王先生到当地医院就诊，诊断为右冠窦瘤破裂、全心增大，心功能衰竭，需要进行心脏手术。我院作为孝感市唯一可进行体外循环心脏手术的医院，120急救车将王先生送到了我院胸心外科救治，入院后一边改善患者心功能，一边为患者完善术前相关检查，将患者的手术纳入优先安排等级，并做好随时手术的准备。手术前的心脏超声复查发现：患者不仅右冠窦瘤破入右室，同时还存在室间隔缺损、三尖瓣反流、肺动脉高压、全心增大。积极完善手术前准备后，胸心外科廖志敏副主任联合麻醉科、手术室、超声医学科为患者进行了手术，用自体心包修补右冠窦瘤和室间隔缺损，三尖瓣用成形环修复。手术顺利，主动脉开放后自动恢复窦性心律，未出现传导阻滞，术后进入监护室治疗。术后第一天脱离呼吸机，第二天转回普通病房，目前恢复良好。主动脉瓣窦动脉瘤破裂又称“Valsalva窦瘤破裂”或“主动脉-心脏瘘”，占先天性心脏病的1.2%～1.8%。多为先天性主动脉窦部的基底组织发育不全，受高压血液冲击，局部膨出呈瘤状，瘤壁变薄、压力增高时破裂，常并发室间隔缺损。以右冠状动脉窦破入右心室者最为常见，破人心包腔者可因急性心包填塞而猝死。窦瘤破人心内者迅速引起大量左至右分流，突发胸痛、气急、心力衰竭等临床症状，也有部分病例症状发展缓慢，甚至无明显症状。廖志敏主任指出，主动脉瓣窦动脉瘤破裂属于急症，一旦发生或出现上述症状，需要紧急就医治疗，首先用药物改善心衰症状再进行手术修补，如药物治疗效果不佳需要进行急诊手术。

肺癌的非手术治疗会导致肺癌复发吗？ 其实肺癌的非手术治疗可能会取得肺癌的治疗上的进展，包括我们现在的这个靶向治疗，免疫治疗，以及立体定向放疗等，可能使肿瘤缩小，但是它并没有根治肿瘤，并没有把肿瘤消灭掉，肿瘤的种子还在我们的人体里，它还是有可能会卷土重来的。所以非手术治疗，目前还没有说能够彻底根治肺癌，现在唯一能够根治肺癌的方法还是只有手术治疗。 但是由于很多人一发现肺癌就已经失去了手术的机会，没办法做手术，我们也不可能硬做手术。采用保守治疗，一定要注意复查，保守治疗肿瘤缩小了，不等于就治好了，我们定期复查，盯住它，因为它已经是吃人的老虎，我们死死盯住它，不要让它再破坏我们健康幸福的生活