宣武医院泌尿外科科普号

1.     请您简单介绍下骶神经调控疗法？大家对中医的电针了解比较多，其实骶神经调控疗法和中医电针类似。骶神经调控疗法是通过X线透视下，通过穿刺将电极放置到骶3或骶4神经背根，通过脉冲电刺激神经根，治疗排尿障碍。主要用于治疗急迫性尿失禁/尿频-尿急综合征/非梗阻性尿潴留/排大便障碍等。国外主要用于治疗膀胱过度活动症，在国内主要用于治疗神经源性膀胱。2.     这个技术是否成熟？有什么特点？技术成熟，1994年该治疗方法已经在欧洲获批上市，2003年在我国获得批准，目前全球已有超35万例手术，国内超4000例手术。随着技术的推广，该手术在国内开展的越来越多。这种方法微创，不动膀胱尿道，在臀部做手术，术后臀部仅见5cm左右的皮肤刀痕；可逆，若治疗无效，可以将神经刺激器取出，不损害膀胱尿道或神经；可调，如果治疗效果不满意，患者或医生可以用遥控器像调电视频道一样改变刺激参数。3.     患者应该在疾病什么阶段选择骶神经调控手术治疗？有窗口期吗？一般是在口服药物治疗效果不好，就可以行骶神经调控手术。对神经源性膀胱患者，建议患者在膀胱明显挛缩，肾功能轻度受损前及时手术治疗。预期不能完全自行恢复患者，在严格筛选患者的前题下，尽早手术治疗。4.     有科学的评估和疗效预测手段吗？患者症状，是尿急患者比排尿困难患者治疗效果好；术前要进行尿动力检查。在骶神经调控手术过程中，有一期测试步骤，通常需要2-3周，如果治疗效果可以，再进行长期刺激器植入。5.     患者在接受骶神经调控治疗后，是否可以正常生活、体育锻炼，或者出门旅游？有什么注意事项？骶神经调控手术后，患者生活基本不受影响。应注意部分厂家刺激器不能做3-T核磁，但可以行头部1.5T核磁检查，避免剧烈活动或碰撞臀部。刺激器电池一般用5-8年，没电时及时到医院更换。6.     对于这类疾病的治疗，未来您有哪些期待和展望？1）骶神经调控刺激器能够做MRI，体积更小，可以反复充电，目前这类微型化的刺激器国外已经有上市。2）手术价格降下来。3）提高大家的认识，尿失禁及时就医。

脊髓损伤、脑血管病、多系统萎缩、帕金森病等导致的尿急、尿频、尿失禁、排尿费力或不能排尿属于神经源性膀胱范畴，不仅影响患者生活，还可能导致肾脏功能损害、尿毒症。有药物治疗、间歇导尿、肉毒毒素膀胱壁注射和膀胱起搏器等多种治疗方法。

1.骶神经调节术（Sacral neuromodulation）概述骶神经调节术是用弱电脉冲式持续刺激骶神经背根（S2、S3、S4），用于治疗排尿排大便功能障碍的一种方法，尤其是神经源性膀胱、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎导致的尿急尿频尿失禁或排尿费力，以及习惯性便秘等。它刺激神经部位和适应证同我国中医针灸八髎穴（尤其是电针）类似。我认为洋人借鉴了我国先人的经验。骶神经调节术电刺激不同的神经根治疗效果不同，治疗排尿功能障碍一般电刺激S3神经背根，治疗便秘一般电刺激S4神经背根，电刺激S2神经背根可能会有下肢的不适，同时改变大小便功能障碍的效果可能不如其他两个部位。中医八髎穴也在骶神经调节的手术部位，用于治疗腰骶部疾病、下腰痛、坐骨神经痛、下肢痿痹、小便不利、月经不调、小腹胀痛、盆腔炎等病症。2. 骶神经电调节的发展历程20世纪60年代心脏起搏器取得成功后，人们试图通过电刺激驱动身体其它器官工作的热情开始高涨。20世纪70年代初，美国国立卫生研究院开始了一系列研究，目标是通过电刺激获得协同排尿。虽然这个目标没有完全实现，但获得了间歇性排尿，也标志着骶神经调节的黎明已经到来。1979年，Schmidt等人在旧金山的加州大学开展骶神经调节（SNS）的动物实验。1981年，在加州大学启动了SNS的临床计划；1989年，首次报道了22例患者应用SNS治疗慢性排尿功能障碍的成功经验。1994年，骶神经调节通过了欧洲CE认证，应用于临床；同年matzel等报道了骶神经调节在大便失禁患者中的成功经验。1997年，美国FDA批准了骶神经调节用于治疗急迫性尿失禁。1999年，美国FDA批准了骶神经调节治疗尿频-尿急综合症和尿潴留。2003年，倒刺电极问世；开始了两阶段植入的新的手术步骤；提高了永久埋植率。2006年，欧洲和美国都批准了InterstimII刺激器应用于临床；能明显缩短手术时间、减轻患者的不适。3. 骶神经调节适应证国内外骶神经调节的适应证是以症状为主，包括尿急尿频综合征，急迫性尿失禁、非梗阻性尿潴留，便秘，大便失禁等，具体疾病涉及神经源性膀胱、膀胱过度活动症、神经源性肠等。也可试用于治疗性功能障碍。4. 骶神经调节的国内外开展情况截止2018年底，全球共开展约20万例，中国为1000余例。依托宣武医院神经内外科的优势，有丰富的患者资源，本人在国内较早开展该技术。5. 手术过程本手术不损害患者的神经或膀胱尿道，局麻做，微创，相当于皮肉伤，在和患者聊天中，就把手术做了。手术分两步：第一步测试期，在手术室，医师在X线透视下，在臀部经皮穿刺方法把刺激电极植入骶神经背根旁，并用电生理监测植入部位和患者反应。植入成功后，患者使用体外临时刺激器，体验治疗是否有效。一般测试2-3周，若无效，拔除测试电极，不会损害患者神经。若患者认为有效，可行第二步手术，在臀部切约5cm皮肤切口，将长期刺激器埋入皮下即可。在我院，患者一期住院2-3天，二期住院2天。术后患者即可下地活动。在在6. 骶神经调节疗效骶神经调节多数情况下，能够改善患者症状，但是不能完全治愈患者疾病，通常需配合其他治疗。在药物治疗无效或疗效不满意的情况下，骶神经调节可能进一步改善患者症状，值得推荐。7. 骶神经调节疗效持续时间主要可刺激器电池使用时间有关，一般是使用5-8年。电池没电后，需更换神经刺激器。对于儿童，早做骶神经调节手术可能预防病情的进一步加重，长期获益。但是，6岁以下儿童骶孔太小，手术失败可能性大。8. 骶神经调节的并发症及注意事项尽管该手术比较安全，但是，也有感染、植入部位疼痛等并发症。目前的术后患者仅能做头部1.5T及以下的核磁MRI，不能做其他部位或大于1.5T的核磁MRI。在做手术使用电刀或心脏电除颤时，建议关闭骶神经刺激器。对于儿童，尤其需注意打闹追逐等情况下，臀部受到撞击导致电极移位或神经刺激器受损。9. 其他骶神经调节经常被称为“膀胱起搏器”，但是，这种说法并不准确。骶神经刺激不仅能够促进膀胱排空，改善排尿费力，也能抑制尿急，改善尿失禁。它不仅能够治疗膀胱尿道疾病，也能改善便秘、大便失禁或性功能。总之，膀胱起搏器的说法是不合适的，但是，多数患者了解心脏起搏器、脑起搏器，膀胱起搏器更好交流沟通。骶神经调节是一天24小时，一年365天都在持续刺激神经，这可能是它区别于中医针灸八髎穴的特点之一。

转移性前列腺癌(metastatic prostate cancer, mPCa)的原发灶手术(radical prostatectomy, RP，根治性前列腺切除术)再次成为泌尿肿瘤领域探讨的热点话题。在2017年欧洲泌尿外科学会年会(EAU2017)上，连续3位讲者报告了转移性前列腺癌患者进行减瘤性RP手术治疗的研究。1.第一篇报告是来自多中心的回顾性研究(29-Cytoreductive radical prostatectomy (cRP) is feasible in men with hormone-naive, metastatic prostate cancer (mPCA))。该研究中，纳入了来自德国，美国、意大利和奥地利的113位M1PCa病人，其平均年龄61岁(年龄分布在42-69岁)，其中70.8%的患者(80例)术前接受了新辅助内分泌治疗(大约6个月)。104例患者接受了开放根治性前列腺切除术，9例患者接受了机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术。接近90%的病例接受了扩大淋巴结清扫。病理检测结果发现61.6%的患者有淋巴结转移，切缘阳性率36.8%，随访13-96个月，中位随访时间近4年，110例患者扔存活，其中无复发存活率位66.7%，平均无复发存活时间为72个月(6年)，74 例患者(64.9%)未出现手术相关并发症，15例患者(13%)出现了 IIIb/IV 级并发症并需要进行治疗。进一步分析发现，肿瘤负荷低的患者在无复发存活的获益更明显，且并发症发生更少。2.第二篇报告是来自韩国的回顾性研究(Robot assisted radical prostatectomy in patients with oligometastatic prostate cancer)。在该研究中，回顾性分析了2007-2014年韩国三家中心的接受了达芬奇机器人辅助RP的38例寡转移前列腺癌病例(骨转移少于等于5处，无论有无盆腔和腹膜后淋巴结转移)。病人接受RP手术的中位年龄为65岁，初诊时中位PSA为39ng/ml，中位出血量约300ml，其中3例病人需要输血(输血率7.9%),2例病人发生了III级术后并发症。中位随访时间为44.5月，5年的影像学无进展生存率为54.5%，肿瘤特异性存活率78.3%，总体存活率63.8%。该研究表明，对严格选择的寡转移前列腺癌病人，采用原发灶手术的治疗方案是可行的，且对肿瘤的控制是有效的。3.第三篇报告是来自上海复旦大学附属肿瘤医院的研究(Observation of preliminary clinical effect and analysis of perioperative complications of radical prostatectomy for patients with oligo-metastatic prostate cancer)。在该研究中，纳入了25例接受根治性前列腺切除术的寡转移前列腺癌病例，并分析了同期的222例局限性前列腺癌病例。结果发现，在寡转移前列腺病例中，21例患者(84%)在RP术后出现了PSA下降，这个数值低于局限性前列腺癌患者。在寡转移前列腺癌病例中，6例患者(24%)出现了术后并发症(其中1例出现III级以上的并发症)。研究者认为，寡转移前列腺癌患者接受RP手术也是有效且安全的。研究的临床意义述评：1.内分泌治疗一直是转移性前列腺癌一线标准治疗方案。在这种治疗模式下，既往的统计数据表明mPCa患者的5年总体生存率尚不足30%。近年来，不断有研究发现，对于转移性前列腺癌，进行原发灶治疗(手术或者放疗)，能明显延长患者总体生存期，提高存活率。来自美国SEER数据库的回顾性研究表明，未接受RP手术的mPCa患者，5年OS为22.5%，而接受RP手术组的5年OS为67.4%；来自德国慕尼黑的回顾性研究表明，未接受RP手术的mPCa患者的5年OS为21%，而接受RP手术的mPCa患者5年OS为55%。本次EAU2017年报道的来自韩国的研究发现，对于转移性前列腺癌进行RP手术，其5年总体生存率可以达到63.8%.，这与欧美的数据基本是一致的。2.在欧美发达国家，自从进行直肠指检以及PSA筛查后，mPCa患者的比例已经明显下降(约占5%左右)；而在中国的前列腺癌患者中，mPCa患者的比例仍较高，超过了30%；尤其重要的是本次两篇来自亚洲的报到，对中国的mPCa患者的治疗可能更具有参考意义。3. mPCa患者进行原发灶手术的并发症仍是一个需要关注的手术安全性的问题。从报道的数据来看，并发症的发生率与局部进展性前列腺癌接受RP手术的数据类似。在尿恢复方面不如局部进展性前列腺癌手术后恢复快，同时切缘阳性率较高，这个可能都与疾病状态相关。4. 在第一篇报道中，有70.8%的患者(80例)术前接受了新辅助内分泌治疗(大约6个月)。但是，在我的临床工作中，确实有少部分寡转移前列腺癌患者在确诊后进行内分泌治疗时就很快出现疾病进展，由寡转移进展为多发转移，从而失去了原发灶手术的机会。而这部分患者可能是最有潜力从原发灶治疗中获益的患者。因此，对于mPCa患者的RP术前的新辅助内分泌治疗的地位尚待商榷。尽管在第一篇报道的mPCa患者中，有86%的mPCa患者在RP手术后都进行了辅助治疗，但是其辅助治疗方案尚未明确。目前，内分泌治疗联合多西他赛化疗已经成为激素敏感的mPCa一线治疗方案。对于转移性前列腺癌患者，是否需要进行多西他赛辅助化疗，尚还需要进行个体化的考虑。5.在来自韩国的研究中，仅仅发现了28.9%的病例有淋巴结转移。这一数据远低于第一篇报道的61.6%，也低于我们在临床中观察到的淋巴结转移的患者比例。其可能的原因是未能进行扩大范围的淋巴结清扫。在第一篇报道中，也有10%的mPCa患者中在进行RP手术时，未进行扩大淋巴结清扫。对于mPCa患者在RP手术减瘤的同时，进行扩大的淋巴结清扫可能能达到更高比例的减瘤效果。6. 在姚旭东教授的领导下，上海市第十人民医院泌尿外科也是较早在国内进行寡转移前列腺癌原发灶治疗的中心。我们的经验表明，在多学科诊疗团队的支持与合作下，为部分经过严格选择的转移性前列腺癌进行多模式的综合治疗，包括原发灶手术，原发灶放疗，超扩大淋巴结清扫，新辅助/辅助内分泌治疗和多西他赛化疗，对骨盆转移灶进行局部放疗等多模式治疗方案，取得了良好的治疗效果。后续我们将更加关注病例的选择，扩大淋巴结清扫的价值以及获取更高等级的循证医学证据。

泌尿外科在治疗各种疾病的过程中，经常要给病人放置导尿管，临床称为保留导尿，有些病人根据病情治疗的需要，甚至要带着导尿管回家，这或许给病人生活带来诸多不便，家属也经常为如何护理导尿管感到困惑，下面我就简单为大家介绍一下护理方法： 1.每天清洁尿道口，用医用棉球蘸0.5%碘伏擦拭尿道口1-2次，导尿管也需擦拭距尿道口3-5厘米，上述物品可在街面药房购买（医院不能出售，医保限制）。 2.回家后病人可以洗淋浴，不能泡澡，洗澡后消毒一下尿道口就行了。 3.保持导尿管通畅，尽量多饮水，每天争取不少于2000毫升。 4.根据病情需要适当使用抗生素，预防或治疗尿路感染。 5.保留导尿管的病人时有尿道不适，也可能产生频繁尿意或下腹痛，甚至有时候有尿液从导尿管周围流出，一般无需特殊处理。 6.如果发生导尿管堵塞不通，可以试一试捏捏导尿管接口处或换尿袋子，有条件的话可以用无菌注射器抽无菌生理盐水冲洗导尿管，不成的话就赶紧去医院处理，附近的社区诊所都能解决。 7.引流袋（尿袋子）每隔2-3天换一个，导尿管每隔两周更换一次。

血尿通常意义上讲就是“尿血了”，尿液呈血色、洗肉水样、浓茶色，有时几乎完全像鲜血样，还有血块混合其中，临床上称之为肉眼血尿，有时血尿很轻微只有在显微镜下才能看到我们称之为镜下血尿。血尿的原因多种多样，可能因为尿路系统炎症、结石、肿瘤、外伤、前列腺增生症等引起，绝大多数为良性疾病，经过医生诊断后给予药物治疗即可缓解。但是血尿也往往是尿路系统肿瘤如膀胱癌、肾癌、肾盂癌、输尿管癌等恶性疾病的危险信号，年龄偏大的患者出现血尿应首先排除肿瘤的可能性，特别是出现不伴有疼痛和其它症状的“无痛性肉眼血尿”，药物治疗后仍反复发作的血尿，甚至体检发现的镜下血尿，都应该引起大家的重视，及时到医院就诊，尿路系统B-超应常规进行，必要时做进一步检查如CT、核磁共振、膀胱镜等。总结起来说：血尿不可怕，可怕的是不重视血尿。

随着女车族的不断增多，性尿道炎的比例也有所增加。尿道炎的早期症状是尿频、尿急、尿痛和尿不干净，伴有外阴肿胀、瘙痒、白带增多等症状，严重时肉眼甚至能看到血尿。若治疗不及时，还会引起腰痛、发热等全身中毒现象，甚至会引发尿毒症。女驾车人如何进行日常保健呢？ 忌憋尿多喝水 女驾车人尤其是女出租车司机，有经常憋尿的情况，憋尿会造成盆腔充血，引发尿道炎。另外，有的女车族为了减少路上找厕所的麻烦，就采取少喝水甚至不喝水的办法，姚大夫说这是非常不可取的，多喝水可以稀释尿液，能有效冲洗尿道，及时将细菌等有害物质冲走，减少感染尿道炎的几率。 减少开车时间 女性的尿道比较短，尿道口在会阴部附近，细菌很容易侵入，而且女性的外阴部汗腺特别丰富，长时间开车，易使外阴局部潮湿，久之，细菌就会大量繁殖，乘虚而入侵害女性身体，导致尿道充血水肿，引起尿道炎。 改变不良卫生习惯 第一，不要过分清洗阴道，因为女性的阴道里面有乳酸杆菌，是抵御细菌入侵的天然屏障，在阴道自净中起着重要作用，如果经常冲洗阴道，正常的阴道环境就会被破坏，容易造成感染引发尿道炎。第二，解大便时，必须用软纸擦净，切记要从前向后擦，避免污染生殖道并发尿道炎。第三，少用护垫，因为护垫的不透气性，会使阴道氧气变少，使厌氧菌大量繁殖，阴道出现炎症，并发尿道炎。 切勿摄入过多糖 我们特别提醒女驾车人，不要吃含糖过高的食物，当心细菌吃糖引发尿道炎。如果经常摄入含糖高的食物，阴道分泌物含糖量就会增加，导致阴道里的细菌大量繁殖。另外，我们还提醒女驾车人，尽量不要吃太多辛辣食物。 切勿自行用药 不少女性在有尿道炎症时，不去看医生，而是自行到药店买药服用，这样会延误病情，甚至会发展成尿毒症。一定要到医院化验尿液，让医生做出明确诊断，选择针对症状的敏感性药物，进行规范治疗。 本文系王琦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

吴江涛| 膀胱癌术后灌注化疗12015-08-18吴江涛宣武医院泌尿外科1.膀胱癌术后灌注化疗的必要性 膀胱癌是最常见的泌尿系肿瘤，其中70％～80％为表浅性膀胱癌。经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)，是表浅性膀胱癌的首选治疗方法。TUR-BT术后有10%-67%的患者会在12个月内复发，术后5年内有24%-84%的患者复发，而且复发者10％-30％伴有恶性程度增加或向浸润型发展。 非肌层浸润性膀胱癌行TUR-BT术后有两个复发的高峰期，分别为术后3-6月和术后1年半。复发的原因包括：膀胱黏膜上皮持续接触致癌物质；膀胱肿瘤具有多中心性生长的生物学特性；手术未完全切除病灶致肿瘤残留。 术后复发的第一个高峰期同术中肿瘤细胞播散有关。而术后灌注治疗可以大大降低由于肿瘤播散而引起的复发。因此术后加强膀胱内药物灌注以降低和延缓肿瘤复发，防止肿瘤发生浸润，对提高患者生存率和生活质量，具有重要的临床意义。2.膀胱癌术后灌注常用的药物主要有2类： 1）免疫增强剂：如卡介苗、白细胞介素Ⅱ 、干扰素等。 作用：调动自体的白细胞聚集产生杀伤癌细胞的因子。 卡介苗，这个药物用于膀胱肿瘤灌注治疗已经有很长的历史了，目前在所有国家的诊疗指南都把卡介苗做为高危患者首选的治疗药物。目前国内由于卡介苗刚刚上市，买药途径以及药物费用都限制了卡介苗的广泛应用。卡介苗是比普通化疗药物效果更强的一种治疗，但是它并不适合中低危的患者，因为卡介苗治疗的副作用很大，会出现强烈的尿频尿急甚至高热，而且对于中低危的患者疗效并没有比一般的膀胱化疗药好，但对于高危的患者，卡介苗的疗效还是得到全世界公认的。卡介苗的灌注方案一般在术后两周开始，第一阶段为每周一次连续六周，为诱导期；之后为维持期，维持期每三个月进行一轮治疗，治疗为每周一次灌注连续三周，每隔三个月重复这样一轮治疗，持续两到三年。 2）化疗药物：如表柔比星、吡柔比星、丝裂霉素、吉西他滨等。 作用：阻止细胞DNA的合成，使癌细胞不能增殖而死亡。

前列腺增生症住院病人诊疗流程2015-10-12李进宣武医院泌尿外科1. 接到住院通知后，带社保卡、住院证、住院押金（医保患者3000、自费患者20000）及生活用品来院；附注：如口服抗凝药物（阿司匹林、波立维、氯吡格雷、华法林等）需停药7-10天再入院；2. 入院处办理住院手续，缴费后领取住院病历及腕带，去接诊处，由接诊处人员带领前往泌尿外科病房护士站。3. 护士接收病人后，核对患者身份无误后，为患者佩戴腕带，带领患者前往床位，发病号服一套，常规入院评估（日常生活能力评估、营养评估、疼痛评分、压疮评分、跌倒评分）并填写护理记录，打印床头卡并交患者去食堂（多功能厅1楼）办理饭卡，介绍泌尿外科病区环境及床头呼叫器的使用方法，称量体重、身高及记录入院血压。4. 护士告知患者探视制度（每日下午4-7点）、安全制度及优质护理服务（无陪住病房）；5. 注意事项：1） 贵重物品妥善保存，随身携带，谨防丢失；2） 穿防滑拖鞋，注意地面标识，防止滑到；3） 禁止离院，禁止吸烟；4） 安全使用公共设施；5） 年老或体弱患者行动期间，或服用特殊药物后需防止晕倒；6. 护士通知主管医生看病人，问病史、查体、开入院常规医嘱，共同完成手术标识；7. 入院常规医嘱如下二级护理（或一级护理）普食（或糖尿病饮食、低盐低脂饮食等）入院日常生活功能评定基础用药（降压、降糖药等）测血压、血常规&血型&Rh血型、血气分析+离子 、尿常规 （次日晨留中段尿，接满一管）、粪便常规 、生化全项 、凝血四项 、乙肝五项+抗体三项无特殊情况，次日晨完成。血清PSA+fPSA检查 、胸正位片、心电图当日或次日完成。检查经直肠前列腺超声检查确定前列腺体积尿动力学检查普通尿培养+药敏附注1：年龄大于60岁者行肺功能检查，心脏功能异常者查心脏超声及24小时动态心电图附注2：1）每日晨5点护士抽血、测血糖2）每日6点测生命体征3）所有检查均由外送人员带领完成，大型影像学检查CT/MRI增强扫描需由家属陪同签字；4）入院时携带既往手术病历及影像资料，供医师查房及手术时使用；手术前一日1、管床医生与患者及家属在签署手术同意书、授权委托书及自费协议书，输血同意书，告知患者及家属病情、手术方案及风险、替代治疗方案等，并再次确认手术标识。2、手术前一日患者正常饮食，白天需进行肠道准备（口服聚乙二醇电解质散剂2袋），晚饭后至次日手术开始禁食禁水；3、术前由护士完成术前备皮及皮试，如皮试过敏，需更换抗生素；常规配血悬浮红细胞2单位手术当日流程及注意事项4、如为当天第一台手术，家属应于7：30前到病房，如为接台手术家属来院大概时间询问主管医师。5、患者晨起禁食禁水，但如有长期服用口服药物可饮一口水服用药物，病房护士穿刺外周静脉输入抗生素及止血药，如接台手术输注术前常规用药。6、患者由推车送至六楼手术室，患者进入手术室后在手术间外等候手术，家属去地下一层家属等候室等待，手术期间请勿离开，如有通知，返回手术室门口等候。7、患者进入手术间后积极配合手术医师、麻醉师及护士核对手术信息及麻醉准备工作，手术结束后配合麻醉师拔除喉罩，因术后常规保留导尿管，会有憋尿感觉；术后持续膀胱冲洗，注意保持冲洗管及引流管通畅；8、根据患者麻醉清醒程度，可能进入麻醉恢复室待完全清醒后返回病房，手术结束后手术医师电话通知家属，交代手术情况。9、患者返回病房，可自行移动至自己病床平卧，接心电监护仪监护心率、血压及血氧饱和度，鼻导管吸氧，注意保护导尿管及引流管安全，防止翻身时牵拉。10、患者手术当天禁食禁水，继续输液治疗，患者如出现术后不适，可由家属通知护士或自行按下呼叫器，由主管医师或值班医师对症处理。术后注意事项1、术后禁食，至通气，排气后可尝试进流食，逐渐过渡至正常饮食，适当给予软化大便药物；2、膀胱冲洗根据引流液颜色变化决定停止时间，一般24-48小时；3、给予输液治疗，逐渐过渡到口服药物；4、术后3-5天拔除导尿管，嘱病人多饮水多排尿；出院指导与随访1、前列腺术后病人出院时带抗生素及中药治疗，出院后两周门诊复查，病情变化随时门急诊就诊；2、术后病人出现尿急尿痛是正常现象，严重者可适当给予药物控制；3、术后出现轻微肉眼血尿较常见，可予口服止血药物如云南白药胶囊即可，严重出血时应及时来医院急诊处理，一般术后1个月基本消失；4、出院后注意休息,避免大幅度运动,不能骑自行车；5、饮食注意食用粗纤维类食物，加用蜂蜜、香蕉等防止大便干燥导致血尿发生；6、术后3-6个月前列腺手术创面基本愈合，排尿状况趋于稳定；7、前列腺切除手术主要是解除排尿梗阻问题，术后排尿通畅即已达到手术目的，尿频及夜尿增多症状可能得到部分缓解(术后早期可能较术前有所加重)，需等待膀胱功能的缓慢恢复，一般需要半年至一年；8、由于目前的前列腺切除手术方式是切除增生部分的腺体，因此前列腺术后有超过1%的病人有复发的可能性，极少数病人甚至可能发生前列腺癌，因此当前列腺手术数年后出现排尿困难症状时仍应到泌尿外科门诊进行检查以除外上述情况的发生。

为方便肿瘤患者复查，使患者的治疗更加系统性、专业性，宣武医院泌尿外科成立了肿瘤专科门诊。出诊肿瘤专科门诊医生均为经验丰富的肿瘤专业医生。门诊备有专业肿瘤复查手册，同时门诊医生可以根据患者病情提请全科会诊。欢迎肿瘤患者前来就诊，泌尿外科肿瘤专科门诊将竭诚为您服务！ 门诊时间：周二下午 泌尿肿瘤专科 地点：宣武医院门诊楼2楼外科门诊 E-mail：xwmnzl@sina.com