河南科技大学第二附属医院皮肤科 李硕婷 姚莹 张斌跖疣是感染人类乳头瘤病毒所致的足部皮肤病,通过直接或间接接触传染,外伤和摩擦可为其发病的诱因,足部多汗与该病发生也有一定的关系,表现为表面角化性损害,粗糙不平,呈圆形,境界清楚,中心可见细小黑点。冷冻是通过低温破坏病变组织达到治疗疾病目的,是跖疣最常见的治疗方法之一,冷冻的治疗效果与术后护理息息相关,那么冷冻后有哪些需要注意的呢,治疗后患者往往有许多疑问,我们来一一解答。 1.冷冻后可以沾水吗? 冷冻后局部要保持清洁、干燥,局部无破溃可以沾水,清洁后注意擦干水分,但早期尽量不要泡脚。 2.冷冻后出现局部疼痛、肿胀怎么办? 冷冻后这些现象都是正常现象,疼痛、肿胀数天后可缓解,必要时服用止疼药,如疼痛不能缓解并出现脓性分泌物,可能为护理不当引发局部感染,及时至医院处理。 3.冷冻后出现水疱、大疱怎么办? 如出现水疱、大疱不必紧张,说明对冷冻敏感,治疗效果好,小水疱可自行吸收,大疱疱液多时可碘伏消毒后无菌注射器抽吸疱液,不要撕破疱壁,抽液后局部涂抹夫西地酸等抗生素药膏,并加压包扎,不能自行处理者可至医院处理。 4.跖疣太多怎么办? 跖疣疣体较多时常采用分次治疗,先冷冻较大的疣体,另外如果双足均有疣体往往先治疗一侧,再治疗另外一侧。 5.冷冻后多久复诊,需要几次治疗? 冷冻后2周左右结痂逐渐脱落,可复诊行第二次治疗,如果2周后痂皮仍未脱落,可用温水浸泡后自行清除;疣体部分可1次清除,大部分需要2-3次治疗,较大疣体需要数次甚至10余次治疗。 6.除了冷冻还有其他治疗方法吗? 目前我科除了冷冻还常采用局部注射、外科、火针、光动力等治疗方案,为冷冻治疗效果不佳的患者提供了更多的选择。
各位患友:在回答了500多名患友的咨询后,发现不少患者有脂溢性皮炎方面的问题,有很多有共性的地方,尤其是发生在面部的脂溢性皮炎患者,求医心情相当迫切,我从从患友的提问中挑选出了比较有代表性的30个问题一并在此作答(欢迎转载但请注明本站来源http://zouxianbiao.haodf.com/),以使患友能够一目了然,心中有底,为去正规医院皮肤科面诊打点科普底子。1、问:什么是脂溢性皮炎?答:一种发生于头皮,面部及偶尔在其他部位的炎性鳞屑性疾病。虽然名称是脂溢,但皮脂的成分和溢出通常是正常的。疾病往往发生于皮脂腺较发达的部位。炎症通常是身体对糠秕孢子菌发生反应,产生油脂分解。2、脂溢性皮炎是什么原因引起的?答:确切的发病原因尚不清楚,一般认为与内分泌失调尤其是雄激素分泌亢进有关。除此以外,可能还与免疫状态、遗传、激素、神经和环境因素有关。与消化功能紊乱、过多食用甜食、脂肪过多、精神紧张、过度劳累、细菌感染、维生素B族缺乏等也有一定关系。在皮脂溢出过多的基础上,脂溢性皮炎可继发真菌(卵圆形糠秕孢子菌)和细菌(痤疮丙酸菌)感染,并发痤疮症状。还可继发对真菌、细菌的过敏反应,自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生,3、脂溢性皮炎可以发生在哪些人群中?答:脂溢性皮炎可以发生任何年龄段,其中以20岁到50岁的成年人居多。4、脂溢性皮炎发生在什么部位? 答:脂溢性皮炎好发于皮脂腺分布较多的地方,如头皮、面部、胸部及皱褶部。尤其是头面部最为常见。脂溢性皮炎很少会发展为全身性。5、头部脂溢性皮炎有什么表现?答:发生于头皮部位,开始为轻度潮红斑片,上覆灰白色糠状鳞屑,伴轻度瘙痒,皮疹扩展,可见油腻性鳞屑性地图状斑片;严重者伴有渗出、厚痂、有臭味,可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。6、面部的脂溢性皮炎有什么表现?答:面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓,有淡红色斑,覆以油腻性黄色鳞屑,常满面油光。严重病人在发际处,耳后,外耳道,眉部,鼻部,鼻唇沟和胸骨上部有黄红色鳞屑性丘疹。可能会出现边缘性睑缘炎和结膜刺激症状。7、躯干部位的脂溢性皮炎有什么表现?答:胸部、肩胛部,初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑,以后渐成为中央具有细鳞屑,边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等,为境界清楚的红斑、屑少,湿润,常伴为糜烂、渗出。8、幼儿脂溢性皮炎有什么表现?答:新生儿也可发生脂溢性皮炎, 多在出生后2周~6个月之间出现,表现为头皮上有厚的黄色结痂损害("摇篮帽");在耳后有裂纹和黄色鳞屑;面部有红色丘疹;顽固性尿布疹。较大儿童可以在头皮上发生厚的,粘着性,鳞屑性斑块,直径可达到1~2cm。9、脂溢性皮炎有哪些并发症或或伴发疾病?答:脂溢性皮炎一般呈慢性经过,易反复发作,常伴为毛囊炎、睑缘炎,面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎、银屑病并发。有时也可以与皮肤过敏或敏感性肌肤相伴。10、脂溢性皮炎患者在饮食需要注意什么?答:脂溢性皮炎应生活中要注意调节饮食,多吃蔬菜,尽量少饮酒、不要过多食用油腻、甜食及辛辣食物。以避免刺激或促进皮肤油脂增多。多吃富含维生素的食物,尤其是维生素A的食物要适量多吃,以纠正毛囊皮脂角化异常,防止毛囊堵塞。有人研究,缺锌也可能产生脂溢性皮炎,故可在膳食中补充含锌高的食物,如动物肝、坚果类等以纠正人体内锌含量相对不足。11、脂溢性皮炎患者为何要避免熬夜和劳累?答:长时间的熬夜和过多疲劳会导致机体免疫力下降,同时也会引起内分泌和机体生化代谢发生重要改变,诱发或加重脂溢性皮炎的产生。故脂溢性皮炎患者应保持生活有规律,保证有足够的睡眠时间。适当进行体育活动,12、脂溢性皮炎患者为何不宜长时间面对电脑工作或玩电脑游戏?答:长达数小时保持相对固定的姿势不仅容易引起颈椎病,也会因为疲劳导致机体免疫力下降,而且电脑的辐射也会加重皮肤油脂分泌的状态,从而加重脂溢性皮炎的症状或导致反复发生脂溢性皮炎。13、为何心情郁闷或脾气急躁容易者容易罹患脂溢性皮炎?答:因为机体的心理—神经—内分泌—免疫这条干线组成了一个复杂的机体调节“网络”,相互影响、相互调控,不良的情绪会引起负向调节导致机体免疫力的降低和内分泌失调而诱发或加重脂溢性皮炎的症状。故而脂溢性皮炎患者应当尽量避免不良情绪的影响和精神过度紧张。14、脂溢性皮炎会遗传或传染吗?答:目前尚无研究证据表明脂溢性皮炎具有传染性,因此患者不必担心此病会传染给家人,但此病有一定的遗传因素,如果家族中有明确的脂溢性皮炎患者,则后代发生的机率要高于没有家族史的人群。15、脂溢性皮炎与季节因素有关吗?答:国内外的研究资料显示脂溢性皮炎的发病率和局部的严重程度除了与遗传因素,精神或身体压力有关外,还与气候因素有关,其中冬季通常加重。16、脂溢性皮炎患者在卫生上有什么需要注意的?答:脂溢性皮炎患者应选择适合自己肤质的清洁用品,对脂溢性皮炎和非脂溢性皮炎部位分区清洁和保养,注意消毒洗脸毛巾和勤换枕巾。不要搔抓或摩擦患处。避免便秘,中医有“宿便有毒”之说,西医也认为便秘会加重体内毒素的吸收,对包括皮肤在内的整个机体都没有好处。17、头部脂溢性皮炎应当如何治疗?答:洗头不要过勤,洗头时不要用碱性强的肥皂,可用中性肥皂或硫磺皂。成人用巯基吡啶锌,硫化硒,硫磺,水杨酸或焦油香波每日洗头1次,直到头皮控制,而后每周洗头2次。用皮质类固醇激素洗剂(如0。01%肤轻松溶液或0。025%醋酸去炎松洗剂)必须揉擦进头皮或其他毛发区,每日2次,直到鳞屑和潮红得到控制。如果单纯使用香波效果不佳。伴有糠秕孢子菌感染者可以用含1%酮康唑的采乐溶液洗头。18、头部之外的皮肤上有脂溢性皮炎用什么药物?答:著名的《默克诊疗手册》对此病治疗的描述:在耳后,鼻唇沟,眼睑缘和鼻背部的脂溢性皮炎可用1%氢化考的松霜剂涂擦,每日2~3次,症状很快可改善;然后,如果需要也可每日使用霜剂1次,氢化考的松霜剂是治疗面部脂溢性皮炎最佳的糖皮质激素,但连续使用不宜超过一周以免产生激素依赖性皮炎。注意氟化类固醇激素可产生副作用(如毛细血管扩张,萎缩及口周皮炎)。在慢性患者,2%酮康唑霜剂或其他咪唑类药物(每日2次,使用1~2周)可使症状缓解持续数月。19、婴幼儿脂溢性皮炎可以用什么药物?答:在婴儿,每天使用婴儿香波,1%氢化考的松霜剂涂擦,每日2次。对于儿童头皮上较厚的损害,睡前在受累区用牙刷涂擦含2%水杨酸的橄榄油或皮质类固醇激素凝胶,用香波每日洗头1次,直到厚的鳞屑消失。20、脂溢性皮炎的内服药物有哪些?答:脂溢性皮炎可用的内用药物有很多,如维生素 B6、 B2或复合维生素 B,烟酰胺等。瘙痒剧烈可用止痒镇静剂如抗组胺药,炎症明显或继发感染可用抗生素如四环素或红霉素。具体如何使用需要到正规皮肤科门诊面诊咨询诊治。不要自行用药。21、脂溢性皮炎的外用药物有哪些?答:脂溢性皮炎的外用也有很多。外用疗法以去脂、杀菌、消炎、止痒为治疗原则,常用的药物有硫磺、雷锁辛、煤焦油、水杨酸、硫化硒、咪唑类等,可按不同部位不同发病情况选用不同剂型。具体治疗方案应到正规的皮肤科门诊就诊后制定,患者不要自行用药。22、中医如何看待和治疗脂溢性皮炎?答:中医认为脂溢性皮炎的发生与肾阴不足,相火妄动,或肺胃血热上冲,热毒不得疏通,而致局部新陈代谢与血液微循环发生障碍。并继发皮疹、丘疹或斑片与油腻状鳞屑的症状。中成药复方珍珠暗疮片内含珍珠层粉、金银花、羚羊角粉、水牛角浓缩粉、北沙参、赤芍、黄芩等成分,有清热解毒,活血化瘀之功效,对脂溢性皮炎和痤疮都有较好的疗效。中药面膜对脂溢性皮炎也有不错的效果。中西医结合治疗此病会有更为持久的疗效。23、脂溢性皮炎应与哪些皮肤病相鉴别?答:脂溢性皮炎应与头面部银屑病、激素依赖性皮炎、红斑性天疱疮、特应性皮炎等疾病相鉴别。患者不要按图索骥对照书本或网络描述就进行自我诊断或自我治疗。24、为什么他克莫司软膏可以治疗脂溢性皮炎?答:他克莫司系属免疫调节剂,结构系大环内酯类,具有分子量小、皮肤渗透性好的特点,适宜于外用。其作用机制是与T淋巴细胞的胞质蛋白FK-BP结合,抑制钙调磷蛋白磷酸酶的磷酸酯酶活性,进而抑制多种细胞因子和炎症介质的表达和释放,产生强大的抗炎作用;同时可促进皮肤胶原的合成和皮肤屏障功能的恢复。故该药既可替代激素类制剂的抗炎作用,又避免了长期外用激素制剂引起的不良反应。他克莫司有0.03%和0.1%两种浓度,低浓度适合儿童应用,高浓度适合成人应用。尤其适合面部的脂溢性皮炎患者。他克莫司软膏说明书详见本站文章http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/20982.htm 。25、为什么吡美莫司乳膏可以治疗脂溢性皮炎?答:吡美莫与他克莫司软膏同属局部免疫调节剂,作用机制也大致相同,对脂溢性皮炎也有较好的治疗效果。是一种延长疾病缓解期的药物,吡美莫司乳膏只有一种浓度的制剂,2岁以上的患者都可以使用,尤其适用于面部脂溢性皮炎患者。吡美莫司乳膏说明书详见本站文章http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/24731.htm。26、面部脂溢性皮炎患者怎样使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏?答:一定要在医生的具体指导下进行用药,他克莫司属于软膏制剂,起效快,但偏油性,可以在最初的一两周内使用,吡美莫司属于乳膏制剂,起效较他克莫司稍慢,但质地温和舒服,可以在主要不适控制后进行维持治疗。初用时可每天两次,症状控制后可根据情况改为每天一次或隔天一次或隔两天一次…….逐渐拉长用药的间隔期。27、他克莫司、吡美莫司制剂有什么不良反应?答:外用本品可能会引起局部症状,如皮肤烧灼感(灼热感、刺痛、疼痛)或瘙痒。局部症状最常见于使用本品的最初一两天,一旦发生可以用冷毛巾敷面半小时。重复使用后上述不良反应会逐渐减轻或消失。28、孕妇和新生儿可否使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏?答:两岁以下幼儿不宜使用这两种药物,对孕妇、哺乳期女性用此二药的安全性在国内外都没有相关足够的经验或资料,因此,不建议这两类女性使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏。29、脂溢性皮炎是否可以用药物根治?答:上述我们谈到了脂溢性皮炎的很多诱发和加重的因素,因此脂溢性皮炎的治疗也如其他疾病的治疗一样不能单纯依靠药物的治疗达到根治的目的,比如通过合理的药物治疗,脂溢性皮炎基本痊愈后,患者无法改变熬夜、不良情绪及不良饮食习惯等诸多诱发因素,则脂溢性皮炎还会复发。只有防与治结合才能是疾病最终治愈的根本。另外,我们可以看到生活当中很多疾病如高血压、糖尿病、冠心病等需要终身用药,而脂溢性皮炎经过合理治疗和防护后可以得到痊愈达到不用药的程度,因此脂溢性皮炎在治疗上不要急于求成乱投医,以免贻误治疗或加重病情。30、脂溢性皮炎是否可以按照上述治疗方案自我购药进行治疗?答:网络咨询只是提供一个大致的治疗方向,而脂溢性皮炎的病情在临床表现、发病部位等都有很大不同,而且用药与性别、年龄、肤质、是否存在细菌感染等个体化因素也有很大关系,因此网络咨询不能代替面诊,建议患者最好不要自行购药进行治疗以免贻误治疗,有了脂溢性皮炎一定要到正规医院的皮肤科门诊进行咨询、就诊和治疗。
皮肤过敏又称为“敏感性”皮肤。从医学角度讲,皮肤过敏主要是指当皮肤受到各种刺激如不良反应的化妆品、化学制剂、花粉、某些食品、污染的空气等等,导致皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。敏感性肌
常识篇头发由毛干、毛根、毛囊构成,头皮约有10万个毛囊,成人期不能增添新的毛囊,一根头发经历生长期(90%,2-6年),退行期(1%,2-3周)、休止期(8%,2-3月),寿命约2-6年,成人每月头发
皮肤表面的过多汗液、微生物、过敏原、污垢等刺激物可以诱发或加重湿疹,洗澡可以冲掉皮肤表面的这些物质。所以,当然能洗澡。但医生经常交待湿疹患者少沾水。那到底该怎么做啊? 1.患处皮肤在渗液即“流水”时不要洗澡。 2.避免过度洗澡。一般每日最多1次或隔几日1次。 3.避免烫洗!水温不要超过40摄氏度,因为高温对皮肤有刺激作用,会加快皮脂屏障(可以理解为皮肤保护膜)丢失导致皮肤干燥。水温推荐在37摄氏度及以下,最好在30摄氏度左右。在不着凉的前提下,推荐水温尽量低些。 4.洗澡时间不要太长,5-10分钟就行,不要超过20分钟。 5.推荐使用浴盆进行泡浴,而不是淋浴。泡浴也更方便使用温度计测量水温。 6.避免使用肥皂、硫磺皂等碱性洗涤剂。因为我们皮肤表面是弱酸性环境,碱性洗涤剂对皮肤油脂和皮肤角质层清理的太厉害了,对皮肤的损伤较大并加重湿疹。 7.沐浴露可以使用,但是只能用到没有湿疹的皮肤处,皮肤损伤的地方,不要使用,以防浴液成分通过皮损进入体内,导致过敏、湿疹加重。即使使用沐浴露,也不要每天都用,建议皮肤脏,清水洗不干净的时候再用。选择沐浴露的时候,要使用偏酸性或中性的、不含香精,防腐剂少的。 8.不要用搓澡巾、浴盐,不要用力搓皮肤,轻轻冲洗干净就行,以减少皮肤屏障的损伤。 9.洗澡后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤,不要用力擦拭,不要擦的太干。当皮肤表面还润润的时候就涂上保湿霜。因为此时皮肤还蕴含水分,涂保湿霜的效果更好。尽量选择低敏或抗敏的保湿霜。 西安医学院第一附属医院皮肤科 樊卓 2020年2月27日
瘙痒症是指仅有皮肤瘙痒而无原发型皮损的一种常见皮肤病。尤其多见于老年人,冬季明显加重和增多。皮肤可出现烧灼感或蚂蚁爬行的感觉,由于瘙痒,人们会反复搔抓,导致皮肤发红、粗糙、隆起,严重者可流血甚至继发感染。轻度瘙痒只是令人感觉不适,重度瘙痒常影响正常工作和学习,可伴发某些内脏疾病。那么生活中如何预防瘙痒? 1、注意洗澡的水温和频率 冬春交替,气候还未回暖,很多人习惯洗个热水澡,顺便搓一搓,感觉全身舒畅,却不知高温加上搓澡会导致皮肤的脂质受损,使皮肤表面弹性和抗张能力降低,引起皮肤干燥、瘙痒。建议大家洗澡的水温不超过40℃,洗澡时间在5~10分钟,选择温和型沐浴乳,洗澡后立即涂保湿乳,锁住身体水分,可有效的舒缓皮肤干燥,每周洗澡2~3次即可。 2、保持空气湿度 北方的气候干燥,室温过高,很多人外出还需要穿羽绒服,回家却穿短袖,虽然舒适,但长时间待在空调房或暖气房里,会使皮肤水分过度的蒸发,致皮肤干燥、瘙痒。建议大家应当提高室内的湿度,在室内放几盆水或者安置加湿器等,都可起到加湿作用。 3、避免搔抓 俗话说“忍无可忍,无需再忍”,但是对于我们的皮肤,却不能用力去搔抓,因为指甲搔抓对皮肤是一种机械性的刺激,长期反复的刺激会使皮肤增厚,形成破溃、色素沉着,甚至高度角化及苔藓样变。瘙痒难忍时,用轻轻拍打的方式来缓解,或通过分散注意力来减轻瘙痒,如看电视、听音乐、运动等,一旦心情愉悦,痒感也会自然减轻。 4、合理穿衣 冬春之季,早晚温差大,汗腺和皮脂腺分泌减少,皮肤水分流失严重,加上一些衣物的刺激,使皮肤更加干燥瘙痒。建议大家贴身的衣服尽量选择柔软、宽松的棉麻质地,如:纯棉、棉麻、棉丝、丝麻等制品,不要穿羊毛或纤维质地的衣服,这样可减少对皮肤的刺激。 5、注意饮食 现代人工作忙碌,生活饮食不规律,为满足味蕾,常常摄入过多高盐、高糖、高热量等辛辣刺激的食物,这些食物会导致身体发热,体温增高,使身体的水分流失快,造成皮肤干燥、瘙痒。因此饮食的选择尤为重要,应多吃新鲜蔬菜、水果、富含维生素A的食物,补充身体水分,少吃高脂肪、海鲜、辛辣刺激等食物,以免兴奋神经加重瘙痒。 6、心理调节 “痒起来要人命”这句话对于瘙痒人群来说,一点都不夸张。瘙痒时,普通的方法在他们看来就如隔靴搔痒,必须要用指甲或者梳子等锋利的东西抓挠,才能起到入木三分的效果。在工作、吃饭、睡觉、社交等活动中,皮肤瘙痒可随时出现,若不能及时止痒,长期就会产生焦虑、抑郁、紧张、烦躁等不良情绪,从而转换成躯体症状,加重皮肤瘙痒。对于不良的情绪,需要人们及时的宣泄,加强体育锻炼,保证充足的睡眠,积极调整心理状况,有益于瘙痒的缓解和康复。