妊娠妇女:目前尚未进行研究评估本品对妊娠妇女的影响,妊娠期间应避免接种本品。若女性已经或准备妊娠,建议推迟或中断接种程序,妊娠期结束后再进行接种;哺乳期妇女:由于许多药物可经母乳分泌,因此,哺乳期妇女接种本品时应谨慎。
今年48岁的李女士,近半年来发现自己出现一些奇怪的症状,好端端的坐着,突然一股凉气从背后冒起来,马上全身出汗,大汗淋漓,全身内衣都湿透了,一会儿呢,汗又自行止住了,一天要换几次内衣;心情也发生了变化,经常无缘无故地抑郁,想哭,晚上睡不着觉;“大姨妈”也不规则了。李女士来到我院门诊求治,医生经过检查后,告诉李女士,她患上了“绝经综合征”,也就是常说的“更年期综合征”,经过一段时间的药物治疗后,李女士的症状明显的好转了。 什么是绝经综合征呢?绝经综合征是女性在绝经前后出现的症状,主要是由于卵巢功能减退,性激素波动或者减少导致的。月结紊乱是绝经过渡期最常见的症状,常表现为月经周期先缩短,再周期延长,渐渐月经停闭,有的人表现月经经期延长,经量增多,甚至导致贫血。血管舒缩症状也会出现,潮热,反复出现短暂的面部,颈部和胸部皮肤阵阵发红,伴有烘热,继之出汗,一般持续1-3分钟,轻的每日发作一次,严重的每天发作十多次,甚至更多。还会出现心悸、眩晕、头痛,失眠、耳鸣等自主神经失调症状。另外还有人会注意力不易集中,情绪波动大,如激动易怒,焦虑不安,或者情绪低落,抑郁,不能自我控制,记忆力减退等精神神经症状。 远期还可能出现阴道干燥,性交困难,反复阴道感染,尿急尿痛的尿路感染;骨质疏松,骨折;心血管病变:糖脂代谢异常增加,动脉硬化,冠心病的发病风险增加;阿尔兹海默症的发生。如果去医院就诊,性激素检查出现促卵泡生成素,促黄体生成素升高,雌激素水平下降。 如果出现绝经综合征,怎么办呢? 首先在生活上调适。健康饮食。每天每顿饭都有水果和蔬菜,全麦纤维,每周2次食用鱼,低脂摄入,控油(每天少于50g),少油(每天25-30g),限制盐的摄入(每天少于6g),戒烟限酒,每天饮酒两不超过20g。 适当控制体重。体重指数(BMI)18.5-23.9kg/m2为正常,体重过高增加心血管风险,低体重增加骨质疏松症的风险。体重指数的计算是以体重(kg)÷身高(m)∧2,例如一个身高160cm,体重60kg的女性,其BMI是60÷1.6÷1.6=23.4(kg/m2)。 适当运动。提倡规律的负重运动和肌肉强化运动,规律的锻炼有助于降低心血管疾病的发生率和总死亡率,最佳的锻炼时间方式是每周至少150分钟的中等强度的锻炼,每周额外2次的抗阻力训练可能会有更多的获益,有氧运动的强度,要考虑到年龄较大者有氧运动的舒适度而进行调整。 摄入足够的钙和维生素D。单纯补钙可以增加骨密度,降低骨折风险,50岁以上和绝经后女性钙的推荐摄入量为1000mg/d。建议首先从食物补充,如果食物补充不够,如乳糖不耐受或者缺高钙食物,可以用钙补充剂。中国成人维生素D推荐摄入量为400IU/d,65岁以上老年人摄入量为600IU/d。体内维生素D的来源主要为皮肤接触日光照射和从膳食中获得,必要是可补充外源性维生素D。 心理调适。以乐观、积极的心态面对更年期的变化。 其次还可以使用药物治疗,激素补充治疗和中医药治疗是常用的治疗方法。激素补充治疗。激素补充治疗是针对绝经相关问题而采取的一种医疗措施,可以有效的纠正绝经相关症状,从而改善生活。但是在开始使用之前一定要到医院就诊,请妇科医师诊断,评估,方可使用,并且在使用后定期复诊。中医药治疗。 中医学认为,该病的发生在于七七之年,肾气渐衰,天癸渐竭,冲任二脉逐渐亏虚,月经将断而致绝经,辨证上多以肾阴虚为主,也用阴阳两虚,肾阳虚的,有的兼夹气郁、血瘀、痰湿等因素。治疗上常用六味地黄丸、右归丸、天王补心丹等治疗。中医药治疗绝经综合征,很有特色,副作用小,患者易于接受。
HPV感染主要通过性行为传播,其感染率高低主要取决于年龄和性行为习惯。在我国有两个HPV感染的高峰,第一个感染高峰年龄在17-24岁左右,年轻的性活跃女性子宫颈部位HPV感染率最高。虽然年轻女性的HPV感染及其引起的子宫颈低级别病变的频率很高,但绝大多数都会在短期内自动消失,当然还会反复感染,也可同时感染几种不同型别HPV。随着年龄增长子宫颈HPV感染率明显下降。第二个HPV感染高峰,在40-45岁左右。这一方面与大年龄女性免疫功能随年龄增加而下降,对新发和既往感染的清除能力下降,从而更容易发生持续感染有关,另一方面可能与其本人或配偶与新的性伴侣接触而发生感染有关。除年龄外,有多个性伴侣或性生活频繁者,初次性生活年龄低的女性,其男性性伴侣有其他HPV感染性伴侣的女性,患有其他性传播级别尤其是多种性传播疾病混合存在的女性也是HPV感染的高风险人群。
绝大多数的HPV感染为无症状的一过性感染,超过80%的感染可在6-24个月内被机体清除掉,只有少数高危型HPV持续感染并最终导致发展为癌前病变和浸润性癌。从HPV 感染发展到子宫颈癌的时间各有不同,通常HPV 持续感染,经过10-20年的自然演化发展为癌。所以说,HPV感染是宫颈癌的必要条件,不是充分条件,感染HPV不一定会发生子宫颈癌。