原发性手汗症,好发于年轻人,是一种常见病,但由于大众对该病的认识不足,手汗症患者常觉得自己是个“另类”,产生:不敢与人握手、考试时试卷总是湿哒哒的、无法指纹解锁等问题,更有甚者产生自卑心理或者企图通过“割腕”等手段阻止手部出汗,严重影响患者的学习、生活、工作和社交。本文就手汗症患者常见的问题进行解答。原发性多汗症表现为手部出汗即称为原发性手汗症,主要由人体交感神经系统过度亢奋导致人体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病。部分研究证据表明手汗症可能是一种遗传性疾病,具有常染色体显性遗传、不完全外显和变异表型。但是目前研究数据显示具有家族史的手汗症患者只占25.4%。因此,即使爸妈没有手汗症,子女也有可能会患手汗症。手汗症患者的子女也不一定会患手汗症。手汗症根据手汗的严重程度分为以下三级:轻度、中度、重度。轻度:表现为手掌潮湿;中度:表现为手掌多汗形成小水珠;重度:表现为手掌多汗形成水滴。轻度手汗,不影响日常生活、工作、学习者可不需要治疗。中、重度手汗,严重影响日常生活、工作、学习者建议接受治疗。治疗方法中手术微创治疗是首选,手术方法中“胸腔镜下胸交感神经切断术”是当前治疗手汗症最有效且值得推广的方法,该治疗方法在中国已有20年的历史,是一项成熟、安全、有效、恢复快的技术。R3、R4两种术式均能够有效的治疗手汗症。区别是R3术后手掌更干,代偿性出汗的发生率和严重程度较R4高些。而R4术后少数患者手掌略潮湿,但代偿性出汗发生率及严重程度均较R3低。脚汗和腋汗也是多汗症的一种局部表现,常和手汗同时出汗,手术治疗后一部分患者的脚汗和腋汗能够减轻或消失,本中心的数据大约是30%,大多数脚汗和腋汗程度无明显变化,极少数会有加重的情况。15-50岁是手术的最佳年龄,14岁以下儿童症状尚在变化中,应给予一个观察期。50岁以上患者可能因为胸主动脉硬化、扩张、甚至扭曲覆盖左胸交感神经干,操作难度颇大,故应慎重考虑。本文参考《中国手汗症微创治疗临床指南(2021年版)》
恶性肿瘤患者免疫功能受损,是感染新冠病毒后重症和死亡高风险的人群。乳腺癌患者生存期长,往往接受长疗程的治疗,治疗期间可否接种新冠疫苗,目前尚无接种新冠疫苗安全性和有效性的数据。美国NCCN指南推荐:恶性肿瘤患者(包括正在治疗的恶性肿瘤患者)应该优先接种新冠疫苗,对于最近感染新冠病毒的肿瘤患者或存在肿瘤相关的特殊情况时,可以推迟接种疫苗。在疫情常态化情况下,新冠疫苗在没有禁忌的情况下还是应该“应打尽打”,怎么选择新冠疫苗接种的时机?2021年9月27日,中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会最新发布《乳腺癌患者新冠疫苗接种中国专家共识》,让我国乳腺癌患者在接种新冠疫苗、积极预防新冠肺炎方面有据可依、有理可循。
晨报记者 曾昊然 实习生 张明明 通讯员 李琪彬 他们被广大妇女同胞称为“妇女之友”,他们是乳腺癌的克星,也是手汗症手术治疗广负盛誉的团队,他们就是厦门市中医院胸外乳腺科。这个厦门市级重点专科创建单位,常年获得患者满意度评分高分,这个团队始终精进不休,仁心仁术,医者匠心。 精进不休 “专而优”才是发展正道 乳腺癌被称作是中国女性健康“头号杀手”,其发病率占女性恶性肿瘤首位。但是,随着近年来不断发展的分子生物学技术和诊疗规范化水平的提高,乳腺癌相关死亡率不断下降,治愈率逐渐提高。 厦门市中医院胸外乳腺科主任陈隽鹏表示,治疗乳腺癌的医学水平已经发生了翻天覆地的变化。十余年前,乳腺癌患者大部分都要切掉乳房,清扫腋窝淋巴结,术后大多需要放化疗。如今,一部分患者在外科诊疗上,可以免于乳房切除或淋巴结清扫,术后治疗上可以免除化疗。“这得益于诊疗技术的提高,比如保乳技术、前哨淋巴结活检术、乳房重建技术、靶向治疗方法和基因检测等。”讲到乳腺科医学上的进步时,陈隽鹏眼睛微眯,洋溢出能为患者减少病痛的开心。 在胸外乳腺科乳腺专业上,厦门市中医院具有中西医结合治疗乳腺肿瘤及乳腺炎的鲜明优势。西医诊疗方面,开展乳腺癌改良根治手术、保乳手术、前哨淋巴结活检、乳房整形与再造、术前新辅助化疗、术后辅助化疗、内分泌治疗及分子靶向治疗等规范化治疗措施;中医诊疗方面,开展乳房推拿、平衡火罐、穴位埋线、耳穴压籽、穴位磁疗、针灸、红外线理疗及外用药膏等中医特色非药物治疗技术。 胸外乳腺科的另一个专业方向是胸外科,该专业在肺结节诊治以及手汗症等方面具有学科优势。手汗症患者手汗多,汗如雨下,既影响生活,又影响社交。其实,出汗与情绪活动极为相关,精神紧张时出汗更多。胸外乳腺科通过胸腔镜行胸交感神经切断术来治疗,据了解,这是治疗手汗症唯一有效的微创方法,该手术不仅伤口小而隐蔽,出血也少,而且术后恢复快,疗效确切。厦门市中医院胸外乳腺科手汗症的手术量,在闽西南排名领先,实践经验丰富,临床科研深入。此外,该科室发表的关于手汗症研究的论文发表在SCI(美国《科学引文索引》),受到了国内外专家的关注。 陈隽鹏说:“近年来,厦门市政府高度重视民生,重视医疗卫生工作,新建了许多大型医院,新的医院服务格局和百姓就医习惯正在形成。科室‘大而强’的发展模式正在成为过去式,‘专而优’的发展才是正道。”目前,陈隽鹏正带领科室团队在专病上下功夫,形成中西医结合治疗优势病种。厦门市中医院胸外乳腺科年门诊量35000人次,年手术量1200台。在乳腺癌、哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎综合治疗方面形成中西医结合特色治疗,备受患者青睐。全科室13名医生、近30名护士用知识的广博与深邃,情谊的纯洁与高尚,心灵的端庄与正直,换来科室患者满意度在厦门市中医院的名列前茅。 星期一,是陈隽鹏主任出门诊的时间,连续的接诊、开检查单、开药、向病人交代注意事项的工作貌似枯燥,但他一直以饱满的精神状态面对。听说患儿身上有一个小肿块需开刀做手术时,患儿的父亲慌了,陈主任耐心地解释:“不是什么大病,会很快康复的。”他会向年迈的阿姨指明CT室要往哪个方向走,他也会跟患者反复交代复查的时间和项目……这是医者的耐心、责任心和仁心。 “先考虑患者,再考虑自己。”这早就成为每个医生的习惯。2016年“莫兰蒂”台风登陆厦门时,陈隽鹏刚刚担任科主任不久,他毅然加入医疗救援第一梯队。当时,陈隽鹏家里还有两个未满周岁的孩子和年逾古稀的双亲,但他只能把他们托付给老婆一人照顾。陈隽鹏说:“健康所系,性命相托。越在紧要关头,医生越不能退缩。同时,我也很感恩家里人的支持与理解。” 护士长陈芹总会记得病人住的是哪一个床位,做的是什么手术。到胸外乳腺科住院的患者很多为女性,“之前我们发现住院患者洗头后头发湿答答的,担心她们感冒,我们买了一个电吹风让大家借用。虽然没花多少钱,但是很值得。”陈芹说。 胸外乳腺科开展日间手术量较多,是全院床位周转较快的科室。细心的护士们发现,很多佩戴首饰的患者手术后经常忘记自己的首饰放在哪里。于是,护士们自发购买大小适宜的塑封袋,手术前给每位病人发放一个。虽然是很小的事,但这“几毛钱的细微保障”暖化了很多患者的心。医者匠心用工匠精神托起生命期待 “有时治愈,常常帮助,总是安慰。”美国医生特鲁多这段名言越过时空,至今仍熠熠闪耀着人文之光。“人文关怀”是医生这份职业不可或缺的内容。厦门市中医院胸外乳腺科的医生是这样说的,也是这样做的。 彭阿静是从医八年的胸外乳腺科医生,曾经医治过的庄阿姨每次复查都会来看他。她把彭医生当作自家人,像“忘年交”一样和彭医生交流。科室还为乳腺癌患者在诊疗活动之外提供健康教育指导,建立“厦门市中医院粉红丝带”微信群,为医患之间以及患者之间建立相互交流的平台。此外,胸外乳腺科每年都会为辖区的女性朋友以及既往治疗的患者举办乳腺疾病专题讲座,这也成了科室老病号的大聚会。大家借这个机会见见一起经历“刀光剑影”的患友,看看住过的“家”。 8月19日是2019年中国医师节,但是对于医生来说,这只是一个普通的周一,要出门诊,要查房,要手术……如往常一样坚守在岗位上。医者是当今时代下最需要坚持工匠精神的“匠人”,健康所系,性命相托,只有精益求精、专注耐心、严谨不怠的匠心医者,才能承担起一个个对生命的美好期待,才能给予他们美好人生的新起点。 “愿将人病犹己病,救得他生是我生。”这是厦门市中医院的院训,也是胸外乳腺科全体医护人员保持战斗的姿态。
1.乳腺微创旋切手术为我科日间手术,上午办理住院,下午手术。次日出院。2.术后2个工作日出病理报告后,回院领取出院记录并复诊,查看乳房情况。3.微创手术切口长度3mm,无需缝合,需要弹力绷带加压包扎3-5天,不要滑脱,以免出血。4.术后48小时内,休息时不要侧卧位。5.绷带去除后可淋浴,但不可泡澡。6.绷带术后5天可去除,去除后1周内必须戴紧胸罩。7.术后14天内避免从事身体前倾并抖动的动作,比如:洗碗、拖地板、骑自行车等。8.术后手术区皮肤可能会出现青紫的现象,可自行吸收,术后原肿块区如仍能触及硬块,是血肿,不必过度惊慌。如淤青面积大于1/2乳房,可到我科门诊行中医理疗。9.饮食注意事项:忌辛辣饮食、忌油腻煎炸饮食。10.术后2周,复诊,根据病理报告结果进行必要的中医药治疗。术后3个月复查彩超。
手汗症手汗症常于青少年患者,对生活,社交,工作常造成影响,手术疗效好,部分患者对手术会有恐惧排斥心理!现对手术常见的注意事项做简述 1.术后代偿性出汗:手汗症术后最主要并发症,术后可立即表现出来。主要表现是在躯干,臀部,大腿等处出汗。轻者湿润,严重者全身湿透!术后半年后会比较稳定!代偿性出汗发生率相对可控,与手术交感神经节段选择相关。 2.术后胸痛:术后短期并发症,因为术中需切断胸交感神经,胸膜及肋骨骨膜均会累及,术后胸痛常见,呼吸时明显!但恢复及适应较快!不会造成远期影响。 3.胸膜黏连手术失败:手汗症以青少年患者为主,胸膜黏连情况较少,极少极少部分患者有胸膜黏连情况,术中无法分离黏连就可能引起手术失败。 4.术后越干越好?汗液有保湿,润滑,作用,术前过度潮湿可能会有汗疱疹,但过度干燥也会使汗腺的优点过度削弱,导致干燥开裂!能达到正常人的微湿状态是最好。 5.神经节段选择:T2?T3?T4?还是其他?节段越高,效果可能越好,但代偿出汗几率及程度可能越高约严重,我院选择T4综合统计效果最佳。
在门诊接诊乳腺疾病患者患者时。最常遇到患者的问题:“为什么我要做彩超不做钼靶?”“为什么我要做钼靶不做彩超?”“为什么我既要做彩超,还要做钼靶呢?”面对诸如种种的问题,我觉得有必要将乳腺彩超、钼靶的知识做一个普及。彩超在乳腺检查中的优势和劣势:善辨肿块,马虎钙化彩超优势:1.没有放射性损害;2.分辨组织层次,准确鉴别囊性与实性肿块;3.能辨别肿块的边界,包膜,密度,血流信号等;4.引导穿刺活检;5.了解淋巴结是否异常增大。超声劣势:难以辨别微小钙化灶。而乳腺组织是否钙化,钙化的形态(粗大样、蛋壳样、成簇样、泥沙样、杆状、分支状)恰恰是判定肿物良恶性的敏感依据之一。此时,钼靶可以很好弥补了彩超这一方面的不足。钼靶在乳腺检查中的优势和劣势:精准钙化,疏忽肿块。钼靶优势:钼靶准确发现并且精细描述钙化,进而能够发现无症状或触摸不到的恶性肿瘤,比如乳腺导管内癌,诊断效率有时优于磁共振。钼靶劣势:1.钼靶有一定的放射性;2.对肿物的分辨率不如彩超;钼靶是将整个乳房压扁透视,年轻患者(<35岁)乳腺腺体致密,有时难以辨别病变;3.有时患者检查有痛感。所以月经来潮1周左右做检查比较最合适,痛感减轻。所以,乳腺彩超和钼靶其实形成了优势互补。做彩超还是做钼靶?这是个问题1.彩超是青年人乳腺疾病筛查的首选。一般建议35岁以上的女性一年做一次乳腺超声检查。2.钼靶检查:在彩超发现有肿块时,可以不受年龄限制,用钼靶来甄别肿块性质。如果用于筛查,一般建议40岁以上的女性、一年半做一次乳腺钼靶。我在门诊工作中,就曾经遇到过这么一位女性患者,40来岁,她来就诊的原因只是因为陪闺蜜来医院看病,在等待就诊的过程中,“顺道”来乳腺科就诊。自诉平时偶有经前期乳房疼痛。查了彩超,只有结构不均改变。而钼靶却发现典型的恶性钙化,随后的手术证实是导管内癌。这样的结果让她嘘唏不已。还好治疗及时,避免了化疗放疗,迅速康复。其实,这样的例子,时有发生。本文系陈隽鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
长了乳腺结节,医生建议手术切除。一旦选择了手术,医生通常会提供两种方案,一种是微创旋切手术,一种是传统手术。很多朋友就开始犯蒙了,经常问我到底选择哪种手术好呢,甚至有的朋友向我抱怨:我要选择微创手术,为什么医生坚持要我做传统手术呢。在回答问题之前我通常会让他们看看下面这个表格:乳腺微创旋切手术与传统手术的比较看完这个表格,大部分朋友心里都有底了。在选择手术方式之前首先要明确的一点是:两种手术的效果是一样的,都能够把结节切除干净,但两种手术的适用人群是不一样的 ,各有各的适用范围。因此广大患者朋友在选择手术方式时一定要选择适合自己的手术方式,而不是一味的追求微创或者传统手术。本文系陈瑞福医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
厦门市中医院胸外乳腺科主任陈隽鹏:不做带头人,做发动机如果要论厦门市中医院内哪个科室技术力量雄厚、青年才俊多,那么胸外乳腺科绝对榜上有名。目前科室14名医生中,有13名是硕士或博士学历,这样的学历水平放在全厦门都属于高学历科室。更令人惊奇的是,科室主任陈隽鹏年仅37岁,是全院资历最浅的主任。在接手科室后,陈隽鹏提出了“平台型”科室的建设方向,使得胸外乳腺科全员一心,人人闪光,成为全院最团结奋进的科室之一。文质彬彬的眼镜、清瘦的脸庞、温和的笑容,陈隽鹏就这样出现在《台海》杂志记者面前。当然,采访之前,记者并未得知中医院胸外乳腺科的陈主任居然如此年轻,完全颠覆了记者之前对“老主任”的印象。交谈之后,记者得知陈隽鹏其实作为科室负责人的时间还未满一年。年初胸外乳腺科原主任离开医院后,陈隽鹏临危受命接下主任的重任,带领科室全员平稳过度“群龙无首”的困难,齐心协力地向前走。在已出的今年1到10月份报表中,胸外乳腺科的病人增长率不仅远超医院平均水平,与本科室去年同期水平相比也是稳中有升,令全院上下刮目相看。那么,这个看着有些书生气的科室“少帅”,究竟是如何让科室全员拧成一股绳,形成默契的团队开展工作,进而赢得广大患者的口碑呢?为学术追求选择厦门市中医院陈隽鹏是漳浦县人,家中叔公、叔父都在当地做医生,父母也在医院从事药剂师等医疗工作,因此他从小就对医院很熟悉。“小时候妈妈在医院上班,我和哥哥放了学就往医院跑去找妈妈,天黑了又被她赶回家。”陈隽鹏笑着回忆童年往事。但要说对医生这个职业的了解,幼时的他恐怕比其他孩子知道的多不到哪里去。“要说了解,最大的感觉就是觉得医生很贴近老百姓的生活。”高考前夕,陈隽鹏由于情绪紧张导致胃部不适去看病,发现原来医生的作用无处不在。高考填报志愿时,母亲向陈隽鹏提出了希望他当医生的愿望。“家里上两辈都有人行医,到了我这一辈还没有年轻人当医生,母亲说家里有个医生比较好。”就这样,陈隽鹏在志愿卡上填上了“福建医科大学临床医学”专业,并被顺利录取。入校第一天,陈隽鹏和全体新生在会场上宣誓。直至今日,当时宣誓的内容他已记不太全,但其中有一句却从未在心中抹去——“除人类之病痛,助健康之完美”。陈隽鹏告诉《台海》杂志记者,当时他念到这句的时候,心情立刻澎湃起来,因为觉得这句话特别地敞亮,特别值得人去追求。“后来我自己当了医生才知道,这句话实践起来特别难,需要把工作做到无微不至。崇高的事业都是通过平凡的事情堆积而来的。”陈隽鹏说。大学五年,陈隽鹏充分感受到了作为一名医学生的辛苦,没时间谈恋爱,出去玩。晚上都在图书馆读到12点,要走的时候别人马上过来抢位置。但这样的学习氛围也激发他更高的学习斗志。毕业那年,陈隽鹏以全县第一名的成绩考入漳浦县医院。三年后,出于对职业更高的追求,陈隽鹏决定报考医学硕士,并于2004年进入暨南大学附属第一医院胸心外科专业学习。2007年,陈隽鹏通过厦门市“创新创业人才”人才引进机制进入厦门市中医院就职。谈及这一选择,陈隽鹏表示一方面考虑的是家庭因素,在厦离家近;另一方面,他表示是为了更高的学术追求而来。“当时厦门市胸心外科学会主任委员就在厦门市中医院胸外乳腺科,在胸心外科界,是厦门市头把交椅。”当时厦门市中医院东迁不久,很多市民患者不知道中医院也可以做外科手术,还以为只是传统老中医的望闻问切。医院就制定了一个发展目标,在发挥中医特色的同时,也要把西医做起来,胸外乳腺科就在此列。陈隽鹏告诉记者,他个人成长其实是和科室成长同步的,这也是他对中医院与胸外乳腺科满怀深情的原因。临危受命担起重任做发动机陈隽鹏坦言,今年当科室老主任离开,医院找到他接班时,他是有顾虑的。“当时心里很没把握能够做好,毕竟是待了八年的科室,万一做不好砸在我手里,那该怎么办?”院方做了几次工作后,陈隽鹏最终还是临危受命接下担子,开始细细思索科室未来的发展方向。“其他科室的主任几乎都是学科带头人,但我不是。所以我就想到要做科室自己的特色,让每位医生发挥专长,做‘平台型’的科室。”陈隽鹏让每位医生都能够施展所学,最大程度调动大家的积极性,即使是最年轻的住院医师,陈隽鹏也尽可能地让其发挥作用,将自己的主任影响力降到最低。“病人住院后,所有咨询都是通过住院医师了解,很多人到做完手术都不知道是谁主刀,只记得住院医师。现在好大夫网上,病人给住院医师送的‘鲜花’,已经超过我啦!”谈到这里,陈隽鹏满脸自豪。由于科室医生学历高,技术力量强,因此胸外乳腺科在多项疾病治疗上都做出了有别于其他医院的特色,例如中西医结合治疗非哺乳期乳腺炎,乳腔镜的使用、乳腺癌手术化疗期间的中药调理、以及手汗症的手术治疗等等,在业界都颇具影响力。如今,岛内几家三甲医院都经常把相关乳腺疑难病人介绍到中医院胸外乳腺科来。虽然已是海峡两岸卫生交流协会肿瘤防治专家委员会委员,并主持省市级科研课题2项,但陈隽鹏还是谦虚地认为,相比于其他科室主任的“领头羊”地位,自己更像是“发动机”。“我的作用应该要是隐形的。你看得到整个科室像一台不断往前跑的汽车,但你看不到引擎盖下的发动机。”陈隽鹏说,今年科室平稳度过难关,他最感谢的是同事们的齐心协力,支持他这个主任的工作。就像某天上午他一连做完五台腔镜微创手术,下班跑到五缘湾散心时,在朋友圈发的心情所说的那样——“一个上午五台手术,不仅要有一颗不知疲惫的心,还要有一个凝聚力强的团队在背后支持。”
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,据调查约有70%~80% 的女性都有不同程度的乳腺增生,发病年龄从青春期到绝经后的各年龄段都有,以35岁到40岁为发病最高峰。西医认为乳腺增生病是由于女性体内的激素周期性变化所导致,好发于20~45 岁女性。当机体受到外界因素的刺激( 如工作紧张、情绪激动、高龄未婚、产后不哺乳及患某些慢性疾病等) ,就有可能导致乳房本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全,久之便形成乳腺增生,表现为增厚的乳叶和结节性颗粒,乳房胀痛及乳头溢乳等三大症状和体征。乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,西医认为乳腺增生病是由于女性体内的激素周期性变化所导致,中医认为它是由于郁怒伤肝、思虑伤脾、气滞血淤、痰凝成核所致,中医学称之为“乳癖”。情怀不畅,肝气不得正常疏泻而气滞血淤疾凝,冲任不调者,常有月经紊乱,面部色斑。【诊疗建议】1.乳房触诊;2.乳腺彩超;3.乳腺钼靶。确诊和排除良恶性肿瘤后可长期随访,中药治疗及特色外治法可缓解乳房不适。【日常保健】1.起居规律,劳逸结合,保持大便通畅;2.适时婚育,积极哺乳,避免外伤,慎用含雌激素类药物、食物及美容护肤之品;3.积极治疗月经不调等妇科疾病和其他内分泌疾病;4.定期进行乳房自查及普查(包括乳房彩超和钼靶摄片等)。流行病学研究资料显示,乳腺增生病患者患乳腺癌的机会是健康女性的3-5 倍,且病理研究证实,有20%-61%的乳腺癌患者并发囊性增生病。乳腺增生病患者应每半年至一年复查一次,以防他变。【心理调护】随着社会经济的发展,人们的竞争意识不断增强和生活节奏不断加快,精神活动经常处于紧张和兴奋状态,从而导致内分泌的失衡,致乳腺增生病的发病率增高。另外,乳腺增生病与个性特征有一定的相关性,如性格孤僻、孤独、抑郁、焦虑、易怒等不良心理与精神因素,会导致内分泌失衡,使乳腺增生病的发病率增高。因此,应充分了解乳腺增生病的发病特点,努力克服个性的缺陷,避免过度紧张、焦虑、易怒、多愁善感,要积极参加集体活动,保持心情愉快,处理好家庭、工作、学习的关系,劳逸结合,及时排解工作及生活中的压力,以乐观积极的心态面对生活,这样则有利于乳腺增生病的防治。【饮食调护】宜进食足量的维持代谢和有利乳腺组织康复的蛋白质,如肉、鱼、禽蛋、乳制品及各种杂粮,限制动物脂肪和糖的摄入量,避免服食含雌激素保健品和食品。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 本人同时患有“赤面恐惧症”和“手汗症”严重影响工作与社交,曾因为“赤面恐惧症”而不得不辞掉工作。经网上了解,此二症都属交感神经过度兴奋引起。请问贵医院是否有做此种手术。望专家给出具体答复,万分感谢! 无患者:这个病是这样的: 一般人在众人面前时,经常会由于害羞或不好意思而脸红,但赤面恐怖患者却对此过度焦虑,感到在人前脸红是十分羞耻的事,最后由于症状固着下来,则非常畏惧到众人面前。患者一直努力掩饰自己的赤面,尽量不被人觉察,并因此十分苦恼。患者惧怕到众人面前,在乘公共车时,总感到自己处在众人注视之下,终于连公共车也不敢乘。如有位赤面恐怖的学生患者,对上学乘公共车感到痛苦,便总是在别人上车完毕,公共车快开时才匆匆上车,以此方法避开人们的注目。因为坐下会与别人正面相对,便干脆站在车门口来隐藏自己的赤面。又如一位学生患者,因赤面恐怖不能乘公共汽车,只好坐出租车或干脆步行。在必须乘公共车时,就事先喝上一杯酒,使别人认为他脸红是喝酒所致,以此自我安慰,或拼命奔跑急匆匆上车,解开衣服的纽扣,用什么东西煽着风,让别人相信他脸红是由于奔跑所致,以掩饰赤面。另一患赤面恐怖的医生,为了掩饰赤面,便佩带红色领带,还有人为了缩小赤面的面积,而留起了胡须。有一位著名的雕刻家,在与人谈话时感到赤面,便借故小便暂时离开座位。这一类患者甚至连向别人问路也感到不便,宁肯自己一个人躲在在无人处拼命查看地图,就是多花费时间也甘愿如此。 上述症状在正常人看来似乎很可笑,但对患者来说却象落入地狱般痛苦不堪。他们觉得不治好赤面恐怖症状,一切为人处世等都无从谈起。患者:在网上也看到过很多学术报告,发现此症和“手汗症”是同一病因,即交感神经过度兴奋。厦门中医院胸外乳腺科陈隽鹏:手汗症及赤面恐惧症患者所面临的问题就是社交障碍,大多数患者就诊主要是因为上述的困扰而就诊。目前的胸腔镜微创手术治疗多汗症主要是应用于手,足,腋部多汗症。而对于头面部的多汗症,即赤面恐惧症,由于手术所需要切断的神经节平面较高,容易带来严重的代偿性出汗,所以目前多不主张手术治疗,而主张以心理治疗为主。您的情况如果要选择手术治疗的话,应以治疗手足多汗为目的,然后再配合适当的心理治疗。厦门中医院胸外乳腺科陈隽鹏: 关于头汗症:手术必须切断T2,术后可能会发生重度头面部无汗和严重的转移代偿性多汗,术者和患者必需慎之又慎。 关于赤面症(社会恐怖症):它不一定是一种疾病,临床主要表现为某种情况下,自然发生害羞、胆怯、不安、头面部皮肤发红和出汗等现象。国外有人采用胸交感神经切断术治疗,收到一定疗效,但复发率相当高,这种情况应以心理治疗为主,不应盲目施行手术。患者:请问贵医院以往有没有接受过类似的“赤面恐惧症”或“头汗症”患者的手术治疗?效果如何?厦门中医院胸外乳腺科陈隽鹏:头面部多汗为主诉的患者就诊,我们大多建议通过心理治疗为主,除非患者手术的决心较大,同时对代偿性出汗充分的了解。国内外已有足够的病例证明出现代偿性出汗的发生率远比手汗症高。厦门中医院胸外乳腺科陈隽鹏:如有需要,可以在我的个人网站上的患友会里和已经手术的手汗症朋友交流一下。