黔江民族医院泌尿外科科普号

关于早泄的治疗，包括心理治疗，行为训练，药物治疗和手术治疗，今天主要讲早泄的系统脱敏训练疗法。 一、Jame-Seman法，即动-停法。 具体操作： 刺激阴茎（阴道内或手动）→ 快射精之前停止刺激（注意把握尺度，千万别直接缴械了）→ 休息一会→ 敏感度消退了再继续→ 如此反复至少三次以上。 慢慢延长时间直到能接受大量的刺激而不提前射精。 二、挤捏阴茎法。 操作方法： 女伴或者自己用手捏住阴茎冠状沟的上下侧（即系带处和背侧，不是左右），持续4秒钟，然后放松。（注意力度控制，有明显的压迫感而无不适感），5分钟一次，如此反复。 该法可以缓解射精的紧迫感，重建射精条件反射，尤其针对手淫导致早泄的朋友更为适用。 三、性感集中训练。 第一阶段：非生殖器性感集中训练。 要求夫妇在不受干扰的环境中集中精力，互相爱抚对方身体（注意：不包括生殖器、乳房），体验爱抚带来的快感，消除心中的焦虑、压抑感，使双方树立信心和增强亲密感。（每日一次，训练1周，期间不能性交）。 第二阶段：生殖器性感集中训练。 要求第一阶段的基础上增加生殖器官及乳房的爱抚，当女方达到性唤起的时候可以用手轻抚阴蒂甚至将手指插入阴道内，如果男方感觉有射精冲动，可以配合阴茎挤捏法控制射精。（每天一次，坚持1-2周，期间仍不能性交） 第三阶段：配合阴茎挤捏法进行性交训练，先将阴茎放入阴道内坚持缓慢抽插，若出现射精紧迫感后立即拔出阴茎，按挤捏法挤捏阴茎头，待射精紧迫感消失，阴茎疲软后再继续，坚持3-4次即可射精。 有人就问了：“没女盆友的怎么办？” 我说：难道我帮你找啊？实在不行自己动手也是可以修炼的。。。 按此方法进行修炼，您将会做到游刃有余。

门诊经常遇到有些患者做了个泌尿系统的彩超，报告显示：前列腺增大。这是什么情况？ 首先我们来了解一下正常的前列腺大小，4×3×2厘米，这是指前列腺长宽高三条径线的长度，大于这个值就是前列腺增大，那么稍微大一点而没有尿频尿急排尿困难的症状，这种情况不要去管它，就跟人的高矮胖瘦一样，每个人都各不相同，统一的标准只是一个参考值。 然后再谈一谈前列腺增大的疾病有哪些。 第一，如果中青年男性前列腺增大，有时有局部钙化灶，伴有尿频尿急，会阴部胀痛等症状，有可能是慢性前列腺炎。这得到医院正规治疗了。 第二，如果一老年男性，前列腺明显增大，那估计是前列腺增生了，表现为尿频尿急，排尿困难，尿线细，甚至有的排尿不出，这也得药物治疗或者手术切除前列腺了。 总结： 1.前列腺增大了，不要太担心，主要看有没有排尿的症状，稍微增大一点没关系的。 2.前列腺炎和前列腺增生、前列腺肥大是两回事，不要混为一谈。 3.有尿频、尿急、尿不尽、排尿困难的症状应及时就医查明真相。

门诊经常遇到一些年轻人经常出现尿频尿急，很是苦恼，怎么办呢？ 尿频的定义：尿频是指正常饮水的情况下夜尿≥2次/晚，白天排尿时间间隔≤2小时。 下面介绍几种常见的引起男性尿频尿急的疾病及治疗方法。 一、包皮过长或包茎导致感染：会出现尿频尿急，但一般会有排尿辣痛，主要见于小孩，其它年龄段都可出现。 治疗：控制感染后行包皮环切手术（如果是隐匿性阴茎不可直接包皮环切，应一并做阴茎延长）。感染导致包皮水肿的用盐水泡洗是个不错的方法。 二、前列腺炎：表现为尿频尿急尿不尽，有的会出现会阴部胀痛不适感。主要见于中青年男性，一般病程较长，易反复，是尿频困扰男性朋友的最棘手的问题之一。 治疗：一般需要综合对症治疗，配合理疗效果较好，每个人的情况不一样，因为需要制定个体化的治疗方案，具体药物就不一一罗列，有需要的可以联系我。 三、前列腺增生症：多见于老年男性，表现为夜尿增多，有的3～5次，有的7~8次，还会出现排尿困难，需要用力增加腹压才能排出少许，尿线细，尿无力，排不远，一次排不完，很快又要去厕所。 治疗：一般使用的药物为坦洛新或哈乐，加非那雄胺片，再加一种中成药如前列舒通等对轻度前列腺增生治疗效果较好，重度前列腺增生推荐手术治疗，即通过尿道将增生的向尿道突出的前列腺组织切除。 总之，每个人尿频的原因都不尽相同，需要个体分析，制定个体化的治疗方案，感谢您的阅读，祝身体健康，工作顺利！

经常有朋友问：生殖器短小怎么办？ 成年男性平均阴茎长度：静态长度为5-6厘米，勃起长度为11-13厘米（注：这是平均水平，并不是正常值） 成年男性正常的阴茎长度以疲软时＞4厘米，拉长时＞7厘米，有效勃起后＞9.5厘米为标准。首先，有时候你自认为的短小其实并不短，可以自己拿尺子量一量（测量的时候还得注意，尺子一定得压到阴茎根部，到阴茎顶端的位置）。 其次，即使你自认为阴茎短小，那也只能那样了呀，空羡慕人家的长，你这是拿人家的长处跟你自己的短处对比，就比如人的身高，已经只有这么高了，能怎么办？只有接受现实，矮子也是有大作为的，充分发掘自己的优点去放大，而不是一味的拿自己的缺点在那儿自卑。所以，阴茎长短大小，够用就好，学会去接受。 第三，短小一点真的不是大事儿，你要想肯定还有更短的更小的，有的人根本就没法插入；即使确实很短小的，你想想至少我这个还能正常排尿，有的人因为各种原因排尿都不能自理的怎么办；那他就想我至少还能活着，有的人连活着的机会都没有了。所以，亲爱的朋友，不要纠结太多，开心过好每一天最重要，有很多很多有意义的事情等你去做呢！。 最后，其实也不要太悲观，确实是阴茎短小比如隐匿性阴茎，即阴茎被皮下脂肪或纤维索牵拉无法正常显露，这种是可以通过手术矫正的；还有的如果确实觉得短小，经医生评估后也确诊为阴茎短小的可以做阴茎延长增粗术，不过可千万得慎重，植入物有感染、排斥反应的风险，而且增长增粗也只是看上去粗点、长点，使用的时候变化并不大的！ 所以，手术请慎重选择！祝君性福！

阳痿早泄能治愈吗？ 关于这个问题，很多人都想知道答案，我也一样。 首先，阳痿早泄，他是病吗？是也不是，得看对象是谁，因为它不影响生命，不影像您对社会的贡献，对于那些超凡脱俗四大皆空的人来说，阳痿早泄与之无关，对于那些潜心专研一心为社会做贡献的人来说，阳痿早泄无所谓，因为他最关心的事不是这个，甚至有的人他性生活就只为传宗接代，那么早泄的人能生育没问题，阳痿的人只要精子正常也可以通过其它方法达到生育的目的， 还有很多很多……以上情况下阳痿早泄它不是病，不用去治疗。 但阳痿早泄它严重影响了大部分人的生活质量，甚至给工作生活带来极大的困扰，对于大多数人来说，这确实是病，需要去治疗。 阳痿早泄治疗的目的是什么？完成性生活，生育，身心愉悦，提高工作的动力，增加夫妻感情，促进家庭和睦，构建和谐社会…… 阳痿早泄治愈的标准是什么？理想的结局：通过一段时间治疗，停止治疗后永久性达到阴茎勃起硬度坚硬如铁，持续时间随心所欲，夫妻生活欲仙欲死…… 现实的结局： 1.对于轻度的阳痿早泄，以心理障碍为主的患者，经过一段时间的治疗，重拾信心，不用服药了也能达到满意的性生活，这算是治愈。 2.一部分人病情较重，但药物治疗有效，服药期间能达到满意的性生活，因为有的人他的性生活频率要求并不高，一个月保持1-2次性生活就可以，这种情况也能算治愈，毕竟我们治疗阳痿早泄不就是为了性生活吗，虽然需要事前服药维持，但是我们不也达到了目的吗？有的人说药物会有副作用，其实这个药就是治这个病的，它利大于弊，我们干嘛不用呢？（关于这个问题，详见前面专题讨论《治疗阳痿早泄的药是激素药吗？会不会依赖呀？》），这也算是治愈。 3.极重的勃起功能障碍，药物治疗无效，这就需要手术治疗，适合做阴茎假体植入的手术后基本都能达到满意性生活，但偶尔也有可能有排斥反应，感染，材料损坏的情况，早泄经过背神经阻断术后70%左右会缓解，也算是治愈。 结语：总的来说，除了极其严重的情况外，大多数阳痿早泄都是可以治愈的，主要明确治愈的标准是什么？我们治疗的目的是什么？不要一味的追求这种理想的治愈标准，因为要达到这样的效果真的很难，至少目前的医疗水平还无法满足。 最后，阳痿早泄能不能治愈还得看个人的心态如何，真正去了解这个病了之后也许你的想法会发生改变，而这样也就达到了我的目的，祝看到此文章的朋友生活幸福，万事如意！

这是一篇关于阳痿（男性勃起功能障碍）的科普汇总，希望能对您的康复有所帮助！ 一、勃起功能障碍的定义：勃起功能障碍是指阴茎无法勃起或勃起不能维持导致无法完成性生活，持续三个月以上。 解析：1.阴茎疲软无法插入以完成性生活； 2.阴茎能插入但不能维持至性生活结束，也就是中途疲软（注意：此时没有射精，射精即为结束）。 二、勃起功能障碍的分类：1.精神心理性勃起功能障碍：因紧张、焦虑、抑郁等因素导致无法勃起，例如工作压力太大，第一次性生活紧张等。 2.血管性勃起功能障碍：又分为动脉性、静脉性。因为阴茎勃起是靠动脉充血而静脉回流关闭才能勃起，相当于进水管（动脉）朝里面充水，出水管（静脉）关闭，阴茎即勃起。如果进水管进水有问题或者出水管出水关不住那就没办法蓄水，阴茎无法勃起。 3.内分泌性勃起功能障碍：即人体的雄性激素缺乏，这时男性会出现勃起功能下降，甚至性爱的需求，就需要补充雄激素治疗了。 4.神经性勃起功能障碍：各种原因导致的支配阴茎的神经损伤，主要为外伤或手术导致损伤，该类型损伤严重的治疗难度较大。 但是，80%以上的勃起功能障碍都是心理性的，也就是与生活有关而阴茎本身没有病变的，而器质性占少数，所以不要太担心，大多数情况都是可以通过调理好转的。 三、勃起功能障碍需要做的检查有哪些？首先，勃起功能障碍是全身疾病的先兆，所以需要做一些常规的体检，包括血压，血糖，血脂，肝肾功能等。 其次，是做阴茎勃起功能检测，Rigiscan夜间勃起功能检测可以监测在夜间睡眠状态下 阴茎的勃起情况，从而鉴别心理性和器质性勃起功能障碍，也可以对药物治疗前后进行评估。 最后，根据病情选择性完善一些专科专业的检查包括性激素检测，精液检测，阴茎血管彩超（阴茎CDDU），阴茎海绵体造影，阴茎CT动脉重建，阴茎神经电生理检测等。 四、勃起功能障碍的治疗。1.心理行为认知治疗：即心理辅导，消除生活的困扰、疑虑，必要时可以进行心理咨询； 2.物理治疗：包括负压吸引，低能量冲击波治疗，针灸等； 3.药物治疗：PDE5抑制剂为治疗勃起功能障碍的主药，包括西地那非、他达拉非、伐地那非等。其它的可以使用一些补肾调理的中成药配合治疗，若雄激素分泌减少的可以加用睾酮治疗。 4.药物注射：即阴茎海绵体内注射血管活性药物促进勃起，此方案为有创治疗，重复操作会导致阴茎海绵体损伤，目前用得比较少。 5.手术治疗：确实存在各种器质性病变的包括动静脉型和神经型可以手术治疗，重度勃起功能障碍经其它治疗无效或严重神经损伤的可以选择终极大招：阴茎假体植入术，即阴茎内植入柱状水囊，通过开关控制往里面充水或放水来控制阴茎勃起。

经常遇到一些患者朋友来看勃起功能障碍或者早泄，看完开药… 提问：医生，这药是不是激素药哦？有没有依赖性呢？激素药的话我宁愿勃不起，也不敢吃！ 答：首先很明确的告诉你，这不是激素药，你怕的激素药大概就是像催化剂一样的东西，催我性兴奋，然后越催越老火，不催就一点也不行了。 其实，治疗勃起功能障碍的“伟哥”，它其实只是通过扩张血管，使阴茎更容易充血勃起，“伟哥”原本是治疗心脏病的药物，因为其有使阴茎勃起的副作用，临床用于治疗勃起功能障碍，所以它是比较安全的，特别是现在长效的他达拉非等，副作用更小，可以长期服用没有什么副作用的。 同样治疗早泄的必利劲，它虽然也是事前吃一粒，但是也不是什么激素药，不会造成药物依赖的，请需要使用的朋友放心使用，放上一万个心！ 特别强调的是在合适的疾病时使用合适的药，即使真的需要使用激素药，那也是因为体内缺乏此类激素，当人体缺乏某种激素的时候补充激素是完全符合生理规律的，不会对身体产生负面的影响，一种药物它的利大于弊，我们就去使用它，别总认为这个药是激素药，又有依赖性，怕使用这一类的药而不能达到满意的治疗效果。 您听明白了吗？

早泄、早射、秒射、早鸟男、三秒男、时间短，说法不同而已，医学上就叫早泄。 早泄的定义：笼统的说，射精过快即为早泄。但是它必须满足三个条件： 1、总是或几乎总是在插入阴道后2分钟左右即射精。有的人都十几分钟来跟我说“医生我早泄”，你让这些秒射的朋友情何以堪呀！所以时间上不要要求太高，主要讲性爱质量，国人平均水平也就5-8分钟，不要要求太高，X国片中的都是特殊人才，别跟他们比…… 2、不能自行控精。什么意思呢？有的人他能自我控制，但他不想控制，就想一气呵成直达顶峰，跟我说控制没意思，又想时间长，你说气人不，这种也不能算早泄的哦。 3、早泄导致人格障碍或家庭生活障碍。比如因为早泄导致焦虑抑郁或者面临家庭问题夫妻关系不和谐等等，有的人说我两分钟就完事，但是我觉得很满足，我老婆也很满足，那也没事，是不是？性生活不就是为了大家都快乐吗？所以这种也不叫早泄。

最近发现很多患者朋友对手淫的认识不足，今天我们来谈一谈手淫的好与坏。 手淫俗名“打飞机”，“打飞机”有害还是无害，本身并无定论，有好处，也有坏处。 手淫的坏处： 1、过度的手淫对阴茎有损害，尤其是过度的手淫，手淫太过频繁，甚至暴力的手淫直接造成阴茎的损伤。 2、相对于正常性生活，有的人更喜欢手淫，对老婆（女朋友）没感觉了，造成夫妻（情侣）之间的感情障碍，影响生活和谐。 3、手淫后的心理负罪感，有的人对手淫的认识不足，认为这是错的，产生心理上的内疚感，总认为手淫导致了他一系列的其它疾病（比如前列腺炎、早泄、勃起功能障碍等等），认为自己是个罪人，往往这种负罪感的对一个人的危害远大于手淫本身。 4、手淫会导致早泄和勃起功能障碍，前列腺炎等疾病。因为手淫的刺激一般比阴道性交的强度要大，且一般都在比较隐蔽的场所进行，需尽快完事达到目的，久而久之大脑会产生一种条件反射让你射精时间缩短，从而导致早泄。另一种情况高强度的刺激后阴茎对普通的阴道刺激不敏感了，从而出现勃起功能下降，也就是长说的“阳痿”。经常的手淫，前列腺过度充血又会导致前列腺炎。 手淫的好处： 1、可以在没有性伴侣的情况下解决生理问题，达到身心的愉悦。所以说“适当的手淫有益身心健康”。 2、手淫可以减少犯罪，要是没有性伴侣的人不通过手淫解决问题，估计性犯罪的概率会明显上升（个人观点，仅供参考）。 3、手淫可以增进夫妻感情，有的人在性生活中得不到满足，本是很苦恼的事情，各种原因又不能去通过不正当方式解决，这种情况下自己来一发岂不快哉！ 4、手淫还可以治疗早泄（What？有的小伙伴有点蒙了，刚说会导致早泄，这又来治疗早泄）。任何事情都有两面性，正确的手淫是对阴茎的一种脱敏训练，从而达到治疗早泄的目的。 什么是正确的手淫姿势呢？ 1、手淫是正常的性欲发泄，而不要用一些色情的影片、图片、书籍等来刺激。 2、手淫的频率，没有固定的频率，根据每个人的身体情况来确定，以不产生负面影响如腰酸腿软、精神萎靡、阴茎疼痛等为限，非要推荐一个频率的话，个人建议一般以每周不超过两三次为宜。 3、手淫的强度，不要暴力手淫出现阴茎海绵体损伤和阴茎疼痛。 4、手淫的姿势，推荐仰卧位，即平躺位，这种姿势会让阴茎处于完全放松的状态，不会造成压迫，不易损伤。