吴浩泉医生的科普号

吴浩泉医生毕业于中山医科大学医疗系，是中华医学会妇产科学会会员，中山大学及佛山医学院兼职教授，佛山市医疗事故技术鉴定专家库成员。原佛山市医学会妇产科分会副主任，原佛山市一医院妇产科行政副主任。吴浩泉医生一直在佛山市第一人民医院从事妇产科临床一线工作40多年，曾深造于上海医科大学，北京首都医科大学，中山医科大学，香港威尔斯亲皇医院访问考察学习。是佛山市妇科内镜微创手术创始成员。多次在国内外的内镜学术会议上进行手术演示。发表学术论文40余篇。参编《实用妇科腹腔镜手术学》、《微创外科手术与麻醉》、《实用微创外科手册》学术专著。获得省市多项科技成果奖。吴浩泉医生学术严谨，医术精湛，工作认真，医德好，详细耐心讲解病情。擅长治疗月经病、不孕不育症，妇科肿瘤，宫颈病变，子宫内膜病变，妇科炎症，卵巢早衰调理。患者遍及珠三角乃至全国各地。吴浩泉医生是佛山市第一人民医院妇科专家，目前就职于佛山市第一人民医院，及吴浩泉医生工作室——佛山市中山医院。吴浩泉医生建议，各患者朋友如需就医，可前往上述两家医院就诊，或可电话咨询，直接联系。吴浩泉医生将不定期发表科普文章，以及病例个案，进行讨论与分析，帮助各位认识疾病，防治疾病。

(一)子宫平滑肌瘤绝大多数子宫肌瘤是良性的,恶变率仅为0.4-1%;所以,子宫肌瘤的治疗根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目等考虑,做到个体化治疗。无症状的小肌瘤,一般不需要治疗,特别是围绝经期妇女,绝经后子宫肌瘤可逐渐萎缩消失,可半年随访一次。手术仍是子宫肌瘤最常用的治疗方法,主要分为子宫切除(全切、次全切)和肌瘤剔除术.1.手术指征:①月经量多致继发贫血。②严重腹痛、性交痛.③有膀胱、直肠压迫症状。④确定肌瘤是不孕和反复流产的原因。⑤肌瘤生长较快,疑有恶变。⑥肌瘤特别大或子宫≧10孕周大小。⑦特殊部位的肌瘤。2.手术途径:①经腹部②经阴道③宫腔镜④腹腔镜。目前选用宫腔镜手术及腹腔镜手术,已成为主要途径.3.手术方式:★肌瘤剔除术:①为单个肌瘤者②≦40岁希望保留生育功能者③虽无生育要求,但意愿保留子宫的患者。★全子宫切除术:①有手术指征②不要求保留生育功能、年龄偏大③或疑有恶变者④已绝经者可一并切除二侧附件,⑤未绝经者可保留二侧正常的附件。★次全子宫切除术:①有手术指征②不要求保留生育功能③年龄偏年轻,性功能正常者④但要行宫颈细胞学检查,排除子宫颈恶性病变。4.肌瘤复发问题:子宫肌瘤术后的复发率为20-30%,因为手术时未发现的小肌瘤,术后受到多种因素的影响而增大。所以保留子宫仅行肌瘤剔除术者,要定期3-6个复查一次。 (二)宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症:目前,不孕症的发病率越来越普遍,引起女性不孕的原因较多:①子宫因素(畸形、纵隔、息肉、宫腔粘连、内膜过薄、发育不良)。②卵巢功能(排卵障碍、功能下降)。③输卵管因素(粘连、积水、堵塞)。④盆腔环境⑤免疫不孕等等。宫腹腔镜手术在治疗不孕症方面,有其独到的优势,可检查发现不孕症的病因.并给予及时的手术治疗,例如:宫腔粘连、盆腔粘连、子宫纵隔、子宫息肉、内膜异位症、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、输卵管堵塞等,手术成功率高,术后妊娠率高。我们的手术团队李强主任,2013年腹腔镜下宫角植入切割器获国家专利,也是我国“三镜一丝”微创技术倡导者之一,无数的不孕症患者治疗后,获得成功怀孕。(三)子宫颈病变:通过规律性的妇科检查,及人乳头瘤病毒(HPV)和宫颈细胞学(TCT)检查,可以发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌,及早治疗达到满意的效果。1.宫颈柱状上皮下移(旧称宫颈糜烂),细胞学检查无异常,无需治疗;但如重度或反复接触性出血,或反复炎症,或伴有巨大襄肿者,也可行物理治疗(冷冻、电凝、激光)。2.三阶梯诊疗程序,即是宫颈细胞学-阴道镜-活检,仍是宫颈癌诊断的有效方法。3.宫颈低级别病变(CINI),不认为是癌前病变,大多数是HPV-过性感染所致,70%自行消失,无需治疗;如通过细胞学ASC-H或HSIL组织学诊断,需要治疗。(四)卵巢肿瘤:卵巢肿瘤是女性较常见的生殖器肿瘤,也是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。如果是恶性,其5年生存率仅为25-40%。卵巢肿瘤可分为良性,良恶性交界及恶性肿瘤。临床上实性肿块多数是恶性,混合性肿块恶良性均有可能,囊性肿块大多数为良性的改变。卵巢肿瘤分类多,主要有:①生发上皮肿瘤、占60-70%,有浆液性和粘液性及混合性,恶变率较高。②生殖细胞肿瘤、占15-20%,有:无性细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌。③性索间质肿瘤,又称为功能性肿瘤,有颗粒细胞瘤,卵泡膜细胞瘤。卵巢肿瘤的病因至今仍不清楚。但确诊后的治疗方法,仍是手术切除。术前必须初步确诊恶性或良性,选择手术方式;①病者有无消化道症状,腹部不适、腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退、恶液质、消瘦、发热、贫血。②实验室检查:CA125、AFP、HCG、人附睾旦白等。③影像学:B超、CT、MRI。总之,卵巢肿瘤的手术方式,是根据病者年龄、生育要求、肿瘤大小、良性或恶性,选择合理的术式,以及术后的后续治疗。(五)宫腔镜检查和宫腔镜手术:子宫腔内病变,B超无法确诊,以往行诊断性刮宫术,也不能完全确诊宫腔的病变,而宫腔镜检查,可以全方位观察到子宫腔情况,可以检查宫腔形态,子宫内膜息肉、子宫纵隔、粘膜下肌瘤、子宫腔粘连、宫内膜癌、不孕症的检查,以及试管婴儿移植前的内膜评估。因此,如出现月经过多,流产后月经过少、闭经、异常子宫出血、不孕症或重复流产。围绝经期内膜过厚,绝经后阴道流血等等,都应该作宫腔镜检查,除外宫腔内病变。如果检查发现上述病变,需行子宫腔镜下手术切除。(六)子宫脱垂及阴道壁膨出：(根据病者年龄、脱垂膨出程度、有无生育要求决定术式)——腹腔镜下重建盆底术——腹腔镜下子宫悬吊术——腹腔镜下骶骨阴道固定术——阴道壁修补术——改良曼氏术——阴道子宫切除术(七)阴道松驰症——阴道紧缩术。(八)处女膜病——处女膜整形修补术。(九)前庭大腺囊肿——囊肿造口术、囊肿剔除术。(十)子宫瘢痕憇室——腹腔镜下切除修补术。我的手术团队

一、曼月乐环： 即是左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-US).又称为药物环;是一个由T形支架，经高科技方法置入孕激素，缓慢释放局部作用于子宫内膜，从而得到可靠的避孕效果，还能治疗子宫内膜病变。 二、曼月乐环含左炔诺酮药物52mg，每天自动释放20ug，有效期5年。 三、曼月乐环可以治疗哪些妇科病? 1.月经量过多。 2.预防子宫内膜息肉复发。 3.子宫内膜增生症，甚至可严格选择年轻病人的子宫内膜不典型增生症(告知情同意)。 4.子宫腺肌症、子宫内膜异位症。 5.改善或消除痛经。 6.子宫瘢痕憇室。 四、曼月乐可降低子宫内膜癌及卵巢癌的发生率，同时不增加乳腺癌的发生风险。 五、良性乳腺疾病不是放置曼月乐环的禁忌症;而乳腺癌属于放置曼月乐环的禁忌症。 六、什么时候上曼月乐环合适? 1.月经期第3-5天。 2.人工流产病人，可在术后即刻放置。 3.如果刮宫术病人，可等病理结果出来后再放置。 4.更换新的环，可在月经周期的任何时间进行。 七、曼月乐环会影响生育吗? 曼月乐环不影响生育的，取环后子宫内膜恢复生长，80%的妇女取出环后12月内受孕。 八、子宫体积超大，不适宜放置曼月乐环，容易脱落，认为宫腔深度≦8cm较为合适;如≧10cm，则要使用GnRHa数月，子宫缩小后再上曼月乐环。 九、上曼月乐环后，要进行长期管理，复查时间分别为术后1.3.6个月，以后为每年一次。 十、上曼月乐环后的月经改变情况。 1.月经周期正常、或经量减少。 2.闭经。 闭经≠绝经;绝经是指卵巢功能衰竭、无排卵、没有周期性卵巢激素分泌，而无子宫内膜脱落。 曼月乐环导致闭经是子宫内膜处于冬眠状态，无周期性脱落，取环后便可恢复月经来潮。 3.上曼月乐后，卵巢仍有卵泡发育、排卵状态。 4.点滴性阴道出血，是上曼月乐环较常见，让人不容易接受的症状;主要是曼月乐环释放孕激素作用于子宫内膜不规则脱落所致，多为6-12个月，个别可持续1-2年，一般不用治疗或给予止血药，严重者也可加用口服避孕药。

(一)排卵障碍的分类： 1.中枢下丘脑性 2.垂体功能障碍: ①肿瘤 ②损伤 ③空蝶鞍症 3.卵巢性： ①发育不良。 ②卵巢抵抗(ROS)。 ③卵巢早衰(POF)。 ④多囊卵巢综合征(PCOS)。 ⑤未破裂卵泡黄素化。 ⑥甲状腺功能异常。 ⑦肾上腺功能异常。 (二)WHO排卵障碍分类： 1.WHO-1：为垂体功能低下，显示FSH﹤5lu/L，LH﹤5lu/L.E2低值; 治疗：人工周期。 2.WHO-2:有一定的雌激素水平。LH/FSH比例失调，见于PCOS. 治疗： ①调整周期：口服避孕药、孕激素。 ②高雄激治疗。 ③胰岛素抵抗治疗。 ④促排卵治疗：氯米酚、来曲唑 3.WHO-3：卵巢功能衰竭，显示FSH↑、LH↑、E2↓、FSH﹥30lu/L. 治疗： ①人工周期逆转FSH后，促排卵治疗。 ②求孕者可供卵移植。 (三)排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)。 1.AUB-O包括无排卵、稀发排卵、黄体功能不足、未破裂卵泡黄素化。 2.无排卵:为下丘脑――垂体――卵巢轴(H-P-O轴)功能异常引起。 表现:不规则月经、经量、经期、频率、周期均可异常。 ①青春期AUB-O:为H-P-O轴调节尚未成熟，导致无排卵、或稀排卵、缺乏孕激素。 ②生育期AUB-O：见于多囊卵巢综合征、高泌乳素、肥胖、甲状腺与肾上腺疾病。 ③绝经过渡期AUB-O：是卵巢功能减退，或卵巢功能衰竭，由于导致稀发排卵或不排卵。 3.AUB-O(有排卵的占95%)： ①卵泡期出血。 ②排卵期出血。 ③黄体期出血。 均表现为出血量多少不定，时间长短不一。 (四)AUB-O的治疗 1.青春期： ①出血期止血: A.推荐孕激素内膜脱落法、口服避孕药; B.不推荐高效或合成孕激素内膜萎缩法; C.不推荐常规的诊刮或宫腔镜检查，因为这个年龄段内膜癌变风险不高(怀疑器质性病变除外); ②调整周期： A.使用复方口服避孕药(COC)及天然孕激素定期撤退法，3-6个月。 B.不推荐常规使用雌孕激素序贯疗法。 2.生育期： ①推荐COC,孕激素内膜脱落法。 ②推荐高效孕激素内膜萎缩法。 ③如有需要，可行诊刮或宫腔镜检查，止血和明确是否有子宫内膜病变。 ④调整周期： A.生育要求者:选用不影响妊娠的天然孕激素内膜脱落法，尽快予促排卵。 B.无生育要求者：推荐选用COC，左炔诺酮宫内节育系统，以防内膜恶性病变，还能避免AUB-O反复发作。 3.绝经过渡期 ①出血期止血：A推荐使用孕激素内膜脱落法，高效合成孕激素内膜萎缩法。 B.推荐诊刮或宫腔镜检查，排除宫内膜恶性病变。 C.不推荐大量使用COC,防止发生血栓。 ②调整周期： A.使用LNG-IUS,天然孕激素定期撤退法。 B.使用天然的雌孕激素行激素补充治疗(HRT)。

痛经是妇科较常见的临床症状。你受到过痛经的折磨吗?如果没有,你就太幸运了;多个调查数据显示80-90%的女性在一生中都会遭遇过痛经，只是轻重不同已。痛经分为原发性和继发性两种。原发性痛经：多见于年轻女性，无盆腔器质性病变,是子宫肌层痉挛性收缩或子宫颈管狭窄引起的痛经，月经时内膜脱落后，疼痛减轻，故也称为“膜样痛经”。继发痛经：属于病理性痛经，常见于子宫内膜异位症，子宫腺肌症，子宫粘膜下肌瘤，盆腔炎性疾病，盆腔粘连等器质性病变。但大多数学者认为：不论是原发性或继发性痛经其体内合成前列腺素增多，对痛经起到推波助浪的作用。吴医生给你几点建议，轻松应对痛经。1.养成合理低糖、低脂、高蛋白的饮食习惯，不进食垃圾食品。2.经前及月经期间保持充足的睡眠、心情放松、情绪稳定。3.多吃蔬菜水果、B族维生素和镁补充剂可降低疼痛;香蕉含镁离子丰富。4.热敷下腹部扩张血管，有助子宫平滑肌松驰，减缓疼痛。5.非处方止痛药。芬必得、炎痛喜康、消炎痛、甲灭酸、扑热息痛片等非甾体类抗炎药;是前列腺素合成酶抑制剂，有效降低前列腺素的合成，使子宫张力和收缩下降而止痛。在月经前2-3天开始服药，该类药副作用有消化道反应和中枢神经系统症状，用药不得超过3天。6.解痉镇静剂：如阿司匹林、阿托品、654-2、氯丙嗪、颅痛定等。7.钙离子通道阻滞剂，该类药解除子宫痉挛收缩，扩张血管，改善子宫血运、无副作用。如：心痛定20-40mg/日。8.补充谷维素。谷维素可调节自主神经、改善经前期精神紧张症有明显效果。9.口服避孕药:抑制下丘脑——垂体——卵巢轴，抑制排卵，抑制子宫内膜生长，降低前列腺素和加压素水平达到镇痛效果，原发性痛经有效率达90%;如达英-35、优思明、优思悦、妈富隆、复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片等。服法：月经周期第5天开始，每天一次，每次1片，共21天。该类药副作用为消化道症状，肝功能异常。≥35岁或有糖尿病、高血压、高血脂者，要警惕血栓发生的风险。如果是继发性痛经，治疗处理原发病为主，也可参照上述治疗方法。

子宫颈上皮内瘤变（CIN）是与子宫颈浸润癌密切相关的一种子宫颈病变，可发生于有性生活的任何年龄段。但较常发生于30-40岁女性。大部分低级别CIN可自然消退，但高级别CIN具有癌变潜能，可能发展为浸润癌，被视为癌前病变。CIN反映了子宫颈癌发生、发展中的连续过程，通过筛查发现CIN，治疗高级别病变，是预防子宫颈癌行之有效的措施。CIN分为三个等级——即CINI、CINII、CINIII。WHO的细胞学二级分类法——即LSIL和HSIL。LSIL相当于CINI，HSIL包括CINIII和大部分CINII。TBS分级诊断法。国际癌症协会的宫颈细胞学诊断分类标准（TBS）1、正常范围。2、意义不明确的非典型鳞状上皮细胞和腺细胞（ASC-US）。3、非典型鳞状细胞除外高度鳞状上皮细胞（ASC-H）。4、低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）。5、高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）。6、鳞状上皮细胞癌和腺癌。宫颈异常情况的治疗方案。一、LSIL大约60%会自然清退，细胞学检查为LSIL及以下者可以观察随访为主。在随访的过程中病变发展或持续存在2年者，宜进行治疗。细胞学为LSIL，阴道镜检查充分者可采用激光等消融治疗，如阴道镜检查不充分，或不能排除HSIL，或ECC阳性者采用子宫颈锥切术。二、HSILHSIL可以发展为浸润癌，需要治疗，阴道镜检查充分者，可用子宫颈锥切术或消融治疗；阴道镜检查不充分者，宜采用子宫颈锥切术：①冷刀锥切术。②子宫颈环形电切术（LEEP）。经子宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并有其他良性妇科疾病的，HSIL也可行子宫切除术。宫颈癌筛查指南1、开始子宫颈抹片检查时间。21岁以下的女性无论有无性生活均可不需要进行检查。21岁开始接受子宫抹片检查，不需要HPV检查（不论疫苗接种与否）。2、建议子宫颈抹片检查频率21-29岁的女性每三年应接受子宫颈抹片检查，不需要HPV检查。30-65岁的女性每三年进行一次子宫颈抹片检查。不需要HPV检查或者每5年一次HPV与子宫颈抹片同时检查。3、停止子宫颈抹片检查时间。65岁以上女性，过去10年检查均阴性并且没有CINII、CINIII及宫颈癌病史，可以不用检查。任何年龄的女性，如果已行子宫切除术并且没有宫颈病变病史的，应停止子宫颈抹片。

关于HPV疫苗，你知道多少？目前由于网络的咨询发达，和人们大众的知识水平的提高，对于很多医学上的事情也有了不少的了解，但也由于网络太过发达，传播的资讯也是参差不齐，得不到正确的认识，所以，对于HPV病毒和HPV的疫苗，以下做一个讲解，希望大家都会有个正确的认识。一、人乳头瘤病毒（HPV）是什么？经过多年来的多项科学研究显示，HPV病毒是引起宫颈癌的特异性病毒，99.7%的宫颈癌都是HPV感染所引起的。二、HPV分为高危型、低危型代表什么意思呢？①：高危型HPV：包括：16 ，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，66，68共14种；如长期持续感染，可能会导致宫颈癌的发生。②：低危型HPV：包括6，11，40，42，43，44，54，61，70，72，81，108等约100多种，感染后可能会导致生殖器湿疣。三、HPV感染率高吗？HPV感染在女性中较为普遍，有数据显示，处于性活跃期的妇女，HPV病毒的感染率为50-80%，并且感染时通常没有任何症状，因此不容易被察觉。HPV病毒感染的两个高发期：26-30岁，45-60岁。四、感染了HPV就一定会得宫颈癌吗？50-90%的HPV病毒感染，可在感染后的8-18个月内被自身的免疫系统清除，这称为一过性感染；另有10-15%的高危HPV病毒为持续性感染，才会有可能进展为恶性病变，也就是宫颈癌。五、什么是HPV疫苗？HPV疫苗，就是取用高危的HPV病毒，经过科学的方法制成针剂，在人体内产生相对应的亚型抗体，防止相对应的高危HPV感染，预防宫颈癌的发生。六、二价、四价、九价疫苗各代表什么？二价疫苗：针对HPV16和18亚型，这两种亚型是导致宫颈癌的主要亚型，可以覆盖到70-75%的宫颈癌。四价疫苗：在二价疫苗的基础上加了HPV6和11型，因为6和11型可导致90%的生殖道尖锐湿疣。九价疫苗：在四价疫苗的基础上加了HPV31，33，45，52，58（其中HPV52，58型，是亚洲人最容易感染的），能预防90%的宫颈癌。七、目前，国内有哪几种HPV疫苗接种？目前，国内有二价，和四价HPV疫苗接种，九价疫苗已取得开展临床试验的批准，往后的日子会在在国内上市。八、只要接种了HPV疫苗，就一定不会患子宫颈癌吗？注射了疫苗并不等于一定不会患宫颈癌，从目前的数据来看，不论二价、四价还是九价疫苗，只是预防大部分的高危HPV，但还有部分高危HPV，疫苗内并不包含的，所以接种过疫苗的妇女，仍需要进行定期的子宫颈癌体检。九、HPV疫苗安全吗？HPV疫苗已在全球使用数十年，已被证实具有良好的安全性，绝大多数人接种HPV疫苗后没有不良反应，仅有少数人会发生一些较轻微的反应，如，接种部位红肿，疼痛，发热，头痛，疲倦，恶心，肌肉或关节酸痛，但很快会恢复好，严重的过敏反应非常罕见。十、接种HPV疫苗适用于哪些年龄段？二价疫苗：适用于9-25岁。四价疫苗：适用于20-45岁。年龄的限制不是绝对的，几岁都可以接种，但预防的效果会随着年龄的增长而下降。一般比较建议没有性接触的女性来打。十一、月经期可以接种HPV疫苗吗？可以的，经期不影响接种高危HPV疫苗。十二、孕期和哺乳期可以接种HPV疫苗吗？目前，不推荐已经怀孕的孕妇和哺乳期妇女接种HPV疫苗，但由于目前的资料未显示疫苗对胎儿有不利影响，所以，如在HPV疫苗接种的六个月内意外怀孕，是可以继续妊娠的。十三、接种高危HPV疫苗后，可以保护多长时间呢？有研究数据显示，接种HPV疫苗后获得的保护可以持续8年。十四，注意事项：①：检测HPV阴性，才可以接种HPV疫苗。②：接种HPV疫苗后，仍需要定期检查HPV（无性生活史者，不须检测）。③：接种HPV疫苗半年后，才建议备孕。十五、接种HPV疫苗的时间：二价疫苗（共三针）：第一针→1个月→6个月。四价疫苗（共三针）：第一针→2个月→6个月。十六、宫颈癌如何筛查？①：无论有无性生活，未满21岁不用查。②：年满21岁（有性生活）开始，宫颈抹片，筛查HPV、TCT。③：30-65岁的女性，可3-5年做一次HPV、TCT联合检查。④：大于65岁女性，如果连续三年TCT阴性，HPV阴性，可终生不再筛查。提醒：女性30岁以后，需要做定期的宫颈筛查，对于已有性生活史，或HPV感染的女性非常重要，虽然目前没有任何手段能够治疗HPV病毒，但我们能通过筛查，尽早发现宫颈所存在的问题，进一步预防癌症的发生。

长久以来，子宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌，是女性健康的主要杀手。但由于科学的进步，和筛查手段的进步，子宫颈癌在现代是可防可控的，如发现是处于早期或是癌前病变阶段，均可予以根治。近几年，有许多项研究的结果均表明，高危型人类乳头瘤病毒（Hpv）的持续感染，是宫颈癌发生的重要原因。对宫颈癌组织标本研究发现，99%以上的宫颈癌均有Hpv感染，其中感染率最高的为Hpv16型和Hpv18型，占宫颈癌患者总数的75%以上。一、Hpv病毒可分为：（1）高危型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68共14种；长期感染可导致宫颈癌的发生。（2）低危型：6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81、108等型号，可导致生殖道湿庞。二、高危Hpv感染就一定会导致宫颈癌吗？多项综合研究显示，在液基细胞学检查（TCT）正常的妇女中，发现Hpv的感染率为10一40%，但需要知道的是，绝大多数女性Hpv感染为一过性，80%的感染者在8一12个月内自然清除，这部分患者中，只有10-15%的患者为持续感染，而持续感染的患者中，也只有少数患者有可能发展成宫颈癌。所以，Hpv感染之后不一定都会发生宫颈癌。因此，对于一过性HpV感染不需要治疗，但对于持续性Hpv感染者要治疗，但要追踪随访，或定制个性化检查方案。三、而对于这极少小部分人来说，发现有持续感染Hpv后，1一2年左右可引起宫颈轻微病变；发展到癌前病变需5一8年左右，癌前病变再发展到癌，需2一5年左右，即从Hpv感染开始至发展为宫颈癌，所需的时间一般为5一10年左右。所以，我们是绝对有充足的时间作筛查及治疗，将宫颈癌消灭在萌芽状态中。四、宫颈癌的“三阶梯”诊断：Hpv+TcT（宫颈液基细胞学）→阴道镜检查→活检病理。此步骤不是每个患者朋友都适用，需根据患者朋友具体的年龄因素，生活因素，及病史，实际情况等因素决定，切忌一刀切诊治，因此，做检查，需要综合较多因素，做不做检查，做哪些检查，什么时候复查，复查哪些项目，都需要考虑多方因素，一般建议面诊为主。五、关于宫颈癌疫苗（Hpv疫苗）：接种HPv疫苗，可预防相对应的Hpv病毒感染。二价：Hpv16、18型号。（适合9一26岁，需接种三针，分别在第0、1、6个月）四价：Hpv16、18、6、11型号。（适合20一45岁，接种三针，分别在第0、2、6个月）九价：16、18、6、11、31、33、45、52、58型号。六、打疫苗针注意事项（1）年龄9一26岁的可接种《二价》（2）20一45岁的可接种《四价、九价》（3）孕期、哺乳期不建议接种。（4）接种疫苗前须检测Hpv，阴性者才可接种。（5）无性生活者，不需要检测Hpv。（6）接种疫苗后，仍需要定期检测Hpv。当人们听到“癌”的时候，总会非常害怕，但现在科技进步了，对疾病的认识提高了，也深入了，很多知识和以前的不一样了，所以现代人，需要摒除以前的旧认识，首先需要有正确的认识，然后才能正确地预防与治疗。摆正心态，才是对自己负责。本文系吴浩泉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

有很多病人朋友咨询我关于备孕之前，需要做什么检查。门诊上也有不少人因此前来挂号咨询相关事宜。因此，在这里列一些基本的检查供大家参考。一、心电图，血压检查。（检查心脏，血压的基础功能）二、肝功能，肾功能，两对半，血糖。（肝肾功能的基础检查）三、超声检查乳腺、甲状腺、子宫及双附件。（检查是否有器质性病变）四、血六项激素、致畸六项，Rh血型。（基础妇科内分泌及风险因素）五、血常规，尿常规。六、支原体衣原体。（检查该类病毒）七、宫颈的HPV、TCT检查。（检查宫颈是否有病变）八、男性的精子、精液检查（男方的基础检查）九、如有家族遗传病或多次流产史，则建议做染色体检查。以上，是备孕检查的简单思路，大家可以参考一下，当然，根据你自身的具体情况，可能不需要全部查完，也有可能会检查上述以外的检查，如传染病等。具体的情况，仍需来门诊进行具体分析。