叶茂果医生的科普号

体育锻炼是我们日常生活必不可少的活动。它有很多好处，例如可以帮我们减肥、锻炼我们的心肺系统、预防骨质疏松，治疗糖尿病高血脂等。对于青光眼病人来说，选择恰当运动及强度，不仅增加生活乐趣提高自信，而且有利眼压控制。反之，将对眼压控制有不利影响。这是青光眼患者必须认真对待的事情。 并非所有的运动有利于降眼压。牵拉运动可以引起眼压增高，这可能与上巩膜静脉压升高和眼轮匝肌张力增加等因素有关。因此瑜伽、举重并不适合青光眼患者。 有研究证明适当有氧运动能降低正常人眼压3~6毫米汞柱。青光眼和高眼压症患者运动后降眼压幅度更大。有氧运动是指中低强度运用大肌肉群连续不断的较长时间的运动，可以是快走慢跑，骑单车，广场舞，游泳等多种形式。中等强度运动时的主观感觉是稍微有些累，微微出汗。具体标准:1.举例来说，步行速度110~120步每分钟。2.按心率判断，每分钟运动中应达到和维持的心率是最大心率的64%~76%。最大心率约等于207-0.7×年龄。3.更简单的判断方法是使用“说话测试”。目标是运动的时候有点气喘，但可以说话，只是有点费力与困难。如果可以轻松自如、抑扬顿挫的交谈，就是运动量不够，如果完全不能够说话，只能顾着喘气，就是运动量太过了。 目前控制眼压最确切有效、不能替代的办法依然是手术和药物。有氧运动只是一个辅助，而且不是每个人，任何时间都适合。例如青光眼刚刚手术后不能运动，有骨科问题的人也不适合部分运动。因此运动前应该咨询医生或相关专业人士，并且应该注意安全、量力而行、循序渐进。

1.应该定期到医院行眼科检查,并且建立一个眼健康、眼发育档案。根据眼科医生的意见，决定配镜与否，用药与否。 2.保证孩子每天有接触到阳光的户外活动时间。最好能保证1~2个小时。室内隔着玻璃的阳光已隔离紫外线，对近视防控意义不大。 3.严格管理孩子每天使用电子产品、电视的时间。越少越好。 4.监督孩子用眼卫生。严格控制阅读、画画、练琴、写字等精细操作的时间。最好每二三十分钟就休息10分钟。调整姿势，保持精细操作的距离。避免在行驶的车上阅读、玩电子产品。不能躺着阅读。 5.调整孩子阅读的光源。白天最好选择在户外自然光线、空旷环境下阅读写字。当然是不能在暴晒、或者月亮下阅读了。当光线不足时阅读，选择的光源要低频闪。这里介绍一个小的技巧。打开手机的摄像头对着光源，假如发现有明暗的光栅交替出现，这个光源就是有高频闪。建议替换掉。 6.饮食要均衡，不能吃太多的高热量高脂肪食物。例如甜品，油炸的食品。 7.应该有充足睡眠时间，不熬夜。

近视有什么危害？ 1.戴眼镜不美观。2.视觉效果不好，可能会影响工作学习生活。3.为了提高视力，额外增加不菲的经济负担用于配镜、激光手术矫正等。4.最重要的是高度近视增加了各种严重眼病的风险，比如视网膜裂孔、视网膜脱离、开角型青光眼、视网膜劈裂、视网膜脉络膜萎缩导致黄斑变性出血等，严重威胁近视病人的视力。因此幼儿及早发现、及早防控近视具有重要的意义。 那什么是近视？可以简单的理解为(眼轴)眼球相对太长了。 医生有什么办法及早发现幼儿有近视的苗头呢？1.小瞳孔验光。这个检查只是一个大致的判断，不够准确。2.散瞳验光。这是一个最常用的办法，也是小朋友首次配镜必须的检查，但需要药物的帮助，药物散瞳后可能会有一段时间畏光，视物不清。有癫痫的小朋友不大适宜。3.通过检查眼球的长度(眼轴)和角膜曲率来判断。其中B超方法检查误差较大，而且要用表麻药，探测头要接触眼睛，幼儿难以配合，一般不推荐。光学方法测量仪器(包括IOL master)检查结果较准确、无创，特别适合幼儿。 家长应该在医生的指导下，及早发现幼儿是否有近视趋向，及早采取措施预防治疗，避免发展成为高度近视。

什么是视野？可以简单的理解为。眼睛不动的情况下，所能感知到正前方光的范围和光的强弱大小。它的重要意义在于:1.判断眼的感光功能是否受到损害及程度。2.辅助判断眼睛和头颅疾病的位置。 那什么情况下需要做视野检查呢？ 1.视力比以前下降，但在医院验光配镜之后，视力依然不能够提高。 2.体检或看病时发现眼底有某些异常，(例如视乳头杯盘比增加，视乳头边界不清或颜色的异常，视网膜色素异常等)，或者眼压明显异常，医生建议检查视野。 3.眼前某个方向总有一团黑影。 4.夜盲。 5.经常读错数字。例如看一长串数字总是漏了边缘几个数字。 6.走路经常踢到路边障碍物，例如家里经常不自觉踢到桌子椅子。

最近中华眼科杂志刊登了国内一研究，发现舒缓音乐能够通过调节自主神经系统,扩大Schlemm管,帮助降低眼压。这的确是青光眼患者的福音，它可以作为青光眼高眼压患者控制眼压的辅助疗法。因为它没有药物的毒副作用，也没有耐药性，更加没有什么经济负担。患者要做的就是找一些安静舒缓的音乐，每天好好享受。 这里介绍一些我认为比较安静舒缓的音乐，慢性青光眼高眼压患者不妨试一下。 天才作曲家莫扎特写了二十多部钢琴协奏曲，每一部的第二乐章(慢板)，基本上都是舒缓音乐，大家可以试试。为什么我要推荐莫扎特？因为他是天才的旋律大师，并且他乐观积极的性格造就了他乐观积极音乐风格。当然，他也有伤感抑郁的作品，我们按需取舍就是了。对音乐的感觉，每个人都是不同的，假如不喜欢，完全可以换其他的。以下是我推荐的列表，各大音乐网站都可以搜索并听得到。

随着我们生活水平的提高，现在的眼科体检项目越来越丰富，往往都包含了眼压。万一测出来的数值高出正常范围，医生都会建议你去做一些青光眼的排除检查。老百姓容易把高眼压与青光眼画上等号。实际是这样吗？ 首先我们了解一下什么是眼压？眼压就是眼球内容物作用于眼球壁的压力。这个压力测量值大小受到什么因素影响呢？1.眼球内的液体生成增加，眼内压升高。2.眼球内排出的液体减少，眼压升高。3.测量的误差。例如眼球壁的厚薄对眼压测量仪器的干扰。这一点可以这样理解，我们用手去摸一个篮球跟摸一个气球，篮球壁比气球厚得多，因此我们感觉篮球比气球硬，压力高。还有就是检查眼压时眨眼，眼睑皮肤的干扰引起测量值偏高。一般我们正常的眼压范围是10~21毫米汞柱。 我们继续了解一下什么是青光眼。它可以简单理解为视神经受到超过自己承受能力的压迫，引起视神经萎缩，视力受损。 那一个人的视神经能承受压力大小由什么因素决定呢？原来我们的视神经是跟脑相连的，脑组织也会不断产生液体并循环，产生一定的压力，叫做颅内压。眼压与颅内压之间的较量是隔着筛板这个薄片结构来进行的，而视神经刚好在筛板中间穿过。眼压、颅内压、筛板三者之间恰如其当的平衡，我们的视神经才能健康。正常情况下我们的眼压会比颅内压高4~8个毫米汞柱左右，这个压力差主要由筛板承担。当太高的眼压或太低的颅内压造成过大的压力差，或者先天比较薄弱筛板结构，都会引起视神经损害，也就是所谓的青光眼视神经损害。 读到这里，聪明的读者也许会自己解答，为什么高眼压不一定是青光眼这个问题了。 1.首先是眼压测量的误差。假如你的眼球壁比较厚，那测出来的眼压值一般都会偏高。 2.眼压轻度升高同时伴有颅内压相对较高，两者之间的压力差并没有升高的话，视神经不会受损，这就是我们平常所说的高眼压症。 3.眼压轻度升高使眼内压跟颅内压的差值也轻度升高，但筛板足够健康还撑得住的话，视神经也可能不会受损。 4.眼压轻度升高，但筛板因为其他原因缺损，而且缺损足够大，使颅内压跟眼内压力直接沟通平衡，视神经也不一定会受到损害。 反过来我们也会推出这样一个结论。眼压的测量值在正常范围，并不代表一定没有青光眼。当一个人具有过低的颅内压，尽管他的眼压正常，但眼压跟颅内压的差值已经 增加，视神经一样会受到损害。这就是临床所谓正常眼压性青光眼，但这类疾病相对少一些。实际临床上，我们不会因为青光眼去测量颅内压，医院一般通过眼压还有视网膜神经纤维层的厚度及视野、房角结构等检查就可以诊断青光眼。 所以当我们体检的时候，发现眼压升高，必须去医院进一步的检查。当你觉得视力下降、视物模糊不清，尽管体检眼压正常，也应该去医院详细检查。 青光眼的发病发展机制还有很多，这里就不一一列举了。