张家口市口腔医院科普号

牙齿被拔除后，人们认为缺牙区的修复只有活动义齿、固定义齿或者种植义齿这三种方式，虽然能满足咀嚼需求，但是假的始终是假的，怎么也不如真牙舒适。 今天再介绍一种修复方式——自体牙移植（图一），相比于植入种植体，它用的是自己真正的牙齿，就和器官移植一个原理，没有排斥问题，清洁维护就如自然齿。 随着社会不断进步，人们的饮食越来越精细，而萌出的智齿，不仅不能提供很好的咀嚼功能，反而是处处与人“作对”（引起智齿冠周炎或造成邻牙龋齿）。假如引起反复发炎的智齿，口腔医生一般建议尽快拔除，以防继续为患者带来痛苦；而对于已经引起邻牙龋坏且不能治疗的情况，口腔医生一般建议智齿和龋坏牙齿一并拔除（图二）。 难道图二这种情况，真的需要两颗都拔除吗？no no no ！！！完全可以考虑一下自体牙移植，这种方式不仅仅修复了缺牙区，而且还是自己的天然牙，何乐而不为呢！ 虽然自体牙移植是传统口腔修复技术的补充，但是自体牙移植还是有条件上的限制，例如智齿形状、有龋齿状况的牙齿、牙根过短或其他牙源性发炎，对于医生临床技术有较高的要求，所以建议有需求的病人可先咨询专业人士。 (注明：图片来自网络）

大家都知道早晚刷牙才能更好保护牙齿，但如果刷牙的方式不正确，反而可能伤害牙齿哟！ 横着刷牙特别是横着使劲刷牙，天长日久会严重损害牙体表面的保护层牙釉，造成牙齿敏感和牙齿颈部的楔状缺损损害，牙齿表面刷出一道道槽沟，进而形成牙髓炎、牙疼、牙变色、牙变死等。横刷法，其实是一种自残式刷牙法。 现在，请你先对照镜子，张开嘴，看看你的牙齿根部，是不是像下图一样，隐隐约约有些凹下去了？如果是，那你就得当心了！ 与普通蛀牙不同 出现这种情况 你的牙齿危险了！ 医学上称之为“楔状缺损”！ 这种横槽就是“楔状缺损”！ 由于它外形酷似木匠用的楔子， 因此称为“楔状缺损”。 为何出现楔状缺损？ 原来是横向刷牙惹的祸！ 横向刷牙的习惯，是牙齿一颗颗掉了的“罪魁祸首”。 医生表示，横着刷牙特别是横着使劲刷牙，时间长了，易造成牙齿颈部的楔状缺损损害，牙齿表面刷出一道道槽沟，进而形成牙髓炎、牙疼、牙变色、牙变死等。 此外，酸、细菌、挤压的作用，也会造成牙齿“楔状缺损”。 楔状缺损该如何治疗？ 症状较轻者： 对于组织缺损较少且无酸痛症状者，局部不需要特殊处理。但要避免横刷，并选用较软的牙刷和磨料较细的牙膏。 缺损较重者： 可选用与牙齿颜色近似又有一定粘接性的复合树脂或玻璃离子粘固粉等将楔状缺损补好，以防继续发展。 重度缺损者： 重度缺损而引起牙髓炎、根尖炎的患者，要及时进行治疗。对于牙折者，根面好的行根管治疗后，作接冠术、桩冠或拔牙。 温馨提示：其实当你感觉到牙齿不适、酸痛等症状时，问题已经相当严重了。平时我们可以做下自检：对着镜子，看看牙齿颈部有没有小的缺损。 除了横向刷牙，我们也应该避开这几种刷牙方式： 01冷水刷牙 冷水会导致牙本质敏感的人牙齿酸痛，而且不利于牙膏内的有效物质发挥活性。牙膏中的主要成分是摩擦剂和氟化物，实验室研究发现，这些有效成分发挥作用的最佳温度是37摄氏度左右。 建议：刷牙时用接近自己体温的温水效果最好。 02刷牙使劲大 刷牙的时候力量太大，可能伤害牙齿。 建议：200克的力量就足够，大约相当于手指拿起一支冰棒的力量，使用手腕的力量刷牙而不是手臂的。 03刷牙时间太短 很多人以为刷牙的目的是清除食物残渣，其实不完全如此。清水漱口可以清除掉90%以上的食物残渣，认真刷牙的目的是消灭牙菌斑。 建议：刷牙不少于2分钟。先漱口，湿润有利于牙膏中有效成分起作用，从门牙开始细致地竖向刷干净，尤其是齿缝和牙齿内侧等容易忽视的地方。 由于牙菌斑的生长周期是12-24小时，所以即使出差在外，24小时也至少要刷牙一次。 04刷牙时间不对 每天早起刷牙，然后吃早餐。这样的结果是，牙膏里的有效护齿成分并没有太多机会留在牙齿上，而是随着早餐吃到了肚子里。 建议：饭后20分钟刷牙。起床后清水漱口，吃早饭，饭后20分钟刷牙才是最健康的。尤其在喝了酸性饮料或吃了酸性水果后，最好在20分钟后等这些物质对牙齿的影响过去后再刷牙，避免对牙齿表面造成更大的伤害。 05刷牙后漱口次数太多 牙膏中的一些有效成分需要保留一些在牙齿的表面来形成保护层，保持一段时间细菌不会快速生长，过多漱口就没有这个作用了。有人还会用清水再刷一次牙，这是帮细菌伤害自己牙齿的傻行为。 建议：1次漱口10秒就够。实验发现，刷牙后当我们吐出第一口漱口水的时候，95%的有效成分都被吐掉了，第二口又会吐出剩余5%中的95%。 所以用牙膏刷牙后漱口一次就可以了，漱口时间保持10秒左右就好。 06熬夜、喝水少 这些情况会导致龋齿高发。现在的人对着电脑的时间多，开口说话的时间少，唾液的分泌也会相应减少。 唾液有平衡口腔生态的功能，晚上11点以后人们的口腔环境会开始进入干燥期，而口腔干燥会使细菌滋生。 建议：多喝绿茶和清水。绿茶除了补充水分，其中含有的氟化物还能保护牙齿不被细菌侵害。 07用大牙刷刷得干净 每个人的牙齿有大有小，牙刷太大，在口腔内执行任务会不够灵活，牙刷太小，又无法完成大面积的口腔清洁工作。 建议：选择一把大小合适的牙刷，牙齿头的大小应该等于2个半到3个牙齿的宽度。

拔牙之后我们要注意什么?（1）两个小时内不要吃东西，当天要吃软食，以温冷为宜，可用另一侧咀嚼。（2）拔牙当天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈。（3）拔牙当天不要刷牙。若急于漱口刷牙，则有可能将血块漱掉、刷掉而造成再出血，或引起牙窝空虚而导致疼痛难忍的“干槽症”，延长痊愈时间。还应注意不要常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口，防止伤口损伤引起感染，或使伤口上的血凝块脱落，影响凝血过程而造成不断出血。 （5）拔牙后1周内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。 （6）拔牙当天尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。 （7）如拔牙时口腔有缝线，一般在7-10天后才可拆线。 （8）拔牙后要咬住压在伤口上的消毒棉球或纱布，以达到压迫伤口、帮助止血的目的，要坚持40分钟才能吐掉，因为拔牙后伤口内的血液在半小时之后才能形成血凝块。如果提前吐掉棉球或纱布，易发生出血。不要咬得过紧或咬得时间过长。 （9）一般拔牙可以不用口服常规抗菌素，难度大的拔牙之后有轻微的发烧是正常现象。如果拔智齿或创伤大的牙一定要口服抗生素，症状加重的可静脉输抗生素。 (10)拔牙后2到3月应及时镶牙（除阻生齿外）。 (11）拔牙以后切忌用手指触摸伤口，易造成拔牙伤口的感染，同时也会破坏已形成的血凝块。 (12）特殊交代的是拔牙的时候出现牙根折断必须要弄出来吗?回答是如果您的牙齿没有发炎过。而剩下的牙根不足牙根总长度的三分之一的时候。不一定非要把它弄出来。如果不好强行取根的话,把它拔出来比留它不拔的损伤更大！！它可以自行吸收。

多生牙可以生长于牙弓的任何部位，最常见的是上颌正中多生牙，其次是长在腭侧的多生牙。多生牙的危害！常常影响正常恒牙的发育和萌出，比如恒牙迟萌或阻生、牙根弯曲、牙齿移动或萌出方向改变；也可导致乳牙滞留、邻牙扭转、牙间隙增大等；导致邻牙异常的牙根吸收，形成滤泡或牙源性囊肿；如果孩子长了多生牙一定要拔吗？不一定。首先得拍一个口腔颌面部的CBCT来确定一下多生牙的数量及位置顺生还是倒置；其次只有当多生牙影响倒正常牙齿排列时，才需要拔除。最终医生需要根据牙齿萌出状态及孩子的年龄，来综合评估合适的拔牙时机。

大家都知道，人一生总共会生长两副牙齿——乳牙和恒牙。乳牙是人类萌生的第一副牙，是儿童咀嚼器官的重要组成部分，共20颗，上下各10颗。它从出生6个月开始萌出第一颗，到2岁半左右全部20颗萌出完毕，再到6、7岁至12、13岁期间，乳牙逐渐脱落被恒牙所替代。所以我们可以看到小小的乳牙其实要为我们工作10年以上，如果期间没有保护它，对自己可是会有很多不好的影响哦~ 乳牙是孩子咀嚼器官的重要组成部分。孩子在儿童时期生长发育速度快，代谢旺盛，每天都需要一定的饮食营养和足够多的睡眠才能保障生长发育的需求，所以“吃得好”、“睡得香”非常重要。 只有拥有健康的乳牙，才能发挥正常的咀嚼功能，才能大快朵颐，充分地嚼碎食物，才有利于消化和吸收，享受吃的乐趣（哈哈）。粑粑麻麻当然都希望看到自己的孩子吃得乖乖~ 一旦牙齿不好，孩子的咀嚼能力就大打折吃饭自然也受影响咯。食物得不到充分咀嚼，致使大块的食物进入胃部，胃部负担就加重了，消化不良什么的就来了，严重影响孩子的生长发育。 刺激颌面部发育 健康的乳牙，一般左右均衡咀嚼，在进食咀嚼的过程中能给予颌面部的骨骼和肌肉功能性的刺激，使颌面部发育正常。 如果孩子有一侧牙痛，就不愿使用这一侧的牙齿咬东西，而偏重使用另一侧牙齿进行咀嚼，引起“偏侧咀嚼”。缺少对颌面部一侧的正常刺激，长此以往就会形成面部左右不对称，出现“大小脸”的情况。 辅助发音 在乳牙开始萌出和乳牙列时期是儿童开始学说话的重要时期。完整的乳牙列对儿童的正常发音非常重要，尤其是上前牙。上前牙缺失后，就像漏了风，孩子很难发好唇齿音和舌齿音，严重妨碍语言的习惯。 健康身心 笑容如此美丽 洁白健康的牙齿对儿童的外貌和身心健康是非常重要的，尤其是上前牙。 如果上前牙过早缺失或因龋坏而变黑，影响美观，被人嘲笑，孩子小小的自尊心受到打击，在大家面前不敢说笑、影响交流，可是对给他们幼小的心理上造成非常不好的刺激。而当多数牙缺失时，因缺乏支撑作用，面部就会凹陷，很像没有牙的小老太太，自然也无法露出开心的笑容了~ 恒牙萌出的“向导” 每个乳牙的根下有继承恒牙的牙胚。乳牙到了替换年龄就要脱落，继承恒牙就要在乳牙原来的位置长出。因为有乳牙作为“向导”，恒牙才能在正常的位置萌出。如果乳牙提前脱落或延迟脱落，就会让恒牙“迷失方向”，另寻一条出路长出，牙齿就可能长得歪歪扭扭，不整齐了。 乳牙健康TIPS 从孕期开始 从怀孕4个月到婴儿出生后第一年，是小宝宝乳牙釉质的钙化期。在这期间，麻麻要注意补钙，并拒绝吸烟或远离二手烟。研究表明，麻麻孕期经常吸烟或被动吸烟，会导致胎宝宝颌面部或口腔发育畸形，引发出很多牙齿问题和牙周疾病。此外，孕期一定要慎用药物，因为很多药物对胎宝宝的口腔和牙齿发育都是有害的，如确需服药一定遵医嘱。 尽量采取母乳喂养 宝宝有力吸吮母乳的动作，有利于颌面正常发育。人工喂养如果人造奶嘴使用不当，极易造成面部和牙颌异常，必须人工喂养时，应选择模仿乳头仿真设计的奶嘴，采取正确的姿势。尽早训练宝宝使用杯子和碗筷进食，避免形成对奶瓶的依赖性。此外，母乳还可抑制细菌在牙齿上繁殖，防止牙齿腐烂。 妈妈带头治虫牙 妈妈患虫牙，宝宝也非常容易患上虫牙。因为，虫牙是细菌感染，妈妈可能会通过给宝宝喂饭、喂水感染他们。 控制宝宝吃糖 断奶后，应该为宝宝的每日饮食添加五谷杂粮、奶制品及蔬菜和水果，保持营养均衡。牛奶中尽量不加糖；多喝白开水，少喝糖分高的饮料。 并为宝宝提供有一定硬度的食物练习咀嚼，如苹果、小红萝卜、黄瓜、玉米等。尤其是新鲜水果，咀嚼时间越长，唾液分泌越多，增多的唾液会把牙齿清洗干净，同时增强咀嚼功能。 定期检查 避免宝宝经常做吮指、吮唇、吐舌等动作。尤其是4岁以后，一定要彻底纠正吸吮安抚奶嘴的习惯。 宝宝出现乳牙早失时，应赶快带到医院做牙齿间隙保持，以免会影响恒牙的发育和萌出；出现反颌、牙列拥挤、牙齿错位等情况，也应及早去医院，尽早矫正。 总之，要经常检查宝宝的牙齿，一旦发现问题，就应该尽早上医院治疗。千万不能一拖再拖。

我国每年都有不少人患上龋齿，不仅有儿童，也有不少大人因为龋齿问题而痛苦。而部分病情不严重的龋齿，可以采取补牙的方式补救。树脂充填是一种较为人们所熟悉的补牙材料，但是不少人也比较担忧树脂的使用时长及是否有毒等问题，到底为什么补牙要用树脂充填？ 01充填的树脂是什么东西 在补牙过程当中，充填的树脂是以丙烯酸树脂作为基础，加入玻璃、石英等微粒作强化用途。 它的优点是于牙齿有粘接性，耐磨性好，颜色接近牙色，达到以假乱真的效果。 02补牙用树脂充填怎么样 树脂材料是现在补牙最常规的材料，一般医生在治疗龋齿的时候会把洞制作成口小底大的形状，树脂固化以后没有其他问题的情况下一般是不会脱出的。因此质量还是不错的，当然，也需要诊所良心，选用的材质是符合规定的。 然而，对于龋坏较为严重的大面积缺损的牙，牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足，在咀嚼时易发生牙折，因此在补牙之前最好确认缺口的大小，然后选择适合的方式。 03树脂适合人群包括哪些 因龋齿、外伤等原因造成牙体组织缺损者，都可以使用树脂充填方式，以恢复其外形和功能。 04树脂使用多长时间 树脂使用的寿命一般和材料挂钩，补牙材料越好使用时间越长，好的补牙材料耐磨性强，与牙齿的粘结性好，受到外界因素影响后不会轻易掉落。 另一个影响补牙材料使用年限的重要因素，是患者个人使用方式和护理好坏。外界因素导致牙齿缺损掉一块，说明我们的牙齿已经变得脆弱，即使做过补牙治疗，牙齿依然比不上原先坚硬的健康状态。因此，及时补过的牙出现再次掉落的情况也很正常，需要再次去口腔诊所修补。 05，树脂补牙后需注意什么 1、 一周内勿用粗硬牙刷刷修复体表面，因为树脂补牙需要一定的固化时间，因此前期需要特别的注意。 2、不用修复体咬硬物，少饮浓茶，少抽烟，忌用金属刺激摩擦修复体表面，以免修复体着色。 3、若有不适，请随时前往正规牙科医院就诊。

01牙周炎越重，肺功能越差 首都医科大学附属北京朝阳医院近期一项新研究则表明，牙周病对呼吸系统的影响尤其不容小觑——牙周炎越严重，患者的肺功能就越差。慢阻肺急性发作的频率与口腔内剩余牙数量、牙菌斑数量以及是否定期清洁、治疗等都有关系。 这是在国际上第一次发现牙周疾病状况与慢阻肺急性发作的关系。 在一项包含1200多例患者的病例对照研究中，课题组发现，几乎100%的慢阻肺患者都存在不同程度的牙周疾病。处于稳定期的慢阻肺患者，在对其所患牙周疾病进行干预后，通过两年的观察，他们的住院天数减少了，急性发作频率大幅下降。数据显示，接受过牙周治疗的慢阻肺患者，其急性发作的频率为15%~30%；不做任何牙周治疗的患者则高达66%。 研究发现，慢阻肺患者呼吸道内的病菌与牙周疾病的致病菌具有同源性。最简单也最直接的途径就是，致病菌有可能被吸入肺中，而且牙周炎患者的牙周袋内壁上皮经常有众多小溃疡，致病菌及其毒素可以通过溃疡进入血液循环，从而引起感染，诱发慢阻肺的急性发作。 因此如果患者能够良好地控制牙周疾病，可以减少慢阻肺的急性发作次数。 02重度牙周炎会增加癌症风险 由美国马萨诸塞州波士顿塔夫茨大学医学院公共卫生和社区医学教授Dominique Michaud领导的研究包括近7,500名接受过牙科检查的个人，其中超过1,600人发展成癌症。研究结果显示严重的牙周炎与癌症风险24%的增加有关，肺癌和结直肠癌的风险最高。 这一发现于2018年1月12日在National Cancer Institute上在线发表。 这项研究是牙龈疾病与癌症风险之间关系的最大研究，在癌症诊断之前使用牙科检查来确定牙龈疾病。需要进一步的研究来评估牙周疾病的预防和治疗是否有助于缓解癌症的发病率，并减少某些类型的癌症导致的死亡人数。 而来自芬兰赫尔辛基大学和赫尔辛基大学中心医院的研究人员Timo Sorsa博士及其同事检查了超过68,000名成年人的注册数据，这些人已经做了一次基本牙科保健。 这一研究表明牙周炎与整体癌症死亡率的相关风险增加了33%。胰腺癌患者与牙龈疾病相关的死亡风险要高得多，增加两倍多。 这项研究于2018年1月11日在“International Journal of Cancer”上发表。 Sorsa博士及其同事还提到他们最近在“BritishJournal of Cancer”上发表的另一项研究，该研究显示在胃肠道肿瘤中也发生与牙周炎中所见的细菌相关的致病因子。 这些研究首次证明，牙龈疾病下的中枢致病菌的毒力因子能够从口腔扩散到身体的其他部位，最有可能与细菌结合，参与中枢机制与癌症有关的组织破坏。 因此，牙周炎的预防和早期诊断不仅对口腔健康而且对整体健康很重要。 03牙周炎可以完全治疗吗？ 牙周炎，目前临床牙医也什么太好的方法，一般即是帮患者洗牙，做龈下刮治，再配合一些消炎药暂时缓解一下。牙周炎的病理影响，如果不重视护理会导致牙龈出现局部营养功能障碍，牙龈无法通过消化吸收到足够维生素养分，长期处于营养不良状态而导致牙龈萎缩。 04牙龈出血是牙龈炎的金标准 牙龈出血是诊断牙龈炎的金指标，也是活动性牙周炎的一项预测指标。如果经常出现牙龈出血，或存在红肿、退缩、肥大增生、口臭等问题，就要加以警惕，及时到口腔科就诊。等到牙齿松动移位、咀嚼无力时往往就发展到较严重的程度了。 控制牙周病，首先要戒除一些口腔内促发因素，如吸烟、不良口腔卫生习惯、食物嵌塞、不良修复体、牙列拥挤等。其次，牙刷、牙线、定期检查与洗牙洁治是三件宝。 养成良好的口腔健康习惯，要从孩子开始。宝宝出生，就可以在吃奶后用棉球蘸清水帮助宝宝清洁口腔。长出牙齿后，就应当开始牙齿清洁保护工作了。最初时，家长可以通过手指套为宝宝进行清洁，之后慢慢过渡到牙刷刷牙，培养孩子每天刷牙的习惯，孩子刷牙要在家长帮助或监督下进行，保证有效清除牙菌斑。

近日来，我科接诊的牙齿意外脱落的患者增加，部分患者对脱落牙齿的不正确的保存方法可能会严重影响牙齿再植的成功。牙齿一旦发生意外脱落，就应该采取正确的保存和处理，争取能够成功再植。下面介绍牙齿意外脱落的正确处置方法：1、牙齿意外脱落后，应迅速找回脱落的牙齿，立即用清水或淡盐水冲洗掉脏物，并及时到就近医院或口腔门诊请牙医处理。2、如果当时就医条件有限，应将脱落的牙冲洗干净（不要摸牙根），放入牛奶或者含在嘴里，或者直接进行脱落牙植入原来的牙槽窝，再到医院就诊。3、牙齿脱落后，如果表面有附着组织;不要随意用器具将其去除，不要将其在干燥的环境下放置过久或置于有腐蚀性的药液中。如果牙齿脱落累及牙槽或牙龈时，也不要随意将其去除。4、脱落的牙齿如果有折断一般为横折，也不要将其随意丢弃，应按上述方法把牙保存好，并立即到医院或者口腔门诊就诊。就以往病例显示：就诊时间越短，再植牙存活的成功概率越高。就诊时间越长，再植牙的牙根吸收程度越严重。不合理的保存方式严重影响患牙再植的成功率。图片：病例1病例2

目前呢种植牙是牙齿缺失后最好的修复方式。主要由种植体、修复基台和牙冠组成。被称为人类的第三幅牙齿。种植体植入牙槽骨内充当牙根，这次先以2个例子简单介绍种植体植入部分。病例一：患者×××，男，23岁，身体健康，无吸烟史。因外伤致左上尖牙及第一双尖牙冠根折断，脱落。原尖牙唇侧错位，此间隙较小，决定种植一颗德国Bego骨水平种植体。术后患者无不适。目前已行二期手术放置愈合基台，待牙龈袖口成型后冠修复。病例二：患者：××，女性，47岁，身体健康，无吸烟史。上颌缺失1颗牙齿，垂直骨量不足；下颌缺失3颗牙齿，利用前牙做单端桥修复（目前这种设计是错误的），不敢咀嚼。设计方案：行牙周系统治疗后，上颌缺牙处行上颌窦底提升术后植入少量骨粉同期行种植体植入（骨水平）。特别说明，传统经牙槽突上颌窦底提升术中需用配套的提升骨凿冲击上颌窦底，目前我采用的是最新内提升器械盒，主要优点是避免了因骨凿冲击带来的痛苦，术后反应小。下颌先去掉桥体部分，植入2颗种植体做桥体修复。术中初期稳定性好。术后2月余，定期复查，无不适。种植体植入的原则有很多，最主要的还是要以将来要修复的牙齿为导向，这样才能最大程度的恢复咀嚼功能。

对于单牙缺失的患者，镶牙的方式有3种：1.可摘活动义齿：可摘活动义齿固位需要卡环（挂钩）挂到两侧天然牙上。缺点是有异物感，需要反复摘戴，需要磨除少许邻近牙齿；优点是价格便宜。2.固定桥（烤瓷桥）：缺失一颗牙齿，需要预备两侧牙齿作为基牙（桥墩）架桥恢复缺失牙，两侧牙齿做牙冠，连起来像桥一样，中间桥体做成缺失牙的形态。缺点是损伤两侧邻牙，甚至造成邻牙牙髓坏死、继发龋坏等，使用时间大概为10年左右，长远成功率较低；其优点是异物感不明显，不用摘戴，价格2-3千至7-8千不等。3.种植牙：在缺牙区的牙槽骨内植入一个经过特殊的表面处理的纯钛的种植体（牙根），经过3个月后，种植体与牙槽骨之间形成了骨结合后，在牙根上做一牙冠。这种方法的优点是舒适无异物感，不用摘戴，不需要破坏两侧的天然牙等等。但其缺点是费用较贵。因其不用磨两侧牙齿，术后定期保养，维护，其成功率很高，是目前首选的一种镶牙方式。