刘福生医生的科普号

慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。临床表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦，贫血等，无特异性。萎缩性胃炎是一种多致病因素性疾病及癌前病变。“非萎缩性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-异型增生-黏膜内癌-浸润性癌”是胃癌的发展模式（下图）。目前临床与实验的研究进展认为慢性萎缩性胃炎若早期发现，及时积极治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的，其可转化为浅表性胃炎或被治愈，改变了以往人们对慢性萎缩性胃炎不可逆转的认识。目前慢性萎缩性胃炎治疗原则是祛除慢性萎缩性胃炎的病因及纠正其病理状态，起到预防胃癌发生的作用。改善生活习惯、祛除病因；及时根除幽门螺杆菌（Hp）；补充硒、叶酸、维生素C；中医药治疗；定期复查；要及时内镜下切除高危的癌前病变。慢性萎缩性胃炎定期复查很重要，一般建议复查胃镜频率如下：萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1~2年作内镜和病理随访；中~重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次；轻度异型增生（活检并非取自癌旁）每6个月随访一次；重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下局部治疗。参考文献[1]CorreaP,PiazueloMB.Thegastricprecancerouscascade.JDigDis.2012,13(1):2-9.[2]王萍,李鹏,陈萦晅,等.中国整合胃癌前病变临床管理指南[J].胃肠病学,2021,26(02):91-111