张得雨医生的科普号

膝盖疼痛时，正确使用冰敷和热敷可以帮助缓解症状。以下是如何正确使用这两种方法的指南：冰敷的正确方法：1.时机：冰敷通常在膝盖受伤或疼痛初期的24至48小时内使用，以减少炎症和肿胀。2.冰袋：使用冰袋或冰敷包，如果没有，可以用塑料袋包裹冰块，或将冰块和水混合在一个密封的塑料袋中制成冰敷袋。3.保护层：在冰袋和皮肤之间放置一块薄毛巾或布料，避免直接接触皮肤，以防止冻伤。4.时间：每次冰敷大约15至20分钟，每隔1至2小时重复一次，或根据需要进行。5.注意：不要在睡眠时使用冰敷，以免不小心冻伤。热敷的正确方法：1.时机：在膝盖疼痛的急性炎症期过后，通常在48小时之后，可以使用热敷来促进血液循环和放松肌肉。2.热源：使用热水袋、电热毯或暖宝宝等热源。3.保护层：同样，在热源和皮肤之间放置一块毛巾或布料，避免直接接触皮肤，以防止烫伤。4.时间：每次热敷大约15至20分钟，每天可以多次进行。5.注意：如果皮肤对热敏感或有糖尿病等可能导致感觉减退的疾病，请特别注意温度，以免烫伤。一般原则：清洁：无论是冰敷还是热敷，都要确保使用的敷料或容器是干净的。观察：在使用冰敷或热敷时，注意观察皮肤的反应，如果有过敏、红肿或其他不适，应立即停止使用。-咨询：如果你不确定自己的膝盖疼痛状况是否适合冰敷或热敷，或者疼痛持续不缓解，应该咨询医生或物理治疗师。正确使用冰敷和热敷可以有效地缓解膝盖疼痛，但它们通常作为症状缓解的辅助手段，而不是治疗疼痛的根本方法。如果膝盖疼痛持续或加剧，应及时就医。

膝盖疼痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致膝盖疼痛的常见原因及其特点：1.骨性关节炎：这是一种退行性关节疾病，常见于中老年人，表现为膝关节的疼痛和僵硬，尤其是在活动后或长时间保持同一姿势后。初期可能仅为轻微钝痛，随着病情发展，疼痛可能加剧，活动时疼痛加剧，休息后好转。2.类风湿性关节炎：这是一种自身免疫性疾病，表现为膝关节对称性、持续性胀痛、压痛，还可能伴有“晨僵”。3.痛风：痛风发作时，膝关节可能会出现剧烈疼痛，如跳痛、刺痛、刀割痛等。4.半月板损伤：半月板是膝关节内的两块C形软骨，它们的作用是缓解骨头之间的冲击。半月板损伤可能会导致膝关节疼痛和活动受限。5.韧带损伤：膝关节的稳定性依赖于其周围的韧带。韧带损伤，如前交叉韧带或后交叉韧带损伤，可能会导致膝关节疼痛和不稳定。6.髌骨问题：如髌骨软化症或髌骨半脱位，可能会导致膝盖前部疼痛。7.滑囊炎：膝关节周围的滑囊可能会发炎，导致疼痛，尤其是在膝关节弯曲时。8.膝关节肿瘤：虽然较为罕见，但膝关节的良性或恶性肿瘤也可能导致疼痛。9.感染性关节炎：由细菌或病毒感染引起的关节炎，通常会伴有发热、关节红肿和疼痛。10.劳损和过度使用：长时间的运动或不恰当的运动方式可能会导致膝关节的劳损和疼痛。治疗膝盖疼痛的方法取决于疼痛的原因。一些常见的自我缓解方法包括休息、冰敷、使用护膝、止痛药以及抬高膝盖的位置。如果疼痛持续或严重，应及时就医，医生可能会建议进一步的检查，如X光、CT扫描、核磁共振成像（MRI）或关节镜检查，以确定疼痛的确切原因，并制定相应的治疗计划。值得注意的是，膝盖疼痛可能与多种因素有关，包括运动方式、体重、遗传因素以及旧伤等。因此，如果出现膝盖疼痛，建议咨询医生进行专业的评估和治疗。

髌骨骨折术后康复髌骨骨折是老年女性多发问题，大多数是外伤，今天介绍一些髌骨骨折术后常见康复问题1，肿胀，术后会出现相应的肿胀，不要担心，我们可以进行适当的冰敷和一些促进血液循环的手法，来帮助我们消除肿胀，因人而异，有的2-5天就消失，有的2周，随着时间的变化，肿胀终究会离我们而去2，角度，大部分髌骨骨折的患者术后进行早期康复角度基本上不会差太多，术后固定不动的4周过来的，在专业的康复师治疗下2-3个月才能达到基本全角，慢一点的患者甚至需要半年的时间，所以我们要早进行康复锻炼，不耽误恢复进程3，负重，髌骨不是下肢大骨头，负重几乎用不到，只是杠杆作用，但是也不能负重太早，我建议在术后1周后---2周以后开始负重，注意疼痛变化，不是疼痛的疼，可以早，疼痛剧烈，就晚点负重4，疼痛，髌骨骨折术后，会伴随疼痛，一般3-7天就不会出现疼痛，但是有部分患者也会在术后早期，能在髌骨周围感知明确的疼痛，屈膝或伸膝手触及到关节周围的异常凸起。这就是髌骨内固定物，钢丝或钢钉产生的副作用，大髌骨，髌骨术后常见问题。大多数人在一定时间节点这些异物造成的疼痛会逐渐消失，在术后1年左右拆除内固定物后就基本完全消失了。所以不必过度担心5，肌肉，术后常见肌肉萎缩，术后肌肉锻炼一定要跟上，3天左右就会肌肉萎缩，我们股四头肌的力量训练，要跟上，会有些疼痛，这个要控制在2-3分之间，是可以的，不用担心，我们手术固定物是非常结实的，相信他

对于肘关节骨折的患者来说，可定有过别掰的过程，是不是剧痛无比，对于肘关节患者，心里身里，都是巨大考验那么肘关节僵硬的患者康复，到底怎么康复接下来和大大家说说，首先是无痛，无刺激和无应激，必须做到这三点无痛是不能疼痛，哪有人会问，怎么下角度，你想想你的角度是因为什么，关节结构？那做为康复师，你又能做什么对吧那是肌肉筋膜，你在家做过饭的都知道，肌肉筋膜，你的需要多大力才能把他拉开，而且只能1%，那又有啥用，我们做康复不是为了让患者痛苦，是帮他们解决疼哭，在你那天天哭喊康复，你问问你自己，能受得了不，长时间下去就会有应激反应，这样患者得不到恢复，还给康复师累够呛，过大的刺激还会异位骨化，得不偿失，还有召来问题肘关节是一个小孩，我们需要去爱护疼爱，过激的行为，物极必反，要和他讲道理，以德服人，大部分患者，都是因为肌肉筋膜的问题，他们不是靠应力，而是肌肉收缩，是需要自己动起来，当你常规康复不起作用的时候，你要换思路，柳暗花明又一村，切记，肘关节骨折康复，要温柔，你的康复师要是大力帮你掰，你就远离他，那就是骗人的，他根本不懂康复，康复是一个享受的过程，根本不是暴力，下一篇给大家说肘关节应该怎么锻炼如果你相信我，你也这方面的需要，你可以联系我，我或许能帮你解惑

我们从小就在接收检查，上学的时候各种考试，检查学习怎么样，终于不用考试了，我们身体却要检查，你有想过么，这么多检查，查出你的问题了么以膝关节为例，你是不是做过很多检查，x线，ct，核磁你都差过，常常告诉你，没事回家静养就可以了，或者有点骨性关节炎回家休息吃点钙片就好了，或者半月板几度损伤，告诉你没有啥办法，这个不可逆，血共不能恢复，那么我受伤了，我疼怎么办，吃了那么多药就是不好，究竟是为什么？好的，我为你解答，首先你要知道，伤是伤，痛是痛，他们不完全一致，我问你一个问题，你的膝关节核磁上是不是写着半月板几度几度的损伤，你想想你今天核磁上有伤，你前天，你大前天你上个月没有么，为什么就现在开始疼那，这就说明你的疼痛不在于现在的损伤，和这个没有关系，我们身体关节就像抽屉一样，看着都是好的，可是偶尔还是不灵，那你能说他坏了么，其实不是，可能就是抽屉对位不好，当我们把位置弄对了以后他还是可以正常使用我们的关节也是一样，膝关节上下都链接，就好比车轨，有脱轨和抛锚的时候，自然就出现问题，我们人体是运动的，不是静止的，而这些检查都是静态的，他是很难发现我们的问题所以你做再多的检查也是没用的，这就是你的问题始终解决不了的原因所以，想解决膝关节问题，要看结构，有没有错位，然后再看损伤，在看肌肉力量和神经控制等，还有你的发力模式，膝关节治疗，单独治疗膝，你永远治不好，髋膝踝要一起治，才会好，这些要经过评估才能发现问题，如果你有这方面的困扰可以联系我，帮你答疑解惑？用专业的康复知识，去解决你的痛苦，还你快乐人生跟着得雨做康复，工作生活两不误

髌骨软化怎么治疗1什么是髌骨软化:髌骨软化症（chondromalaciapatellae，CMP），又称髌骨软骨软化症。指在髌骨软骨面慢性损伤后，软骨出现肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落等改变，继而使与之相对的股骨髁软骨也一同受累，而形成的髌骨关节的骨关节病。2:我是怎么得髌骨软化:第一就是就是退变说白了就是老了，随着年龄的增长，人的机体功能会减退，髌骨得到的润滑不过，长时间磨损，就会出现髌骨软化第二就是身体疾病，例如风湿，或者受过大力的外伤以后也会出现髌骨软化第三长期重体力劳动者，关节负压大，例如肥胖人可能出现的概率远远高，第四生物力学不对称，因为我们髌骨是位于股骨和胫骨上边，就想火车车轨，当车轨和车不在一条直线上时，可想而知，问题会有多严重，长期以往，就会出现髌骨软化，上述是4条是常见髌骨软化的原因3髌骨软化症状:最典型的症状就是上下楼梯的时候疼痛，腿用不上力，平常步行，几乎不会有不舒服，青少年运动员多见运动时出现，休息缓解早期膝关节出现肿胀，疼痛，不加干预疼痛会变频繁伸膝时按压髌骨有摩擦感4怎么去治疗:分为急性期和慢性期治疗急性期治疗:消炎镇痛，可以服用一些药物镇痛类的药物和理疗去关节疼痛慢性期，首先矫正关节对位，让关节恢复正常轨道，之后进行肌力训练，包括股四头肌，腘绳肌，臀大肌，臀中小肌训练，去帮忙膝关节承重，给髌骨减压疾病的髌骨软化我们就要去治疗疾病，如风湿关节炎引起的，我们首先去治疗，如果你有髌骨软化你是怎么治疗的训练动作

你是不是有颈椎病和腰椎间盘突出去了医院看了骨科看了大夫，照了一堆片子，然后告诉你没事，回家多休息，开了点药吃了效果一般。我来告诉你是为啥，不是你看的骨科大夫不行，是他们对于这种问题处理办法只有药，要么开刀，当你不是开刀的时候你就只能用药，在开刀和不开刀的时候，很可能是。。。。。那我们应该看什么科，当然康复科了，那你们是怎么治疗那，首先评估，我们评估分三步，也称为三步定位诊断，一步影像学，我们也是看的影像的，第一排除手法禁忌症，第二看问题在那一节，第三关节半脱位，第二步触诊，看看你半脱位的关节，是不是和影像对上，第三步就是症状诊断，他们三个都对上，才能说明你的问题是来源那一节关节，或者肌肉，神经问题，这样我们进行针对的手法和训练，才能去改善你的问题，不只是单一影像就判断你的问题，说明你颈腰有突出，然后开药，吃了还没有效果真正的治疗，要知道问题在哪，不是都治，这样既浪费时间，还没有效果，这回你知道该看什么科了吧

1️⃣自查：比如打球或者是起跳落地缓冲的一下，膝盖前方就会有一些刺痛/挤压痛/胀痛。更准确来说，不同位置的疼痛原因也是不同的：👉【髌尖下的髌骨软化】疼痛在髌骨的正下方（较硬位置），并且可能会伴随钻心的痛。👉【髌腱炎】疼痛在上述位置更往下一点（较软位置），这个区域更可能是髌腱的疼痛。👉【脂肪垫炎】疼痛在髌腱的两侧，两个圆圈有些软肉的位置，按上去也会疼，平时会有一些胀痛的感觉。2️⃣康复方法：这3种疼痛的原因，都需要考虑下蹲过程中【股直肌的过度发力，髌腱紧张】我们常规用三步方法来解决这种问题1.降低股直肌的张力：股四头肌牵拉和放松缓解髌腱压力。2.正确的发力模式：在下蹲的过程中学会屈髋屈膝，通过正确的运动模式减少屈膝带来的髌腱压力。3.增加股直肌强度：股直肌的离心训练建议大家在专业的康复师的指导进行，以更加有效的规避疼痛风险。来自微博陈老师运动康复