白洋洋医生的科普号

刚结婚满1年的小王是一名人民教师，每天含辛茹苦地教书育人，但是自己最近也有些烦恼。这些天，每次给学生上完课，总是觉得自己左侧阴囊坠胀疼痛。到晚上洗澡时自己能摸到睾丸上方似乎有一团软软的东西，自以为时睾丸肿瘤的他赶紧来医院做个阴囊彩超，发现自己得了精索静脉曲张。医生告诉他要做手术，小王不明白，不是肿瘤为什么要做手术？精索静脉区长一定要做手术吗？ 什么是精索静脉曲张 首先我们先来看看精索静脉曲张的定义：精索静脉曲张是指精索内静脉回流受阻或静脉瓣功能障碍导致血液倒流从而使得精索蔓状静脉丛的异常伸长、扩张及迂曲。定义可能不好理解，咱们通俗点说，正常情况下我们精索静脉的血液是从下往上流回心脏，但是由于各种原因使得精索内血液倒流，从而导致精索静脉曲张的形成。 精索静脉曲张有哪些危害？ 精索静脉曲张在临床上很常见，根据报道：成年男性人群中精索静脉曲张的患病率大约是 11.7%；在精液异常男性中患病率大约是 25.4%；原发性不育的男性中，精索静脉曲张的患病率达到 40%；继发性不育的男性中，精索静脉曲张的患病率高达 80%。从上面这些数据中，我们可以看到精索静脉曲张很常见。那么，精索静脉曲张都有哪些危害呢？ 1、影响男性生育能力 因为精索内血液的倒流，使得睾丸局部温度稍微升高1-2℃，但是我们男性的睾丸对温度很敏感，这种程度的温度变化还是会导致男性精液质量的下降。再者，因为精索血液的倒流，睾丸内新陈代谢产生的废物没办法及时有效地运输出去，结果我们的睾丸变成了垃圾场，严重影响了精子的健康生长。 2、睾丸的坠胀疼痛 很多精索静脉曲张患者主要是因为睾丸的坠胀疼痛来医院看病从而发现静脉曲张的，约占精索静脉曲张患者的三分之一。其主要的临床表现为阴囊处的疼痛和下坠不适。久站或活动后症状加重，躺下休息时症状可减轻，这些症状的发生可能与曲张的静脉牵拉压迫髂腹股沟神经和生殖股神经感觉支有关。 值得注意的是，这些症状虽然是淡淡的忧伤，有些忍耐力比较高的患者，甚至会觉得不影响生活工作完全不用去理会。但是长久的睾丸的坠胀疼痛，很可能会伴发情绪反常、神经衰弱、乏力和失眠等亚健康症状。 精索静脉曲张一定要做手术吗？ 说了这么多，那么精索静脉曲张一定要做手术吗？很多患者甚是关心这一点，换句话说，到底出现了哪些情况，自己的精索静脉曲张一定要抓紧时间去医院做手术。 首先要告诉大家的是：并不是所有的精索静脉曲张都需要治疗。临床上大夫评估患者是否需要手术是有严格的手术适应症的。如果静脉曲张没有任何的症状，患者的生育能力也完全正常，那么大夫可能会推荐你回家自我调养，暂时不需要特殊治疗。反之，如果你自己觉得精索静脉曲张引起的睾丸坠胀疼痛严重影响了你的生活和工作，迫切需要缓解这些症状以便自己能正常的生活工作，那么你就可以来医院行手术治疗。 同样的，如果精索静脉曲张引起了自己的精液质量的下降，同时自己还有继续生育的需求时，那么也必须及时来医院做手术治疗精索静脉曲张。一般来说，做完手术后精液质量能够得到明显的提升。 不管是因为什么原因手术，那么手术的效果怎么样呢？总的来说，手术的效果是非常值得肯定的。有学者统计到，对于以疼痛为主的患者，疼痛缓解率约在 80％-90%。 对于精液质量不佳影响生育的男性， 手术后约70％的患者精子质量及数 量在3-6个月内有所改善。

门诊遇到一名中年女性，向我哭诉着自己总是感到尿频、尿急，尤其是自己精神紧张或情绪低落是，这种症状更加明显。每天晚上自己都要起来很多次，严重影响了自己的睡眠质量。 一开始自己以为是泌尿系感染，但是她去看过很多医院，做过很多尿检，都没有明显的尿路感染迹象。 那么，她也纳闷了，自己到底有没有病呢？你说没病吧，自己确实尿频、尿急，影响了自己的生活。但是你说自己有病吧，这么多次的尿检却很正常，并没有感染的症状。 不是尿路感染，是尿道综合症。仔细听完她的求医经历，从头看了看她做过的任何检查，不管是尿常规检查、彩超检查，还是膀胱镜检查，我最后给她的诊断是「尿道综合征」。 女性的尿道综合征是一种以尿频、尿急为下尿路刺激症状主要特征的一系列症候群，但是有没有明确的器质性改变的一种疾病。现在的医学更多的将其归为身心疾病。 不能小看了这种疾病，只要你是女性，16-70岁都属于高发年龄，尤其到了中年，则更容易表现出来。大多数患者性格内向，遇事容易紧张，经常感到莫名的烦躁、恐惧和焦虑。高危人群的性格特征也从侧面印证了精神心理因素在女性尿道综合征发病过程中起到的决定性作用。 女性尿道综合征治疗起来比较困难，任何单一疗法的效果都很有限，需要采取综合措施，才能取得较为满意的疗效。 精神心理因紧是女性尿道综合征的关键起因，而人的精神心理又是最易变化、最难控制的因素。所以，患者要对治疗的长期性、反复性有足够认识。日常生活中注意培养自己的乐观情绪增强社会与生活的适应能力，减少紧张、焦虑等不良精神心理的负面影响。 同时要积极进行膀胱功能训练，增强排尿控制能力。当感到有尿意时，尽量延迟排尿时间，以逐渐增加单次排尿量。如果通过训练尿量由每次50毫升增加到150毫升，尤为有效；如果能够逐渐达到250-300毫升，为效果显著。当然排尿训练需要长期坚持，方有显著效果。白天要多喝水，增加单次尿量而减少排尿次数促进尿频尿急症状缓解。 一般情况下患者无需用药，必要时可在医生指导下，选用有助于改善膀胱状态的药物。如膀胱压增高型用泌尿膀胱无力型用麻黄素：伴有焦虑或抑郁症状时，可小剂量服用抗焦虑或抗抑郁药物，如安定、多虑平等。但是，这些药物的长期作用十分有限，且副作用较多，故患者千万不可擅自购药服用。药物对女性尿道综合征只能起辅助治疗作用不可能达到治愈目的。

肾虚是中医概念，是中国特有的一个定义。可以说，从古到今，我们中国人对于补肾的需求从未停止过。尤其是现代，关于肾虚的广告更是大街小巷地飞。不管你没有特意关注过，但肯定听过这样一段广告词： 肾虚，有时是在过度劳累之后…… 好像，身体被掏空…… 想把肾透支的肾补起来？ XX肾宝片……他好我也好！ 不过，就是没有具体的那则广告能够明明白白地告诉你，你是肾阴虚还是肾阳虚。或许你知道肾阴虚了，要吃桂附地黄丸；肾阳虚了，要吃肾气丸，但是老老实实按照这个原则却「越补越虚」，感觉身体被掏空。在迷茫之时，也不知道该抱怨谁！所以，作为一名中医院的从业医师，从中医辨证的角度来说，肾虚也分为阴阳。因此，补肾也要分清阴阳再下手，避免不合适的补益！ 阳虚以怕冷为主现代生活节奏的加快，物质生活的宽裕，家里的顶梁柱在外拼身体努力挣钱，回家耗竭肾气繁衍生息。因此，临床上肾虚多以阳虚为主。其直接病因为肾阳不足，临床表现为：面色白或黝黑、腰膝酸痛、筋骨痿软、神疲乏力、精神不振、身体沉重、手足冰冷、畏寒怕风、易受凉腹泻、身体水肿、不孕、遗尿等。 同时，尿频也是肾阳虚的一大症状。肾阳虚的人，往往在喝完一杯水后，隔几分钟就想上趟厕所，晚上也经常起夜。有的人在蹦跳、咳嗽或大笑时往往还会遗尿，这都是肾阳虚的表现。 从上面来看，肾阳虚的表现主要是以“冷”为主，怕冷是肾阳虚最为主要的特征。但说到这里，女性朋友不愿意了。她们认为，女人怕冷很正常啊。但是肾阳虚的人怕冷则更甚一些，尤其是手脚常处于冰凉的状态中，就算用热水泡脚，或者暖水袋焐，依然怕冷，畏寒怕风，稍一寒冷，就不愿出门，风一吹就觉得头身冷得彻骨，总之身体很难热乎起来。并且不敢也不愿意吃冷喝凉，稍不注意，就可能引起腹泻。 所以，总的来看，肾阳虚的人一般看起来比较懒，比较胖，会给人一副懒洋洋、没有精气神的病态。 如果你有以上一些方面的症状，就有可能存在肾阳虚的风险，不妨去看看中医。肾阳虚可以通过药物调理，一般用偏热性的药物，如附子、肉桂、鹿茸等，都具有温补肾阳的作用；鹿茸、紫河车、淫羊藿（仙灵脾）是 “肾阳三宝”；中成药如金匮肾气丸，是专门治疗肾阳虚的名方。肾阳虚的女性朋友，要在医生的嘱咐下合理运用温阳的中药或中成药。可配合食疗药膳，吃黑米、芡实、何首乌（制）、冬虫夏草、杜仲、菟丝子、海虾、栗子等，这些都能温补肾阳，再配合些养血的大枣、桂圆，效果更好。 阴虚以怕热为主肾阴虚主要病因是现今许多人生活方式的不健康，比如杏sheng活频繁、用脑过度、劳累过度等，这些不健康的生活方式都会损耗肾阴，导致肾阴不足。临床症状多为腰膝酸软、两腿无力、心烦易怒、眩晕耳鸣、形体消瘦、失眠多梦、颧红潮热、盗汗、咽干、经少、经闭、崩漏、不孕、尿短黄赤等症。 从上面的临床症状可以看出：肾阴虚主要以 “热” 为主，表现为阴虚内热。主要症状是潮热盗汗，手足心热。潮热就像潮水一样，一阵一阵的发热；盗汗则是躺卧下且睡着了以后出汗，汗湿枕头、被褥等，体内的津液就像被小偷偷走一样，有些人甚至不等睡着，一躺下去就开始出现盗汗的情况，这就提示肾阴虚了。手足心热也是阴虚的一大特征，其实在出现这一特征的同时，一般会表现出心烦意乱等症。 在疾病方面，经少、经闭、不孕等症，常可辨证为肾阴虚，需要认真对待，及时调理。对于肾阴虚，临床上也经常会用地黄类的药物滋补，比如六味地黄丸，就是专门补肾阴的滋补药。肾阴虚的女性适合吃黑木耳、黑芝麻、山药、老鸭、枸杞子、女贞子、干贝等食疗药膳，这些都擅长调养肾阴，若再与玉竹、麦冬、银耳等滋阴佳品一起食用，见效会更快。 辩证补肾虚，效果会更好最后需要提醒大家的是，腰膝酸软是肾虚的主要表现，不管是肾阳虚还是肾阴虚，都有可能会出现腰膝酸软的症状，这一点可以帮助你判断是否肾虚，进而再根据阴虚阳虚的表现，判断到底属于哪种。