洛阳市妇幼保健院乳腺外科科普号

乳头内陷是常见的女性乳房畸形，由天生或继发原因引起，临床上通过磁共振检查可以判断乳头内陷的程度。还可通过患者症状判断，根据乳头凹陷的深浅、部位，可分为Ⅰ型乳头内陷、Ⅱ型乳头内陷、Ⅲ型乳头内陷，等级越高，内陷程度越重。1、Ⅰ型乳头内陷：称为轻度乳头内陷，表现为部分乳头内陷，乳头颈部肉眼可见，且用手可以轻易拉出或挤出内陷的乳头，大小与正常乳头无异；2、Ⅱ型乳头内陷：称为中度乳头内陷，可表现为乳头完全陷于乳晕之中，可用手拉出或挤出，大多没有乳头颈部，且小于正常乳头；3、Ⅲ型乳头内陷：称为重度乳头内陷，用手无法将埋在乳晕下方的乳头挤出。1、影响外观：乳头出现内陷时，容易导致乳腺外观受到影响，可能还会影响到心理。2、易引起感染：局部内陷，更容易藏污纳垢，严重时，会继发感染，甚至引起乳腺炎、乳头脓肿等。3、影响哺乳：乳头无法突出体表，容易影响到正常母乳，甚至造成急性乳腺炎。正常情况下，乳头内陷可以通过牵拉法、负压吸引法以及手术治疗来恢复，但是手术治疗后可能不能正常哺乳。1、牵拉法：这种治疗方法适合一度的乳头凹陷患者，通过牵拉法可以把乳腺内部导管、平滑肌进行伸长，但这种方法不会马上见效，需要长时间坚持治疗才能看见效果。2、负压吸引法：通过负压吸引法可以把乳头吸出来，适合二度乳头凹陷患者，还可以把乳腺导管和平滑肌纤维延长。3、手术治疗：手术治疗有两种，支架法乳头内陷矫正术和切开法乳头内陷矫正术。支架法乳头内陷矫正术可以保留正常的哺乳功能，把凹陷的乳头用钢丝固定在支架上来矫正。切开法乳头内陷矫正术就无法保留正常哺乳，适合严重乳头凹陷患者，需要完全切开乳腺导管来矫正乳头凹陷。1.保留乳腺导管的乳头内陷矫正术这种手术方法适用于凹陷程度较轻的患者。通过松解牵拉乳头的纤维束，周围组织填充乳头下，以增强乳头的支撑力，达到乳头突出的目的。2.乳腺导管切断手术对已经生育，将来不考虑哺乳的女性，或局部炎症反复发作，瘢痕牵拉严重凹陷畸形的患者，可以采用这种方法。手术在局部麻醉下进行，通过切除乳头底部的瘢痕，松解牵拉乳头的纤维组织及平滑肌，使乳头挺立后再行荷包缝合或横行褥式缝合。3.乳头横切法这种方法在乳晕上做一横切口，将部分乳头组织切除，然后收紧缝线牵拉乳头，在乳晕上方的皮下左右两侧各做一个环形切口，从外部将乳头下方的组织拉拢，使乳头突出。乳头横切法可以避免在乳头根部留下瘢痕，损伤较小，术后仅在乳晕与皮肤交界处留下手术痕迹，随着时间推移，痕迹会逐渐淡化。建议乳头内陷患者根据自己的病情积极配合医生做选择适合自己的手术方法治疗。

在哺乳期，母乳量足够的情况下，乳头凹陷可以说是实行母乳喂养的难题。乳头凹陷一般是由于先天发育引起的，乳腺导管短缩、组织纤维化挛缩是引起乳头凹陷的主要原因。经常穿戴过紧的胸罩也会造成后天性的乳头凹陷。虽说是难题，但不代表不能母乳喂养，所以，妈妈们不要给自己太大压力。【凹陷的不同类型】临床将乳头凹陷分为三型：Ⅰ型：乳头部分凹陷，乳头颈存在，能轻易用手使内陷乳头挤出，挤出后乳头大小与常人相似，能够保持突出状态；Ⅱ型：乳头全部凹陷在乳晕之中，且可用手挤出乳头，乳头比正常小，难以维持突出状态，多半没有乳头颈部；Ⅲ型：乳头完全埋在乳晕的下方，无法使内陷的乳头挤出。凹陷也分不同等级，并非所有的凹陷都不能进行母乳喂养。我们可以通过一些方法改善凹陷的情况。【矫正方法】方法一：乳头伸展练习。洗净双手，将两示指平行放在乳头两侧，慢慢的由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出。然后将两食指分别放在乳头上侧和下侧，将乳头向上、向下纵行拉开。此练习重复多次，做满15分钟，每日2次。也可以用一只手托住乳房，另一只手的拇指和中、食指抓住乳头向外牵拉重复10-20次，每日2次（如图）以上练习，适用于Ⅰ乳头凹陷的产妇。方法二：吸奶器吸吮法。用吸奶器反复抽吸乳房，10分钟/次，2次/天。此种方法易影响产妇乳头周围组织，可导致乳晕及周围组织充血肿胀，应掌握好吸吮时间和负压大小，必要时可加用乳头保护罩，再行吸引，可起到同样效果，并保护乳头乳晕免受损伤。方法三：宝宝的吸吮。产后30分钟内，让宝宝吸奶，首次吮吸时间大于30分钟是乳头凹陷妈妈母乳喂养成功的关键。另外，最好在宝宝饥饿时哺乳，因为这时宝宝的吸吮力强，容易吸吮成功。妈妈可以先给宝宝吮吸条件稍好的一侧乳头，使宝宝形成正确的吸吮反射后，再来吸吮凹陷的一侧，会更容易成功。

甲沟炎是指（趾）甲两旁甲沟组织由于各种因素导致细菌通过甲旁皮肤的微小破损侵袭至皮下并发生繁殖而引起的炎症，通常表现为患处红肿疼痛，伴炎性渗出及肉芽组织增生，是一种外科常见疾病，常好发于青少年。甲沟炎可导致患者许多日常活动无法进行，影响学习、工作和生活。甲沟炎有高发病率、高复发率等的特点，急性甲沟炎若不能及时处理，可发展成脓性指头炎，甚至引起指（趾）骨骨髓炎，也可变成慢性甲沟炎，经久不愈。急性甲沟炎的常见诱发因素包括修甲、咬指甲、吸吮拇指和拔倒刺。慢性甲沟炎通常发生在持续接触环境刺激物和变应原（如，湿法作业、食物、化学品）的个体中，也可能与炎症性皮肤病相关，如特应性皮炎和银屑病。无创治疗无创治疗即保守治疗法，常用于甲沟炎感染的１期和２期，以及嵌甲型甲沟炎的１度和２度。（1）浸泡法及湿敷法通过外敷碘伏、碘仿和浸泡黄莲液、硼酸、酒精等，治疗早期甲沟炎，以达到抗感染、消肿、灭菌的效果。（2）抗感染治疗包括全身用药及局部治疗，一般用于不适宜或不能耐受有创的患者。全身用药包括口服广普抗生素及静脉滴注抗生素，局部抗感染治疗主要针对甲藓引起甲沟炎的抗真菌治疗。（3）中药治疗中药治疗甲沟炎也有一定的疗效，如黄莲浸泡，复方蜂胶酊、仙人掌、苦杏仁、明矾外敷，大黄附子汤、酊剂等，这些中药都有消肿祛瘀、消炎止痛、抗菌的作用，在早期的治疗中可达到较满意的效果。（4）其他治疗方法包括引流、局部减压消肿、刮削法等。 有创治疗（1）全部拔甲或部分拔甲拔甲术是治疗甲沟炎最常用的有创方法，优点是操作简单，可以及时地解除对组织的压迫，避免感染扩散，但是创面比较大，长出的新甲容易畸形，而且复发率高。（2）拔甲+部分甲床清除法、拔甲＋甲床甲基质切除术、甲床部分切除＋趾侧或趾前梭形切皮整形、甲沟重建：相比单纯拔甲术，这些方法对组织的创伤小，患者易于接受。（3）激光治疗激光治疗通过特定波长的激光照射受损区域来发挥作用，通常需要多次治疗。此方法有助于减少炎症和感染，改善甲沟炎的症状。甲沟炎的预防措施包括注意手足卫生、正确修剪指甲、防止手足外伤等。此外，积极治疗糖尿病等慢性疾病，也可以降低感染的机会。1.手指甲沟炎的预防正确修剪指甲，不要剪得太深。用剪刀剪除倒刺，不能粗暴用手撕。纠正小孩咬指甲、剥手的不良习惯。加强劳动保护，预防手外伤。尽量少涂指甲油、美甲，防止劣质指甲油中的化学物质及美甲器具消毒不严，发生甲沟感染。避免双手长期浸渍于水或其他化学物质中，如有需要可佩戴防护手套。2.足趾甲沟炎的预防选择宽松的鞋袜，平时注意保持鞋内清洁、干燥及足部干爽，及时更换潮湿的鞋子和袜子。正确修剪趾甲，不随便剪甲沟。发现脚趾相互挤压时可应用适量消毒棉、软物将趾缝隔开，使脚趾正常发育，防止压迫脚趾甲扎入甲沟发生感染。女性尽量少穿高跟鞋，以减少和避免甲沟损伤。

治疗前面部肿物修复，鼻唇位置，手术治疗后需要皮瓣设计，美容缝合修复治疗中面部局部皮瓣设计方案治疗后治疗后即刻外观满意，无痕修复

乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，通常发生在生育期和更年期的女性中。尽管大多数乳腺增生是良性的，但如果不及时预防和治疗，可能会增加乳腺癌的风险，影响生活质量，甚至引发其他乳腺疾病。因此，积极采取预防措施至关重要。以下是一些有效的预防乳腺增生的方法：一、调整饮食结构均衡摄入营养：保持健康的饮食习惯，摄入足够的蔬菜、水果、全谷物和低脂肪蛋白质。新鲜蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于维持内分泌平衡。避免油炸和过多进补：油炸食品和高脂肪、高热量的进补食品可能导致肥胖和激素水平紊乱，从而增加乳腺增生的风险。二、建立良好生活方式规律作息：长期熬夜和睡眠不规律会刺激乳腺异常增生。因此，女性应养成规律的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间。适量运动：定期进行身体活动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于改善血液循环，降低乳腺增生风险。三、合理用药避免滥用激素类药物：某些药物和化妆品中含有激素，长期使用可能导致内分泌失调，增加乳腺增生的风险。因此，应尽量避免使用含有激素的药物和化妆品。遵医嘱用药：对于需要服用避孕药或含雌激素药物的女性，应遵医嘱减少药物使用或更换药物，以减少对乳腺的刺激。四、调整心情保持心情舒畅：经常处于不良情绪中的女性，乳腺增生的发生概率更高。因此，建议女性保持心情舒畅、情绪乐观，积极面对生活中的挑战。及时缓解压力：如果不良情绪长期无法得到缓解，建议及时就医，寻求专业心理咨询或治疗。五、适时婚育与母乳喂养适时婚育：妊娠和哺乳对乳腺功能是一种生理性调节。适时婚育有助于减少乳腺增生的风险。正确哺乳：母乳喂养可以促进乳房排空，减少乳腺内的分泌物积聚，从而降低乳腺增生症的风险。六、定期进行乳房检查乳房自检：女性应学会乳房自检的方法，每月进行一次自检，以便及时发现乳房异常。专业体检：定期进行乳房X线检查、B超检查等专业体检，有助于早期发现乳腺增生和其他乳腺疾病。综上所述，预防乳腺增生需要从饮食、生活方式、用药、心情、婚育与母乳喂养以及乳房检查等多个方面入手。女性应关注自身乳房健康，积极采取预防措施，以降低乳腺增生的风险。同时，如果出现乳房胀痛、肿块等疑似乳腺增生的症状，应及时就医确诊并接受专业治疗。

怎么科学预防疤痕疤痕，作为伤口愈合后的必然产物，虽然在一定程度上是身体自我修复的结果，但往往会影响我们的外观和心理。因此，科学预防疤痕的形成显得尤为重要。以下是一些科学预防疤痕的方法：1.伤口保护与清洁•避免受伤：预防疤痕的首要步骤是避免受伤。若不慎受伤，应及时处理，确保伤口顺利愈合。•彻底清洁：外伤伤口要彻底清洁，去除污物和异物，防止感染。对于较大的创伤，应缝合伤口，并确保缝合线粗细适宜、缝合正确，及时拆线。•防止感染：保持伤口干燥、洁净，防止感染是促进伤口愈合的关键。日常生活中注意不要碰水，以免刺激到患处，诱发炎症反应。2.合理使用药物与加压包扎•使用外用药物：创面愈合后及时运用一系列措施可起到预防疤痕、减轻疤痕的作用。常用外用药物，如肝素类和硅酮类，可用于疤痕预防。•加压包扎：适当的压力可以减少组织液渗出和水肿，从而降低疤痕形成的风险。对于烧伤或烫伤，在伤口愈合后，应进行加压式包扎，防止疤痕增生。3.皮肤保湿与弹性压迫•皮肤保湿：皮肤保湿有助于减少水分流失，维持正常的角质层功能，从而降低疤痕产生概率。可选用医用保湿剂每日涂抹于受损区域，以增加皮肤含水量并减缓愈合过程中的不适感。•弹性压迫：弹性压迫衣裤通过均匀施加压力来改善血液循环，进而抑制纤维母细胞增生，达到预防疤痕的目的。穿戴弹力衣物时应确保其紧贴身体而不至于过紧，每天至少连续使用8小时以上效果更佳。饮食与生活习惯调整饮食中应注意不要偏食，保持营养均衡，多吃富含维生素E的食物，有利于预防疤痕。同时，减少日晒，避免受伤皮肤受到阳光刺激，以防疤痕增生。避免摄入酒精和其他刺激性食物，这些都会刺激疤痕的形成。早期干预与药物治疗若预计伤口会遗留疤痕，应在拆完线或伤口刚刚愈合后及时去医院就诊，医生会根据情况做预防性的用药，如使用肝素类或硅酮类外用药物。在疤痕增生初期，可以使用疤痕贴或祛疤膏，并考虑激光治疗来减轻疤痕程度。专业治疗与手术对于已经形成的疤痕，特别是增生性疤痕，可以考虑在专业医生的指导下进行手术治疗，如皮瓣技术、植皮技术等。术后应定期更换敷料，直至创面完全愈合。疤痕体质者的特殊护理对于疤痕体质的患者，预防疤痕的形成尤为重要。建议到专业机构咨询，通过美容方式预防疤痕，如使用硅胶贴、弹力套等工具，以及采取光电手段预防疤痕增生。通过遵循上述科学预防方法，可以显著降低疤痕的形成风险，提升个人生活质量和美观度。但请注意，具体预防措施应根据个人情况和医生建议进行个性化调整。

乳头凹陷，这一乳房形态的异常，可能给许多女性带来困扰。它不仅影响美观，还可能对女性的心理健康造成负面影响。幸运的是，通过现代医学技术，乳头凹陷问题可以得到有效的解决。本文将为您科普乳头凹陷手术的相关知识，帮助您了解这一手术的基本原理、过程以及术后注意事项。一、乳头凹陷手术的基本原理乳头凹陷手术，医学上称为乳头内陷矫正术，旨在通过手术方法改善乳头凹陷的状况。手术过程中，医生会根据患者的具体情况，设计个性化的矫正方案，通过调整乳腺导管和乳头的位置关系，使乳头恢复正常突出度，达到美观和哺乳功能的需求。二、乳头凹陷手术的过程 1.术前评估：手术前，患者需要进行全面的乳房检查，以确保自身条件适合进行手术。同时，医生也会详细解释手术过程及风险，帮助患者做好心理准备。 2.手术操作：手术时，医生会在局部麻醉下进行操作。通过切开乳晕或皮肤褶皱处等隐蔽部位，医生会逐渐暴露出乳腺组织和乳头，并进行必要的调整和固定，以达到理想的矫正效果。 3.术后处理：手术后，患者需要穿戴弹力胸罩以帮助乳头塑形，并定期进行伤口的清洁和换药。在恢复期间，应遵循医生的建议和指导，确保伤口顺利愈合。三、乳头凹陷手术的术后注意事项 1.保持伤口干燥清洁，避免感染； 2.避免剧烈运动或过度拉伸胸部肌肉的活动； 3.注意饮食调理，增加蛋白质等营养物质的摄入，有助于伤口愈合； 4.定期回诊复查，以确保手术效果并及时发现和处理任何异常情况。总之，乳头凹陷手术是一种有效的解决方法，可以帮助女性重塑美好的乳房形态。然而，每个人的情况都是独特的，因此在决定接受手术前，建议充分了解相关信息并与专业医生进行详细咨询。