赵虎医生的科普号

踝关节扭伤 “崴脚”，即”踝关节扭伤“，是一种最常见的运动损伤，也是在我的临床工作中经常遇到的、时常困扰着患者的一类疾病。近一年的临床工作中，我遇到了260余例踝关节扭伤的患者，包括急性踝扭伤和慢性踝关节不稳两种类型，都对他们的日常生活以及运动造成了相当程度的影响。 让我们来认识一下踝关节的解剖结构。胫腓骨远端是构成踝关节的重要组成部分，距骨由韧带固定于胫腓骨远端。除了骨骼以外，还有附着在骨头上的韧带，也就是我们老百姓说的“筋”。在骨骼和韧带周围还有神经，肌肉，血管，以上这些组织共同构成踝关节。 了解了踝关节的结构，那么还在经受崴脚困扰的小伙伴，以及担心运动时发生类似情况的运动爱好者，我们这期带给大家的内容将从以下几部分进行分析。 PART 1结构变化以及不重视的影响 崴脚时，踝关节会被动的过度扭转，由于外力以及身体重量负荷在踝关节上，可能会造成踝关节相应的韧带损伤甚至断裂，同时还会有可能出现骨折的情况。那么我们到医院做完相应的检查，骨头没有问题，就可以马上恢复活动吗？韧带组织到一定时间就会愈合吗？组织结构恢复后我们的运动功能也能马上恢复吗？ 我的临床工作中，有类似疑问的患者不在少数。当我们由于崴脚导致韧带损伤时，附着在韧带上的血管也会破裂，同时会在周围的皮肤下形成瘀斑。如果早期不重视过度活动，血液的渗出就得不到很好的控制，进而形成粘连。由于断裂的韧带没有很好的对合，导致韧带无法正常恢复。也正是因为对崴脚的陌生，导致我们的判断出现误区，无法及时地投入到我们热爱的运动中去。 PART 2 急性期的处理冰敷要及时：崴脚后，踝关节周围很快会出现明显的肿胀，甚至皮下出血，我们要及时冰敷，降低局部温度，减缓血液的渗出，同时起到消肿的作用。 固定：崴脚后，我们要及时固定，确保踝 关节不受外力作用，周围的韧带不会受到牵拉，进而避免更为严重的二次损伤。 临场处理做好后，要到医院做相应检查，明确损伤位置，再进一步治疗。急性期正确的处理方式，会为后期的康复提供很大的帮助。 PART 3 快速恢复运动功能手法治疗 Manual Therapy 在治疗师的帮助下进行踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻的功能训练，帮助受伤的踝关节恢复正常的活动度 运动疗法 Movement Therapy （1）力量训练 利用弹力带，给予踝关节在背屈、跖屈、内翻、外翻抗阻等长肌力练习，可遵循TENS原则，10s/个，10个/组，3-4组/天; （2）本体感觉训练 单腿站维持稳定15s以上， 从稳定平面→气垫球不稳定平面上； 从静态平衡（原位站）→动态平衡（抛接球训练）； 物理因子治疗 Modality 早期开展康复训练可能会刺激关节产生不适感，可以通过物理因子治疗（超短波、激光等）确保训练所带来的炎症反应可以被自身吸收，保证功能训练不会被迫中止。 PART4 如何预防崴脚？肌力训练 注重肌肉力量及平衡训练，增强踝关节稳定性，强有力的肌群是降低踝扭伤风险的一个根本保障，确保运动安全性。 充分热身 在运动前，做充分的热身活动，减少肌肉粘滞性，增加关节灵活性，避免运动损伤。 做好防护 剧烈运动前需要做好相应的运动防护，例如：护踝、固定贴布等。 欢迎关注微信公众号 微信号 | kfpt_001