尚盼盼医生的科普号

关于电解治疗：电解治疗是通过电解使瘤体蛋白变性来达到治疗效果。治疗前可以先外涂麻药减轻疼痛感，治疗时会将电解治疗仪的细小针头插入瘤体，通电使瘤体蛋白变性。每次治疗的时间与瘤体数目有关，单个瘤体治疗也就几秒钟至十几秒的时间。治疗会伴有轻微的疼痛感，如果对疼痛敏感，可在每次治疗前外敷麻药半小时左右，以减轻疼痛感。目前我科室今年12月31日以前的电解治疗已经约满，目前暂不接受电解治疗的预约。2022年11月30日将开启2023年汗管瘤的治疗预约，如有需要治疗汗管瘤的朋友请届时准时到院预约治疗时间（根据既往的预约情况，建议放开预约的当天，早上八点前到院排队预约）；外地的朋友为了减少来我院奔波的次数，建议预约前一天（2022-11-29）或预约当天的皮肤科的就诊号，提前拿到就诊病历。挂号可以通过关注“北京大学第一医院公众号”提前预约，具体预约流程请参考北京大学第一医院皮肤科就诊指南（疫情期间实行预约就诊，请就诊前提前预约）。预约要求：必须本人携门诊病历到皮肤科光疗室预约(不能代看病及代约！），不接受任何形式的线上方式预约！

各位患者朋友大家好，告诉大家一个好消息：原北京大学第一医院中心院区的电解治疗团队将于2025年1月2日整体搬迁至北京大学第一医院大兴院区内，我们将在那里为大家进行电解治疗。大兴院区无论外部还是内部环境、就医流程配套设施都是完善齐备的。治疗环境也是宽敞明亮、干净舒适的，将在很大程度上提高了大家的就医体验。北京大学第一医院皮肤科2025年上半年的电解治疗预约即将开放，现将有关预约政策向大家详解。电解预约登记时间如下：2024年10月12日(星期六):08:00-11:00、13:00-16:00预约地点为北京大学第一医院大兴院区门诊楼一层C区皮肤科美容室（物美、视光中心旁）请各位患者按预约时段前来预约。北京大学第一医院皮肤科2025年电解治疗预约开放北京大学第一医院（大兴院区）地址

北京大学第一医院皮肤科2024年电解治疗预约开放

2023年3月1日当天开始预约2023年第二季度4月至6月份的汗管瘤电解治疗，预约当天预约治疗的人始料不及的多，不到半天的时间，4-6月份的电解治疗已经全部约满。目前已不再接受预约，下次预约治疗的时间待定。请有汗管瘤治疗要求的患者不要再到门诊预约治疗，以免耽误您的形成。

2023年3月1日（周三）将开启2023年第二季度（2023年4月到6月）汗管瘤的治疗预约，如有需要治疗汗管瘤的朋友请届时准时到院预约治疗时间（根据既往的预约情况，建议放开预约的当天，早上八点前到院排队预约）；外地的朋友为了减少来我院奔波的次数，建议预约前一天（2023-2-28）或预约当天的皮肤科的就诊号，提前拿到就诊病历。挂号可以通过关注“北京大学第一医院公众号”提前预约，具体预约流程请参考北京大学第一医院皮肤科就诊指南（疫情期间实行预约就诊，请就诊前提前预约）。预约要求：必须本人携门诊诊断病历到皮肤科光疗室预约(不能代看病及代约！），不接受任何形式的线上方式预约！

1、什么是银屑病？银屑病是一种常见的慢性系统性疾病，病情易反复，病程漫长；俗称为“牛皮癣”，准确来说，并不是真正的“癣”。典型的皮肤表现为：覆盖有白色鳞屑的红色斑片、斑块。2、得了“牛皮癣”是否会传染？该“癣”（牛皮癣）非彼癣（头癣、体癣、股癣、足癣等），银屑病是不具有传染性的。3、为什么会得银屑病？银屑病病因复杂，受多种因素影响， 目前已知与银屑病发病相关的因素包括：①遗传背景：有些患者的家族中存在连续几代人或同一代中有多人发生银屑病的现象，但也有患者并无明显的家族遗传现象。②环境因素：环境因素主要指各种诱发及加重因素，包括感染、不良情绪（如压力、焦虑等）、不良嗜好(如吸烟、酗酒)、创伤、药物反应等。③免疫功能紊乱：银屑病患者存在免疫功能紊乱或者说失去了免疫平衡，主要指多种细胞因子和免疫表型异常表达，并不能简单认为是“免疫力低下”。银屑病的发生是由于在一定的遗传背景下，由于环境诱因（外因）引起身体的免疫功能出现紊乱，导致了银屑病的发生。4、银屑病需要忌口吗？①银屑病患者需要饮食管理，但饮食管理绝不是“忌口”更不能人云亦云的“盲目忌口”，科学膳食，营养搭配才是正确做法；②银屑病合并心血管疾病、代谢综合征或者肥胖等共病的患者，需限制摄入高油高脂类食物，同时科学减重；③鼓励多摄入蛋白质含量丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、肉类等；多吃水果蔬菜；同时饮食要规律；④若确实存在某样食物加重病情、造成复发的现象，或存在某些食物过敏的现象，需注意避免摄入此类食物。故银屑病不需盲目忌口！5、是否有药物能够根治银屑病？目前的治疗手段尚无根治银屑病的药物和方法，切记不可盲目相信偏方或不正规的机构宣传的能够根治！6、如何避免银屑病的复发？银屑病复发在所难免，多数患者皮损会在同一处反反复复。呼吸道感染、吸烟/饮酒、紧张/焦虑/压力大、失眠/熬夜、寒冷干燥的天气等，都是银屑病复发的影响因素，因尽量避免或改善。当然不规律用药、中断治疗也是导致复发最为重要的原因之一！

汗管瘤是一种发生于皮肤上的良性肿瘤，好发于女性，多在青春期开始出现，妊娠或使用女性激素时皮疹可能会出现增大。该病可出现家族聚集性发生，或有一定的遗传倾向，具体的发病机制目前尚不是很清楚。临床表现：好发于眼周皮肤，绝大部分患者仅累及面部眼周附近，部分患者也可累及外阴，重者可泛发全身。治疗：治疗可选择激光、电解，大的皮疹也可选择手术切除。所有的治疗都是对症治疗，不管是激光还是电解治疗都是通过破坏已出现的瘤体达到治疗效果，任何一种手段目前都不能控制其不再生长。

我科关于度普利尤单抗治疗大疱性类天疱疮的有效性和安全性的结果已发表于我国顶级皮肤科杂志《中华皮肤科杂志》，证实度普利尤单抗知道大疱性类天疱疮是安全且有效的。为大疱性类天疱疮的治疗提供除系统应用激素外新的治疗思路和方案。【摘要】目的回顾分析度普利尤单抗治疗大疱性类天疱疮的疗效及安全性。方法回顾收集2020年10月至2021年10月于北京大学第一医院皮肤科就诊使用度普利尤单抗治疗（首次600mg，后每2周300mg，必要时提高注射频率）的大疱性类天疱疮患者临床资料，分析其临床表现及实验室指标变化情况。结果共纳入21例使用度普利尤单抗治疗的大疱性类天疱疮患者，19例（90.5%）在使用度普利尤单抗治疗2周内达到疾病完全或大部分控制；12例患者随访时间达到16周，均在治疗16周时仍可保持疾病完全控制。所有患者基线BPDAI评分为（122.5±51.1）分，度普利尤单抗治疗2周后下降至（30.6±27.4）分（t=8.53，P<0.001），并在治疗4周时继续下降至（12.7±9.1）分（t=9.73，P<0.001）。21例患者均在使用度普利尤单抗治疗后4周内瘙痒明显缓解。在基线嗜酸性粒细胞计数升高的10例患者中，9例治疗后明显下降。在基线血清IgE浓度升高的7例患者中，6例治疗后明显下降。1例（4.8%）出现病毒性结膜炎，其他患者未见不良反应发生。结论度普利尤单抗可有效控制大疱性类天疱疮的病情，明显缓解瘙痒症状，安全性好。参考文献赵柳琦，陈妍，陈丹阳，等.度普利尤单抗治疗大疱性类天疱疮21例的疗效及安全性回顾分析[J]．中华皮肤科杂志，2022,55（6）:480-485.doi：10.35541/cjd.20210813

常识篇头发由毛干、毛根、毛囊构成，头皮约有10万个毛囊，成人期不能增添新的毛囊，一根头发经历生长期（90%，2-6年），退行期（1%，2-3周）、休止期（8%，2-3月），寿命约2-6年，成人每月头发平均可长出1CM左右。脱发是不是一种病，需要看医生吗？正常人每天可有70—100跟头发脱落，同时也有等量头发再生，这是正常新陈代谢。如果一旦出现以下三种情况之一，应该警惕是否有异常的脱发：1、每天脱落头发的数量：每天70-100根以上；2、头发总发量较以前减少；3、出现毛发的稀疏斑或者脱失斑。您可到专业医疗机构咨询皮肤科医生。常见的脱发性疾病有哪些引起毛发脱落的因素很多，包括遗传、精神情绪、营养不良、内分泌紊乱、自身免疫病、药物、感染、炎症性皮肤病等。不同原因导致的脱发的情况和预后是不同的。脱发性疾病常常分为瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发。瘢痕性脱发会永久性破坏毛囊，导致永久性脱发，常见的原因包括外伤、烧伤或烫伤、感染（脓癣、秃发性毛囊炎等）、炎症性皮肤病（如盘型红斑狼疮、毛发扁平苔藓等）等。非瘢痕性脱发在致病因素去除后，毛发是可以重新长出来的。非瘢痕性脱发常见的有以下几种：雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发、牵拉性脱发、拔毛癖等。什么是雄激素性秃发（见雄激素性秃发篇）什么是斑秃这是一种自身免疫性的脱发性疾病，其实任何部位的毛发都有可能受累，发生脱落。发生自身免疫紊乱的诱因很复杂，有些人和精神情绪有关，有时高热、手术、身体打击、疫苗注射、其它内分泌或自身免疫病都有可能诱发斑秃，但也有人找不到任何诱发因素。治疗以去除诱因、调节免疫为主。大部分斑秃病情较轻，仅累及部分头皮，可在6个月到2年内自愈，但也有部分患者病情较重，累及大部分头皮和/或眉毛、睫毛、阴毛、腋毛，甚至汗毛和甲，自愈的可能性比较小。什么是休止期脱发其实休止期脱发是日常生活中发生率最高的脱发类型，只是因为大多脱发程度较轻而没有引起人们的注意而已。其诱发原因很多，生理性的包括新生儿枕秃、产后脱发，可以自然恢复。病理性因素包括精神情绪因素、营养缺乏、内分泌疾病、中毒、药物、感染等。诱因去除后可恢复。现在很多人生活不规律，经常熬夜、暴饮暴食，有时又不吃饭，都有可能导致休止期脱发。什么是牵拉性脱发常见于扎马尾辫的女性，头发长期慢性牵拉，可以使受拉扯的头发脱落，严重者可导致永久性脱落。什么是拔毛癖这是一种心理疾患，往往患者处于焦虑状态，常发生于儿童，也可见于成年人。患者常常不自觉地拉扯头发、眉毛、胡须，甚至睫毛，而自己并不感到疼痛。其特点是脱落的头发的根部往往都有比较长的白色的膜，并且可以粘在书本、桌子或者墙上，脱发的部位可以看到正常的不易脱落的毛发。勿轻信广告和偏方由于“救发心切”，一些患者轻信广告和偏方，尝试各种号称有“防脱功能”的洗发水、补肾保健品以及“特效偏方”，期待立竿见影的效果，这些没有科学依据的手段完全不能解决脱发问题，反而延误治疗良机，应到正规医疗机构进行正确诊断和坚持正规治疗。治疗脱发是否需要忌口一般不需要忌口，目前没有证据表明何种食物会导致脱发。但是有一些研究报告显示高水平的血脂会增加血液中游离睾酮的含量，从而可能加重雄激素性秃发，所以无论是为了头发还是为了身体的整体健康，都应该注意饮食的合理化。多吃黑芝麻、核桃之类的食物对治疗脱发有帮助吗头发的生长需要均衡的营养，黑芝麻和核桃之类的食物可以补充一些微量元素、维生素、非饱和脂肪酸等，但是不能满足所有的营养需求，所以适当的摄入是应该的，但还起不到治疗脱发的目的。洗头不适当会导致脱发吗没有证据表明洗头洗发可以影响头发的生长。如果洗发不适当最直接的损伤是针对头皮和毛干（发丝）的，可能会出现头皮屑、头皮瘙痒、头发干涩易断等。护发素会导致脱发吗护发素的主要作用是填补毛干（发丝）表面受损毛小皮（毛鳞片）的缺损，中和毛干表面的负电荷，从而使毛干表面的摩擦力大幅度减少，头发变得顺滑。在洗发过程中，由于外力，许多处于休止期的毛干会脱落。由于护发素减少了毛发间的摩擦力，使得这些已经脱出毛囊的毛发会更加容易集中掉落，所以只是显得此时头发脱落较多，而并非导致脱发。对于长发的脱发患者，尤其是针对染烫过的长发，适当使用护发素是有必要的，这样可以减少梳理过程中由于抻拉而脱落和断落的毛发数量。外涂姜汁可以生发吗脱发的种类很多，原因不同，发病机制很复杂，没有特效药物或“食物”可以治疗所有的脱发疾病，而且姜汁没有明确的促进毛发生长的作用，所以盲目使用姜汁是不科学的。但在斑秃的治疗中姜汁的刺激可能（缺乏临床研究支持）有一定的效果，所以斑秃的患者可以尝试使用。女性脱发患者就诊前应注意什么女性脱发的诊断比较复杂，需要考虑众多问题而进行鉴别。例如月经是否规律，性激素水平是否正常，甲状腺功能是否正常，是否有营养不足（经血过多、肠道吸收不良、节食等均可导致），是否有自身免疫病等。医生一般会详细询问病史、月经史、生活状态、精神睡眠状态、饮食习惯、有无其他疾病、服药史、家族史等；检查全身的毛发分布情况，体态等。根据需要还会进行一些化验检查：血细胞计数、血沉、肝功能、铁蛋白、维生素b12、叶酸、维生素D、血糖、胰岛素释放试验、甲状腺功能、甲状腺相关抗体、抗核抗体、性激素水平、性激素结合球蛋白等。有一些特殊情况还会进行组织病理学检查。患者就诊前要收集脱落头发进行毛发镜检。收集方法：保持2-3天不要洗头后，彻底梳理头发，梳理头发时要站在书桌前，低头，由后向前梳理，使梳理过程中脱落的头发都落在桌子上，把这些头发收集起来并整理好。注意：收集头发时不要遗漏那些细小的毛发。然后整理粘贴成如下形式：请发根朝上。最后将所收集的毛发的数量标记在旁边。头皮出油多是否会导致脱发头皮的油脂来源于皮脂腺，皮脂腺的分泌活动主要由雄激素控制，所以在青春期以后才会出现头发油腻的情况。皮脂的作用主要是保护皮肤和毛发，但是皮脂产生过多，会使皮肤和头发都变得油腻腻的，并容易出现头皮屑，虽然有碍观瞻，但是并不会导致脱发。如果头皮十分油腻，有脂溢性皮炎或毛囊炎等轻微的炎症反应长期存在的话，对毛发的生长也有一定的影响，所以也不能置之不理。在男性型秃发的患者中，头顶部的毛囊由于在雄激素的作用下逐渐变小，相应的局部头发也逐渐变得细小稀疏，而局部的皮脂腺也在雄激素的作用下产生大量的皮脂，因此二者常常相伴出现，使得人们错误地认为头发的改变是由于过多的油污堆积引起来的。随着现代医学的发展，明确了脱发和出油不是因果关系，所以单纯控油是不能起到防脱生发的作用的。雄激素性秃发篇——男性型秃发什么是雄激素性秃发?雄激素性秃发又称脂溢性脱发和早秃，是日常生活中最常见的脱发类型之一。在中国男性中，其患病率近20%，多发生于20-30左右；女性中的发病率在5%左右，多见于中老年女性，但也有进入青春期就发病的患者。该症的发病率随年龄增长而增加，脱发程度也随年龄增长而不断加重。什么是男性型秃发，什么是女性型秃发男性和女性都可以发生雄激素性秃发。男性患者中多数表现为额部发际逐渐后退，顶部头发逐渐稀疏、细软，最严重者头顶和额部发际的头发消失，仅留有后枕部和两侧的头发。这种表现为男性型秃发。多数女性患者与前者不同，其额部发际保留，头顶部的头发大面积的稀疏，其程度逐渐加重，一般不似男性型秃发发展迅速，称为女性性秃发。如何判断是否患有男性型脱发?一般来说，这种脱发主要有一下表现：1、大多先从前额两侧发际开始，发际线呈M型逐渐向头顶后移；2、头顶部头发逐渐变得细软、稀疏，生长速度减缓；3、最后出现明显的脱发区，局部皮肤光亮，残留少许细软短毛；而脑后及两侧头发依存，常呈马蹄形外观；以上为男性型脱发的典型表现，若欠缺及时的治疗，脱发会进行性加重，而丧失治疗时机。什么原因导致男性型秃发?1、家族遗传国内研究表明，51.8%的男性型脱发患者有家族史。国外有研究证明，父亲、母亲或外祖父有脱发的男性脱发患病率约是无脱发家族史男性患病率的2.5倍。2、双氢睾酮一种名叫双氢睾酮（DHT）的物质是导致男性型脱发的主要因素。出现男性型脱发的男士，头皮中的双氢睾酮（DHT）含量增加，导致头发的毛囊逐渐萎缩，使头发变细，头发数目下降，影响头发的正常生长周期。男性型脱发可以治疗吗?正确及时的治疗可以帮助您减缓脱发的速度，甚至让头发重生。治疗方法主要包括内服药物、外用药物及在药物治疗配合下的毛发移植等。由于男性型脱发是一个进行性加重的疾病，应尽早治疗，治疗越早疗效越好。由于头发生长缓慢，通常需坚持用药3个月左右才会出现头发脱落减缓、4-6个月头发再生，1-2年效果最佳。因此，要设立合理的治疗预期，建立起长期作战的心理准备，不能因见效慢而放弃治疗。女性型秃发可以治疗吗？女性型秃发的发病机制要比男性型更复杂些，往往需要更加详细的临床和实验室检查来确定是否有其它遗传和内分泌的异常。一般治疗是外用药为主，再根据具体情况加以具有抗雄激素作用的口服药治疗。

银屑病规范化诊疗中心多个全球研究项目招募中银屑病是一种常见的慢性顽固性皮肤病，可以严重影响患者的生活质量，发病机制复杂，尚未完全阐明。目前，仍有许多新药正在进行临床试验，给银屑病患者带来希望的曙光。北京大学第一医院作为全国银屑病规范化诊疗中心牵头单位，承担了全球多项新药上市前的临床研究，进一步评估新药的有效性和安全性。 如果您或您身边的亲友长期受银屑病的困扰，可考虑参加我院临床研究项目，经筛选合格后，将有机会获得免费的研究药物治疗及相关检验和检查，同时将有我院银屑病专长医师长期规范化随访治疗。 一、什么是药物临床试验？ 药物临床试验是指以药品上市注册为目的，为确定药物安全性与有效性在人体开展的药物研究。 药物临床试验分为Ⅰ期临床试验、Ⅱ期临床试验、Ⅲ期临床试验、Ⅳ期临床试验以及生物等效性试验。根据药物特点和研究目的，研究内容包括临床药理学研究、探索性临床试验、确证性临床试验和上市后研究。 药物临床试验应当在具备相应条件并按规定备案的药物临床试验机构开展。 北京大学第一医院皮肤科作为国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心，承担着众多新药上市前临床研究。具备规范的研究操作和患者伦理保护。 二、入选标准 （一）入选基本标准（部分）： （1）18~75岁，性别不限； （2）患有银屑病至少6个月； （3）中重度银屑病患者（皮损占体表面积10%以上，即皮损面积约10个手掌大小以上）； （二）排除标准（部分）： （1）孕妇及哺乳期； （2）恶性肿瘤患者，或5年内恶性肿瘤患者。 ↑如果您满足以上条件，可以联系我们 注意：以上为基本标准，最终能否入选须由研究医师判定 如果您参加临床试验，我们恳请您配合： 1、在科研人员安排下，定期于北大医院进行随访。 2、由于项目具体要求不同，可能会需要您停止目前的银屑病治疗，全部更换为临床试验用药。 3、发生任何情况（需要使用其他药物、银屑病病情加重、出现其他疾病、想退出试验等），及时和科研人员进行沟通。 当然，无论您是否参加临床试验，或者中途退出临床试验，均不会影响您在北京大学第一医院及其他银屑病规范化诊疗中心所属医院的正常医疗活动。 三、主要研究项目 1、成年中重度斑块银屑病患者中比较QX001S注射液和乌司奴单抗注射液（喜达诺）的有效性和安全性的多中心、随机、双盲、平行对照III期临床研究。 2、BAT2206与喜达诺在中度至重度斑块状银屑病患者中的疗效和安全性的III期多中心、随机、双盲、平行对照研究。 【项目优势】项目（1）和（2）周期均为52周，期间药物、定期检查（血尿常规、肝肾功能、传染病筛查、结核病筛查、心电图、胸部X线或CT等）均免费。 上述两项临床试验的实验组和对照组均使用IL-23和IL-12单抗（仅生产厂家存在差别）。IL-23和IL-12单抗在国际上使用治疗银屑病时间长、范围广，是目前国际上银屑病治疗的主流生物制剂之一，且喜达诺（进口IL-23和IL-12单抗）在我国目前尚未进入医保，花费较高。 3、中西医结合优选方案治疗中重度银屑病淤症临床评价及多组学机制探讨。 【项目优势】本项目周期为28周，期间药物、定期检查（血尿常规、肝肾功能、心电图、传染病筛查、胸部X线等）均免费。中医在我国银屑病治疗中占有重要地位，也是常规治疗手段。本项目中西医结合，研究组使用口服中药配合甲氨蝶呤进行治疗。 4、Hemay005片在中重度斑块状银屑病患者中的有效性和安全性的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的III期临床研究。 【项目优势】本项目周期为56周，期间药物、检查（血尿常规、肝肾功能、心电图、传染病筛查、结核病筛查、胸部X线等）均免费。本项目研究组使用PDE4抑制剂口服治疗，对照组在安慰剂口服16周后同样会开始相同药物治疗。进口PDE4抑制剂在国际上有较长安全使用历史，在我国已于2021年8月份批准成人中重度斑块状银屑病适应症，但目前尚未进入医保，价格较高。本项目口服给药，给药方式相对简单。 四、如何联系我们 如果您想进一步了解研究信息，可扫描二维码填报患者基本信息。填报信息经初步筛选后，将会有科研人员和您取得联系。 信息收集问卷二维码 您也可以于北京大学第一医院皮肤科门诊就诊时向银屑病专诊医生沟通相关事宜。 北大医院挂号流程指南：https://m.haodf.com/neirong/wenzhang/9310357790.html 此外，我科还有多位知名专家参与到银屑病规范化诊疗中心专业门诊的工作中。 谢谢您的配合！