天津市口腔医院口腔颌面外科科普号

【天津市口腔医院 口腔颌面头颈外科一组 医生门诊时间地点】 门诊时间： 张萍 主任医师：周三上午 龙丽 副主任医师：周三下午 许振起 副主任医师：周一下午 周五下午 门诊地点： 天津市和平区大沽北路75号 天津市口腔医院 门诊楼二楼 口腔颌面头颈外科门诊

拔牙后注意事项天津市口腔医院·南开大学口腔医院口腔颌面头颈外科刘朝阁拔牙后应按照拔牙后注意事项处置，以保证伤口愈合，防止发生术后出血、感染等并发症。拔牙后注意事项如下：1.拔牙后咬紧口内棉卷或纱布卷30-60分钟，压迫止血，之后可取出。2.术后2小时后可以进食水，应进软食，食物不宜过热，避免患侧咀嚼食物。3.拔牙后24小时后可刷牙或漱口。4.勿用舌舔伤口，勿反复吮吸伤口。5.勿用手及污物接触伤口。6.不要总是吐唾液。7.少讲话。8.术后一个月内勿食辛辣刺激食物、勿吸烟饮酒。9.拔牙后24-48小时内唾液中有血丝属于正常现象，如有大量出血则需来医院诊治，以免发生意外。10.阻生智齿、阻生埋伏牙等复杂牙，拔除术后反应较大，术后常伴有疼痛、肿胀、开口受限、吞咽疼痛、低烧等，术后可予以冷敷，并给以抗生素、解热镇痛抗炎药，必要时需输液治疗。11.阻生智齿、骨埋伏多生牙等复杂牙，拔除后1-3天内可局部冷敷，减轻肿痛；术后3天后可局部热敷，促进积液吸收。12.拔牙创如有缝线，术后7天左右拆线；可吸收线不需拆线，待1个月左右缝线自行脱落。13.智齿拔除后，拔牙窝中有牙槽间隔，有的患者可能误认为是遗留牙根，请勿用手或舌触及，以免延误拔牙创愈合或造成感染等。14.拔牙后拔牙窝愈合过程中，可能出现骨尖，必要时需行骨尖修整术。15.拔牙后3-4个月可行义齿修复（镶牙）或种植牙修复。16.拔牙术后用药：普通拔牙后无需用药。阻生智齿、阻生埋伏牙等较复杂的牙齿，拔除术后可口服头孢类+甲硝唑或阿莫西林+甲硝唑等抗生素3-5天，预防术后感染；术后肿痛可口服对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬钠、洛芬待因等非甾体类解热镇痛抗炎药，用于止痛，疼痛时服药，不疼痛时不需服药；或口服肿痛安等消肿止痛中成药3-5天。参考文献张震康，俞光岩.口腔颌面外科学（第二版）【M】.北京大学医学出版社，2013:88.北京大学口腔医院拔牙后注意事项.天津市口腔医院·南开大学口腔医院拔牙后注意事项.

腭裂这种先天性疾病应该是比较常见，虽说唇腭裂总被叫在一起，但唇裂和腭裂在治疗及预后上有很大不同。 腭裂尤其是不完全腭裂有着先天的隐蔽性，这点导致早些年很多人对其治疗的紧迫意识不够，认为反正看不到，长大了在做手术一样。真的一样吗？ 从疾病特点来说腭裂是位于软硬腭组织的裂隙，破坏了腭咽肌肉环，及口鼻腔封闭，早期影响进食，后期影响发音。目前的一期手术可以完美的解决口鼻腔封闭及腭部形态问题，但对于发音的治疗尚无十足把握，这就涉及到后期的语音治疗了。在治疗序列表中，腭裂最佳手术治疗阶段目前公认在一岁以内，这个时期儿童的语言发育处于萌芽时期，在说话前将口腔环境恢复到接近于正常的形态可以避免很多问题。在三岁半到四岁时通过对患儿进行检查可以明确腭裂修复后语音发育的情况，制定相应的语训计划，部分患儿可能需要进行咽成型手术后再进行语音训练。一般再六到八周岁患儿基本可以达到或接近正常儿童的语音水平。通过这样的治疗方案，腭裂当然可以被治愈。 当然如果患儿合并其他系统的疾病需要多学科配合。而那些错过早期手术时间的患儿所面临的情况就要复杂很多，异常的口腔结构必然导致各种代偿性不良习惯的产生，这些习惯都需要后期进行矫正。而且会使患儿错失学龄前治疗的黄金时期，可能引起很多的精神心理问题。有的学术观点担心过早手术可能引起上颌骨发育问题，目前最新的研究及手术方法已经针对这一问题进行了改进，可以最大限度的避免对上颌骨发育造成的影响。所以，在这里我可以明确告诉大家，合理的治疗计划完全可以使腭裂的影响消除到最低。

当身体其他部位患恶性肿瘤以后，要对可能出现的口腔部位转移提高警惕，除了医生在对患者进行治疗前以及复查患者时要对这种情况关注，患者但凡出现口腔颌面部的不适，要及时就诊专科医生，排除恶性肿瘤转移的可能。常见的转移性肿瘤有软组织转移性癌：主要发生在牙龈及口腔其他部位，鼻咽癌，肺癌，胃癌，食道癌，肝癌、肾癌与恶性黑色素瘤均有报道骨转移性癌：主要发生在颅骨与下颌骨，上颌骨不多见，在骨性转移癌中，以来自乳腺、肺、肾、结肠、骨、肝、甲状腺、前列腺等部位最常见；其他骨骼原发的肉瘤也可以转移至口腔颌面部，但很罕见。

口腔癌手术治疗后会造成病灶相应解剖部位的软和或硬组织缺损，如唇、颊、舌、腭、口底、上下颌骨缺损等，从而出现不同程度的功能障碍：进食咀嚼困难、语言发音障碍、唾液外溢、吞咽困难、开口困难及偏斜、口鼻腔相通、腭咽闭合不全、味觉功能部分或全部丧失、舌运动障碍、局部感觉迟钝；在进行颈淋巴结清扫时，主要会导致斜方肌瘫痪、萎缩、出现垂肩、耸肩无力、肩周疼痛、上臂活动受限等功能障碍。

口腔癌，也称为口腔黏膜癌，是来源于口腔黏膜鳞状上皮细胞的恶性肿瘤，狭义上包括舌、颊、牙龈、腭、口底及牙槽骨黏膜的癌，广义上还包括唇及口咽部癌。它的发病高峰为40-60岁，男性多于女性，构成比约2:1，近年来，有女性发病增多及年轻化趋势；呈侵袭性生长，可逐渐侵入附近的淋巴管和血管中，发生淋巴结转移、远处转移，但一般以淋巴结转移多见，发生远处转移者少见；有些患者在患癌前可能存在癌前病变或癌前状态；有些和人类乳头瘤病毒（HPV)感染有关；初起表现为溃疡、肿块或红和或白色病变，生长方式为外生型、溃疡型和浸润型，随着肿瘤生长，会与周围组织粘连而不能移动，并出现表面坏死、溃烂出血，并有恶臭、疼痛，可破坏邻居组织器官而发生功能障碍，晚期患者可出现“恶病质”。口腔癌由于很容易被发现，而且进行病理学诊断时取材也很方便，因此对于有2-3周不愈合的溃疡、有黏膜斑块且治疗无效的、黏膜处可触及硬结的、出现局部麻木或舌运动障碍的需要尽早就诊，进行进一步检查。早期诊断、治疗对于疾病的预后是非常关键的。

错误的声音不绝于耳“关节病就是没啥好办法”，“关节病治不好了”……先入为主的错误观念以及对疾病的不了解，再加上以讹传讹，误导大家很多年，我唯一希望的是患者能够有足够的耐心以及信心去面对，疾病尽早治疗，无论什么病，预防并早治疗，是一定可以康复的！

患者，女，14岁，主诉左侧颞下颌关节张口及咬物疼痛半年加重一个月。检查发现左侧颞下颌关节压痛显著，开口度两指（开口受限），曾有开口关节弹响，半年前消失。左侧咀嚼肌群压痛明显。 给予患者系统治疗，采用非手术治疗方法三次，每次复诊间隔一到两周，疼痛症状消失，给予辅助治疗措施，半年复查，关节疼痛症状无复发，咀嚼功能及开口功能正常，半年复查时再次拍摄颞下颌关节CBCT 半年复查进行影像检查发现，左侧颞下颌关节骨质有修复迹象，图中白色尖头指示部位可看到骨质修复出现双线征，双线征是指从影像片中可发现骨质表面两条白线，分别代表原始骨质破坏边界及新生骨质边界。 看到了患者的康复，感到非常开心。一直以来，都有不同的声音质疑颞下颌关节保守治疗，觉得只有手术治疗才能使关节康复。在这里，我并不否认关节手术的作用，但也证明了保守治疗的效果，针对每一个患者都应该制定个性化治疗方案，以消除临床症状，恢复关节功能为最终目的！祝大家早日康复！

这是一位17岁的小患者患有青少年骨关节炎，经过专业的治疗后，原本破坏严重的关节骨质表面修复的非常好，长出了骨皮质，这也就代表着关节炎症已消除并处于稳定状态！所以颞下颌关节疾病并不是大多数人所说的没治，去不了根儿，要对医生以及自己有信心！积极治疗，尽快痊愈！祝大家早日康复

颞下颌关节紊乱病是一大类疾病的总称，这类疾病临床常见的有可复性关节盘移位，不可复性关节盘移位，骨关节炎，骨关节病等等。那么这些疾病都只能通过手术治疗吗？其实这些颞下颌关节疾病应该手术治疗还是保守治疗，即使是专科医生，也由于治疗理念和观点的不同存在很多分歧，尚不能统一。倾向于手术治疗的医生认为关节内器质性的改变如关节盘移位是导致后续一系列症状的病因，必须通过手术治疗。倾向保守治疗的医生认为，颞下颌关节本身自适应能力很强，即使发生类似关节盘移位或骨关节炎等，通过一系列保守治疗的措施，也可以使病情达到稳定，消除疼痛，保证日常正常功能使用，而手术治疗，对于这个面部的小关节来说，创伤太大，手术后仍然有复发可能，得不偿失。所以，作为患者的你们，在医生阐述保守和手术治疗各自的利弊后，会如何选择呢？