小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)又称宫内生长迟缓儿或小样儿,是指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数,或低于同胎龄平均体重的2个标准差的新生儿。这部分新生儿不但在围产期有极高的风险,其在学龄期以及成年期也会存在着一系列问题。具体而言,SGA患儿在围产期的死亡率较体重正常的新生儿高出很多,患病风险也相应增加。同时,这部分孩子成长至学龄期亦容易出现认知障碍、学习能力下降等情况。成年后,他们之中将有很多人的成年终身高将低于正常人群的2个标准差。
无论是哪种类型的乳糖不耐受,都是因为乳糖酶缺乏或是活性不足引起的。母乳和牛乳中的糖类主要是乳糖,小肠尤其空肠黏膜表面绒毛的顶端,乳糖酶的分泌量减少或者活性不高,就不能完全消化和吸收分解乳汁中的乳糖,部分乳糖被结肠菌群酵解呈乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳,乳酸刺激肠壁,增加蠕动而出现腹泻。
其主要症状是腹泻,每日腹泻几次至十多次,大部分患儿肠道气体增多,总带出少量粪便在尿布上,大便多为黄色或青绿色稀糊状,或蛋花汤样,泡沫比较多,有奶块,少数患儿有溢奶或吐奶的现象,还会伴有腹胀和不同程度得不安,易哭闹、排便后或治疗后又好转,严重腹泻者可发生脱水、酸中毒、生长迟缓等。
乳糖不耐受又称乳糖酶缺乏症,是由于小肠内乳糖酶缺乏,导致乳糖吸收障碍,不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖改变肠道内渗透压,故水分增多而引起的非感染性腹泻,主要症状是腹泻,每日几次到十几次,患儿如果大便次数不多,又不影响生长发育,无需特殊治疗,若腹泻次数多,体重增长缓解,需要饮食调节。