郴州市三医院颅脑脊柱外科科普号

治疗前 16岁青少年，长期低头玩手机，导致颈部肌肉慢性劳损，无菌性炎症产生，影响头颈部血管神经，出现头痛头晕，睡眠障碍，颈肩部疼痛等症状。颈椎mr未见明显椎间盘突出，颈椎x片提示颈椎反弓。 治疗后 治疗后7天 第一个疗程后，患者症状明显缓解。第二个疗程后，颈椎曲度明显恢复。

17岁高中生症状：练舞蹈时被压了一下腰部导致受伤，不敢行弯腰、深蹲等动作，痛了7天后到医院做了一个月左右的传统康复治疗，自述效果不佳诊断：腰部筋膜炎，小关节紊乱治疗中：超微针刀针刺腰部，释放软组织内压力及炎症，配合正清风痛宁定点介入治疗，消除无菌性炎症行运动康复训练：有针对性训练相关肌群，加强肌肉力量。一个疗程后：腰部疼痛明显减轻，可以做弯腰、深蹲动作刘小龙，医学硕士，毕业于南华大学，脊柱外科主治医生，湖南省中西医结合委员会委员，国际风湿与疼痛医师联盟会员，湖南省免疫病诊疗专业委员会青年委员，湖南正清集团巡讲导师，主持郴州市科技局课题2项，湘南学院课题1项。师从疼痛治疗大师李蕴林教授，李振山教授及杨青龙教授。擅长利用中医正骨联合触发点疗法及定点介入疗法治疗眩晕症、偏头痛、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、关节炎、膝关节炎、风湿病、痛风病、术后肢体功能障碍与残留痛等疾病。

范阿姨，郴州人，57岁，到院时自述头颈部疼痛，腰痛并伴有左腿走路一瘸一拐，且左腿常年发冷，经了解其长期从事厨师工作，习惯性用左手拿锅炒菜。患者属于典型的复杂性的全身性疼痛，植物神经功能紊乱，这种全身性疼痛一般好发于中老年女性，病史普遍较长，治疗过程曲折，典型的阳性体征是到处压痛，尤其是腰骶部、膝关节等负重关节。影像学检查可发现基本都存在骨盆的问题，骨盆倾斜、旋转等，导致全身生物力学失衡，由于人体的代偿机制，年轻时仅仅表现为腰痛、腿痛等，随着时间推移，全身各个肌群力量失代偿，逐渐引起头、肩、颈、腰、腿等各部位不同程度疼痛。对于这类患者的治疗是比较麻烦的，由于病程很长，很多病人存在骨盆倾斜或者旋转，胸椎及腰椎侧弯，想恢复到人体生物力学平衡，基本不可能。所以我认为治疗的关键就是，分部处理，增强代偿，即首先治疗腰骶部及骨盆，然后向两端逐渐治疗，解除疼痛后，行功能锻炼，增强代偿。下面这个病例，就是个全身痛患者，运用疼痛健步四联疗法，病情明显好转。第一个疗程结束后，腰腿痛缓解，但是双腿力量尚未恢复第二个疗程除了肌肉松解和定点介入治疗，患者还需要配合现代康复运动训练，加强肌肉力量。第二个疗程第六次治疗结束，患者能较轻松地完成蹲下站起患者自述腰腿疼痛及无力症状都得到较大的改善想要达到更稳定的恢复效果，患者需要配合居家开展长达三个月甚至半年以上的核心肌群功能性锻炼，年纪越大需要的时间越长，才能达到让这些“全身痛”少复发或者不复发的目标。

治疗前 患者反复右髋部疼痛10余年，疼痛可放射至右大腿后侧，右小腿外侧，伴随跛行，腰椎mr提示L4/5椎间盘突出并椎管狭窄。由于患者拒绝手术，10年间各处求医，先后经过针灸，中药，推拿，拔罐，敷药等治疗，效果欠佳。所看医生均是一直在治疗腰部。 治疗中 首先明确诊断，完善检查后确定患者疼痛为右侧髋关节炎以及右下肢肌筋膜炎所致。第一步，首先给与手法复位，解除腰椎小关节紊乱及右髋关节囊卡压；第二步，针刺右髋部及右下肢肌肉，释放软组织内压力及炎症；第三步，正清风痛宁定点介入治疗，消除无菌性炎症；第四步，行运动康复训练，有针对性训练相关肌群。 治疗后 治疗后7天 患者右髋部疼痛明显好转，右下肢无力感好转。 治疗心得，明确的诊断，精准的治疗非常重要！