为进一步规范早产儿保健工作,提高早产儿医疗保健水平,改善早产儿生存质量,根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法,国家卫计委组织制定了《早产儿保健指南》,并同时发布了《早产儿保健工作规范》。 现将指南整理如下: 一 住院前管理 (一)产前 1.产科:及时处理孕期并发症/合并症,预测早产的发生,完成产前促胎肺成熟;及时与儿科沟通,开展围产讨论,评估母婴风险,确定处理方式和分娩地点。 2.儿科:鼓励分娩前新生儿科医生与早产高风险孕妇及家属沟通,介绍可能出现的合并症及处理。 (二)早产儿复苏 所有早产儿出生时应有具备早产儿复苏能力的人员参与现场复苏和评估。按照《中国新生儿复苏指南》进行复苏,特别注意保暖、用氧和呼吸支持。 (三)早产儿住院指征 1.出生体重小于2000g或胎龄18小时、产前或产时感染、药物滥用等。 (四)危重早产儿转诊 1.宫内转诊:不具备救治早产儿条件的医疗机构应及时将早产高危孕妇转至具有母婴救治条件的医疗机构分娩。 2.出生后转运:包括院内转运和院间转运。 (1)转运前:评估,积极救治并维持生命体征稳定,完成病历资料的交接; (2)转运中:密切监护,持续保暖及生命支持治疗,做好监护及抢救记录; (3)转运后:与新生儿重症监护病房(NICU)接诊医生交接患儿情况、转运经过和主要治疗情况。 二 住院期间管理 (一)护理及发育促进 1.保暖:出生体重
本词条由国家卫健委权威医学科普项目传播网络平台/百科名医网提供内容 贡献者廖镇宇详情 攒肚一般在宝宝满月后出现,攒肚是一种民间的说法,实际上它是指宝宝大便规律的改变。出现攒肚儿的宝宝多为母乳喂养儿,随着母乳喂养率的提高,宝宝2~3天或4~5天,有的甚至于15天不排大便也无痛苦表现,待到排便仍为黄色软便,无硬结,量也不是特别多,这种现象称为攒肚。 病因 “攒肚”现象的出现主要是由于宝宝消化系统的不断完善。当宝宝满月前后至两个月的一段时间内,宝宝胃肠道的消化酶增多,肠蠕动增加,而且变得规律,胃肠吸收功能比刚出生时也有了很大改善,消化吸收功能变好,能对母乳充分地消化、吸收。每天产生的食物残渣很少,不足以刺激直肠产生排便反射,就出现了攒肚现象。 鉴别诊断 攒肚与便秘的鉴别,攒肚的孩子虽然几天才排便一次,但排出的大便是正常的黄色软便,这是攒肚与便秘的区别的关键之所在。如果是便秘,宝宝的便便就比较干、硬,此外,可能还会伴有睡眠不稳、排便时容易哭闹、烦躁不安等。而“攒肚”期间,宝宝的其他表现一切正常。“攒肚”只发生在宝宝满月前后至2个月的一段时间内,便秘却在任何时期都可能发生。 持续时间 宝宝攒肚持续时间是因人而异的,有些宝宝攒个十天八天,也有宝宝会持续半个月或者一个月。每个宝宝的发育不一样的,一般在两个月以后大便会少一些的,只要是宝宝的消化好就不用紧张。新的研究提示:宝宝攒肚是为了更好的保证婴儿期的快速新陈代谢需求,因此可以抓住时机培养宝宝良好排便习惯,做到有效预防日后的便秘发生。 处理方式 1.定时把大便 因“攒肚”现象一般在2个月左右开始出现,所以在此时训练宝宝定时大便(如每天早、晚把大便),让宝宝很早就形成良好的排便习惯。 2.每天坚持做腹部按摩 (1)用手掌轻轻摩擦婴儿的腹部,以肚脐为中心,由左向右旋转按摩10次休息5分钟,再按摩10次,反复进行3回。 (2)婴儿仰卧,抓住婴儿双腿做屈伸运动,即伸一下屈一下,共10次,然后单腿屈伸10次。这样会帮助婴儿的肠蠕动,有利于大便排出。 3.适当多喝水 对于胖宝宝的“攒肚子”出现,可以每天在两次奶之间喂一些白开水或菜水、果水,待到满4个月以后添加辅食就可以解决这种大便状况了。 4.增加奶量 如果宝宝大便减少,体重增加不理想,是因为母乳不足引起的,那么可以及时给宝宝增加一些配方奶;如果宝宝已经3个多月了,还可以添加一点大米汤,就能较好的改善大便的状况。 5.刺激肛门排便 每天两次在宝宝吃奶后20-30分钟左右,用油质外用药涂在婴儿肛门口,垫上软纸,轻轻推按肛门,慢慢做10次。一般很快即有便意或排便;用消毒棉签蘸上植物油,轻轻伸到宝宝肛门口处,也可引起直肠的排便
惊厥是大脑皮质功能的暂时紊乱引起脑细胞异常放电。表现为全身或局部骨骼肌群突然发生不自主的肌肉强直、阵挛性抽搐,并引起关节运动,多为全身、对称性。常伴有意识障碍。新生儿惊厥常因围产期窒息、产伤性颅内出血、感染、代谢异常等引起。新生儿惊厥的病因治疗比抗痉治疗更重要,长期预后与病因关系密切。 病因 惊厥可仅由于中枢神经系统的异常放电引起,但这种异常放电可由许多原发性颅内病变(脑膜炎,脑血管意外,脑炎,颅内出血,肿瘤)引起,或继发于全身性或代谢性(如缺血,缺氧,低血糖,低血钙,低血钠)疾病。新生儿惊厥的病因对诊断很重要,是进行特殊治疗和估计预后的关键,主要病因如下: 1.围产期窒息 围产期严重窒息可引起缺氧缺血性脑病,主要见于足月儿,其临床特点是意识障碍、张力减低和惊厥。惊厥多在生后12小时左右出现,开始为微小型发作,以后可出现强直性或多灶性阵挛性惊厥。此时常有颅压增高,窒息更为严重的后果是颅内出血。 2.产伤性颅内出血 由于接生技术提高近年来已逐渐少见产伤性颅内出血。因难产或产程延长而致头部物理性损伤使小脑幕或大脑镰撕裂,引起大量硬脑膜下腔出血,多见于体重较大的足月儿。通常在生后12~24小时出现神经系统症状,生后第2~3天出现限局性或多灶性阵挛型惊厥。 3.早产儿脑室周围-脑室内出血 主要由于室管膜下胚胎生发基质尚未退化,具有丰富毛细血管,对缺氧、酸中毒极为敏感,易出血。在一次严重窒息或缺氧后2~3天,临床症状突然恶化,神经系统症状在数分钟及数小时内迅速进展,表现为意识障碍、肌张力低下和呼吸节律不整,随着前囟膨隆或紧张,很快出现强制性或多灶性阵挛性惊厥,出血量多者在1~2天内死亡。 4.感染 以化脓性脑膜炎最多见,大多为生后感染,发病在生后1周以后。临床表现是非特异性的,惊厥在开始为微小型,以后变为强直性或多灶阵挛性。胎儿在宫内感染风疹、弓形虫和巨细胞病毒,可引起胎儿脑炎,若胎内病变持续至出生时,则生后即可出现惊厥。不合并脑膜炎的败血症也可引起惊厥,可能和心血管功能衰竭、血中电解质和葡萄糖代谢紊乱有关。 5.代谢异常 (1)低血糖:血糖
新生儿患病后,也常以哭闹作为一种征兆向我们报告。常见的病理性哭闹的原因约有以下几种: (一)感冒时鼻腔堵塞:鼻塞时只能用口呼吸,出现不安,待哺乳时需要闭口更无法吸气,只能放弃奶头大声啼哭。治疗:可在喂奶前1、2分钟用生理盐水滴鼻,冲洗出分泌物后再喂。如无效可用0.5%麻黄素滴鼻,但不宜多用和常用,因有可能发生萎缩性鼻炎。(最好不用。) (二)皮肤皱褶处发生糜烂:臀部、颈下、腋下皮肤皱褶处最容易发生皮肤糜烂,常是新生儿哭闹的原因。平日要注意保持婴儿皮肤肤皱褶处的干燥。 (三)臀红:大便后未及时清洗臀部易发生臀红。婴儿大便后应及时用棉花球或软布清洗臀部,用一次性尿布也要常更换,特别在大便后。 (四)喂养不当:奶喂得过勤、过多,或婴儿咽入空气过多,或过早添加淀粉类食品(新生儿除胰淀粉酶外,其他消化酶分泌足,能够消化蛋白质及脂肪;胰淀粉酶于生后4个月始达成人的一半),食物不能完全消化又有空气,引起胃部膨胀和呃逆,有时呕吐。或大便变稀,腹部不适或腹痛引起哭闹。若哭声尖锐,忽急忽缓,时作时止,多为腹痛所致。 (五)乳糖不耐受症:人乳和配方乳中的糖类主要是乳糖,需要小肠绒毛膜顶端分泌的乳糖酶分解消化。亚洲人群中乳糖酶低下的发生率相当高,也可发生于新生儿。表现为母乳喂养或配方乳喂养者,起病前无肠炎史或消化道其他疾病史,只是大便次数多,肠鸣音增加,排气时常带出少量大便,用抗生素或止泻药无效。是由于乳糖酶低下或活性低下引起。过多的未水解的乳糖到结肠后,在菌群的作用下发酵成脂肪酸和氢气,刺激肠壁增加蠕动,婴儿因腹部不适,常不安宁。如刺激严重可能引起肠绞痛,使婴儿剧哭。治疗:减少母乳喂养次数,代之以无乳糖的配方乳或酸乳,可取得良好效果,待月龄稍长,提早增加辅食。 (六)牛奶过敏:国内不多见。可由于对牛奶中β乳球蛋白过敏引起,主要表现为腹泻、不安和过敏性皮疹。治疗为改用母乳喂养,不吃含有牛乳成分的食品。 (七)其他原因的肠绞痛: 1、肠套叠:新生儿多为原发性,可能因饮食不当、咽气过多引起肠蠕动紊乱造成。症状为阵发性剧哭,常伴呕吐,休克时面色苍白,起病4~12小时后排出果酱样便或血便。但也有仅表现面色苍白,精神萎靡,不久即进入休克状态,而哭闹并不明显。早期腹部不胀,扪诊右下腹有空虚感,以后在右上腹或中上腹或左腹扪到长条形肠块,质软可活动。治疗:早期可从肛门通入空气复位,晚期则需手术治疗。 2、嵌顿疝:腹股沟疝、脐疝和腹内疝一般都能复位,偶尔可发生嵌顿和肠梗阻。小儿除剧哭外还有呕吐、腹部膨胀等症。因此新生儿剧哭时要注意检查腹股沟部、外阴部和脐部的情况。治疗:急请外科会诊和作好术前准备。 3、原因不明的肠绞痛:又称肠绞痛综合征,是宝宝常见病之一,以女婴多见,通常在宝宝三至五周的时候,一天中剧哭时间可能共达3小时,一周内可能发作3次,多出现在傍晚和夜间某一相对固定的时间,哭闹不停,发作时腹较胀、腹肌张力较高,腿向腹部弯曲,脸色忽青忽白,吃奶也不能使之安静下来。此症多在出生3个月后减轻而消失。处理:尽量不要依赖药物,可暂时用玩具来转移宝宝的注意力;减少喂奶次数,不要一哭即喂;帮助揉揉小肚子;也可让小儿俯卧,轻轻地抚摸和抖动其腹部。确诊后对家属说明预后良好,以解除父母的忧虑。也可以试用镇静药如鲁米那15毫克,每晚一次,一般服3~5天。因服药时间短,对婴儿不会造成不良影响,或用阿托品,但疗效不一定明显。如果用尽各种招数仍无济于事,就需时间的帮助,通常三个月后母婴都过了关,情况就会好起来。 (八)其他部位的疼痛:如睫毛内翻时的刺痛,皮肤有化脓征兆,耳朵、脐带处有流脓,肾盂肾炎时的绞痛等。 (九)新生儿肺炎:当新生儿哭闹不安,并在其安静时呼吸次数明显增快时,提示可能是患了新生儿肺炎。当呼吸急促、浅弱时,哭声是又小又弱。 (十)脑部病变:当新生儿突然哭闹,哭声高而尖,听起来很刺耳,声音发直,或出现无回声的尖叫,眼神发呆,伴随哭闹还可有发烧、烦躁和嗜睡交替、拒奶,有时呕吐且量较大等,常为脑部病变的迹象,最常见的是颅内出血或脑膜炎。 (十一)维生素D缺乏:如果新生儿不发热,吃奶正常,夜间常啼哭,睡眠不实,易惊醒,头部微汗,母亲怀孕期间有时小腿抽筋且未做治疗,这种“夜啼”有维生素D缺乏的可能。维生素D缺乏可引起低钙,常出现上述夜啼,且发展为无热性抽风,重者可出现喉痉挛。严重时,可导致新生儿窒息,甚至死亡。因此,要提高警惕。一旦怀疑新生儿有低钙的可能,应及早补充维生素D及钙剂,并应多晒太阳。 生命的延续,靠的是营养和睡眠。新生儿在出生以后,由于大脑发育远未成熟,更需要充足的睡眠时间来保证大脑的休息,是经常处于睡眠状态的,除掉吃奶、换洗以外,几乎都在睡眠。如果新生儿经常哭闹不安,特别是当新生儿出现与往日有明显的反常表现时,切不可将小宝宝放在床上任其哭闹,不理不睬,一则可能引起宝宝意外,二则可引起宝宝肠胀气,且长时间的忽略他/她,会造成心灵伤害。应根据新生儿哭闹时的声调高低、音量大小、时间长短和伴随症状,如发烧、呕吐、蜷曲双腿、尖叫或呻吟等,结合新生儿的精神、吃奶情况及一般表现综合分析,仔细检查原因,及时处理
新生儿缺氧缺血性脑病是围产期新生儿因缺氧缺血引起的胎儿和新生儿的脑损伤。 主要由宫内窘迫、新生窒息缺氧引起。是围产期足月儿脑损伤死亡和伤残的最常见原因。严重脑病可留下癫痫、智力低下、脑瘫等后遗症,给家庭和社会带来很大负担。 新生儿缺氧缺血性脑病的诊断需要满足下面条件:(1)异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心
宝宝学坐、爬、站、走的要点 小宝宝从6个月开始,逐渐学会坐,慢慢地从坐稳到练习爬行,一直到站稳、走路,每一种行动能力的形成似乎都在告诉家长:我长大啦!在整个过程中,家长也要学习怎样当好宝宝行动能力的老师哦。 宝宝行动首部曲——坐 学坐年龄:5~8个月 宝宝从翻身转为坐姿 一般6个月大的宝宝会坐了,在经历了前撑、侧撑、后撑,以及坐直了以后能转身等各个阶段后,大概在8个月左右,宝宝就能换个角度看世界。 5、6个月:宝宝学坐之前,已经有翻身的能力,大约到了5、6个月,宝宝会从翻身转为出现坐的模样。不过,一开始姿势不是很标准,往往坐一坐不小心又倒下去。家长如果把宝宝放成坐姿,背后有靠垫;或是宝宝利用自己的双手顶在身体两侧,也可以坐上一会。 7个月:宝宝通常在7个月大左右就会出现喜欢坐着,也有能力坐着的发育特征。而且宝宝坐着时视野又不同于躺或者趴的阶段。对宝宝来说,能坐是一件很棒的事情。 8、9个月:随着月龄的增加,肌肉越来越有力,身体控制有很大的进步,宝宝坐姿也越来越稳定。通常到了8、9个月大时,就无需大人扶着或借助椅背,可以独立坐得不错。 【要点】 1、如果一直到了8、9个月大时,宝宝还是没有办法自己坐得很稳,父母就要注意是否有发育上的问题,应及时咨询医生。 2、此阶段宝宝的颈部和脊椎发育还不是很好,最好不要让宝宝坐太长时间。 3、尽量让宝宝双脚弯曲在前方,而不要呈倒W坐姿,或是习惯坐在腿上,以免影响以后腿部的发展。 4、注意宝宝坐的位置,若发生身体可能突然倾倒,要小心旁边有无异物会挫伤宝宝。 宝宝行动二部曲——爬 学爬年龄:7~9个月 爬行的过程是循序渐进的 一开始宝宝通常会出现手脚不协调、原地打转或越爬越后退的情况;或是出现匍匐前进的姿势,也就是肚子贴地,双手想办法前进的模样。要等到手脚肌肉力量足够,加上掌握前进的概念后,宝宝才会变成肚子离地,手脚并用的爬行。 因此,爬行的过程是渐进式的,家长可以配合他的身心发展状况,另外,多鼓励宝宝爬行,但如果宝宝能力还未达到或是不想爬时,家长也不要刻意强迫。 7个月:宝宝会倒退着爬行,也就是所谓的“倒爬”。 8个月:开始以肚子触地式爬行,脚还是用不上力,再接着会手脚并用,基本也是匍匐向前。 9个月:已能熟练地跪爬,爬行速度较快。 【要点】 1、原则上,刚开始学爬的宝宝,因为手脚控制能力不是很好,所以,可能会出现各种独特的爬行姿势,家长也不要担心。 2、如果家长发现宝宝长期爬行姿势都很奇怪,或是明显感觉某边的肌肉力量不对,最好到医院接受检查。 3、有少数宝宝没有学爬,就直接跳到站走的阶段,如果没有生理方面的问题,是可以接受的。 4、到了学爬的阶段,应该布置一个安全的学爬空间,如果地板太凉或太硬,可铺上软硬适中的安全地垫,并留意周围是否有桌角或是电线等危险。同时也要提防小玩具或钱币等异物,以免小宝宝不小心吞进肚子里。 5、让宝宝穿上便于活动的衣服,太臃肿的服装也会阻碍宝宝爬行。 宝宝行动三部曲——站 学站年龄:8~11个月 站立让宝宝的活动范围更广 站立是走路之前的动作,宝宝有能力站立时,表示手部肌肉及腰力、腿力都已经控制得不错了。开始站立时,看起来可能有点摇摇欲坠,站的时间也不会太长,特别是性格内向的宝宝,更是会担心自己摔倒,不太敢学站。而有些比较好动的宝宝,可能很快爱上站立的感觉,只要有扶着的工具,马上就站起来。这个阶段是坐、爬、站的混合,站的能力可让宝宝活动范围更进一步。 8个月:宝宝就会喜欢蹬腿,然后在大人的扶持下想要学站。 9~10个月:宝宝会努力使身体站立起来,扶着东西或者抓着东西就能站起来。 11个月:可以独自站立,不需要依靠物品。 【要点】 1、原则上,宝宝在1岁半内有O型腿的发育状况是可以接受的,家长不必过于担心。 2、宝宝的站姿如果出现如内八字、外八字、踮脚尖的情况,只要站得还算稳,姿势会随着身体平衡能力的进步而改善,如果家长察觉宝宝长时间有双脚不对称、站直时左右膝盖或骨盆不一样高、或超过10个月了还是只会踮脚尖站立的情况时,那就应该赶紧去医院做检查。 3、如果到了10个月左右宝宝还没有站立的迹象,就要注意是否有发育上的问题。 4、学站时,会有不小心摔跤或者跌坐的情况,所以一定要保证宝宝活动范围内没有尖锐物品。 宝宝行动四部曲——走 学走年龄:11~15个月 从站立到走路,宝宝的行动大进步 学会走路除了要求腿部肌肉发育成熟之外,宝宝也必须有良好的平衡能力。刚开始,宝宝会先尝试扶着东西走路,而且,可能只是左右移动一两步,等娴熟控制双脚的感觉之后,才会继续尝试扶着桌子或是沙发朝着某个目标前进。 学走的速度不一样 每个宝宝性格不同,学走的速度也不太一样,比较勇于尝试、不怕摔的宝宝,可能没多久就开始冒险放手一搏,不扶东西,在两个物品之间移动,例如从沙发走到三步远的桌子那里。 学步方式各不同 有些宝宝可能会采取走走爬爬的方式来前进,这都是正常现象。初学走路,宝宝会将手举高在身体两旁,主要是帮助身体平衡,经过几个月的练习,就会逐渐不需要举手平衡走路法。 Tips:通常到了1岁半至2岁左右,几乎所有的宝宝都可以在没有扶持物的情况下自己走路。如果宝宝过了2岁还是走得不是很好,就应该到医院检查是否有生长发育迟缓的问题。 【要点】 1、如果是在家里学走,可以直接赤脚,不需要穿鞋或穿袜子;如果到外面,记得挑选合脚又防滑的鞋子。 2、通常在1岁前会有O型腿(膝内翻)的现象,到1~3岁时会转变为X型腿(膝外翻),大约在6、7岁时会恢复正常。 3、2岁前的扁平足通常只需要观察,还不需要接受治疗,长大后足弓多半就会出现。若由于肌腱松弛、肌无力或跟腱过紧所引起的扁平足,会持续至2周岁以上,这种扁平足则需矫正。
什么是新生儿喉喘 鸣新生儿喉喘鸣指出生时或出生后数周内出现的喉部喘鸣声音,是由于在呼吸时气流通过狭窄的气道段所引起,可由多种病因造成气道狭窄段。好发于冬春季节。在婴幼儿期最常见,特别是新生儿和婴幼儿。重者可致呼吸困难甚或呼吸衰竭。新生儿喉喘鸣的症状宝宝吸气时,喉咙发出“呼噜呼噜”的声音,有持续和间歇两种。有的宝宝在吸气时会发生胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下凹陷。一般没有咳嗽,吞咽正常。 1、婴儿出生后在吸气的时候会出现喉鸣声; 2、吸气时伴随着胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙凹陷; 3、宝宝在哭闹或活动的时候喉部的鸣音会加重; 4、也有极少部分宝宝会出现呼吸窘迫、喂养困难等。 新生儿喉喘鸣怎么办 大部分新生儿喉喘鸣都是无需特殊处理的。通常宝宝长大至2~3岁时,喉软骨会逐渐发育,喉头间隙也会随之增宽,通常6个月左右会有所好转,大多数宝宝在2岁左右这种声音就会消失,症状多可自行缓解。 因此,对于患新生儿喉喘鸣的宝宝,平时应注意预防感冒,尽量防止呼吸道感染的发生,增加营养。期间也要让宝宝增加户外活动,多晒太阳,出生2周后开始补充维生素D(即鱼肝油)400单位/日直到2岁,以促进钙的吸收与合成。 但如果宝宝长期处于营养不良的状态,伴有喂养困难,或反复呼吸道感染,呼吸窘迫、气促、呛咳返流等情况,需及时到医院就诊。偶有严重喉梗阻的宝宝,需及时行气管切开术缓解。
引言 微信后台经常有家长问, 宝宝一般多大可以睡枕头? 枕头是荞麦皮的好,还是乳胶的好? 带宝宝的老人也要小编“评评理”:都不让我给宝宝用枕头,那能睡得舒服吗?! 今天,咱们讲讲,小枕头里的大学问。 “宝宝多大可以睡枕头?” 要回答这个问题,首先要知道,我们为什么要使用枕头? 我们使用枕头,是因为正常成年人的颈椎曲度是向前凸的,躺下后和床面之间有个间隙。 用枕头填上这个间隙,保护正常的生理弯曲,整个颈背部肌肉都松弛了,我们才能觉得舒服。 成年人的颈椎自然曲度 但是宝宝和我们不一样。 宝宝出生后,整个脊柱是一条向后弯的C型,这与宝宝出生前,在妈妈子宫内的姿势有关。如下图所示,可以看到,宝宝颈椎是稍直且向后弯的。 宝宝没有成年人的颈椎曲度 经过上述对比大家就明白了吧,这也解释了“宝宝不躺枕头能舒服吗”这样的问题。 对于新生儿来说,如果用上枕头,把颈部垫高了,反而不符合宝宝颈椎弯曲程度,实际上并不舒服,还不如让宝宝直接睡到床上呢。 宝宝多大可以用枕头? 新生儿不需要用枕头,那么宝宝会抬头、能竖抱之后,需不需要用枕头呢? 宝宝3-4个月左右,头部竖立得越来越稳定,这时颈部生理弯曲——向前的弯曲,就逐渐建立起来了,如下图红线所示。 不过这个阶段,因为宝宝颈椎向前的曲度不大,只有一点点,所以一般也不需要用枕头。 有些家长看宝宝不枕枕头,自己觉得“挺别扭的”,于是把毯子、毛巾折一折,想方设法给宝宝垫上。 别看只是一点点高度,其实宝宝此时的颈椎曲度,稍微一垫就嫌高了。 此外更大的问题是,宝宝这时翻身还不是很灵活,用枕头或是“垫点东西当枕头”都不安全,都有堵住宝宝口鼻,导致窒息的风险。 所以3-4个月的阶段也不建议用枕头。 那么宝宝具体什么时间开始使用枕头呢? 目前各国的推荐也不尽相同。 美国和香港推荐最早也要在1岁之后使用枕头。 美国儿科学会(AAP)在2016年安全婴儿睡眠环境的建议中指出,推荐婴儿在生后1岁之后使用枕头,之前不仅不使用枕头,而且为了安全起见,也不要在婴儿床上放置枕头。 另外,目前也有很多儿科专家认为,应在2岁左右引入枕头。 即便4岁儿童,颈椎曲度也只有一点点哦 我们建议,家长可以视宝宝的实际需求考虑什么时候给他使用枕头,这个时间不能完全用1岁、2岁来量化,因为有些宝宝1岁时,可能还不另一些宝宝8个月发育的好呢。 具体怎么做呢?那就是,不强迫宝宝,让他自己选择,当他需要的时候才给他枕头。比如宝宝已经能够灵活自如地翻身、坐立之后,而且睡觉时,有喜欢把头垫在某些物品上,或是枕着家长的胳膊等表现,意味着这样枕着更加舒服,那么家长就可以给宝宝用上枕头了。但尽量要在1岁以上哦。 事实上,宝宝不是必须使用枕头,如果他睡得舒服,你完全可以在2、3岁之后,甚至直到宝宝要求像你一样,拥有一个枕头的时候,再给他准备也不迟。 好枕头,至少确保这3点 枕头是荞麦皮的好,还是乳胶的好? 说完开始使用枕头的时间,我们再来说说这个问题。 荞麦皮、决明子、茶叶、海绵、乳胶……这些都是常见的枕头填充物。很多家长在给宝宝选择枕头的时候,会首先从这个角度来考虑。 其实无论家里老人给做的粮食枕头,还是市场上购买的高级橡胶枕头,都可以使用。填充物并不是我们做出选择的标准。 给宝宝选择合适的枕头,要确保以下3点: 确保高度合适 枕头不要太高,也不要太低,而是要贴合宝宝颈部弯曲。 判断标准是: ●宝宝仰卧躺在枕头上时,头和躯干能够处于一条水平线上。 ●而当宝宝侧卧时,双眼的连线要与床面垂直。这样说明枕头的高度正合适。 如果枕头太高,相当于宝宝是低着头睡觉;枕头太低,相当于抬着头睡觉,无论是高是低,都会很累,损伤健康。 儿童枕头的高度多在3cm-10cm之间,家长选择一个合适自家宝宝使用的就行啦。 找到高度适合的枕头 确保支撑合适 太软的枕头,宝宝一躺,头就陷进去了,容易被堵住口鼻,导致窒息的风险,并且太软的枕头没有支撑作用,相当于没有使用枕头。而太硬的枕头又不具备弹性。 家长选购时,可以用手压一下,感觉有支撑效果,手离开后,枕头回弹又比较好的,是适合的宝宝枕头。 确保定期清洁 无论使用哪种枕头,都应该定期清洁。 宝宝出汗多,口水也比较多,有些还喜欢趴着睡,所以枕芯可能会滋生细菌,容易引发呼吸道症状及过敏等问题。 家长清洗枕套的同时,千万别忽视了清洁枕芯。根据枕芯的不同材质,进行清洗、晾晒等适当的处理。 不要以为丝绸、天然橡胶,高级就是最好,或者小麦、决明子等,天然就是最好,因为如果宝宝对这些物质过敏,或是清洁不当,那么只会越用越糟。 总之,没有哪种是“最好的”,一定要选适合的,选择宝宝不过敏的材质。 用塑形枕“睡头”?绝对不行! 下图这种通过固定宝宝头部来“塑形枕”,绝对不行!这种枕头曾引发婴儿死亡事件,已被禁止使用。 因为宝宝不会翻身或翻身不灵活的时候,一旦被压住口鼻,是非常危险的。 塑形枕存在压住宝宝口鼻的隐患 不过有一种特例,宝宝可能在几个月大的时候就需要使用枕头。 就是如果宝宝存在斜头,又没有达到使用头盔矫正治疗的标准或月龄时,所使用的矫形枕。 图1位正常头型,图2、3、4存在斜头 不同于前面说的“塑形枕”,斜头需要使用的矫形枕是一种外周高,中间有凹陷的枕头。 在宝宝睡觉时,将头部凸出的部位嵌入枕头的凹陷区域里,通过限制作用,纠正头部凸出的位置。或让头部较扁平的一侧架在枕头的凹陷位置两侧上,使这部分不受外力,留出生长空间,帮助宝宝的头型向正常状态发展。 如下图所示: 使用示意图,实际治疗效果需要结合具体情况 要注意的是,宝宝使用的矫型枕必须选择透气性好的。 家长可以自己把枕头压到鼻子上试试,如果呼吸一点都不费力,那么说明宝宝使用时,即使压住口鼻,也不会导致窒息,可以放心使用。 总体来说,宝宝的颈椎曲度和成年人不同,没有那么需要枕头,相反,不当使用枕头还存在极大的风险。 所以大家就不要急着给宝宝用枕头啦。
1. 如果早产儿生命体征不稳定,应先处理相关疾病,待稳定后再按0、1、6月3针方案接种。如果早产儿出生体重
1.早产儿如果生命体征稳定,出生体重>2000g,即可按0、1、6月3针方案接种乙肝疫苗;卡介苗须生命体征平稳,出生体重>2500g时可以接种。 2.湿疹患儿可以接种疫苗,接种疫苗后不会加重湿疹,接种时避开湿疹部位即可。 3.生理性黄疸或母乳性黄疸患儿身体健康状况良好可按免疫程序接种疫苗,病理性黄疸生命体征稳定可接种乙肝疫苗。 4.静脉注射丙种球蛋白(IVIG)后,可接种除含麻疹、水痘疫苗成分以外的其他疫苗。 5.巨细胞病毒感染,无临床表现可正常接种疫苗。 6.食物过敏儿童可按免疫程序正常接种疫苗,有蛋类严重全身过敏反应儿童应在医疗机构监护下接种流感疫苗。 7.急性感染性疾病痊愈后可接种各类疫苗,轻症急性感染性疾病热退后可接种各类疫苗。 8.先天性心脏病患儿生长发育良好,无临床症状,心功能无异常;先天性心脏病患儿介入术后,复查心功能正常;或先天性心脏病患儿外科手术后3个月后,复查心功能正常,均可正常接种疫苗。 9.在恢复期、无明确神经系统症状的颅内出血患儿,如出血已控制住,且生命体征平稳,可正常接种疫苗。