宋佳医生的科普号

2015-09-12南京军总医学生殖中心1.什么样的人需要做促排卵治疗？ 平时月经不规律，或者经相关检查，诊断为排卵有异常的女性，都可以考虑进行促排卵治疗。 2.排卵异常一般指的是什么样的情况？ 一般指的是以下几种情况中的一种或者多种：①卵巢上持续无成熟卵泡生长者；②卵泡不能生长成熟者；③连续数月均为不成熟卵泡排卵者；④卵泡生长成熟后未能排出，而发生“老化”改变者。 3.如果没有正常排卵，会有什么样的表现？ 如果没有正常排卵，绝大多数女性最主要的表现是月经不正常。 4.月经周期指的是什么？如何推算？ 月经周期指的是女性两次月经来潮间隔的天数。月经来潮的当天，是月经周期的第一天。 5.月经不正常都有哪些表现？ 月经完全没有规律可循；月经周期短于20天或者长于45天；月经来潮前有3-5天的点滴出血或者深褐色阴道分泌物；月经周期中间有阴道出血；月经来潮持续时间长，淋漓不净。 6.月经不正常一定是因为排卵不正常吗？ 不是的。月经来潮出血时间长，常见的原因有：①子宫内膜病变，如息肉，慢性炎症等；②子宫肌瘤，特别是粘膜下肌瘤；③全身性疾病，如凝血功能异常，甲状腺功能异常等。只能说排卵异常是月经不正常最常见的原因，而不是唯一的原因。 7.我的月经基本正常，是不是说明我一定没有排卵方面的问题？ 不是的。一般来说，80%-90%月经基本正常的女性都有正常排卵，同时也有少数女性，虽然月经基本正常，但是仍有排卵方面的问题。 8.BMI指的是什么？有什么意义？如何计算？ BMI是身高体重指数的英文缩写；BMI反映的是一个人，相对于他的身高，体重是否正常；BMI的计算公式是：身高（m）/体重（kg）2。 9.BMI多少是正常的？ 对于亚洲人来说，BMI≤24属于正常，24-25之间属于超重，＞25属于肥胖。胖瘦都影响受孕，做试管先要控制体重！ 10.促排卵的药物都有哪些？ 口服的药物有：克罗米芬、来曲唑等；肌肉注射的药物有：尿源性的促性腺激素、基因重组的促性腺激素、绒毛膜促性腺激素。 11.我只是排卵不好，为什么用了促排卵药物后，还需要用黄体酮类的药物？ 应用促排卵药物后，克服了排卵不正常的问题，但同时也会影响到体内自身激素的分泌，从而导致排卵后黄体功能欠缺，因此最好能进行黄体支持用药。 12.卵泡生长成熟后，为什么要用人绒毛膜促性腺激素？ 卵泡发育成熟后，有部分患者可能因为情绪、心情等原因，会出现成熟卵泡不能正常排出的情况，这是肌肉注射人绒毛膜促性腺激素是为了模拟体内排卵前的激素高峰，从而帮助卵泡正常排出。 13.人绒毛膜促性腺激素可以替代尿促性腺激素帮助卵泡生长吗？ 一般来说，最好能够用尿促性腺激素进行促排卵治疗，但是基层医院在没有前者的情况下，也经常应用人绒毛膜促性腺激素帮助卵泡发育，这是因为两者在生物结构上有很大程度的相似性，但是这两种药物都要在医生的指导下用药。 14.卵泡长到多大就是成熟了？ 一般来说，卵泡的平均直径达到18-22mm，就认为是成熟卵泡了。 15.何时同房受孕的机会比较高？ 排卵前3-4天开始隔日同房，比较容易受孕。 16.我用了人绒毛膜促性腺激素，还是没有排卵，该怎么办？ 卵泡发育成熟后，绝大多数患者肌肉注射人绒毛膜促性腺激素可以正常排卵。若未能正常排卵，原因可能是心理压力过大，过分紧张，身体对药物不够敏感。前者可以尽量进行心理、情绪方面的调节；后者可以增加人绒毛膜促性腺激素的用药量，从而达到排卵的目的。 17.大家常说的“多子丸”是什么？可以自行服用吗？ 一般所说的“多子丸”就是指克罗米芬类的促排卵药物。虽然可以在很多医院很方便的买到这类药物，但是凡药物，就有一定的副作用和用药风险，建议要在医生的指导下用药。 18.我的基础体温表现为“双相”，就说明我一定有排卵吗？ 绝大多数情况下基础体温表现为“双相”，就说明有正常排卵，但是只有一种情况除外，即卵泡发育成熟后发生了“老化”而没有排出来，这时候基础体温也表现为“双相”。 19.我每天早上都用测排卵的试纸检测，但为什么试纸总是弱阳性？ 测排卵的试纸监测的是体内黄体生成素的变化，这种激素在排卵前会有一个明显的升高，当其达到最高水平时试纸就表现为强阳性。激素的这种变化持续的时间很短，有时候很容易错过它的最高水平，因此试纸总是表现为弱阳性。 20.在促排卵过程中，连续做了好几次B超，这样的情况下怀孕了，会不会对孩子有影响？ 不会的，用于监测排卵的B超检查，其频率都是在安全范围内的，不会对胚胎和胎儿造成伤害。

阴道炎1.阴道炎分为哪几种？滴虫性阴道炎，外阴阴道假丝酵母菌病，细菌性阴道病，萎缩性阴道炎，婴幼儿外阴阴道炎。2.阴道炎的主要病因？（很多人对阴道炎的理解比较偏颇，比如：阴道炎就是性生活混乱？处女不会得阴道炎？所以，您能不能就以上这些观点做一个分析，讲解下阴道炎一般分为哪几种，都是油什么引起的？阴道内其实是有一个很奇妙的“细菌微生态平衡”的，另外阴道的弱酸性环境有抑制致病菌的作用。阴道炎的发病主要是跟阴道内的细菌环境破坏、阴道弱酸性抵抗力改变有关系的，正常的阴道内有正常寄生菌，也有致病菌，正常的女性都是二者力量达到平衡，所以不表现为发病的。二者中或者有益菌减少了，或者是有害菌增加了破坏了之间的平衡，那么就是表现为阴道炎。另外就是体内激素水平下降也会引起阴道炎的发作降低阴道的天然抵抗力。分类来说，滴虫性阴道炎因为滴虫的增加，外阴阴道假丝酵母菌病因为霉菌的生长，细菌性阴道病因为细菌的增加，萎缩性阴道炎因为老年人激素水平下降引起，婴幼儿外阴阴道炎是因为阴道防御脆弱引起。有的不当的阴道冲洗也会引起阴道炎。所以说性生活混乱只是阴道炎的一个因素，不是全部，处女也会有阴道炎。3.阴道炎的最常见症状有哪些？（私处瘙痒是很多人对阴道炎的第一印象，除此之外，它还有哪些最常见的症状？前面讲到的不同的阴道炎症状有什么特别明显的区别吗？）阴道炎的症状以阴道分泌物增多，异味，甚至外阴瘙痒，湿疹，阴道烧灼感，阴道疼痛等。不同的阴道炎表现不一样，滴虫的以瘙痒，稀薄泡沫样分泌物为主。细菌性阴道炎的以腥臭，稀薄分泌物为主。霉菌的以瘙痒，烧灼感，凝乳样分泌物为主。萎缩性阴道炎的以瘙痒分泌物增多，性交痛为主。婴幼儿外阴阴道炎脓性分泌物及瘙痒为主。阴道炎有哪些危害？（阴道炎会影响怀孕吗？为什么？）需要区分不同类型的情况来说。1.滴虫阴道炎破坏阴道的弱酸性环境减弱阴道抵抗力，加重厌氧菌感染，一方面会导致性传播疾病的传播另一方面会吞噬精子影响怀孕的概率。2.霉菌性阴道炎主要是导致外阴瘙痒，性交痛，烧灼感，宫颈阴道溃疡。容易夫妻反复感染。3.细菌性阴道炎容易引起子宫内膜炎，盆腔炎，孕期容易引起绒毛膜羊膜炎，胎膜早破早产等发生。老年性阴道炎容易引起性交痛外阴瘙痒，影响生活。婴幼儿阴道炎容易引起泌尿道感染，外阴溃疡甚至阴唇黏连的情况。4.日常中哪些行为容易诱发阴道炎？1.大小便以后擦拭方式不对，导致的毗邻感染，正确是大便后由前往后擦，小便后用纸巾原位吸附。2.性生活过于频繁一周超过三次。3.围绝经妇女的激素水平低下。4.幼儿的局部抵抗力低下。5.长期服用抗生素。6.阴道的过度冲洗。7.非医生嘱托的苏打水冲洗阴道。8.免疫抑制药物服用。9.多个性伴侣。10.饮食生活不规律，酗酒熬夜烟酒，长期辛辣刺激性饮食。5.去医院确诊阴道炎，需要做哪些具体的检查？白带常规检查。特殊因素的需要查激素。7.日常生活中，哪些治疗阴道炎的误区？（很多人喜欢自行用药，乱用栓剂等，概括下生活有哪些治疗误区？）1.认为这个是常见病就不重视，随意用药。正确的态度是如果有白带异常，有异味，考虑可能有阴道炎需要做一个白带常规检查，根据白带常规明确是哪种类型的阴道炎，然后再对症用药，不能够没有检查就乱用药。2.重视用药不重视自身体质的调节。这是头痛医头脚痛医脚的观念。除了对症用药外，对于不规律的饮食生活、酗酒熬夜烟酒、长期辛辣刺激性饮食一如往常，这样会让治疗效果大打折扣。3.过度冲洗，一般的洗液冲洗也是有频率的，不是洗的越多越好，洗的太多反而破坏阴道内环境导致阴道炎的。8.确诊为阴道炎，如何治疗？（不同类型的阴道炎，该怎么对应用药？用药有无注意事项？）滴虫性阴道炎一般用甲硝唑栓局部用药加上口服，夫妻同治。外阴阴道假丝酵母菌病一般选用制霉菌素加上口服氟康唑等，夫妻同治。细菌性阴道病一般选甲硝唑口服+阴道局部治疗。萎缩性阴道炎局部应用雌激素软膏。婴幼儿外阴阴道炎局部应用抗生素及雌激素软膏等处理。9.阴道炎患者能有性生活吗？（如可以，有哪些特别注意事项？）一般情况下发病期间不可以，性生活会破坏阴道的环境，而且治疗期间性生活会使得治疗效果下降，一般情况是一个疗程治疗后复查白带常规如果正常了再考虑性生活。10.如何预防阴道炎？（夏季是阴道炎高发期，我们该如何做好预防措施？）主要是从提高身体的免疫力及合理的性生活及生活方式来预防。保持外阴清洁干燥，多清洗注意正确的擦拭的方式。内衣内裤要每天换洗。来月经期间不要过度的闷热选用合适的卫生用品，穿透气性好一点的内裤。平时饮食生活要规律保证6-8小时的睡眠时间。禁忌辛辣刺激性饮食，烟酒环境尽量不要去，不要长时间的久坐。性生活尽量控制每周三次以内，性生活前后需要做好双方的外阴清洗工作。本文系潘善能医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

卵巢：是生产卵子的地方，卵巢发育不良、炎症、囊肿、多囊卵巢综合征等均可影响卵子生成和发育，导致不孕。子宫：是孕育宝宝的摇篮，受精卵要在这里着床，并发育成胎儿。很多女性因为宫腔炎症、粘连、子宫内膜异位症、子宫发育不良等问题，导致不孕或者自然流产。输卵管：是输送卵子的唯一通道，也是精子与卵子结合的地方，由于输卵管炎症、粘连、阻塞等导致不孕或宫外孕。因此输卵管造影或通液是不孕症患者必做的检查，尤其是有人工流产或者自然流产病史的患者。宫颈口：是精子进入子宫的第一关口，如果发生肿瘤、炎症、糜烂或其他感染，造成宫颈堵塞、变形等使得怀孕失败。妇科检查看似简单，其实必不可缺，宫颈的病变可通过肉眼最先观察到，若要进一步完善检查，则可通过淋非淋、HPV、宫颈刮片等。阴道：阴道尿道的炎症以及感染等，炎症的细胞和病原体会直接或间接影响精子的质量，导致不孕。因此白带的情况也要密切关注。排卵障碍：女性的下丘脑－垂体－卵巢轴功能紊乱，造成排卵异常，也可导致不孕。有卵泡发育不代表可以正常排出卵泡，因此需要多次行B超检查监测排卵。盆腔：盆腔的各种炎症、感染等慢性疾病，可造成生殖器官病变、功能失调，并引起不孕或宫外孕。性激素：性激素水平异常，可引起子宫内膜发育不良、排卵障碍、卵子不着床导致不孕。通过性激素可以确诊卵巢早衰、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等导致不孕症的疾病。内分泌：甲状腺、肾上腺等功能异常，内分泌失调，使女性月经不调、排卵障碍、闭经等造成不孕。免疫因素：有一部分的夫妻，他们通过检查，生殖器官一切正常，但是就是不怀孕，通过排查，发现是产生了抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体、抗透明带抗体等不良免疫反应，这种免疫反应会杀灭精子或抑制精子与卵子结合，造成无法怀孕。女性体内缺乏封闭抗体会导致自然流产。全身性因素：部分女性由于身体弱、营养不良、流产后遗症、习惯性流产等各种原因引起生育异常。 不孕症病因繁多，加上女性就诊时处于不同的月经周期，而有些检查只能在特定的时间做，往往需要多次来往医院。而辅助检查是必不可缺的，因此不孕不育的治疗不是一个短期的过程，需要耐心以及医患双方的配合。

1.医生让我月经2-5天抽血化验生殖内分泌激素，是月经干净后2-3天吗？是否需要空腹？基本上在门诊遇到的病人都会问这个问题，所以很有必要跟大家再普及一下基础知识：首先请记录你近期的月经时间，妇产科医生所说的月经几天，都是以月经来潮的第1天开始计算，即月经（周期）第1天为月经来潮的第1天，而不是月经干净后第1天。所以是月经周期的第2-5天，不是月经干净后2-3天。生殖内分泌激素化验一般不需要空腹，清淡饮食即可。需要强调的是泌乳素（PRL）的分泌不稳定，情绪、运动、饥饿及进食军客人影响其分泌状态，具有与睡眠有关的节律性。因此，既往PRL有升高者，应在上午8点-10点，静坐20-30分钟后抽血化验。此外，由于女性月经周期的特点，医生会根据月经周期情况安排检查的时间，请大家协调好工作和就诊的时间。避免在错误的时间点检查，延误治疗。2.我的月经周期不准，之前看过的医生说我可能排卵有问题，那男方还要检查吗？男方精液正常如同女性排卵正常一样，都是怀孕的基本条件。目前随着生活饮食习惯、男性工作压力等因素的影响，男性因素造成不孕不育的比例正在逐年增加。虽然这种情况有可能存在排卵异常，但经过促排卵治疗后，通常会有优势卵泡发育。如果此时男方精液质量有问题，那就等于前功尽弃。所以建议男方最好提前检查，没问题则可排除男方因素，有问题同时治疗，以免贻误备孕时机。3.我做过卵泡监测有排卵，是不是说明我的输卵管是通的？多数医生看到这个问题可能会觉得可笑，但是我在门诊遇到过好多出诊患者在问这个问题，因此还是有必要拿出来说一下。卵巢排卵后，排出的卵子经过输卵管伞端的“拾卵”进入输卵管，需要一定时间才能到达输卵管壶腹部，在那里等待精子受精。精卵结合形成受精卵后，受精卵从输卵管壶腹部游动到子宫并植入子宫内膜完成“着床”过程。由此来看，卵巢和输卵管是两个与女性妊娠联系非常密切的不同器官，有排卵和输卵管通畅绝对是两码事。4.我和老公都查过了，排卵、精液都没问题，我之前也没怀孕过，要检查输卵管吗？简单来说，怀孕需要3个基本条件：男方精液正常，女方排卵和子宫内膜正常，输卵管通畅。如果就诊后根据你之前的检查报告证实确实是排卵、精液都没问题，同房时间也确实是在排卵期，我们会建议行输卵管造影检查，以了解输卵管的通畅情况。如果你之前的检查报告并不能证实上述问题，我一般会让患者监测卵泡再试孕2-3月，如果还是没能怀孕，再安排造影检查。这当然还要根据患者的备孕时间和患者需求来看，如果患者备孕时间已超过1年，求子心切，我们会直接建议输卵管造影检查。5.输卵管造影在什么时间检查，有什么注意事项？月经干净后不要同房，月经干净后第2-3天就诊，化验白带常规（立等可看结果），如果检查结果正常医生即可开具输卵管造影（即HSG）申请单，然后到放射科预约检查时间，一般预约在月经干净后第3-7天也就是排卵前做。HSG术后一般需口服抗生素3-6天，2周禁止盆浴和性生活，以免造成感染。术后1周内，阴道可能会有少量出血，如无不适无需就诊；如果出血量多或出血超过1周应到医院就诊。如果患者平素月经期超过7天，又或者淋漓不尽10余天，这种情况要提前跟医生讲明，利于医生安排造影时间或者需要调整月经后再行造影检查，以免造成感染。6.输卵管造影后多久可以备孕？输卵管造影是一项比较安全的检查，造影剂经过数次更新换代，传统的“碘油”制剂目前已基本都被含“碘水”制剂替代。“碘水”在体内的存留时间非常短，一次造影的X线照射剂量基本可以忽略不计。所以输卵管造影对身体本身没有影响，造影当月避孕即可，下一个月经周期即可在医生指导下备孕；而不是所谓的避孕3-6个孕才能备孕。7.医生，我结婚1年未避孕没怀孕，我想直接做试管！随着目前试管婴儿助孕成功率的逐年上升及大家对试管婴儿的认可，门诊会遇到不少病人未进行系统检查就直接要求试管助孕。事实上，大多数不孕患者可以通过性生活指导、微刺激促排卵或输卵管再通术后能够自然妊娠；但确实也存在一部分（约10%）不孕患者，目前医学尚未能阐释病因，也就是常说的不明原因的不孕。对于这部分患者，①如果女方年龄<32岁，备孕时间<1年，可以期待治疗，建议在医生指导下监测卵泡备孕；②如果女方年龄>32岁，备孕时间>1年，或期待治疗失败，可采用微刺激促排卵监测卵泡备孕或人工授精（AIH）助孕；③如果AIH治疗2-3周期没有成功受孕，则推荐试管助孕。上述治疗原则可以看出，先从简单的、最接近自然受孕的助孕方式开始治疗，最后才是试管助孕。人工授精和试管婴儿不是一回事。不管通过哪种方式助孕，祝大家好孕。

近年来有调查显示，卵巢功能提前衰退者的比例目前已经上升到3.5%左右，在不孕门诊中，近4成女性都是卵巢告急，因此本期主要就卵巢储备功能降低及卵巢早衰的相关知识进行普及。1. 卵巢生理卵巢是女性主要的生殖内分泌器官，位于子宫两侧，左右各一。卵巢主要有以下功能：a: 产卵和排卵；b: 内分泌功能：合成和分泌雌激素、孕激素以及少量雄激素。女性一生各时期卵巢中卵泡的变化：胎儿期:卵巢中所有的卵细胞均在胚胎期形成。新生儿期(出生后4周内):出生时大约有200万个卵泡。儿童期(出生4周-12岁左右):多数卵泡退化。青春期(12-18岁):剩下30万个卵泡。性成熟期(18岁后-开始绝经前):一生中大约有400-500个卵泡发育成熟并排卵。绝经过渡期(开始出现绝经趋势-最后一次月经):卵巢功能衰退，卵泡数目明显减少。绝经后期(绝经后):卵巢功能完全衰退，无排卵功能，雌激素水平低落，生殖器官进一步萎缩老化。2. 何谓卵巢储备功能下降卵巢的储备功能：卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精的卵母细胞的能力。卵巢储备功能降低即卵巢产生卵子能力减弱，卵母细胞质量下降，导致生育能力下降。有研究发现，随年龄增加，卵泡密度逐渐下降，35岁以上妇女卵泡密度明显降低，是35岁岁以下者卵泡密度的1／4，40岁以上妇女卵泡密度急剧降低特点：a:可以说叫做卵巢储备功能不足。胎儿期的时候，女性卵巢内的原始卵泡数量是最高的，青春期开始后，卵泡数量随着每一个周期的消耗，会越来越少，能动员的卵泡数量也越来越少。卵巢的储备功能是逐步下降的。人类身体并没有从无到有地生产卵泡的功能。原始卵泡消耗完了，卵巢的分泌功能就大部分终止了，生育能力也终止了。由于很多疾病的原因，卵巢内的原始卵泡或者卵巢皮质内的其他重要组织被过度消耗或者破坏，会导致卵巢储备的异常下降或者过早下降。这样的情况叫做卵巢储备功能不足。b:也可以说是卵巢的反应能力不好。卵巢要参与激素调节，是性激素平衡系统中的一个环节，如果卵巢对垂体和其他来源的刺激素反应欠佳或者无反应，也会出现卵巢功能不好的临床表现。卵巢的排卵功能和卵巢的分泌功能是有密切关系的，也基本上可以涵盖“卵巢功能”的定义范围。c:卵巢储备功能异常下降，一般来说，是卵巢早衰的初期阶段。如果要孩子，要看具体情况的。包括现在的排卵功能、周期、年龄等等很多因素。一般，发现卵巢储备功能下降，尽量早一点要孩子比较好，这个阶段还是有生育的能力的，需要配合医生，积极处理，发展到早衰，卵巢功能衰竭了，那时就很难生育卵巢储备功能下降的诊断依据症状：月经过少，月经稀发，不孕等；实验室检查：性激素6项：基础FSH:10U／L一40U／L阴道B超：早卵泡期卵巢体积≤3cm3，或窦状卵泡数<4个。< span="">盆腔彩超：基础卵巢动脉血流搏动指数<0．65、阻力指数<0．50或收缩期峰值与舒张期低值比值<2.00时，卵巢储备功能较好。若与此不符，则卵巢储备功能下降。< span="">卵巢储备功能降低的相关病因：遗传因素：X - 染色体异常；基因突变（如位于X q 2 7 . 3 的F M R 1基因和位于2 p 的F S H - R基因）；性腺发育不全；酶的缺乏。免疫因素：自身免疫性POF 主要是排除其他已知的病因，并证实存在一种或几种自身免疫疾病，大约占所有POF 的20% 。心理因素：绝经前生活中发生重大事件可导致提早绝经。临床上常常遇到由于强烈的情绪刺激而导致P O F 的患者。环境感染因素：吸烟、腮腺炎、风疹以及严重的化脓性、结核性和淋菌性盆腔炎也可能造成PO F 。医源性因素：包括化疗，放疗，手术，免疫抑制治疗，子宫动脉栓塞3.卵巢早衰卵巢早衰：(Premature Ovarian Failure, POF) 本质在于卵泡萎缩或消失加快导致卵泡提前耗尽 。40岁以下妇女出现继发性闭经，伴有雌激素缺乏症状和FSH升高（FSH>40IU/L），无明确病因 。卵巢早衰可发生于不同年龄，青春期前发生，可造成原发闭经和性发育缺乏，在青春期或青春期后发生，则可出现继发闭经和不同程度的性发育表型。卵巢早衰的发病率占成年女性的1-3.8%。原发性闭经患者中发病率为10％～28％。卵巢早衰的症状：月经的改变：闭经。有正常生育史，然后无诱因而突然出现闭经；也可先有月经过少而后长期闭经。少数病例在月经初潮后有1-2次月经即出现闭经。血管舒缩功能障碍：患者常阵阵发热，或忽冷忽热，出大汗，每天可发生几次或几十次，并多在夜间发作。心血管系统症状：胸闷、气短、心跳加快、血压升高。神经系统症状：情绪不稳、易激动、易紧张、失眠、多梦、记忆力衰退等症状。生殖器官方面：性欲衰退，阴道分泌物减少，性交时出现疼痛感。骨关节疼痛：腰背痛，关节疼痛较为明显卵巢早衰的诊断标准：年龄：40 岁前绝经。实验室检查：内分泌6项：FSH ＞40 IU/ml、LH ＞35 IU/ml ，E2＜20pg/ml。另外：盆腔B超提示子宫偏小或者正常，卵巢未见明显卵泡。卵巢早衰有类似自然绝经的表现，存在有过渡期，其表现完全可能多种多样、有异质性。一般认为至少需要有两次相隔1~3月的复查，有类似的结果，结合雌激素缺乏的表现才可诊断。4. 如何保护卵巢预防卵巢早衰：经常工作繁忙压力大、月经不调的女性，需要警惕卵巢早衰。要预防卵巢早衰应要保持心情愉快，少吃刺激性食物。女性长期情绪抑郁不舒，直接影响乳房和卵巢，长期肝气郁结势必直接影响卵巢功能。同时，避免久坐、长期熬夜。不要乱补激素类药物：不要自行盲目用药。不当的激素补充会导致卵巢的过度刺激，产生很大的副面作用。如何保养卵巢？最新研究显示，每天摄取高钙食物可降低卵巢癌的发生率。咨询医生适量服用药片或制剂来补充服用维生素c和维生素e。增加富含叶酸的食物，可降低女性卵巢癌的发生率叶，它是一种水溶性的维生素b，富含于绿色蔬菜、柑橘类水果及全谷类食物中。多吃胡萝卜。不要使用劣质染发剂和增白化妆品：劣质染发剂和增白化妆品其中包含苯、汞化合物。同时，洗涤剂中所含有的烃类替代物、烷基磺酸盐等成分，这些化学物质可以通过皮肤粘膜吸收，造成女性卵巢功能受损，从而影响女性的孕育功能。保持规律的房事生活：规律的房事生活使女性有一个很好的内分泌环境，这样有利于卵巢的健康。但同时要避免房事过度。频繁房事，直接损伤肾精、肾阴、肾阳等，导致肾气衰败，从而直接引起卵巢功能衰退，阴道干涩、加重闭经等。要有营养均衡的饮食，加强锻炼：挑食、节食都会造成营养不良，降低人体的免疫能力。所以要增加营养，加强锻炼。多食一些肝、脑等动物内脏有利于性激素的合成，而维生素类也是必需营养。宜多食富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。少吃生冷、辛辣等食物。坚持锻炼身体，不要吸烟和被动吸烟，增强体质。本文系崔向荣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

胚胎移植( ET)是辅助生殖技术中的最后环节,也是最关键的一个步骤。从移植到检查是否怀孕这段时间患者承受的心理压力最大。经常有患者问，移植后我应注意什么。尤其是对在饮食和休息方面最为关心。就此问题，谈一下我的看法。饮食： 移植后，很多患者问饮食上应注意什么？其实做试管婴儿的患者，不同于一般意义上的患者，应该属于“健康人”。我一贯主张不要把简单的事情搞复杂了。所以移植后吃什么、喝什么，首先应坚持一贯制方针。不要突然改变饮食习惯和饮食结构。也不需大养大补。且不说还不知是否怀孕，就是怀孕，大养大补也有害无益。大家都知道，试管婴儿是否成功有一定几率，别孕没怀上，到长了一身肉，当然，这是笑谈。 饮食吃饭，首先要喜欢吃，然后是健康吃，其次是仔细吃，也就是讲究吃。在喜欢吃的基础上进行平衡调节，做到有营养助健康，最后上升到讲究的层次，也就达到了吃的最高境界。一般来说，西医不讲究忌口。但不管中医还是西医，吃舒服，吃健康是其共识。至于试管婴儿移植后的饮食无过多要求，但在以下几方面应稍加注意： 1.选择易消化饮食 移植后由于休息、卧床，运动量减少，可出现食欲下降，消化不良，选择易消化食物可谓势在必行。 2.避免便秘孕酮（黄体酮）类药物可使肠道肌肉松弛，肠蠕动减慢，再加上运动量少，容易造成便秘。为了减轻便秘症状，孕妇要多吃富含高纤维的蔬菜、水果，少食用辛辣食物。3.避免腹泻患者多非本地人，在移植前后这一段时间住旅店，吃快餐，易“水土不服”，应注意饮食卫生。 4.禁吃易引起过敏的食物 有过敏体质或对某种物质过敏的人，应注意远离过敏源，避免吃易引起过敏的食物，如海货。 5. 高蛋白饮食 卵巢过度刺激是由于卵巢对促排卵药物过度反应所致。这类患者最初有纳差、腹胀等不适，应给予高蛋白、易消化饮食，少量多餐，适量控制盐的摄入。附：高蛋白膳食 饮食要求1)提高蛋白质供给量。注意营养平衡，每日蛋白质供给量1.5-2g/kg，总量为100-140g，其中优质蛋白质应占2／3以上。可选用富含优质蛋白质的食品，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、大豆及其制品。热能、各种无机盐和维生素都要供应充足。2)适当加餐；为了保证蛋白质的供给量，可采取正餐外加餐的方法，如在两餐之间加牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕等高蛋白质食物 6.少吃一口 移植后，由于患者静多动少，进食较精细，再加上应用黄体酮类药物，心情焦虑，睡眠欠佳，多有饱胀感，进食时应掌握少吃一口的原则。 持平常心，吃家常饭是我的建议。休息： 关于移植后的休息，目前，国内大多数的中心主张ET后卧床休息10分钟－2多小时不等，没有统一规定，也没有足够的证据表明这是必要的。大中心患者多，相对观察室小，每位患者移植后休息的时间短；小中心患者少，相对观察室大，每位患者移植后休息的时间就长些。孰好孰坏，可从以下几点看出 1.就我中心来说，病人较多，有目共睹。观察室相对较小，观察床位有限，移植后休息观察的时间较短，但我们的成功率保持在一个相对稳定较高的水平。 2. 早在1997年就有研究结果提示，移植后后卧床休息20m in与24h对临床妊娠率没有影响 ，这对ET后是否有必要卧床休息提出了质疑。英国的一个生殖中心1994 -1996年间的1091个IVF周期为研究组，即ET后不休息，照常活动；以英国国家数据库自1994 -1995年间的19697个IVF周期为对照组，即ET后卧床休息数小时，结果研究组的临床妊娠率比对照组的有显著的升高(30%对2219% ) ，认为ET后卧床休息对妊娠结果产生负面影响。本中心回顾性总结了502个新鲜及冷冻IVF周期,结果表明移植术后静卧10m in后照常活动，与ET术后原位卧床休息3 h，回家后卧床休息3 d，其妊娠成功率差异并无统计学意义。国内另一中心对692个新鲜IVF周期进行前瞻性分析，即ET后立即自行步行，休息15m in～1h出院，与ET后用推车送出并留院卧床休息4～6h的患者比较，前者的HCG阳性率不但没有受到影响，而且还显著高于后者。 由此可见，移植后是否卧床休息对试管婴儿的成功率无相关性。虽然至今对ET后是否必须卧床休息的研究仍然不多,但大多数的研究结果表明,长时间的卧床休息既没有提高临床妊娠率,也没有减少早期流产率和异位妊娠率。 对于患者是否需要休息的问题，我一般回答――适当休息。不孕患者在做试管婴儿的过程中有较大的精神和经济的付出，恐移植后休息不够引起种植失败的担心可以理解，因此，适当休息不为过分。至于适当到什么程度，因人而异。以不增加精神压力、心理负担为前题。但应避免卧床不起。一般移植后3天可以不上班。之后就视个人情况而定。从移植到做HCG检查看是否怀孕大约14天左右，只要不过于劳累，可以上班。过度休息，再加上家人的过度关怀，反而会造成心理压力，度日如年，影响成功率。 过度休息，长时间卧床，有害无益。还有可能引发下肢静脉栓塞，出现突发性下肢肿胀，疼痛。一旦出现这种情况，应立即看医生。 顺其自然，不要把简单的事情搞复杂了，是我的建议和忠告。 相关阅读 试管婴儿移植后的常见症状与对策文章被推荐到好大夫在线首页

很多年轻夫妇拒绝医生做人工授精助孕的建议，认为成功率低。人工授精的成功率有多少？既然成功率比不上试管婴儿，为什么我们还要试做人工授精？ 什么是人工授精？ 首先说说什么是人工授精。 宫腔内人工授精（IUI）的原理，就是我们对一些可能自然受孕的夫妇，通过轻微促排卵、精子洗涤、至少一条输卵管通畅，确定： ①有正常的成熟卵泡发育； ②有达到标准的精子数目和活力； ③有正常的子宫和输卵管条件，把具有足够数量和活力的精子，在女性排卵的窗口期内，经过宫颈粘液屏障，送入到子宫腔内离卵子尽可能近的位置，促使体内受精和胚胎发育的发生。 对那些轻度男性因素、性功能不良、排卵障碍、不明原因不孕的年轻夫妇，是个很合适的助孕。 同其它助孕技术，如体外受精（IVF）相比，IUI最接近自然妊娠，目前仍然是第一线推荐的助孕技术。 什么样的夫妇推荐做人工授精呢？ 对于男性而言：有轻度或中度的少精、弱精、畸精子症；精液不液化或液化不良；射精困难或有自身免疫抗体。 对于女性而言：有子宫颈炎、宫颈粘液粘稠，有宫颈肌瘤及宫颈曾行锥切、电熨术；有抗精子抗体干扰精子在生殖道运行与受精；以及各种原因导致的同房困难，都需要人工授精。 除此之外，对于一些生育力下降的夫妇，医生也建议她们做人工授精。1、精子合格和精子优质是有差异的，在排卵期也许精液质量低下，不易受孕。 2、部分女性白带过多、粘稠，或宫颈管细小，影响精子进入宫腔。 3、备孕期过于紧张，导致男性射精量少，女性子宫异常蠕动，进入宫腔的有效精子少。 所以生育力下降的夫妇也建议人工授精。 人工授精的成功率是多少？ 人工授精按周期计算，妊娠率约15%。比起不孕夫妇100%的心理预期和试管婴儿50-60%的妊娠率，人工授精确实较低；但比起不孕夫妇试孕1年，月月为0%的妊娠率，这不仅是数据，更是希望。 目前的观点认为，3个周期IUI较1次IUI能提高临床妊娠率，国际指南也提示，6个周期的IUI可达50%的累计妊娠率。对不孕不育人群的队列研究也证明，IUI的累计成功率的性价比仍然优于试管婴儿，因此提倡IUI仍然是不孕不育第一线的治疗方案； 对年龄偏大、不孕时间较长、继发性不孕，治疗不方便的患者，可以改为更积极的IVF助孕，或综合寻找人工授精失败的原因，以作出合理的助孕策略。 人工授精的最佳时期是什么时候？ 最后说说做人授的最佳时机。不孕患者一般会行输卵管造影检查，怀疑宫腔或盆腔病变会行宫腔镜或宫腹腔镜术，术后3月是最佳受孕时机。 另外，人工授精也只是一项辅助技术，想要好孕，必须保障精子的质量。戒烟戒酒，改掉熬夜、蒸桑拿等不良生活习惯外，适当的营养补充，都有助于早日好孕。

男性的精子和女性卵子结合才能够使女人受孕，正常成熟男性一次射精能够排出数千万的精子，但是这些精子大部分因女性生殖道的酸性环境而失去活力致使死亡。这也是造成不孕不育的原因之一。关于这个很多人都会疑问，精子在女性体内的存活时间是多久呢? 一般来说，精子在女性阴道里的寿命不超过8个小时。而后仅仅会有一小部分精子脱险并继续向前进。这又是为什么呢?因为男性射精时在精液中的精子，可以得到精液里大量的果糖和分解糖的酶保护，而当精子进入子宫腔后就离开了精液，这时的生存条件远远不如在精液之中，因此寿命也就大大缩短，质量差的精子运行慢、不能很快到达宫腔，也就失去了活力。 那么，精子进入女性体内后，精子在女性的体内的存活时间有多长呢?专家说：精子经过道道关卡，最终能够到达输卵管受精部位的精子也就所剩无几了。但是，精子只要进入输卵管内，就具有很强的受精能力。当然，最后仅有1—2个精子有幸能与卵子结合，其余的精子则在24—36个小时内先后死亡。惟独储存在宫颈粘膜隐窝内的精子，寿命才可达2—6天，尽管如此，其受精的能力已经基本丧失，因为精子的受精能力大多仅能维持20小时左右。 卵子从卵巢中排出后15～18小时以内受精能力最强，并能维持受精能力达30小时左右，以后卵子开始变性，受精能力迅速减弱并消失。 射入女性生殖道内的精子虽然最长可生存4～5天，但具有较强受精能力的时间是1～2天，也就是说只有在妇女排卵前后1～2天内性交，才有可能受孕。这点对指导不孕夫妇性生活来说十分重要。有些夫妇双方生育功能均无问题，但由于忽略了受孕时机而婚后数年不孕。

夫精“人工授精”是将丈夫精液经过优化处理后经阴道注入女方的宫腔内，该治疗主要适用于：（1）男方轻、中度少弱精子症；（2）精液液化时间异常；（3）原因不明不孕；（4）宫颈因素不孕；（5）免疫性不孕；（6）男方勃起功能障碍及心理因素导致性交不能、同房射精困难（能手淫取精）等。女方至少一侧输卵管通畅是行人工授精治疗的前提条件。另外，非梗阻性无精症的男性患者在女方输卵管通畅的情况下亦可考虑供精“人工授精”治疗（精液由上海市人类精子库提供）。 而“试管婴儿”是指体外受精-胚胎移植，其过程简言之即是女方应用药物促排卵治疗，超声引导下经阴道穿刺取卵，同时男方手淫或手术取精，在实验室培养条件下精子卵子受精并发育至胚胎阶段，然后再将胚胎移植入子宫腔内。体外受精-胚胎移植适用于：（1）各种原因导致的输卵管不通或功能障碍；（2）排卵障碍；（3）子宫内膜异位症；（4）男方少、弱精症；（5）不明原因不孕经人工授精治疗失败后。本文系陆湘医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载