治疗前 一72岁女性患者,心绞痛发作频繁,药物治疗效果差。冠脉造影示左主干严重钙化性狭窄,前降支弥漫性狭窄,回旋支细小,开口处及近段弥漫性狭窄,远段闭塞。患者病情严重,命悬一线。 治疗中 送旋磨头至左主干病变处对钙化病变进行高速旋磨,旋磨10秒时患者即出现严重低血压,立即停止旋磨,给予升压药物应用,反复旋磨数次,旋磨成功后,送棘突球囊进行扩张,造影示狭窄程度明显减轻,随在微导管辅助下送导丝穿越回旋支闭塞病变,撤出微导管,送球囊扩张病变,造影示狭窄明显减轻,考虑回旋支细小,未行支架植入。其后与左主干至前降支植入支架一枚,后扩张后造影显示支架膨胀良好,无明显参与狭窄。考虑前降支病变弥漫扭曲,狭窄程度在85%以下,建议暂药物治疗。随结束手术。患者术中未诉明显不适感,术后生命体征平稳,安返病房。 治疗后 治疗后7天 患者未再诉有心绞痛症状发作,病情稳定,已办理出院手续,嘱积极药物治疗,一月后门诊复诊。
心悸是自觉心脏跳动的不适感。心悸时,心率可快、可慢,也可有心律失常。高血压心脏病、甲亢、贫血、发热、心律失常等患者可出现心悸症状。健康人在剧烈运动、情绪紧张,饮酒、饮浓茶或咖啡时也可出现心脏收缩力增强,引起心悸症状。对心脏神经症患者,心脏本身并无器质性病变,其受植物神经调节的心血管系统发生紊乱,临床上表现为心悸、胸痛、头晕、失眠等神经衰弱症状,焦虑、紧张时更易出现,以年青女性多见。当患者有器质性疾病如高血压、心律失常时应积极治疗原发病。心悸患者应注意休息,戒烟限酒,调节情绪,保持安静和谐的工作和生活环境,可通过运动、读书、交谈、看电视等方式分散注意力,克服紧张、焦虑心理,保持精神乐观,情绪稳定。
心血管神经症患者可出现心悸、胸痛、胸闷,乏力等症状,常伴有失眠、焦虑、抑郁、易激动,严重时可影响生活和工作。心血管神经症与中枢和心血管神经功能紊乱有关,有心血管症状的患者约10%为心脏神经症。其可发生于任何年龄,35岁以下女性以及更年期女性较多见。该病为一种功能性疾病。放松心情,避免情绪过度紧张,规律生活,劳逸结合,适当参加运动可缓解症状。必要时可服用抗焦虑或催眠药物。
降压药物钙拮抗剂,又称钙通道阻滞剂(Calcium Channel Blockers),主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道而发挥降压作用。临床常用的有硝苯地平、非洛地平和氨氯地平等,都可引起下肢,特别是踝部水肿,水肿有"早轻,晚重"的特点。水肿的发生率和给药剂量有关。钙拮抗剂所致水肿,主要是与其扩张微循环小动脉和小静脉间的不平衡有关,一般女性的发生率高于男性。其引起水肿的机制为:钙拮抗剂对微循环小动脉(前毛细血管)的扩张作用较强,而对微循环小静脉(后毛细血管)的扩张作用较弱,造成微循环内静水压升高,致使液体进入机体低垂部位如足踝部的组织间隙中。遇到水肿怎么办:1.减少药物用量;2.停用钙拮抗剂,换用其他降压药;3.加用ACEI或ARB类药物,其既扩张动脉又扩张静脉,可以消除钙拮抗剂引起的水肿。
治疗前74岁,男性患者。以发作性胸闷3年,再发加重10天为主诉入院,有高血压病史4年,3年前有脑梗塞病史,无明显后遗症,无糖尿病病史,吸烟10年,约20支/日,已戒烟4年,饮酒30余年,约1两/日,已戒酒4年。治疗中患者冠脉造影及IVUS检查示冠脉三支病变,其中左主干和前降支病变严重,并弥漫钙化,考虑需行冠脉旋磨治疗,送1.75旋磨头进入左主干和前降支进行高速旋磨,旋磨后送3.0冠脉棘突球囊进行扩张,于前降支到左主干依次植入冠脉支架三枚,再次行IVUS检测示冠脉支架膨胀良好,无明显残余狭窄和贴壁不良,回旋支开口轻度受累,血流正常,随结束手术。治疗后治疗后90天患者未诉特殊不适感,复查心脏彩超示冠脉支架术后,左室收缩功能正常。治疗后2天患者未诉特殊不适感,心电图示窦性心动过速,ST-T改变
清楚你正在服用的药物坚持每天在同一时间服药如果偶尔忘记服药不要一次吃两顿试图补上未经医生许可,不要擅自停药或换药即使服用非处方药物,也请告诉医生家中可常备紧急用药如硝酸甘油或速效救心丸外出时记得随身带药如果服用有抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛,当需进行有创操作如拔牙、胃肠镜检查时,需咨询心血管病专科医生并停药5天以上了解你服用药物的主要副作用,如抗血小板聚集药物阿司匹林有出血、胃肠道不适等副作用合并高血压、糖尿病时注意做好血压和血糖监测
心力衰竭(简称心衰)被称为“心血管病的最后战场”,是各种心血管疾病和相关疾病的严重阶段和终末阶段。很多人都认为,这种严重疾病离自己很遥远,没必要杞人忧天。但实际上,心衰的发生率并不低。有研究数据显示,心衰在70岁及以上人群中患病率10%,也就是说,每十个70岁以上的老年人中就有1位患有心衰。上海市东方医院心内科管思彬 而心衰的病因,包括高血压、冠心病、心脏瓣膜病等,这些心血管疾病的患病基数更是庞大——据《2019中国心血管病报告》显示,我国心血管病现患人群达3.3亿,如果不注意管理,最终都会走向心衰的结局。 很多心衰患者会有水肿的问题,由于心脏“泵”动力不足,可导致身体内钠水潴留、容量超负荷,过多的水分留存在心脏,心脏会慢慢“变大”,加重“泵”功能负荷;同时,钠水潴留又会促进心衰症状的出现,形成恶性循环,所以心衰患者应该注意严格控制饮水量。轻中度症状的心衰患者,常规限制液体摄入并无益处,可以正常饮水;严重低钠血症(血钠
5月17日是“世界高血压日”,今年的主题是“知晓你的血压”,首都医科大学附属北京安贞医院心内刘梅颜主任医师,为大家带来应知晓的高血压管理十大须知。1.高血压是最常见的慢性非传染性疾病它既是心血管疾病的