浙江省人民医院肿瘤内科科普号

直播时间：2022年04月15日18:56主讲人：卢丽琴主任医师浙江省人民医院肿瘤内科问题及答案：问题：小孩经常留鼻血，特别是运动激烈后，以前摔伤鼻子的，这种是不是癌前病变？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这种黏膜脱垂性息肉是什么意思？是什么原因导致的吗？基因缺陷导致的吗？为什么会有这种黏膜脱垂性息肉呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问鼻咽癌放疗期间一直口腔溃疡，需要去看口腔科视频解答：点击这里查看详情>>>问题：距肛门10公分镜下病理报告符合粘膜脱垂性息肉是什么意思？是什么原因导致的吗主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：原位腺癌，当地医生建议全切子宫，已经做了leep锥切了，不切子宫会不会更容易复发？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手术全切子宫吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，宫颈原位腺癌，伴浸润1mm,需要怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怀孕5个月了问题：我有重度脂肪肝最近感觉肝这块闷闷的，后背痛，危险吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小孩胶质瘤三个级该怎么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好！胆囊息肉有一厘米了需要做手术吗？有癌变的可能吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺腺癌，直径5.4cm，其它无侵犯，淋巴没转移，病灶以磨玻璃状为主，是几期？怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右附件区囊性占位5厘米×2.9厘米×5厘米做腹腔镜手术要多少费用视频解答：点击这里查看详情>>>问题：60岁去年4月左乳癌巳做根治术，右乳结节3A0.4×0.4cm乳头有白色溢液略有内陷，右乳如何治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脂肪瘤要切除吗问题：要切除吗问题：脂肪瘤是什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>

关于肺癌的那些事儿一、什么是肺癌？原发性支气管肺癌，简称肺癌，是起源于气管、支气管粘膜或腺体，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特点，可分为非小细胞癌和小细胞癌。其中非小细胞癌主要包括两个亚型：腺癌和鳞癌。肺癌无传染性，但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。肺癌的发病率和死亡率都极高且呈上升趋势。我国统计数据显示：肺癌分别为男性和女性人群恶性肿瘤发病率的第一位和第二位，而死亡率均居首位。

平常在肿瘤科门诊时，我发现很多人因体检发现肿瘤标志物升高伴随着紧张，焦虑来就诊。顾名思义，肿瘤标志物与肿瘤有关，那么标志物升高是否就等于得了肿瘤？肿瘤标志物升高该怎么办？肿瘤标志物升高，是敦促患者关注自身健康的信号弹，但并不意味着已经罹患癌症，需谨慎处理，不必过分惊慌。就诊专科门诊，医生将结合患者是否同时合并不适症状，指导患者定期复查肿瘤标志物，并进行相应检查，如胸部、腹部CT、内窥镜等。而平素的健康饮食、生活习惯规律、定期体检、关注自己的不适症状，是恶性肿瘤早期发现基本而重要的手段。

食管癌是全球八大常见癌症之一。而全球一半以上的食管癌发生在中国；食管癌是中国第5大致死性肿瘤；其5年生存率仅30%~35% 。而食管癌的发病因素中很多与进食不当有关，管住嘴，可防食管癌。 01吃太咸 长期摄入高盐食品，对食管黏膜是一种化学刺激和慢性损伤，引起黏膜上皮细胞增生变性。 腌制食物，不仅含盐量高，而且食品中的亚硝酸盐明显增高，亚硝酸是强致癌物，其含量越高，致癌性越大。 我国食管癌发生的前三甲是河南、河北、山西，这和河南杞县腌菜、河北沧州冬菜、山西的大头腌菜等当地居民喜食的高盐食物就有一定关系。 02喜热食 中国人吃饭，特别讲究“趁热”。无论是火锅还是热汤，都有人会提醒你“趁热吃/喝”。 世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构，就对咖啡等热饮饮品是否致癌进行了评估。研究表明，饮用温度65℃以上的过热饮品可能引发食管癌，其原因在于温度，而不在于饮品本身。不论你喝咖啡、茶、白开水、汤、粥等等都如此。 我们的口腔和食管表面都覆盖着柔软的黏膜。正常情况下，口腔和食管的温度多在36.5℃~37.2℃，能耐受的高温也只在50℃～60℃，当口腔感觉到很烫时，温度大多已在70℃左右，就可以明显造成食管黏膜损伤。 食管黏膜正常耐受温度为40℃~50℃，超过65℃可造成食管黏膜损伤、糜烂、溃烂；65℃以上的烫食也会对食管黏膜上皮细胞的增殖周期产生严重影响。食管黏膜慢性损伤，又反复自我修复，进而在有害代谢产物作用下而发生异型增生最终诱发癌变。 03饮食过于辛辣 过于辛辣的食物容易损伤食管黏膜上皮，从而使黏膜炎症和细胞核酸代谢受影响，长期反复的辛辣刺激，增加了致癌物的敏感性，有可能促使食管发生癌变。 04食物粗糙，吃饭太急 长期进食粗糙、干硬食物，或进食太急，食物未充分咀嚼，颗粒粗大、干硬、粗糙食物会损伤食管黏膜上皮，久而久之引起食管黏膜慢性炎症，增加食管癌风险。 　　 华北、华中是食管癌高发地区，这与当地居民爱吃烧饼、煎饼等比较粗糙和偏硬的食物有关。 05喜食夜宵 睡前3小时内进食会诱发胃酸反流，胃酸进入到食管内会损伤食管黏膜，尤其夜间胃酸反流对食管损伤更大。 食管黏膜长期处于胃酸刺激，可引起食管黏膜慢性炎症，诱发异型增生，进而增加患食管癌风险。 06过量饮酒 酒精会损伤食管黏膜，其度数越高对食管黏膜损伤越大，尤其是60度以上的白酒，对食管黏膜的伤害更明显。 国外研究显示，食管癌患者中约60%都是嗜酒者，瑞典德隆大学研究发现，45岁以上的男性如果少饮酒甚至不饮酒，食管癌的患病风险会下降五成。 07吸烟 烟草是国际癌症研究机构认定的1类致癌物，吸烟会导致食管癌、肺癌、喉癌、口腔癌、肾癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌和宫颈癌。如果您想降低致癌风险，就拒绝吸烟和二手烟。 08全谷物和蔬菜 研究证实与全谷物吃得少的人相比，摄入全谷物多的人患食管癌的风险大约低45%；西兰花、卷心菜和萝卜等蔬菜中含有一些有益物质，能降低食管癌等多种癌症的发生风险。 流行病学调查表明，绿叶菜的摄入量增加，会使包括食管癌在内的多种癌症风险下降。

俗话说，病从口入，此话一点不假，不过此问题可能比我们想象得还要严重。4月5日，著名医学期刊《柳叶刀》发表了一份最新研究报告，统计得出了2017年全球超过20%的死亡与不良饮食习惯相关，其中高盐饮食、水果摄入低、全谷类摄入不足的危害 由盖茨—梅琳达基金资助的国际科研团队，通过对2017年全球195个国家和地区的25岁及以上人口数据进行分析，首次系统性的研究了饮食习惯对全球范围非传染性疾病负担的影响。该研究针对的是全球疾病负担（GBD）给出的其中15类饮食习惯相关风险因素，囊括了红肉高摄入、高钠盐、低果蔬、含糖饮料等。 结果发现，2017年全球约有1100万人的死亡与不良饮食习惯相关，远高于吸烟等其它风险因素，全球不论男女老少贫富都无法幸免。其中高盐，低水果，低全谷类饮食是三大祸首（死亡人数分别约 300 万，200 万，300 万），而不良饮食相关的前三类死因是心血管疾病、癌症与II型糖尿病。 报告得出，世界人口前 20 的国家中，埃及因不良饮食导致的死亡率高居榜首（552/ 10 万人），而日本为最低（ 97/10 万人）。 值得警惕的是，我国处于不良饮食相关疾病死亡风险的第二重灾区，心血管疾病与癌症的死亡率都高居全球第一，其中心血管疾病方面更是最低国家日本的5倍（中国约299/10万人，日本69/10万人）。全球范围内，对果蔬、坚果种子，全谷类等利于健康的食物的摄入都普遍不足。 高盐饮食是全球最主要的饮食风险因素。世卫组织（WHO）推荐合理钠盐摄入量应为3克/日，但此次分析发现，全球平均水平竟达6克/日，东亚更高达8克/日，高盐也成为了中国等东亚国家的死亡与疾病风险相关的最大祸首。高摄入红肉、加工肉、反式脂肪、含糖饮料等不良习惯，在美国等高收入北美国家表现的很突出。 由此看来，口不仅会入病，吃得不健康还会导致癌症等疾病负担。下次当我们面对有滋有味的油炸香辣外卖、甜甜饮品时，我们应该注意管好自己的嘴了。 参考资料 GBD 2017 Diet Collaborators,Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990–2017:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017.thelancet,http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30041-8

林叔叔夫妻俩退休后，每年有一半的时间住在美国，三个月在西岸儿子家里，三个月在东岸女儿家里，日子倒也过的有滋有味。 老年人来美国，最怕的就是生病。 林叔身体好，也常常自诩多少年都没去过医院。小毛病自然还是有的，最难言的就是多年的痔疮，便秘，经常便后出血，有时候火烧火燎的，坐立不安，真是苦不堪言。所以林叔每次来美国，行李箱里什么不带都要带着神奇的马应龙药膏。那个麝香药膏好像也真的管用，虽然味道大了点，但用了总是会好一阵子。 最近这次也是这样，只是持续时间长了点，断断续续出血几次了，时好时坏。两个月下来，人也清瘦了一些。大家聚会时，林叔还开玩笑说，这是歪打正着无心插柳地减了肥。在座的一位医生事后提醒林叔的女儿，要带林叔去检查一下，做个肠镜。 开始林叔不肯，觉得小题大做，又觉得美国看病太贵太麻烦。最终，林叔还是在女儿的坚持下看了医生，做了无痛肠镜检查。 肠镜和病理结果很快出来，犹如晴天霹雳在林叔头上炸响，是直肠癌！ 大约90%的大肠癌病人最初都以为自己只是得了普通的痔疮。 殊不知，痔疮只是早期大肠癌的一个伪装。 大肠癌包括结肠癌和直肠癌。在美国，大肠癌是高发癌症之一，也是主要的癌症杀手之一。虽然90% 的大肠癌见于50岁以上的人群，年轻人的发病率近年也有所增长。在中国，大肠癌也已经成了高发癌症， 而且发现时往往已经是中晚期。更令人担忧的是，中国大肠癌年轻化，平均发病年龄要比欧美国家早十几年。 虽然大肠癌是高发癌症，但是很幸运，我们可以有效地预防和筛查。这一点至关重要，如果早期发现并能及时治疗，大肠癌的治疗效果很好。 在美国，每年三月被定为"大肠癌关注月"，以便让更多人知道大肠癌的防治知识。那么让我们来看看怎样预防大肠癌。 大肠癌的危险因素 大肠癌的危险因素包括肥胖、吸烟、过度饮酒、过多摄入红肉及加工肉制品、缺乏体力活动等，还跟家族史、遗传因素及其它肠道疾病等有关。 每个人的风险不同，平均来讲，大约每二十个美国人中就有一个人可能会患大肠癌。如果直系亲属中有人患大肠癌，风险会增加两到三倍。 大肠癌的早期症状 大肠癌早期症状既不明显也不典型，非常容易被漏诊。 大肠癌的症状包括便血，黑便，排便习惯改变（突然便秘或腹泻，次数增多，排便不尽等)，大便性状改变（变细变形等), 腹胀腹痛，不明原因的贫血或体重减轻等。 虽然网上有各种文章教你如何鉴别痔疮引起的便血和大肠癌引起的便血，最靠谱的还是去看医生，该做检查就做检查。 每个人的身体状况，生活饮食习惯不同，排便习惯也不同。所以，要知道自己的正常的状态，留心任何新的变化。 大肠癌是如何发生的？ 引起大肠癌的准确原因目前还不清楚，但是绝大多数大肠癌最早只是一个小小的息肉，一般不会引起任何症状。息肉是一种瘤状的组织增生，有很多种，有的不会发展为癌症（可以统称为良性息肉），有的可以发展成癌症（可以统称为癌前息肉）。 从癌前息肉开始，经历一些基因突变，发展为不典型增生，再发展到癌症往往需要数年甚至十几年的时间。有家族史的病人发展会快一些。从早期癌症发展到晚期又需要一段时间，其进展速度往往取决于癌症的恶性程度。 在50岁以上的人群里，大约15%的女性和25%的男性都有这种癌前息肉。筛查的目的就是发现这些癌前病变和比较小的早期癌症，及时手术。 大肠癌的预防 预防大肠癌主要有两点，一是养成良好的生活习惯，把危险因素减到最少，二是要做好筛查。 良好的生活方式包括：控制体重，戒烟，调整饮食结构，减少肉食，多吃高纤维食物，坚持规律的运动，保持良好的心情。 对于预防大肠癌来讲， 健康饮食尤为重要。多项研究已经表明，饮食结构和习惯很大程度上决定了一个人患大肠癌的风险，以下两点尤其重要： 1、少吃红肉和加工肉制品：熏肉，火腿，香肠等加工肉制品会增加大肠癌的风险，烟熏腌制的加工肉类中通常还加有防腐剂。 2、多吃高纤维食物，促进排便，减少废物和毒素对肠壁细胞的伤害，可以降低大肠癌的风险。 近年发表在JAMA Internal Medicine上的一项研究发现，素食者患大肠癌的风险比非素食者低16%。然而，预防大肠癌效果最佳的饮食并不是完全素食，而是“pesco-vegetarian diet ”：素食加鱼类等海鲜。以果蔬五谷为主辅以海鲜的pesco-vegetarian 饮食可以降低大约45% 的大肠癌风险。 地中海饮食，因其最接近pesco-vegetarian diet，近几年风行世界。这种来自传统的南意大利，希腊和其他地中海区域的饮食不仅显著降低大肠癌风险，还可以降低心血管疾病、卒中和认知障碍的风险。也就是说，地中海饮食是可以延年益寿的最佳饮食结构。 那么地中海饮食有什么特点？ 如何做到？ 地中海饮食 1. 每天以植物类食物为主。优先食用蔬菜，水果，豆类，坚果，种子，五谷杂粮，新鲜调料作物等。 2. 挑选各色新鲜蔬菜，简单加工，避免营养素的损失。生食，水煮，短时间煎炒或烧烤都可以。 3. 食用全麦食物，包括各种带皮的谷物。谷物的皮上有丰富的膳食纤维，铁和B族维生素。 4. 用各种豆类做主菜和汤。各种豆类不仅富含各种营养素，而且价廉物美。 5. 选用各类坚果和种子做零食。坚果类可以提供健康的脂类，蛋白和膳食纤维。因为热量比较高，建议每次少量食用(一次1/4杯)。另外，搭配松籽和芝麻都可以为你的主菜增色不少。 6. 用橄榄油取代黄油和各种厚重的撒拉酱，降低坏脂肪酸LDL。饭后甜点可以用新鲜水果取代甜腻的各色蛋糕。 7. 每星期吃两次鱼，三文鱼，金枪鱼，虾，蟹，贝类等海产品富含omega-3脂肪酸。(当然，要挑选来自没有污染的水域的鱼类及海鲜)。 8. 适量的鸡蛋和奶制品，保证充足的钙。脱脂酸奶和低脂奶酪是很好的钙和蛋白质的来源。蛋黄并不可怕，可以适量食用。建议鸡蛋不超过每周4-7个。 9. 多吃禽类等白肉，少吃红肉(控制在每个月只吃几次)

胰腺癌的早期症状与胃病相似，有这些症状的“胃病”患者要注意！ 腺癌的早期症状形式多样，不典型，很多症状与上消化道的疾病相似。在门诊经常被当作胃病治疗。因胰腺癌起病隐匿，但也不是没有蛛丝马迹可循。 一、近期出现的不能解释的顽固的腹痛、背痛 腹痛为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。 三至四成患者会出现该表现，若病变累及腹腔神经丛则腰背也会随之疼痛，易被当作胃痛或腰肌劳损而自行服药治疗。 需要区分的是，胃病尽管可出现上腹痛，但吃胃药就基本能控制症状。而胰腺癌的腹痛不但服药无效，且呈持续性、基本无明显缓解时间。 二、黄疸不一定都是肝胆病 黄疸在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起，少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。 三、体重突然明显下降 约90％患者有迅速而显著发展的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶质。消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦虑，失眠，消化和吸收障碍等。体重突然下降，可能是胰腺癌。如果出现上腹闷胀，或持续有不明原因的腹痛甚至是背痛，做了胃镜或肝胆B超都没问题；特别是在没有刻意节食的情况下体重莫名减轻，就要警惕胰腺癌了。 四、血糖突然升高不一定是糖尿病 临床上很多胰腺癌病人在临床中出现不同程度的、无诱因糖尿病病史。因此对于年龄超过50岁，无明显诱因出现糖尿病症状者，均要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。突发糖尿病而又没有使之发病的因素，如家族史，或者是肥胖，那么要高度警惕！ 五、消化不良不一定是胃病 消化不良是胰腺癌早期的症状之一，如果近期出现模糊不清又不能解释的消化不良，而胃镜检查消化道正常，那么要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。厌食、消化不良和体重下降，胰腺癌的早期症状表现为厌食，消化不良和体重下降的约有10％，还有一些专家认为食欲差、恶心呕吐、排便习惯改变、消瘦为胰体尾癌的四大早期症状。 胰腺癌生存率极低，其三级预防格外重要 一级预防：去除一切与胰腺癌发生相关的自身和环境因素 其发病与生活方式关系密切，是“生活方式癌”。所以预防胰腺癌我们应做到以下五点： 1.要避免高动物蛋白高脂肪饮食。 2.不吸烟。烟草中含多种致癌物质，会增加患胰腺癌风险3倍以上，并且吸得越多患病的几率越大。 3.坚持锻炼身体，保持良好情绪，它第一级预防的核心。 4.忌暴饮暴食和酗酒。暴饮暴食和酗酒，是导致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎症的长期刺激下，也会增加致癌危险。 5.少接触萘胺和苯胺等有害化学物质。研究显示，长期接触这些化学物质者，患胰腺癌风险较常人高约5倍。 二级预防：早发现、早诊断、早治疗 又称三早预防，即早发现、早诊断、早治疗。直径小于2 cm胰腺癌的5年生存率达到20％~40％，而直径小于1 cm的胰腺癌五年生存率更是达到67％，远高于中晚期胰腺癌的3％~5％，由此可见肿瘤三早预防的重要意义。 要提高早期胰腺癌的检出率，首先，必须重视高危人群的监视，如有胰腺癌家族史者、曾患慢性胰腺炎者、曾经做过胃大部切除术者、突发糖尿病患者等都应定期体检。 其次，临床上应警惕胰腺癌的报警症状，如出现食欲不振，腹痛腹胀，皮肤巩膜发黄，大便颜色变浅，不明原因的体重下降等症状应考虑胰腺病变的可能。 B超和腹部CT是胰腺癌诊断的首选方法，其特点为无损伤且价格便宜，能较早的发现胰腺异常。 三级预防：积极治疗 第三级预防主要为对症治疗，防止病情恶化，减少疾病的不良作用，防止复发转移，预防并发症和伤残； 对已丧失劳动力者，通过康复治疗，促进其身心方面早日康复，使其恢复劳动力，保存其创造精神价值和社会劳动价值的能力。 术中放疗技术等技术的应用，对缓解无法切除胰腺肿瘤病人的疼痛缓解效果显著。

5年生存率仅5%的胰腺癌，有什么发生发展的危险因素呢？ 1、不健康的生活方式 关键词：抽烟、饮酒、咖啡、肥胖 吸烟是目前唯一被公认的、对胰腺癌发病有确定作用的危险因素。吸烟量的多少与胰腺癌的发病呈正相关。 长期的酒精刺激，一方面会直接损伤胰腺组织，目前已证实，酗酒可以诱发胰腺炎，反复发作可能诱发癌变； 另一方面，酒精可作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入胰腺，在组织损伤的同时，为胰腺癌的发生创造条件。 此外，国外有研究认为，每天3杯以上咖啡，胰腺癌危险性将显著增加。 2、饮食结构不平衡 关键词：高脂肪、高能量；缺乏蔬果 世界癌症研究基金会和美国癌症研究所总结了饮食与胰腺癌关系的研究结果，认为富含红肉（猪、牛、羊肉）、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危险性，而通过摄入富含蔬菜、水果的饮食可预防33%~50%的胰腺癌发病率。 富含蔬菜和水果的饮食以及果汁、绿茶等绿色饮料具有抗氧化作用的成份，它们可以防止细胞受损，甚至使受损的细胞修复。因此，可能有预防胰腺癌的作用。 植物性食品中的纤维和维生素C也可能有保护作用。 如果我们在日常生活中只喜欢吃口味好的富含红肉（猪、牛、羊肉）、高脂肪和高能量的食物，不吃富含蔬菜、水果的饮食，暴饮暴饮，不仅会增加患胰腺癌的风险，还会增加肠癌等其他癌症的风险。 3、疾病因素 关键词：糖尿病，幽门螺杆菌感染 糖尿病或者糖耐量异常作为胰腺癌的病因尚有争论，争论的焦点主要是糖尿病究竟是胰腺癌的一个早期症状或并发症，还是致病因素，目前赞成其为病因的占优势。 尤其是那些突发的无糖尿病家族史的糖尿病患者应该做胰腺癌筛查。 研究发现，幽门螺杆菌可增加胰腺癌的发病危险，特别是血清幽门螺杆菌CagA抗体阳性者胰腺癌危险性为血清幽门螺杆菌CagA抗体阴性者的2倍。 胰腺癌也被称为“富贵癌”，超重、肥胖人群的发病率可提高45%。高脂肪、高胆固醇等食物会在体内转化，形成环氧化物，从而诱发胰腺癌。 4、手术史 关键词：胆囊切除 胰腺癌发病可能与切除胆囊有关，有报道说胆囊切除20年以上的患者发生胰腺癌的危险性超过70%。实验证实胆囊切除术后可以引起体循环中缩胆囊素水平升高，而后者可以促进啮齿类动物发生胰腺癌。 5、遗传因素 关键词：家族性、遗传性乳腺癌、家族性多发性黑色素瘤综合征、遗传性非息肉性结肠癌、Peutz-Jeghers 综合征以及遗传性胰腺炎 流行病学研究证实胰腺癌有家族聚集的特点，研究发现，大约 10%～20%的胰腺癌具有家族史，亲属患病危险约增高3~5倍，若家族中有2例以上胰腺癌，其一级亲属患胰腺癌的危险性比一般人群高约18倍左右。 此外，胰腺癌还与几种高度特征性遗传综合征相关，包括遗传性胰腺炎、家族性多发性非典型丘状黑色素瘤、Peutz-Jeghers综合征等。这些综合征常伴有生殖细胞的某些基因突变。 6、炎症因素 关键词：慢性胰腺炎、胰管结石、结石性胰腺炎 已有证据表明反复发作慢性胰腺炎、胰管结石或结石性胰腺炎有可能是一种癌前期病变。 慢性胰腺炎可以导致胰腺局部、节段性或弥漫性慢性进展性炎症，导致胰腺组织和胰腺功能的不可逆损害； 酒精性、非酒精性慢性胰腺炎增加胰腺癌发病风险约10~20倍左右； 热带性、遗传性慢性胰腺炎发病风险更高。胰腺癌的高发年龄在慢性胰腺炎发病年龄后10~20年，炎症癌变的时间，从发病部位上， 慢性胰腺炎和胰腺癌都好发于胰头。 7、良性肿瘤恶变 关键词：黏液性囊腺瘤、导管内黏液乳头状瘤 胰腺有多种良性肿瘤，但原发性良性肿瘤，例如黏液性囊腺瘤、导管内黏液乳头状瘤很可能恶变为胰腺癌。 如果我们能避免这些危险因素，及早进行适当处理。胰腺癌的增长势头就有可能被遏制下来。

一个面容憔悴的56岁男性“胃痛”患者。 于半年前感到上腹不规则隐痛，并时常有嗳气、反酸、饱胀等症状。 先后做了胃镜检查和碳-13呼气试验，发现有慢性浅表性胃炎，幽门螺旋杆菌阳性，长期服用了兰索拉唑、莫沙必利、铋剂等治疗胃病的药物，然而消化不良症状并未见明显减轻，而且上腹部疼痛越来越厉害，有时连腰背都开始疼，体重急剧也下降了将近30斤。 根据经验，我高度怀疑胰腺疾病，说服他做了腹部增强CT扫描，结果正如所预料的那样，他并不是所谓的“胃痛”，其实患了胰腺癌！ 今天就来科普一下胰腺癌，希望能让您提高警惕。 超过60%的患者被误诊为胃病 胰腺，是“隐居”于我们身体上腹部深处的一个非常不显眼的小器官，是人体第二大消化腺，器官虽小但作用非凡，可以说是人体中最重要的器官之一，它的生理作用和病理变化与生命息息相关。在整个消化道内，胰腺也是最重要的分泌腺之一，兼有内外分泌的双重功能。 胰腺的内分泌功能是通过胰岛分泌各种激素如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等激素来实现的，参与人体的生长调节和物质代谢，最为人熟知的作用就是调节血糖。 胰液则是胰腺外分泌的产物，由胰腺腺泡和导管系统共同产生，正常人体每日分泌1~2 L胰液，其含有大量的消化酶和碱性液体，在食物的消化过程中起“主角”作用！ 故而，一旦胰腺有了问题，常常表现出来的就是消化功能的障碍，尤其是胃部的不适。 胰腺癌早期没有特异性症状，仅有轻微腹胀腹痛，超过60%的患者会被误诊为胃病、慢性胆囊炎等，以至于贻误了治疗时机。 再者，因为与其他肿瘤不同的是，胰腺癌至今还找不到敏感特异的肿瘤标志物。 另外胰腺癌预防和检查没办法像普通胃镜、肠镜一样的可以直接看到长在消化道内的癌前病变，在早期发现上更为困难。 所以，当出现黄疸、脾肿大等症状时，我在门诊发现的胰腺癌患者中，超过80%已处于中晚期，5年存活率几乎为0。 被称为癌中之王，5年生存率只有5%！ 胰腺癌，可能并不被很多人所熟知，但却是常见的、恶性程度高的消化系统肿瘤，病死率已跃居所有肿瘤的前5位。其起病凶险，侵袭性强，病程短、进展快、死亡率高，中位生存期仅为6个月左右，约3/4的患者在确诊后1年内死亡，5年生存率不足5%。 胰腺癌的平均患病年龄为63岁，男性略高于女性，一般40岁以下的人患胰腺癌极少，但近年的统计显示： 年轻的胰腺癌病人较10年前有明显增加的趋势，而且恶性度更高，预后更差。 随着经济的发展、生活条件改善和人口的老龄化，胰腺癌的发病率呈持续上升的趋势，已经成为影响人们健康的主要疾病，是当之无愧的“癌中之王”。 尽管胰腺癌的诊治技术取得了很大的进步，由于缺乏足够的认识和误诊，但其预后仍不乐观，半数病人死于诊断后5个月内，手术切除后除少数专业性医院和专业医生外，多数报道病人的五年生存率在10%~20%之间，总体五年生存率仍徘徊在5%左右。