西安交通大学口腔医院口腔颌面外科科普号

在拔除完全埋伏的牙时（口腔看不到），尤其是下颌智齿，可能在2周后甚至1月后出现再次肿痛的问题，这种情况通常是有细小的食物残渣掉入造成，或是抵抗力下降时发生，一般处理起来不复杂，只需冲洗几次即可，不需药物治疗。偶尔会出现反复肿痛，那么就需要切除覆盖在拔牙窝上的部分牙龈，引流伤口。

拔牙后通常需要观察出血情况，在停着出血后可能出现二次出血的情况，原因大多是，血凝块脱落引起，可能和过早漱口，口腔活动或止血不彻底有关。有凝血功能障碍，抗凝治疗的患者更有出血的情况。可以再咬棉球止血，紧急情况下没有棉球，可考虑将湿巾团成团，或将创可贴团块咬在伤口上，一般大型专科医院会有急诊，可复诊处理。

唇腭裂患儿术前正畸的Q&A 1 Q:什么是唇腭裂患儿的术前正畸？ A：术前正畸的专业名词叫术前鼻牙槽塑形治疗，主要是针对唇腭裂患儿的唇畸形，牙槽突裂隙畸形以及鼻畸形进行的术前治疗。目的是缩小患儿的唇部裂隙，缩小患儿的齿槽骨裂隙，以及对患儿的鼻软骨畸形进行塑形。 2 Q：哪些唇腭裂畸形患儿需要接受这样的治疗？ A:术前鼻牙槽塑形的治疗是针对 完全性唇裂合并鼻畸形的患者 不完全性唇裂或者唇隐裂（微小型）畸形，存在有较明显的鼻畸形时，可以只佩戴鼻模矫正。 3 Q：多大的孩子可以进行术前鼻牙槽塑形治疗呢？ A：出生后一周就可以进行。要求患儿身体健康，没有合并其他全身性疾病，在没有发烧、感冒、呼吸道症状的时候就可以开始治疗。 4 Q：术前鼻牙槽塑形治疗复杂吗？ A：治疗循序渐进，家长都能做得到。治疗分几个步骤。 第1次， 初诊检查，患儿印口内模型，制作患儿个性化腭护板。同时对面部的唇裂进行胶布粘贴。 第2次， 腭护板调磨试戴,在患儿适应腭护板后，在腭护板上制作鼻撑球，用鼻撑来纠正鼻畸形。 第3次， 矫治器完全制作完成后。患儿佩戴后每两周或三周复诊，对鼻撑进行调改加高，持续对鼻畸形进行矫正。 整个疗程持续时间从出生直到可以接受鼻唇同期修复手术为止，一般为2月到3个月。 4 Q：患儿戴腭护板能喝奶吗？ A：当然可以喝。而且戴入腭护板后，由于封闭了口鼻，喝奶更安全。但是患儿都有一个适应期，有些患儿适应很快，没有明显不适，有些患儿需要2-3天的适应，可能会暂时的奶量下降，但是一般不超过7天都会适应的很好。 5 Q：这个腭护板是全天戴吗？ A：腭护板需要全天佩戴，每次吃完奶之后需要取出进行清洗，但是操作不复杂，家长不用担心。 6 Q：腭护板怎么消毒? A: 腭护板不需要特殊消毒，每次吃完奶后自来水冲洗再用温水冲洗就可以了。不可以用开水烫，不可以酒精消毒。 本文系xx医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

如何区分“幼儿的正常的说话不顺畅”和在“早期的幼儿口吃现象” 每个孩子的肌肉控制能力、语言能力（语法、语意、语用）及其他的心智、人与人之间的互动各不相同。有的小孩可能在默写方面的能力（如语言表达和语言理解）优越（或者迟缓），可是他在一般的心智功能比别的小孩子来的高超（或低下）。有些小孩本身说话器官的发展速度和成熟度都比别的小孩子来的快(或是慢)。有些小孩在其成长环境中所接受的语言刺激（如大人们的对话和逗乐之类）较多，有些较少。这些都可能直接或是间接的影响小朋友的学习说话的速度。一般在小朋友语言的快速成长阶段2-3岁，多少都会出现一些说话不顺畅的现象。大部分的小孩的说话不顺畅在过了一段时间（几个月或是半年后）会自动消失。如果：1不顺畅只有一到两次的重复现象2 重复和插入的现象在在3岁之后大量减少甚至消失3 说话的不顺畅并不会带来太大的困难（小朋友不会因为说话不顺畅畏缩而不敢说；也不会因此感到挫折和不好意思）。就可以考虑孩子是“幼儿的正常的说话不顺畅”。但是如果孩子不仅仅是这些表现，还是需要请家长带孩子进行专业的语言评估。

西安交通大学口腔医院作为微笑列车基金会在中国最早设定的一级定点医院之一，与美国微笑列车基金会携手共同奉献已有12个年头。我院目前是中华口腔医学会及美国微笑列车基金会的共同授予的首批“腭裂术后语音训练中心”。（全国七家之一）。目前唇腭裂一期二期各类手术治疗，唇裂术前正畸、腭裂语言治疗、唇腭裂正颌治疗，唇腭裂术后专科护理、唇腭裂病患随访、复诊、管理等各项唇腭裂序列治疗工作相继有序开展。与美国纽约大学、麻省儿童总医院，台湾长庚纪念医院等知名唇腭裂中心频繁的学术交流、合作确保了唇腭裂序列治疗团队成员在理念及技术上能够向国际化水平看齐。办理微笑列车预约咨询电话：029-87215315； 联系人：杨护士参加微笑列车的患者需要在来院前一周没有感冒、发烧、腹泻。只要是贫困的唇腭裂患者均可以参加微笑列车（现在已经不需要各类证明）

（一）若双亲都正常：生育第一位唇腭裂子女的可能性为一比六百。（二）若双亲都正常且一位子女有唇腭裂：生育第二位唇腭裂子女的可能性为一比二十。（三）若双亲都正常且第一及第二位子女有唇腭裂：生育第三位唇腭裂子女的可能性为一比四。（四）若双亲中有一位唇腭裂患者：生育唇腭裂子女的可能性为一比二十。（五）若双亲中有一位唇腭裂患者且一位子女有唇腭裂：生育第二位唇腭裂子女的可能性是一比四。（六）若双亲是唇腭裂患者：生育一位唇腭裂子女的可能性为一比四。 唇腭裂儿的产生是一个机率问题，因为胚胎发育的过程中，有很多方面是医学技术没有办法预防或检查的。有了唇腭裂子女并不是任何人的过失，也不是父母做错什么事。更何况，每个人或多或少都不是完美的，在医学研究还没有找出真正原因以前，父母亲不需要为了有这样的子女而怀有罪恶感。 ——摘自《台湾罗慧夫颅颜基金会照顾须知》

功能性构音障碍小朋友常见的构音错误类型有1前置化构音：如把“哥哥”说成“的的”；“裤子”说成“兔子”，把“蛋糕”说成“蛋刀”2后置化构音：如把“兔子”说成“裤子”3塞音化构音：如把“草莓”说成“倒霉”；“长（chang)颈鹿”说成“糖（tang)颈鹿”4不送气化构音：如把“葡萄（pu tao）”说成“不到（bu dao)”5声随韵母省略：如把“星星（xing xing)”说成“西西（xi xi）”6介音省略：如把“六（liu）”说成“漏（lou）”；“漂（piao）”说成“炮（pao）”7舌面音化：如把“桌子（zi）”说成“桌机（ji）”；“四（si）”说成“细（xi）”8擦音化：如把“气球（qi qiu)”说成“xi xiu”9 塞擦音化：如把“西瓜（xi gua）”说成“七瓜（qi gua)”。。。。

家住陕西彬县城关镇于家沟村的22岁母亲于2011年2月8日生下了一位唇腭裂宝宝。当时整个家庭都震惊了。虽然听说过邻村有这样的孩子，但是从未想过这样的事情会出现在自己家。因为宝宝的唇部裂隙比较宽大，裂开的唇鼻部上还布满了黄色的干痂皮，刚生下来的的样子用“有点令人害怕”描述一点也不过分，孩子哭得时候更是让人无法接受，因为可以看到嘴巴到嗓子眼全部是裂开的。全家人都感到十分的沮丧。母亲为此背负了极大的心理负担，无法相信这是自己的孩子。每当望着孩子无辜的眼神，内心更是有说不出的滋味。虽然全家人情绪都很低落，但是奶奶和爷爷却在积极寻找给宝宝治病的方法。通过打听，爷爷和奶奶知道在西安交通大学口腔医院可以治疗这种疾病。获得这个消息后，虽然当时娟娟只有8天大，但是爷爷和奶奶迅速收拾行李，带宝宝前往西安。从村里到西安需要近四个小时的时间，但这并没有阻碍他们就医的迫切心情。 本来只是抱着咨询的心态来到颌面整形创伤外科来就诊的，但出乎他们意料的是，接诊的任战平主任告诉他们医院对于刚出生的唇腭裂宝宝已经能够进行术前正畸治疗了。并向他们耐心地讲解了术前正畸的优点：不但能为获得更好的手术效果打基础，而且还能帮助宝宝喝奶。虽然爷爷奶奶不是十分明白其中的原理，但是只要是医生说有效的，他们都愿意尝试！ 就这样在接下来的3个月里，每隔两周爷爷奶奶准时抱宝宝来西安复诊，从第一次制作印模到每次的调试，还有每天在家给宝宝清洗牙盖板帮宝宝贴胶布，娟娟的奶奶常说“能看到的疾病一定是好治的”，就是在这朴实信念的支撑下，在这对别人来说不起眼的3个月时间里，娟娟一家经历了人生最大的挑战。随着时间的延长，有了牙盖板的帮助，喝奶再也不费力了；翘起来的嘴唇一天天的回到正常位置；嘴唇旁边再也没有又干又黄的痂皮了，宝宝也越长越漂亮了，身体也越长越壮了。 2011年6月1 日，在经历了3个月的准备和等待后，娟娟一家人终于迎来了手术的这一天。任战平主任亲自为娟娟进行了唇裂修补术，这次的唇裂修补手术是有别于以往的传统的唇裂修补术的，因为有了术前正畸，在第一次手术时就可以进行鼻畸形的矫正了。出手术室的那一刻，全家人看到新修补的嘴唇对称又均匀，曾经与嘴唇连在一起的鼻子也有的自己的位置。大家没有想到手术可以达到这么好的效果。看到这样的改变，全家人不禁热泪盈眶！对任战平主任更是感激不尽，因为在他们的想象就是把嘴唇缝到一起。任主任说：“良好的效果，除了我们所有医生运用最好的治疗技术外，与家长们积极主动的配合是分不开的，我们也很感谢你们的配合！” 2011年6月9号，娟娟拆除了嘴唇的缝线，为了维持鼻畸形矫正的效果，带上了鼻模，顺利出院。出院时，曹慧琴护士长手把手教家长们瘢痕按摩和佩戴鼻模的方法，并嘱咐每两周复诊一次检查鼻模佩戴的情况。并告诉他们唇腭裂的治疗是一个长期的过程，每一个时间段都有需要做的事情，在这个过程的中需要很多的医生的参与，只要大家共同努力，孩子会有好结果的！ 在这之后，娟娟还要经历腭裂修补手术、语言治疗、牙槽嵴裂修补术……但是，全家人都信心百倍，因为他们知道西安交通大学口腔医院唇腭裂治疗组的医生护士会用最好的技术帮助他们，因为他们更加确信虽然一个唇腭裂孩子的出生会给一个家庭带来缺憾，但是只要自己不抛弃、不放弃，必然会给唇腭裂孩子带来新生。

汉语中有一组音为“舌前音”，就是当说话发音的时候，舌头的位置在口腔位置的前面。一般最熟悉的就是/d/,/t/.其他的舌前音还有/j/、/q/、/x/、/z/、/c/、/s/、/zh/、/ch/、/sh/、/r/。

有了前置构音的错误类型，对应的就有后置构音的错误类型。后置构音是指：本该用舌尖发的音却用舌根或是更加靠后的位置（比如：咽部（俗称嗓子眼）、喉部（俗称喉咙））来发音，这时与前置构音相反，会把“兔子”说成“裤子”，会把“嘟嘟”说成“姑姑”等等。