耳石症说的是耳朵里的“石头”掉下来了? 耳朵里怎么会有“石头”? “石头”掉下来怎么会晕? 晕得不行又该怎么办? 很多人对于耳石症可能一头雾水,觉得是一种非常复杂的疾病。 其实耳石症是一种很常见的疾病,今天茸耳君就带大家认识一下这种疾病。 什么是耳石症? 在人类进化过程中,内耳分化出两个囊,即球囊和椭圆囊,因其结构上有“耳石”故名为“耳石器”,主要功能在于感知重力及直线加速的刺激,以保持人体在静、动态下的姿势及运动平衡。耳石器内有感觉细胞的聚集区——囊斑,囊斑表面有一层耳石膜,耳石膜上黏附着许多碳酸钙样的结晶,即为耳石。 耳石在一些诱因比如外伤、高热,或者年龄因素器官功能退化可能会脱落,脱落后的耳石在耳石器的内淋巴液中随体位滚动,当进入半规管中在一定的位置就会诱发旋转性眩晕伴恶心、呕吐症状,就形成耳石症。 顾名思义: 第一,这是种良性疾病,除了会造成眩晕、恶心、等不适外,不会对身体其余系统造成危害。 第二,这是一种阵发性疾病,一般发作时持续时间不过几秒钟到几分钟。 第三,这个病的发作与特定的体位有关,一般多在低头、翻身、转身等某个特定体位出现。 耳石症的“石头”是什么东西? 每个耳朵内部,除了负责听力的耳蜗之外,还有专门负责前庭功能的器官,称为半规管、椭圆囊和球囊。 把椭圆囊斑局部放大,可以看到耳石膜上覆盖的耳石,也就是耳朵里的“石头”。 需要注意的是,三个半规管前后都与椭圆囊相通,而且三个半规管前面具有膨隆,称为半规管壶腹。 椭圆囊斑上脱落的耳石,会通过半规管壶腹进入到半规管内。 从解剖位置上看,耳石最容易进入后半规管,其次是外半规管,很少能进入到上半规管。 耳石症主要表现 当头部迅速运动至某一位置时出现的短暂旋转性为主的眩晕,一般持续几秒到几十秒钟。常在晨起、夜卧、床上左右翻身、低头屈身或抬头仰视时突然出现,甚至有的在做美容时、医院做B超或CT时突发。可发生于任何年龄段,但幼儿及儿童却极为罕见,一般多见于中老年患者。 耳石症因事发突然,除眩晕症状外还会给机体带来惊恐、头懵、不敢行走转头、不敢卧睡等,给患者的生活、学习带来不同程度的影响。但单纯的耳石症不可危机病人生命,其治疗效果也相当肯定,复发率小,不必过于担忧。 耳朵里的“石头”怎么会掉下来? 平时这个“石头”是被固定住的,无关紧要也无伤大雅,是正常结构。 但是当头部受损,或者内耳供血障碍,这个石头就掉下来,跑到半规管里面诱发眩晕发作。 因为它这个耳石是附着于内耳前庭器官里面的一个正常结构,所以不需要取出来的。 耳石症是如何确诊的呢? 目前,针对耳石症的诊断,通过位置实验(即被检者变换体位)来观察眼震,从而进行确诊。采用前庭功能检查仪,患者佩戴特殊检测眼罩,根据医生指导,不断变换眼球所看方向。而医生可通过显示器清晰地观测到被检者是否存在眼震以及眼震的程度,从而确定被检者是否患上了“耳石症”。 耳石症如何治疗? 耳石症虽发作剧烈,但相对于其他眩晕,它的治疗很简单。通常不需服药,只需专业医师手法复位治疗,复位成功后,眩晕感即刻消失。 通常,经手法复位后,患者眩晕症状可以获得完全缓解,不会遗留严重的后遗症。 部分患者复位后可能残留头部的昏沉不适感,经药物治疗并辅助锻炼(如跑步、快走、跳舞等)后,1周左右症状可以完全消失,无需担心。 部分患者可能会有复发,发生率尚不明确,但多次发作并不会改变“耳石症”所具有的良性病程,所以无需担心,只要在发生类似症状时及时去医院就诊即可。 而如果没有发作,那么可以无视它的存在,完全没有必要因为“耳石症”的病史而影响正常的工作生活。 耳石症通常多见于老年人,但近年来“低头族”、“手机控”得耳石症的越来越多了。长期低头的动作影响到了耳朵的供血,当人突然改变头位的姿势,耳石常常会脱落。经常在电脑前低头工作以及经常低头玩手机的年轻人,猛地抬头瞬间极易因为动作的改变导致耳石症的发作。因此,“低头族”、“手机控”出现头晕、恶心等症状时别大意,应尽快到医院就诊。
鼻炎、咽炎久治不愈原因可能是它!在临床工作中常会遇到一些有“变应性鼻炎”、“咽炎”症状的患者,在经过规范化的药物治疗后效果却不显著,成为临床医生所面临的尴尬问题。 近年来,越来越多的研究认为其原因之一可能是咽喉反流性疾病。咽喉反流性疾病是指胃内容物反流至食管括约肌以上部位所引起的一系列症状和体征的总称。其中,可能引起的症状包括耳鸣、耳痛,鼻塞、喷嚏、流涕、鼻涕倒流,咽部痰多、咽喉异物感、持续清嗓、咽干,吞咽不利、慢性咳嗽、声嘶或发音障碍、呼吸不畅或反复窒息发作等。由于其与胃反流病不同,常常不伴有反酸烧心、胸骨后疼痛等症状,因此不易被患者和医生察觉。而明确诊断常需进行24小时咽喉PH检测。以24小时咽喉反流事件(胃内容物反流至咽喉部引起咽喉部PH值一过性低于4的情况)≥3次作为诊断金标准。 但综合费用等因素的考虑,目前指南建议患者可根据反流症状指数评分量表(见图)进行自我评估。若总分大于13分(或反流体征评分量表>7,文中略),则可考虑本病。此时医生可经验性地建议患者口服质子泵抑制剂4周-12周。与此同时,患者也可以通过改变生活方式,如减肥、饮用碱性水、戒烟、戒酒、避免午夜进食等来改善症状。在规律服药后,若患者症状改善,为了防止快速停药导致的胃酸分泌反跳,需要逐渐减量后停药。若规律服药后患者症状未改善,则需进行24小时咽喉PH检测,以明确是否存在咽喉反流性疾病,以确定下一步的治疗方案。
脑血管、脑血流和脑组织的关系如同河道干渠、水流和地里庄稼一样,水流中的污染物会慢慢淤滞于河道引起河道狭窄,最后引起水流减慢、水量减少,血流有形成分中的过多脂质会慢慢沉积于动脉内膜下,并继发引起血栓和肌层内膜增生,形成粥样硬化斑块,最后导致血管狭窄。 其实造成脑血管狭窄的原因很多,与年龄有关,动脉硬化狭窄者往往为40~80岁的中老年人。高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、高尿酸、高同型半胱氨酸和吸烟等均是导致脑动脉硬化的因素。这些原因大多与我们的健康态度和生活方式有关,有效地调整生活方式能减少动脉粥样硬化和狭窄的进程。 颈动脉狭窄导致脑梗塞,主要有两大原因。其一是斑块脱落阻塞某一分支血管,这与某一段河道因淤泥枯枝完全阻塞水流完全不通相似;其二是和狭窄后低灌注有关,这与河道狭窄后庄稼因水供应不上发生干旱枯死相似。 脑梗塞后如何处理? 发生急性脑梗以后应尽快到医院就诊,这时的确是时间就是大脑。因为在发生脑梗塞后,就比如地里的庄稼得不到正常的供水,时间长了会发生干旱死亡或减产,而及时的供水可以有效地减轻以上这些问题。这类似于对河道的清理。到医院的治疗流程是行相应的影像学检查确诊,如有条件可行静脉溶栓,机械取栓,必要时行支架植入。但这属于急诊,是亡羊补牢,有时未必能如愿以偿;其实我们可以采用未雨绸缪的方式,就是为预防脑梗塞而采取的手术。 颈动脉狭窄的外科处理方式有二种,颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架成形术(CAS)。目的都是将狭窄血管变得宽敞,在保证血供充分的条件下将不稳定、易损斑块去除。 CEA是采用开放手术,直接切开血管,将内膜下斑块去除;CAS是采用血管内微创治疗,在狭窄处放入支架,将斑块挤压到边缘,同时扩张血管。 手术均是预防性手术,未雨绸缪,防患于未然,防止脑梗塞发生。手术类似于对严重河道阻塞的清理,要将堵得最严重的地方的淤积泥沙彻底清理,才能重新恢复河道的通畅。 选择手术的依据: 是否有症状, 是否存在明显狭窄(狭窄程度分界线---50%,70%), 是否存在不稳定斑块。 一般来说,当动脉斑块不稳定或重度狭窄不能靠药物缓解,或颈动脉重度狭窄同时伴有脑梗死、脑缺血症状时,就需要进行手术治疗了。 对两种手术方式的选择,其实各有利弊。对内膜切除和支架成形进行的长期预后随访观察,发现两种方法的长期预后无明显差异,发生致命或致残性卒中事件也无统计学差异。对于 90% 以上的患者两种方法结果没有差异。
欲治其头痛,必将找其根源! 说起头痛,或许大家会马上联想到的病因便是如:全身感染发热性疾病可引起头痛;高血压可引起头痛;颅脑肿瘤、颅内高压等颅内疾病可引起剧烈头痛;精神紧张、过度疲劳也可头痛;烦恼焦虑可诱发头痛; 以上常见疾病,头痛也似乎是神经内科的“专属疾病”,然而,头痛也常常是大家所为忽略的耳鼻喉科疾病的警示,头痛也可预示着鼻窦炎、鼻中隔偏曲等鼻科疾病的进展,且占头痛病因的比例逐渐增加,因此,我们需警惕排除头颅疾病的头痛是否是忽略多年的耳鼻喉疾病引起呢? 下面我们总结与头痛有关的耳鼻喉科疾病: 一、 急慢性鼻炎 患者特点:该类患者常常伴有鼻塞或流涕等症状,鼻塞严重时,头痛加剧。 由于鼻腔粘膜肿胀,使鼻窦开口易受阻塞,致窦口通气引流不畅,发生鼻阻塞性头痛,如鼻窦开口长期阻塞,窦腔内空气逐渐被吸收,最后形成真空,发生严重的头痛称“真空头痛”进而发展,出现严重的头痛,称“张力头痛”。 二、 萎缩性鼻炎 患者特点:该类患者可有头昏、耳鸣,前额部或头顶部剧烈疼痛。这类头痛患者,用棉花塞塞前鼻孔,使进入鼻腔的气流减少,头痛可明显缓解。 萎缩性鼻炎由于鼻腔以及鼻甲粘膜萎缩,鼻腔过于宽大,进入鼻内的冷空气过多,粘膜受气流冲击所引起。 三、鼻中隔偏曲 患者特点:可有单侧鼻塞症状或无鼻部症状,而表现为头痛,若鼻中隔偏曲部位甚高而严重者,可引起鼻睫神经痛,位置位于眉弓,眶内侧和鼻背(此类患者体查可发现鼻中隔偏曲,行鼻中隔矫正术后,头痛可缓解)。 鼻中隔偏曲侧鼻腔狭小,发生在鼻腔宽大的一侧者属“宽大开放空间症状群”头痛,发生在对侧鼻腔狭小者属鼻腔阻塞性头痛,后者常因中鼻道狭窄,鼻窦通气引流不良所致。 上述三种鼻源性头痛特点:(1)多发生在春冬两个季节,头痛呈持续性,不明显的深部钝痛,常局限在额部,眶部和上颌部;(2)多数为一侧性,若为两侧,也以一侧为重;(3)头痛大多为白天上午为重,夜间显著减轻或缓解。(4)头痛与体位改变有明显关系:向前屈身,低头,身体突然晃动,摇头以及胸腔压力增高时头痛加重。(5)卧床休息或滴用血管收缩剂改善鼻腔通气后,头痛明显减轻。 四、 鼻窦炎引起的头痛(最常见) 除上述的共性特点外,尚各有其个性特点: (1)急性上颌窦炎的头痛特点:面颊部发胀,疼痛,上列磨牙有麻木胀痛感,侧卧时患侧朝上时,头痛可减轻,在面颊部相当于尖牙处,或上列磨牙,有明显叩击痛。 (2)急性额窦炎的头痛特点:开始时为全头痛,以后渐渐局限在眶内上角和前额部,有时也发生在眼球后方疼痛。晨起不久开始头痛,逐渐加重,中午12点到下午3点,头痛达高峰,为剧烈头痛。此后头痛渐减,黄昏时明显缓解,夜间头痛完全消散,病人感到轻松舒畅,但第二天又同样发作。 (3)急性筛窦炎的头痛特点:常发生在内眦与鼻根之间,触诊此处,疼痛明显加重,有时疼痛位于眶内上角和眼球后方疼痛,并当眼球运动时,疼痛显著加重。 (4)急性蝶窦炎的头痛特点:头痛多位于头顶中央或后枕部,有时呈头部深处疼痛。可伴有头昏或眩晕。 五、急慢性中耳炎引起头痛 患者头痛特点:急慢性中耳炎可使鼓膜受刺激,表现为半侧头部钻刺样疼痛,每当咳嗽喷嚏时加重,直到鼓膜穿孔,脓液流出后,头痛方可缓解。 六、 口腔、面颌、咽部疾病也可引起反射性头痛 牙痛、急慢性鼻咽炎、扁桃体炎、鼻咽癌、茎突过长综合征等都可引起头痛。 总之,由于头痛的病因复杂多样,对头痛患者除了详细的病史,细致和全面的神经系统检查以外,耳鼻喉科检查也属必要,欲治其头痛,必将找其根源!
1.宝宝枕秃是缺钙吗? 几乎每个宝宝都会出现枕秃,主要原因是宝宝的头发有一定的生长周期,2至3个月大时会出现生理性的胎发脱落,枕部的头发也会出现脱落,就造成宝宝后枕部没有头发,即枕秃;另一个促进原因是由于小的宝宝经常是躺着睡的,再加上小的宝宝的新陈代谢较成人高,头部容易出汗,宝宝会出现反复的摇头以缓解局部不适,这样就造成宝宝的枕部头皮受到反复的压迫与摩擦,其结果就会造成枕部局部的头发缺失。 只要您给宝宝规律的补充维生素D,宝宝有吃母乳或配方奶,宝宝一般不会缺钙,枕秃大多与缺钙无关,随着宝宝年龄的增长,新生头发的长出,另宝宝能够坐立和逐渐强壮,躺着的时间会减少,头皮受压迫和摩擦的机会减少,局部缺少的头发会逐渐长出来的,枕秃也就慢慢消失了。 2.宝宝出牙晚是缺钙吗? 宝宝正常的第一颗乳牙萌出的时间最晚至18个月。13个月后出牙才算作“出牙晚”,但这通常是遗传决定的,可以遗传自父母任意一方。大多与缺钙无关。如果你家宝宝出牙晚,问问你的父母或者对方父母,你们当年是不是就出牙晚。18个月后还没有出牙的话,需要看牙医确定是不是有什么别的问题引起。 3.宝宝出汗多是缺钙吗? 小的宝宝出汗多非常普遍,往往并不意味着有什么营养问题或宝宝体质有什么问题,原因是宝宝的基础代谢也比成人高,平时活动量大,宝宝的汗腺调节还未发育完善,宝宝皮肤含水量也多,皮肤表层的毛细血管分布也较多,所以皮肤蒸发的水分也多,因此宝爸宝妈们会觉得宝宝总是出汗多,就认为宝宝缺钙或体虚,其实不然,大多数情况下是生理性的多汗,并且要注意以下的情况更容易造成宝宝多汗,如给宝宝穿的过多或盖的过厚,天气炎热或宝宝所处的房间温度过高,宝宝吃奶后或运动后。当然,如果家长发现宝贝安静时多汗或伴随发热等其它症状时也要咨询下儿科医生。 4.宝宝肋骨外翻是缺钙吗? 肋骨外翻与缺钙等营养素缺乏无任何关系。这是因为分开胸、腹部的膈肌附着于倒数第二肋骨内侧;婴儿膈肌发育尚不成熟,处于僵硬收缩状态,呈现向内的力量,致使肋缘轻度外翘,类似喇叭花现象。随着生长,膈肌逐渐松弛,此现象消失。 5.宝宝头发少是缺钙吗? 宝宝的头发稀少,颜色浅,并不能说宝宝缺钙或其它营养素,宝宝的头发是有一定生长期的,有时甚至可达2年至3年,在加上很多宝宝刚出的毛发比较短,颜色也很浅,所以许多宝宝到了1岁,头发还是比较稀疏,大部分宝宝要到了2岁左右,头发才会变得逐渐浓密。另宝宝1岁之前只要是母乳喂养或配方奶喂养,奶中是有充足的钙的,如宝宝有规律的补充了维生素D促进钙的吸收,那宝宝是不会缺钙的。最后强调下,宝宝头发个体差异很大,与遗传有很大关系,只要父母的头发都很好,那完全不需要担心宝宝的头发,耐心等待即可,宝宝的头发会像父母一样漂亮的。 6.宝宝身高长的慢是缺钙吗? 孩子的身高的确跟营养状况有很大的关系,可这里指的“营养”是均衡的营养搭配,没有任何一种营养素比另外一种更加重要。应该说,营养和基因共同决定着孩子的身高,所以单独说缺钙就影响宝宝的身高,是不正确的!
疱疹性咽峡炎最近流行正盛,很多家长望而生畏,一旦发现宝宝有疱疹,紧张焦虑挥之不散。今天我们来说说疱疹性咽峡炎到底是个啥病,怎么得的,要紧不要紧。 1、疱疹性咽峡炎是啥病? 疱疹性咽峡炎是一种由肠道病毒引起的急性感染性疾病,5岁以下儿童多见,夏秋季高发,常表现为嘴痛、流涎、不愿进食、呕吐,常伴有高热,口腔内主要是咽峡部可见数个或十数个米粒大小的疱疹,周围有红晕,1-2天破溃成小溃疡。部分患儿开始表现为疱疹性咽峡炎,2-3天后发现手足,臀部皮肤出现皮疹,即手足口病。事实上,疱疹性咽峡炎和手足口病是同一大类病毒引起的疾病:肠道病毒,常见的有EV71病毒和柯萨奇A16病毒。这两种疾病的治疗原则一模一样。 2、疱疹性咽峡炎病程多久?有没有后遗症? 疱疹性咽峡炎从发病到痊愈大约7-10天,大部分预后良好,大部分预后良好,大部分预后良好,重要的事情说三遍。当然也有极少数病情较重,高热不退,出现并发症,合并脏器损害。这需要家长们了解重症的表现,密切观察,及时发现。 3、什么情况要警惕“重症”?这一条很重要!! 持续高热不退、精神差、频繁呕吐、易惊吓、手脚抖动、无力、呼吸心跳明显增快、明显出冷汗。如果发现宝宝出现以上症状,需要立即去医院就诊。 4、疱疹性咽峡炎有传染性吗? 疱疹性咽峡炎传染性较强,可通过接触、经口或呼吸道传播。密切接触是重要的传播途径,如接触病毒污染的衣物、用品,可能会被传染,另外,与患者共用餐具、水杯等也可以被传染。 5、疱疹性咽峡炎怎么治疗? 发现有疱疹性咽峡炎的孩子,应该隔离,避免与其他小朋友接触,幼儿园的小朋友,暂且不能去上学。口服抗病毒药物,口腔溃疡喷雾剂可帮助孩子减轻疼痛。帮孩子保持口腔清洁,可用淡盐水漱口清理咽部。鼓励孩子多喝水,进食粥、牛奶、米粉等流质食物,且以温凉为主。发热时予温水擦浴、降温贴等物理降温,高热时需配合药物降温。如果孩子出现反复高热不退,应及时去医院就诊。 6、怎么预防疱疹性咽峡炎? 疱疹性咽峡炎的预防应注意个人清洁与卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或者流动水洗手,不要喝生水、吃生冷食物。避免接触患病的孩子。爸爸妈妈接触宝宝前、替宝宝更换尿布、处理粪便后都要洗手,并妥善处理污物。宝宝使用的奶瓶、奶嘴应充分清洗、消毒。本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要保持经常通风,勤晒衣被。 疱疹性咽峡炎虽然传染性强,病程中宝宝因为嘴疼比较遭罪,但只要家长了解了以上内容,就可以有的放矢地应对,不必过于担心。只要宝宝精神好,体温能控制住,没有出现其他的症状,都会好的!
夏日炎炎,酷暑难耐,每天都会有家长来门诊问,到底孩子能不能吹空调,这也成了引起家庭矛盾的大问题。好吧,咱们今天就说说空调这事。 高温,闷热,孩子又活泼好动,试问,这样的情况不开空调,还有什么办法能让孩子凉爽舒适的度过夏天呢,所以,答案肯定是肯定的,空调该用就得用!但是怎么用,都应该注意什么,才是最重要的。 No.1控制室内温度 无论宝宝多大,空调的温度都不宜过低,保持室温在24-26℃为宜。这样无论宝宝在玩耍或者是睡觉,都会比较适宜。当然,也不能把温度设置得太高。门诊中遇到有些家长,不开空调怕宝宝出痱子,开空调又怕冻着宝宝,就把空调开到29、30℃。这种情况下,空调几乎起不到什么调节室温的作用,只是家长给自己一些心理安慰而已。结果很可能就是,空调是开了,可宝宝照样长痱子。 No.2风不要直吹宝宝 很多家长担心宝宝会被吹出“空调病”。其实,完全可以不“吹”啊。夏季使用空调本来就是利用它调节室温,而不是被空调的风吹。所以在使用空调时,应该注意把出风口调到不会直吹宝宝的位置,这样就可以放心用了。如果家中空调位置不是很适宜,例如恰巧正对着床,那么可以考虑给空调加装一个挡风板,这样也能有效调节风向,保证不直吹着宝宝。 No.3保证每天通风 很多人忽略了这个问题。尤其室外温度较高时,恨不得一整天都在空调房里。这样对健康非常不利。因为室内空气不流通时,细菌和病毒浓度就会上升,致病几率也会增加。所以使用空调时千万别忘了,早、晚温度不高时,开窗通风,保证室内空气流通。 No.4这样宝宝容易“着凉” 下面这两种使用空调的方式,容易让宝宝“着凉”。第一种是外出归来马上开空调。室内外温差较大时,宝宝进入房间后,最好先“落落汗”。家长也可以给宝宝擦擦身上,总之要等没有汗了,再开空调。这样温度是逐渐降下来的,宝宝也有个适应的过程。第二种不当方式是,空调热了开,凉了关,再热再开。很多家长都会这样做,开了空调,感觉凉了就赶快关上,过一会儿觉得热了再打开。但是宝宝新陈代谢比你快,活动量比你大,当你感觉到热的时候,宝宝很可能已经闷出一身汗了。此时突然降低室温,就很容易“着凉”,导致感冒。 No.5空调房里怎么穿 有些家长觉得,既然室温比较凉爽,那就给宝宝多穿一点吧,免得太凉了。于是就给宝宝穿上长衣长裤、袜子,如果是月龄小的宝宝,可能还要盖个夹被、裹个毯子。这和我们前面提到的“空调定到29、30℃”是一个道理——都属于家长的心理安慰,宝宝实际上并没有享受到空调的作用。 No.6一定要清洁 还要提醒家长,在开始使用空调前,要将空调滤网及散热片等彻底清洁干净。并且在使用的过程中,也需要根据实际使用时长,保持定期清洁,避免细菌或霉菌扩散到空气中。细菌霉菌容易刺激呼吸道,引起过敏等问题,比如宝宝有时候出现咳嗽、打喷嚏等症状,很可能就与空调未清洁到位有关。 最后,需要提醒大家注意空气湿度。 研究表明,人体在室内感觉舒适的相对湿度一般为45%-65%,以50%左右为宜。保持在这个湿度水平,不仅让人感觉舒适,同时也有益健康。因此,当室内湿度较低时,可以使用加湿器增加湿度;而当湿度过高时,也可以利用空调的除湿功能降低湿度,避免环境过度潮湿,滋生霉菌和细菌,引起宝宝体感不适和呼吸道不适。 好了,我想了解了以上几点,家长朋友们应该可以放心大胆的给孩子们吹空调了!希望大家都能度过一个舒适健康的夏天!