商丘市中医院科普号

现在天气越来越凉，已经正式步入秋季，早晚温差也比较大，银屑病患者如何做好预防工作？ 1、换季时要注意保暖，多饮水，预防呼吸道感染及咽炎的发生。如有咽痛或皮肤感染要及时就医。 2、避免受潮着凉，冻到发抖想要赶快冲个热水澡的时候，最好能先让自己暖和起来再洗澡，因为大冷大热的皮肤刺激并不适合银屑病患者。 3、日常生活中保持光滑滋润的肌肤对于减少银屑病的发生、发展和复发，都有重要意义。具体实施策略包括：润肤霜的使用，尽量穿宽松柔软的衣物等，比如牛仔裤，就要尽量不穿或少穿。

1.发烧是一种病。非也，发烧本身不是疾病，而是疾病的一个症状。有发烧这个症状的疾病很多，最常见的是感染性疾病，普通感冒、扁桃体炎、化脓性扁桃体炎、肺炎甚至到严重的脓毒血症，都可能有会发烧。吃退烧药把体温降下来了，并不意味着孩子病就好了。 2.可根据体温来判定病情。非也，低烧可以是普通感冒，也可以是肺结核，高烧可以是幼儿急疹，也可以是大叶性肺炎、脑膜炎等。体温的变化规律对疾病的诊断有一定参考意义，但发烧时体温的高低和病情不是成正比的，相对于发烧的度数来说，孩子的精神反应对于病情的判断更有意义。 3.发烧要赶快退烧。发烧是人体对抗感染一个防御机制，对病情恢复有好处。对总体健康的孩子来说，在引起孩子明显不舒服之前（一般认为38.5°C）不需要给孩子降温。 4.发烧会烧坏脑子。非也，人体的体温受下丘脑的体温中枢控制，发烧很少会超过41°C，所以发烧不会烧坏脑子，发烧然后脑子出了问题的有可能是脑膜炎引起的发烧，导致问题的是脑膜炎本身而不是发烧。体温超过41°C多半是因为中暑或者捂热导致孩子无法散热，比如把孩子忘在停在室外的车里。 5.发烧不用药不会退烧。非也，儿童疾病以呼吸道、肠道病毒感染多见，大多会有发烧，大多也是自愈性疾病，病程过了体温也会正常。每个孩子都要经历发烧，在现代药物产生之前人们都是靠自愈繁衍下来的。体质强的孩子大部分可以自愈，但大部分能自愈不等于就不需要用药，在烧得很难受时，退烧药能改善孩子的舒适度，有严重细菌感染时，抗生素能提高孩子的存活率，抗生素的使用由医生根据病情决定。 6.吃了退烧药体温应该马上正常。 非也，退烧药起效一般需要半个到一个小时，起效后体温一般可以下降1-1.5°C，一般不是降到正常，退烧药持续的时间为4-8小时，药效过了体温还是可能再度上升。甚至有的孩子持续高热39-40度，用过布洛芬、打退热针等措施后，完全没效果，不出汗，配合物理降温体温也不退，这种情况称为稽留热，一般得持续24h左右后才能逐渐退热，如果出现这种情况，一定要保证退热药物的维持，不能因为无效就不用。记住一点，吃退烧药的目的不是让体温正常，而是减轻发烧带来的不适。 7.退烧药可以预防热性惊厥。非也，孩子发烧是否惊厥和用不用退烧药没有关系，而和孩子本身的体质有关系，热性惊厥主要发生在体温的变化阶段，目前的研究都证实退烧药不能预防抽筋。 8.孩子发烧了睡着了也要把他弄醒喂退烧药。非也，退烧药的目的是让孩子更舒服，但既然孩子睡着了，他就基本感受不到不适，所以就不需要弄醒了喂退烧药，睡着了总比醒着舒服。 9.发烧了打吊瓶退烧快。非也，吊瓶输液主要用于严重细菌感染、不能进食、中重度脱水等情况，不是针对退烧，儿科门诊需要输液的情况很少，点滴抗生素或者补液也不会比吃退烧药退烧更快。常用的“退烧针”赖氨匹林，打进肌肉或血管退烧是比口服药快，但没有口服退烧药安全，12岁以下儿童还有发生瑞氏综合征的风险。需要退烧时首选口服退烧药。 10.清热解毒的中药可以退烧。非也，目前没有那种中药被证实能够退烧，包括藿香正气水覆肚脐，因为发烧本来就是很多自愈性疾病的症状，不能因为孩子退烧了就认为是这些药物起了作用。 以上内容为本人通过搜集资料及个人经验所整理，希望对宝爸宝妈能够有所帮助，以便在孩子发热时能够保持淡定从容，免于焦虑。

在神经内科的工作中，替罗也是近来用的比较多的一个药，对于这个药大家害怕的就是他的副作用:出血，替洛非班常用于溶栓之后症状不稳定，进展性卒中，包括超时间窗的进展性卒中，短暂脑缺血发作，根据替罗的专家共识来看替罗的用法大概分为两种:一种是公斤体重0.4ug每分钟，持续泵30分钟，后边改为公斤体重0.1ug每分钟剂量维持，还有一种用法就是按照替罗非班的说明书来用，说明书上有肾功能不全还有肾功能正常的量，对于肾功能不全的病人来说基本是按照公斤体重0.1ug每分钟来算，70公斤的病人那就是推8泵7，对于肾功能正常的病人来说那就是这个量的2倍，一般我们常用的也就是前者，一般来说我们大部分用替罗基本都是用到24到72小时，具体时间能不能用到72小时以上，这个专家共识上也没有具体说，大概就是这样，对于临床来说很多东西都是随机应变的举个实例:我科室一个病人，溶栓后的病人泵的有替罗，出去检查后症状加重了，在查看ct无出血的情况下，又给他推了一次，加大泵速，病人推完以后过了3分钟左右说话也利索了，肢体功能也回来了，如果这个病人不及时给予处理，可能时间长了神经功能缺损的症状会越来越严重，这个也得益于宣武老师的教导，病人大血管没问题，考虑还是穿支病变，补液，对于缺血性脑卒中，还是一定要保证灌注，对于加重的病人来说，泵速的调整2毫升的往上加不一定能收到明显的效果，举个例子，70公斤的病人，一般来说泵速的调整在7到14毫升每小时这个区间调整是比较安全的，用替罗非班期间要注意血小板功能，定期复查血常规，替罗非班的用药时间得根据病人症状来判断，你用到72小时以上好像也不为过，当然了，前提是安全为主，这个问题我也问过还在宣武进修的同仁，也讨论过这个问题，最后也都不是完全固定的，关于桥接，替罗非班桥接双抗一般需要桥接4到6小时，可以1片阿司匹林1片氯吡格雷，如果你觉得这个病人不稳定，也可以负荷剂量:1片阿司匹林4片氯吡格雷，根据情况吧，前提就是安全有效，就说这么多吧，有不对的地方还希望有同道多多指正。   通过在宣武的半年学习，对于脑卒中有了自己的认识，主要还是对于一些细节的把控，包括药物的用法用量，不过有些东西有时候还是会纠结，纠结的原因也很简单，其实还是没用过没见过，超出了自己的认知范围，学习还是需要继续，阅历和经历总是会让人成长。

虽然银屑病并不具有传染性，但是很多人常常担心自己是否会因遗传而患上此病，尤其是当家族中已经有人患有银屑病时。遗传因素确实与银屑病的发病有关，但是银屑病的遗传方式比较复杂，一般分为遗传易感性和遗传性银屑病两种类型。其中，遗传易感性是指个体存在较高的患病风险，而遗传性银屑病则是指已经发病的个体通过基因传递给下一代，患病率一般较高。但是需要注意的是，银屑病是一种复杂性疾病，遗传因素只是其中的一个方面。环境因素、饮食和生活习惯等也会影响疾病的发生发展。因此，即使是遗传易感性银屑病，患病的风险也不是百分之百。同样，即使父母没有银屑病，孩子也不一定就不会得。总的来说，银屑病的遗传问题需要个体化考虑，而且需要整体评估个体的遗传和环境因素。对于有家族银屑病史的人来说，定期的体检、预防工作和健康生活方式都能够有效地减少患病的风险。

一些人身上出现皮疹、水疱，并且疼痛明显，这可能是带状疱疹的表现，得了本病因痛感明显，导致多数患者很难进行正常工作生活，那么带状疱疹是怎么回事呢? 什么是带状疱疹？ 带状疱疹是一种影响神经和皮肤的感染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒感染引起。感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。 带状疱疹的症状是什么？ 发疹前可有轻度乏力、低热、食量减少等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。 皮疹常发生在身体的单侧，表现为疼痛，沿着周围神经走向成群分布的水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常;病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

银屑病非常的顽固和难治，也影响了很多患者的身心健康，很多人再久久不愈的情况下，变的比较烦躁和苦恼，于是相信了一些偏方和其他方法，这样做只能导致病情再次加重。 白醋是生活中一种比较常用的调味品，如果平时特别喜欢吃酸的食物倒上一点白醋非常能够刺激食欲。但是大家都知道，白醋也具有一定的刺激性，在使用白醋清洗银屑病患处的时候最好能够先用清水稀释一下。可以直接将稀释后的白醋均匀的涂抹在患处，然后再用指腹轻柔的对患处进行按摩。不但可以起到非常好的杀菌消毒的效果，而且也能够在一定程度上有效缓解病情。 正常情况下每天都可以使用白醋清洗银屑病的患处，如果全身都布满了银屑病也可以直接用稀释过的白醋洗澡。相对来说要比白醋擦拭患处的效果要更好一些。但是在这里也需要提醒广大患者朋友们，千万不要将白醋当做治疗银屑病的药物使用。要想有效控制银屑病的症状蔓延，最好能够在医生的建议下积极使用药膏进行涂抹。病情比较严重的患者，还可以通过口服药物联合治疗效果会更好。

现在的大部分年轻人身体健康不健康都非常随缘，完全没有健康意识，生活习惯更是糟糕的一塌糊涂，说好听点是佛系养生，说不好听了就是自作自受，现在病歪歪的年轻人越来越多，到底哪些糟糕的坏习惯造就了这一切? 哪些坏习惯会导致皮肤变差 1、不管不顾：对于家人、医生的好言相劝完全不当回事，左耳进右耳出，不仅如此还什么危害健康做什么，在自毁健康的道路上乐此不疲。 2、熬夜：年轻人有长期熬夜的习惯，不是不想睡是抵挡不了“夜太美”，辛苦了一天，只有睡前才是自己的时间，玩游戏、看新闻、刷段子，这来之不易的闲暇时光不充分利用着实浪费，可熬夜带来的健康隐患和你熬夜的爽是成正比的。 3、饮食：加班时的宵夜格外的香，情绪不佳美食来凑，年轻人的饮食从来不考虑健康因素，什么吃着爽就吃什么，烧烤、啤酒、辣火锅，长期食用这些刺激性的重口味食物，会给身体造成负担，影响机体各项机能从而影响健康。 4、小病拖成大病：拖延症也是年轻人的通病，吃饭睡觉都能拖延一秒是一秒呢，何况还没到忍受不了的疾病呢，抱着侥幸心理一路把小病拖成大病，一发而不可收拾。 5、心态：现在的年轻人基本都是被父母捧在手心里长大的，使得大家受不了半点挫折，遇到挫折不知如何排解，着急上火，长期焦虑，从而影响睡眠、饮食，导致身体每况日下。 6、缺乏运动：时下生活越来越便捷，导致年轻人普遍缺乏运动，除了吃饭上厕所，大部分时间坐着，躺着，缺乏运动导致体质下降，肥胖，也是健康的潜在为患。

牛皮癣是人们不陌生的一种疾病，患上牛皮癣的影响有很多种，患上牛皮癣的危害是很多的，生活中人们要注意了解牛皮癣预防，避免带来严重危害，牛皮癣是会反复发作的，那么，在牛皮癣复发后如何处理？我们听听专家是怎么说的。 首先，牛皮癣患者要选择正规的治疗医院，抓住早期治疗时机，否则就会没有效果或有副作用，强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。 从年龄来考虑，在牛皮癣所有患者中，中青年牛皮癣患者具有很高的治愈率，这是因为中青年牛皮癣有自身的优势。在治疗时，我们不是用传统中医那样苦寒类药物伐阳，在清热解毒的同时，更注重用酸甘滋阴壮水之品滋阴养血，疏肝益气，阴盛而阳衰，肝血充足自可使热退，牛皮癣就能治好。 从季节上来看，由于牛皮癣冬季加重而后会慢慢的减轻，因此春季是治疗牛皮癣较佳的季节。牛皮癣患者在夏季气候转暖后，皮损治疗见效快，疗程短，效果好，牛皮癣病情轻的患者在夏季，皮损也可能会自行消退。治疗牛皮癣，最好在牛皮癣的“易感基因”相对不是很活跃的夏季，抓紧时间积极有效治疗。 牛皮癣在早期治疗是比较容易的，因为此时的症状较轻，并且及时采取正当的方法治疗，很多患者可以在较长时间内不复发。一般来说，初发患者的治疗疗程较短，病情能更好的得到控制，而对于患病时间较长或复发次数较多的患者，皮损消退就会比较缓慢，治疗牛皮癣的难度也就更大。

银屑病的复发与治疗上缺乏层次和深度有关。当银屑病的病理机制开始形成时，只是血液层次的异常，也就是深层组织细胞内的病变，肉眼看不见，我们称之为亚临床症状。 经过有效的治疗，皮疹全部消退了，此时血液中的异常反应仍然存在，至少会持续半年左右。如果此时停止了治疗，亚临床症状仍然存在，那么在诱发因素的激惹之下还会很快地出现皮疹，复发也就是必然的了。 发病原因及发病机制复杂，其中感染、精神紧张、季节变化、寒冷潮湿、饮酒常为诱发因素。 有的患者可在外伤或预防接种后发生。 可由于工作压力大休息不好，造成情绪不稳定，又不能合理的调整保养肌肤。 长期饮食没有规律、暴饮暴食、多食腥发动风之物、酗酒饮茶过度。以及外界原因引起感冒、发热、扁桃体发炎、免疫功能低下、缺乏抵抗力，从而导致银屑病再次发病。

1、银屑病患者的健康饮食要干、稀搭配，如果银屑病患者单吃过干之品，如米、馍，或单喝稀汤，都不符合营养卫生要求，应该干、稀搭配，这样可使蛋白质得到互补。 2、应该多吃一些谷类为主的食物，而且注意搭配的多元化。专家介绍说，我们都知道，谷类的食物，是中国传统膳食的主体。动物性食物所提供的能量、脂肪过高，对银屑病的预防不利。 所以，银屑病患者应以谷类食物为主、多样搭配的饮食原则。此外，银屑病患者要注意粗细搭配，常常吃一些粗粮、杂粮等。稻米、小麦不要碾磨太精，不然谷粒表层所含的维生素、矿物质等营养素、膳食纤维就会大部分流失。 3、银屑病的患者还应该注意，日常生活中多吃水果、蔬菜以及薯类的食物。这些种类的食物，在保持银屑病患者心血管健康、增强抗病能力、减少癌症发生等方面，起着十分重要的作用。 蔬菜的种类繁多，营养价值很高，含有丰富的胡萝卜素、维生素B2、维生素C和叶酸、矿物质、膳食纤维和天然抗氧化物等。水果含有丰富的葡萄糖、果酸、柠檬酸、苹果酸、果胶。红黄色水果，也富含维生素C和胡萝卜素，如鲜枣、柑橘、柿子和杏等。 薯类食物含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素、矿物质，但近年来银屑病患者吃薯类较少，应当多吃些薯类，补充这方面营养。