董虹医生的科普号

叶酸是一种维生素，最初是在植物的叶片中提取出来，所以取名“叶酸”。绿叶蔬菜、水果、动物肝脏中，叶酸含量都很丰富。但是，叶酸很不稳定，阳光、高温都会导致其失去活性。 叶酸可以促进胎儿神经细胞与脑细胞发育，中国是神经管畸形高发国家,几乎每出生一千名婴儿中就有3个为神经管畸形儿；孕前及孕期服用叶酸，可以预防胎儿视神经管畸形，减少无脑儿、脑积水、脊柱裂发生。 叶酸还可以降低体内同型半胱氨酸水平，从而降低流产和妊娠期高血压发生率。 叶酸参与红细胞生成及代谢，补充叶酸可以减轻贫血； 叶酸补充时机：建议从孕前3个月服用至怀孕3个月，每天0.4mg，如果您发现自身叶酸代谢障碍；如果您长期饮酒、口服避孕药、口服抗肿瘤药物；如果您处在妊娠期、哺乳期，体内对叶酸需求量增加，叶酸需要加量。 叶酸和维生素C一起服用时，会影响叶酸吸收，同时加速叶酸排出。 请您牢记叶酸补充的注意事项。

一、取卵后什么时间能进食? 吃什么? 1、取卵后在麻醉复苏完全清醒,医务人员评估后方可进食 2、进食宜清淡、易消化的食物(如:米饭、面条等)； 卵泡多的患者可适当多进食高蛋白(如:牛肉、虾、蛋、奶等)及利尿饮食 如：冬瓜汤等), 少量多餐。 二、取卵术后有哪些注意事项? 1、取卵术后平卧休息, 第一次下床活动或如厕时必须有家属陪同, 慎防跌倒。 2、麻醉未清醒前请勿进食, 清醒后请进食清淡易消化的食物。 3、取卵术后注意休息, 轻翻身, 避免剧烈运动。 4、如出现剧烈腹痛， 阴道出血量大于月经量， 少尿等不适现象, 请及时告知医护人员。 5、麻醉后24小时内禁止驾车等机械操作。

随着医疗技术的不断进步，人工授精的成功率越来越高，很多不孕症患者都采用人工授精。专家表示，人工授精期间需要注意一些事项，避免引发相关的并发症。 下面我们来看看人工授精的注意事项： 1、授精时间。授精时间非常重要，医生会通过监测卵泡发育结果来预估排卵日，常用的方法包括激素测定、阴道B超检查等。在正确的时间里，人工授精成功率能够达到最高，因此选择一家正规有实力的人工授精医院非常重要。 2、取精前男方应该先排精一次，而后禁欲2~3天，并在取精前洗净双手、阴茎，避免细菌等感染精液，否则会影响精液质量降低人工授精成功率。 3、授精完成后在授精完成后，需要避免剧烈运动，可适当平躺。 4、术后事宜　　 (1)术后在家注意休息，避免劳累。遵医嘱用药，勿擅自停药，适当多吃高蛋白及富含维生素的食物。尽量避免生病，如确实需要使用其他药物请在专科医生的指导下用药。 (2)术后2周左右返院抽血化验，检查是否妊娠，医生会根据您的激素结果及时调整用药。 (3)如果本周期未怀孕，按医嘱须进行下一个周期人工授精的夫妇，请在女方月经来潮的2～4天，返院进行下一个周期 方案的准备，医生会再建议下一步的治疗方案。

一般来说，维生素D缺乏的患者，根据缺乏程度给与相应的补充剂量，1个月后复查血25（OH）D3，根据其结果调整补充剂量。 人工授精，一次拥抱好孕多囊卵巢综合征患者面临的一大窘境是，每个月有很多卵泡生长，却少有卵子成熟。为了摸清患者卵泡的生长情况，2018年9月，董虹医生给患者做了一个周期的监测排卵。遗憾的是，监测周期里没有看到优势卵泡生长。 这之后，董虹医生再次建议患者做输卵管造影检查，看看生命的鹊桥是否通畅，从而选择一个适合她的助孕方式，究竟是人工授精，还是试管婴儿？ 再一次给患者详细讲解了，我院无痛4D超声子宫输卵管造影的过程及优势后，患者终于放下了内心的恐惧和担忧，同意做输卵管造影检查。 董虹医生对患者讲到，我院的4D造影是在静脉麻醉下进行，全程麻醉，无痛感，可以避免常规手术中因为紧张或者疼痛，导致的假性输卵管梗阻。因为是超声成像，所以不需要接触放射线，相对安全。 更重要的是，所用的造影剂，是六氟化硫（声诺维）微泡，它是很多肉眼无法看见的微气泡，最初用于心脏和大血管的造影检查，成像效果确切，对粘膜无损伤，微泡破裂后，很快会被人体吸收或排出体外，不影响下个月怀孕。 患者的造影结果提示：双侧输卵管通而不畅。虽然这不是输卵管最佳的状态，但董虹医生结合患者的实际情况，考虑到患者既往没有怀孕史，也未曾做过盆腹腔手术，卵巢储备功能正常，便建议患者先尝试人工授精助孕。 对于这个提议，患者抱着怀疑的态度，因为在她的观念里，人工授精的成功率很低，反复尝试又会浪费时间，所以想直接试管婴儿，一步到位迅速怀孕。 董虹医生非常理解患者想怀孕的急切心情，但并没有同意患者的要求。在她看来，真正负责任的医生，不是无条件满足患者，而是根据事实做出最利于患者的抉择，即便这个抉择不被理解。 经过一番苦口婆心的解释和开导，患者最终认可先做人工授精。2019年10月，人工授精拉开帷幕，董虹医生先为患者进行了诱导排卵。不负众望，这一次终于有一个优势卵泡脱颖而出，董虹医生精准判断手术时机，将优化处理后的精液，注入到女方子宫内。 14天之后，好孕开奖的日子如期而至，捧着怀孕的化验单，患者的惊喜无以言表，泪流满面。在35岁的年纪，如此顺利的升级当妈。事后，她对董虹医生说： “这次人工授精我根本就没报希望，没想到竟然怀上了，看来以前我对人工授精的偏见太大了。董医生，多亏了您坚持让我做人工授精，才能这么快就怀上，看来患者还是得听医生的话。”

在很多人看来，人工授精的成功率很低，如果能直接试管婴儿，就万不会主动选择人工授精。事实上，人工授精创造的好孕佳话，一点儿也不少。 在我院生殖科，就有一位35岁的多囊卵巢综合征患者，助孕前经过缜密的身体调理，人工授精一次成功。今天，小美就借着这个案例，来为人工授精正名！ 助孕前缜密调理，打好身体底子因为患有多囊卵巢综合征，这位患者一直没有怀孕，2017年她听从医生的建议，开始监测排卵、指导同房，然而整整努力了一年，也没等来好孕的消息。 心灰意冷之下，她萌生了辅助生殖助孕的想法。当时她考察了天津很多医院，最终选择了我院生殖科。 2018年7月患者到院，接诊医生是我院生殖科董虹医生，她建议患者先完善助孕前的检查，再决定具体的助孕方式。 和普通人群相比，多囊卵巢综合征人群的助孕前检查更细致，因为这类人群多存在内分泌异常及代谢异常的情况，比如胰岛素抵抗甚至糖尿病、高雄激素、高泌乳素等，对妊娠结局的影响非常大，需要逐一排查。 另外，多数多囊卵巢综合征患者，还存在维生素D缺乏的情况，近年来这个问题越来越被生殖医生重视，董虹医生在安排检查项目时，也加入了维生素D水平的筛查。当时，董虹医生还建议患者做一下输卵管造影检查，但患者对这项检查比较恐惧，就没做。历时2个月，该做的检查一应做完，结果显示患者有胰岛素抵抗、肌醇缺乏和维生素D缺乏的问题。这种情况下，如果不进行前期的调理直接促排卵，卵泡们很可能生长不起来。即使勉强排卵又侥幸怀孕，最后也很可能因为胚胎质量不好而流产。 为了获得理想的妊娠结局，董虹医生为患者制定了缜密的调理方案： 1 纠正胰岛素抵抗 胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征人群常见的特征之一，发生率较高。纠正胰岛素抵抗，具体采取的方式，包括口服二甲双胍和减重治疗： 二甲双胍可以有效提高周围组织对胰岛素的敏感度，减少胰岛素敏感性，使胰岛素的抵抗作用减少，使激素紊乱问题得到良好的缓解，这有利于多囊患者恢复正常的排卵周期以及生育功能。 减重是多囊卵巢综合征人群助孕调理的重要一环，研究表明，肥胖的多囊卵巢综合征患者3~6个月降低5~10%的体重，很大一部分多囊卵巢患者可以恢复排卵，从而增加受孕几率，同时，流产率和孕期并发症的发生率会显著下降。 多囊卵巢综合征患者减重方法，一样需要“管住嘴迈开腿”。在饮食方面，应以低碳水、高蛋白、多种类的新鲜蔬菜水果为主，限制每日总热量的摄入（减少30%或减少500~700Kcal）。在运动方面，建议每天半小时以上的有氧运动。 2 纠正肌醇缺乏 肌醇是一种水溶性亲脂维生素，又称维他命B8。在细胞内扮演着传递讯息及供给营养的角色，负责脂肪及胆固醇的新陈代谢，亦可活化细胞内的钙离子信道，借由细胞内酵素的作用，使得减数分裂中的卵子细胞更为成熟。肌醇缺乏可通过口服药物纠正。 3 纠正维生素D缺乏 口服维生素D滴剂，可以纠正维生素D缺乏的状态。维生素D缺乏，对女性孕育的影响非常大： 可降低子宫内膜容受性，影响胚胎着床； 对卵巢功能产生不利影响，进而影响卵子的成熟和排卵； 增加流产的概率和妊娠期疾病发生的风险（子痫前期、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、细菌性阴道病等）。 一般来说，维生素D缺乏的患者，根据缺乏程度给与相应的补充剂量，1个月后复查血25（OH）D3，根据其结果调整补充剂量。