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方法一：微信小程序打开微信--搜索小程序北京积水潭医院--首次使用需先添加就诊人-选择预约挂号--选择新街口院区--选择骨科--选择手外科门诊--选择就诊日期--选择主任医师杨勇--选择就诊时段--支付挂号费--挂号成功步骤图解第一步：微信搜索小程序“北京积水潭医院”第二步：首次使用需“添加就诊人”第三步：点击“预约挂号”第四步：选择“新街口院区”第五步：选择“骨科手外科门诊”第六步：选择就诊日期温馨提示（一）小程序挂号有2次放号时间第一次：每天下午17：00放出第8天号源第二次：就诊当日早06：00放出剩余号源方法二：电话114预约挂号拨打010-114，根据人工服务提示进行预约。温馨提示（二）杨勇主任新街口院区每周二全天出诊节假日出、停诊信息请看好大夫网站公示请各位患者通过微信小程序或电话114预约挂号杨勇医生团队祝您早日康复预约挂号疾病咨询预约手

概述北京积水潭医院手外科杨勇腕舟骨骨折是腕部最常见的骨折，约占所有腕部骨折的50%~60%。图片源于网络病因腕舟骨骨折患者多有明确的腕部外伤史，就诊时主诉腕部桡侧疼痛、肿胀和活动受限，少数骨折稳定的患者疼痛症状相对较轻。图片源于网络临床体征查体：可见腕关节桡侧肿痛，绝大多数患者“解剖鼻烟窝”处压痛明显。影像：X线和CT检查可以明确诊断。图来源于网络治疗方法（1）稳定新鲜的舟骨骨折多采用保守治疗的方式。利用拇人字管型石膏或支具固定8-12周，定期拍摄X线片，直至CT和查体明确骨折愈合。无移位的舟骨骨折采取保守治疗支具采用拇人字支具或石膏固定（2）不稳定新鲜舟骨骨折需要行手术治疗，手术方式多为闭合复位螺钉内固定。舟骨骨折空心钉置入术A为螺钉置入的位置整个手术仅切开皮肤5mm内固定物取出时间（1）使用无头加压螺钉固定，无需取出。（2）使用克氏针固定，X线显示骨折已愈合，即可取出。术后3年功能恢复情况康复锻炼（1）制动期（术后早期）此阶段骨折未愈合，需佩带石膏或支具固定，主要进行手指的主动收缩和伸直的锻炼，患者主动练习手指的活动，通过一些肌肉的收缩来促进局部的血液循环以利于消炎、消肿和骨折的愈合。图片源于网络（2）非持重期（骨折初部愈合期）此阶段可以不再使用石膏或支具固定，功能锻炼主要以腕关节的屈伸活动为主，此期需避免持重锻炼。最初活动受限时，可以用另一手帮助术肢腕关节做被动背伸和屈曲的锻炼，以后逐步脱离辅助，变被动为主动。活动前可先用温水泡手，水温40℃左右，水位高于腕关节，以便增大功能锻炼效果。图片源于网络图片源于网络（3）持重期（骨折完全愈合期）此期腕关节可进行持重功能锻炼，注意力度要逐渐增加，不可急功近利。图片源于网络文字：杨勇排版：王月声 明文章内容仅供科普及参考，不代表最终诊断及治疗意见。正文患者图片版权归杨勇医生所属。文章原创，如需引用或转载，请联系作者授权，并注明出处。谢谢合作！

腕关节疼痛是临床上常见的疾病，以腕关节骨折后骨性关节炎、尺腕撞击综合征、TFCC（三角纤维软骨复合体）损伤多见。临床上运动人群的手腕疼痛以TFCC损伤，以及桡尺远侧韧带损伤多见。图片来源于网络 如有侵

什么是尺腕撞击综合征？尺腕撞击综合征是指尺骨远端撞击三角纤维软骨盘和近排腕骨而造成的一种退行性疾患。多数发生于尺骨正向变异的患者（即尺骨远端高于桡骨)，由于尺骨相对较长，因而导致经过尺腕关节的应力增加，造成腕三角纤维软骨（TFC）磨损穿孔，以及月骨和三角骨的退行性改变等病理变化。本图来源于网络尺腕撞击综合征患者有什么临床表现？尺腕撞击综合征诊断主要依靠临床查体和影像学表现01患者主诉腕尺侧疼痛，腕尺偏或前臂旋转时加重。02医生查体腕尺侧“鼻烟窝”多存在压痛，腕关节尺偏挤压试验阳性。03影像学检查X线可见尺骨正向变异（尺骨头平面高于桡骨远端掌侧缘），月骨尺侧近端可见囊性变和软骨下骨硬化。尺骨正向变异CT显示月骨尺侧近端和尺骨头的硬化灶和囊性改变。CT-显示月骨近端尺侧囊性变MRI显示TFC中央部损伤或穿孔，月骨尺侧近端信号异常。MRI-显示月骨近端尺侧信号异常关节镜：诊断尺腕撞击综合征的金标准，镜下检查能够发现TFC中央型损伤或穿孔，月骨或三角骨的软骨损伤等表现。

掌骨骨折、指骨骨折术后功能锻炼时机及拆除内固定装置时间骨折部位固定方式拆除装置时间功能锻炼时机掌骨骨折&指骨骨折钢板螺钉固定6-12个月术后1-3周克氏针固定6-8周术后6-8周外架固定6-8周拆除外架后提示：1.以上时间仅供参考，一切具体时间以手术 医生医嘱为最终意见。2.骨折未完全愈合前，患肢不能持重。

腱鞘炎是手部常见的疾病，成人最常见是手指腱鞘炎（指屈肌腱狭窄性腱鞘炎)、手腕部腱鞘炎（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）。上述两种腱鞘炎都属于狭窄性腱鞘炎，发病原因与以下因素有关：本图来源于网络01手指或手腕频繁活动 此病女性明显多于男性，与女性经常操持家务、过度且频繁使用有密切关系。 近些年来，智能手机的迅猛发展，手机不离手已经成为现代人的通病，手机游戏和电子化办公过程中长时间的手指运动都是导致腱鞘炎的原因之一，这也是我们俗称的“手机手”。本图来源于网络02女性哺乳期、绝经期 处于这两个特殊生理期的女性，都是带孩子的主力人群，手及腕部过度使用如洗衣、做饭、抱孩子等，另外叠加该阶段人群体内内分泌系统的改变，都是易患腱鞘炎的原因，此类患病人群也被暖心的称为“妈妈手”。本图来源于网络03有糖尿病、结缔组织疾病等基础的患者 患有此类疾病的患者病情常累及腱周滑膜组织，均增加了腱鞘炎的患病机率。_ 问答开始___问题一：得了腱鞘炎一定需要手术？答：不是。早期轻度的腱鞘炎有自愈性，可以选择保守治疗。如：手部适当制动、多休息；注意保暖，少接触冷水，每日温水泡手，均有助于自愈。必要时可以短期口服消炎镇痛药物，如扶他林、西乐葆等。本图来源于网络__问题二：什么情况需要手术呢？答：如果您经过规范保守治疗3个月以上，症状无改善，甚至加重，比如出现“弹响指”或手指经常被“卡住”而不能屈伸，那您就应该来找我们预约手术治疗啦！本图来源于网络__问题三：我不想手术可以选择“封闭治疗”或“小针刀”治疗吗？答：封闭治疗，是治疗腱鞘炎保守方法之一，这种方法是在患病的手指或手腕上打一针，把药物注射到鞘管内，起到消炎止痛的作用。我们建议患者最多可行1-2次封闭治疗，切勿反复多次采用此种方法治疗，避免造成肌腱断裂等并发症。本图来源于网络__问题四：有人推荐我用“小针刀”治疗，这是什么原理？答：“小针刀”治疗时将一根细长的针刀刺入患病手指或手腕内，切开鞘管，进而达到松解肌腱的目的。本图来源于网络__问题五：那“小针刀”这种方法靠谱吗？答：除非是很有经验的医生操作，否则容易出现肌腱断裂、神经和血管损伤等问题。 “小针刀”的操作是在非可视下进行的，而神经、血管等结构距离鞘管很近，因此这种“盲切”尽管操作简单，切口很小，但出现并发症和医源性损伤的几率较高。__问题六：都会有什么样的风险呢？___风险1___答：如果你足够幸运挑到的是鞘管，那么恭喜你！先别高兴太早，是挑到了但没彻底挑开，那就是白做了，再换其他方法治疗吧！___风险2___答：如果你是另一种幸运儿，鞘管不但挑开了，买一赠一把肌腱或神经也挑断了。是不是感觉整个人都不好了？您也别着急，此种情况可以通过手术补救。___风险3___答：当然也不是每一个人都那么走运，比如在临床遇到接受“小针刀”治疗后手部感染的也不在少数。抗感染的路程异常艰辛，大家都知道的我就不多言了！ 看过这篇文章，相信您对腱鞘炎选择哪种方法治疗心中早有定数，如还有疑问可预约我的门诊挂号。

导语：一场突如其来的疫情，让N多夫妻都实现了长相厮守，提前体验退休后生活，Q太本以为假期可以让她和阿Q先生你侬我侬，但往往美好总是止步于想象，假期里的阿Q先生每天不是刷手机就是打游戏，无暇理会Q太。这一天，Q太终于压抑不住心中怒火与阿Q先生大吵了一架，阿Q先生顿时暴脾上线，生气舍不得打Q太，一拳打在了自家墙上，顿感得手部剧痛，随后手部开始肿胀，手指不敢活动。来医院就诊，拍了一个手部X线片，医生诊断为“第五掌骨骨折”。阿Q先生悔恨不已，搞不懂自己只是生气打了一拳，年纪轻轻的怎么就骨折了。今天，杨勇医生就为您解析“掌骨骨折”的常见原因、手术时机、治疗方法的选择。Q：杨医生，为什么我一拳打墙上，没觉得怎么使劲，怎么就掌骨骨折了呢？Y：“掌骨骨折”中第五掌骨序列骨折最为常见，尤其是第五掌骨颈骨折，其次还有第五掌骨基底骨折脱位和钩骨骨折等。其致伤原因多由于握拳位的轴向暴力所致，常见于握拳击打硬物或打架等所致，因此也称为拳击手骨折。从其致伤原因中，我们可以看出其致伤人群以年轻人为主，尤其脾气暴躁的男性。本图来源于网络Q：我们每个人有几根掌骨？除了第五掌骨外，其他掌骨也容易受伤吗？Y：我们每个人每只手分别有5根掌骨，掌骨骨折最易发生部分依次为：第五掌骨骨折、第四掌骨骨折、第一掌骨骨折、第二、三掌骨骨折。掌骨解剖图-右本图来源于网络Q :掌骨骨折一定要做手术吗？Y：不一定。根据X线片判断骨折类型，确定是否可行保守治疗。对于一些简单的、稳定的、没有移位和成角的骨折，建议保守治疗。轻度移位或者成角不明显，并且没有旋转的掌骨骨折，如果患者对预后要求不高，能够接受轻度的畸形愈合，也可以暂考虑保守治疗。Q :保守治疗具体方法是什么？Y：保守治疗主要闭合手法复位+石膏或支具固定，一般固定4-6周左右。固定期间每1-2周拍一次X线片，如果复查时发现骨折端进一步移位，说明骨折端不稳定，还是需要进行手术治疗。是否可以进行手法闭合复位要根据骨折的类型决定，例如有些第五掌骨颈骨折端相互嵌插，则闭合复位比较困难。Q :哪些类型的掌骨骨折必需手术治疗？Y：明确需要手术治疗的骨折包括：1）移位的粉碎骨折；2）螺旋形或长斜行移位骨折；3）涉及关节面的移位骨折；4）成角或旋转明显，闭合复位无法纠正的骨折；5）保守治疗期间，骨折端再次移位的骨折等。由于掌骨骨折存在明显的旋转或成角时，容易造成手部握拳时手指的“交叉畸形”，因此，掌骨骨折的复位要求较肢体骨折的要求更高，争取解剖复位。Q :掌骨骨折后什么时侯手术比较好？Y：一般情况下骨折肯定是早做比晚做好，伤后2-3周内为新鲜骨折，如过了3周，则骨折断端之间瘢痕和骨痂会影响骨折复位，增大手术的难度，同时也可能影响术后的手部功能恢复。Q :掌骨骨折手术方法有哪些？Y：掌骨骨折手术主要分为两大类，即切开复位内固定和闭合复位内固定。常用的内固定物包括：克氏针（俗称“钢针”）、微型钛板螺钉（俗称“上板”）、髓内针，以及微型外固定架。具体选择哪种手术固定方式，与骨折类型密切相关，请听从专业医生意见。第一掌骨基底骨折闭合复位微型外固定架固定第四掌骨干螺旋骨折切开复位多枚螺钉垂直骨折线固定第五掌骨颈骨折微型钛板和螺钉固定第五掌骨颈骨折 闭合复位经皮髓内针固定Q :骨折后多久后可以开始功能锻炼？Y：各种治疗方法开始功能锻炼时间不同保守治疗：需复查X线片骨折基本愈合后方可功能锻炼。微型钛板固定术后：常规固定1-3周，如果骨折类型简单，术者认为固定足够坚强稳定，术后即可开始功能锻炼。髓内针固定：术后3-4周，复查X光片骨折初步愈合后，可开始功能锻炼。克氏针固定：术后4-6周，复查X光片骨折愈合后，可开始功能锻炼。微型外架固定：常规术后即可开始功能锻炼。但具体功能锻炼开始的时间和方法一定要和手术医生先行沟通，不能自做主张。Q :如果“上板”，“板”是一定要取出的吗？Y：如果是跨关节的“板”是一要取出的，否则骨折愈合后，关节处微动的应力会导致“断板”和“断钉”。非跨关节的板，可以根据患者的年龄和意愿来决定是否需要取出。对于 ≥ 60岁，活动强度不大的患者，可以考虑不必取出。Q :“上板”后，如果不取出能坐飞机或核磁检查吗？Y：现在临床上手部骨折使用的内固定材料大多是“钛合金”材质的，坐飞机安检或核磁检查都不会受到影响。Q :“上板”后多久取板比较好？Y：绝大部分人“上板”后6个月骨折即可达到完全愈合，可以考虑取板，建议最长不要超过18个月。术后时间过长，骨质和螺钉牢固生长在一起，取出困难，甚至无法取出。Q :杨医生，“掌骨骨折”术后，是不是手的功能就可能完全恢复了？Y：手术只是帮助骨折断端恢复正常解剖结构，术后康复情况取决于两个方面，一是受伤严重程度；二是患者术后是否遵从医嘱主动且持续功能锻炼。Q :“掌骨骨折”术后该如何进行功能锻炼呢？Y：“掌骨骨折”术后功能锻炼是一个很重要的部分，也是患者最关心的问题 ，我准备近期开设专栏，主要讲解内容就是“手外科术后功能锻炼”，如果可能还会录制视频，这样更具有可参性。希望大家持续关注我，感谢各位支持！声 明文章内容仅供科普及参考，不代表最终诊断及治疗意见。正文患者图片版权归杨勇医生所属。文章原创，如需引用或转载，请联系作者授权，并注明出处。谢谢合作！

厉害了，北京积水潭医院！小伙儿用仿生机械手指弹吉他！此款仿生机械手指由杨勇主任团队研发，现已投入临床应用。

新闻简讯由杨勇主任主持研发的机械仿生手有幸荣登《健康报医视野●学术》头条。近日，北京积水潭医院手外科杨勇团队研发的仿生机械假指获得成功应用。该款仿生机械假指利用手指残端作为动力驱动，应用自适应欠驱动手指结构设计，并采用新型构型进行整体建模和运动仿真。经过不断的测试和改进，该款仿生机械假指很好地实现了在不同场景和任务中的灵活应用。小王（化名）是一名音乐达人，吉他弹奏水平一流。然而，一场意外车祸造成了他右手中指的严重损伤，经过多次手术治疗，仍没能保住手指，中指仅剩近节部分手指。小王对未来的音乐生活充满无限向往，希望能够重新拥有灵活的手指，拿起心爱的吉他。此前，针对小王这种手指截肢病人的解决方案有两种：第一种是安装假指，包括形态逼真的静态装饰性假指，以及满足病人对运动需求的功能性假肢；第二种是进行手指再造手术，通过移植足趾或（和）拇趾皮甲瓣，修复手部的指甲、皮肤、神经、血管、肌腱等。第二种解决方案能够使手指的外观接近正常，保留了皮肤的触觉，但会对脚部功能造成一定的破坏，对患者的步态、跑跳等特殊动作的完成度产生一定影响。此外，一些手指截肢患者认为残留的手指尚能保留部分功能，相比之下，更加担心再造手指对足部功能的破坏，于是不愿接受手指再造手术，宁愿选择手部外观和功能的永久残缺。鉴于已有方案的局限性，为了解决临床上的痛点，以及更好地满足更多像小王一样的患者的需求，北京积水潭医院手外科杨勇团队结合国内外文献资料，与工程师团队多次沟通深入探讨，尝试制作一款仿生机械假指。这款仿生机械假指应当拥有多个自由度，能够帮助患者恢复手指长度，重建自然抓握功能；组件的材质应坚固耐用，让患者可以放心大胆使用；指尖指腹的材质应考虑日常生活中的不同场景，与物体接触时可保护物体表面。重获新指的小王终于又可以拿起心爱的吉他，追逐自己的梦想了！编外语手是身体重要的外在器官，其功能与外观对于人的生存质量有着极大的影响。未来杨勇团队将针对不同截指平面的特点，进一步完善假指的结构、功能和外观，使假指更微型化、佩戴更简易、更美观，满足更多患者的多样化需求。

导语 肘管综合征是上肢常见周围神经卡压疾病，与腕管综合征一样也可以导致手部麻木，其发病率仅次于腕管综合征，今天我们就再和您唠叨唠叨。“肘管综合征” 。 01）什么是肘管综合征？ “肘管综合征”：指尺神经穿过肘部时，在肘部受卡压而导致肢体感觉和运动功能障碍，多见于中老年人，男女发病率2：1。 本图来源于网络 02）为什么易发肘管综合征？ 与肘关节处解剖结构有关，尺神经穿过肘关节时，走行在肘部后内侧的一个骨头沟里，这个沟就叫“肘管”。由于肘管位置比较表浅，周边的软组织保护较少，肘关节的活动幅度大，所以走行在其中的尺神经就比较容易损伤。 本图来源于网络 03）肘管综合征有什么临床表现？ 早期表现：以感觉异常为主，一般表现为环指尺侧半和小指麻木或刺痛。 肘管综合征手部麻木区域 中晚期表现：除上述的感觉异常症状外，出现手部运动障碍。患者会出现手部的灵活性和力量下降，无法进行精细活动（如写字、缝衣服、拾起较小的物品等）。 病程较长的患者会出现手部肌肉萎缩，如：虎口背侧萎缩，骨间肌和小鱼际萎缩等，导致尺侧爪形手畸形，严重影响手部功能。 手部背侧骨间肌肉萎缩 以第一背侧骨间肌肉萎缩显著 肘管综合征致左手爪形手 04）什么原因可能致肘管综合征？ 肘管的解剖结构异常：肘部骨折、脱位、先天或后天性肘外翻、或肘管内发生肿瘤等。 肘部骨关节炎：该类患者多为重体力劳动的老年男性，合并明显的肘关节退变。 肘部骨关节退变显著 肘部长期过度屈曲或局部受压：屈肘工作者以及枕肘睡眠者好发。如长时间手持电话通话或玩手机，此原因导致的肘管综合征，也被称为“手机肘”。 05）肘管综合征的好发人群有哪些？ 肘管综合征多见于以下三类人群 ①既往发生过肘关节骨折脱位的患者。 ②老年男性，尤其是重体力劳动者。 ③长期屈肘伏案工作者。 06）医生查体如何确诊肘管综合征？ ①环指尺侧半和小指感觉异常。 ②Tinel征阳性：叩击肘关节后内侧，即最突出的骨突后方，若出现放射到手部环指与小指的过电感则为阳性。 ③Froment试验阳性：该试验也称为拇指夹纸试验，患者因为手内肌肌力不协调，当拇指和示指对捏或夹纸时，不能形成一个圆形的“O”。 Froment征阳性 ④Wartenberg征：小指呈外展位，不能内收。 Wartenberg征阳性 07）确诊肘管综合征需要做哪些检查？ ①B超检查：最常用，显示尺神经卡压部位变形。 ②X线检查：主要用于骨性结构或形态异常导致的肘管综合征。 ③肌电图：明确神经的传导功能和肌肉的受累程度，主要用于确诊和鉴别诊断。 08）肘管综合征保守治疗冶疗方法有哪些？ 保守治疗适用于早期患者。 ①改变不良体位或姿势，避免过度屈肘； ②支具制动，肘关节屈曲30-40度； ③口服神经营养药（如，甲钴胺、弥可保）。 09）什么情况需要手术治疗？ ①规范保守治疗＞3个月，症状无改善或进行性加重。 ②出现手内肌肉萎缩。 10）手术有哪些术式？ 手术的主要方式：肘部尺神经松解术、尺神经松解前置术。 尺神经松解手术：可以微创手术 OR 小切口 尺神经松解前置术：常规大切口 11）什么情况可以微创手术 OR 小切口手术？ 微创和小切口仅适用于尺神经卡压症状较轻，尺神经周围无异常解剖因素的患者。 但多数患者仍需将尺神经放置于肘前以减轻局部骨与软组织刺激和当患者屈肘体位造成的进一步损伤。 12）术后有哪些注意事项？ 术后需用长臂石膏或支具固定肘关节于屈曲位45度，固定时间3周。 13）生活中如何预防肘管综合征？ ①改变不良睡姿：睡觉切勿枕着胳膊或将双手放用胸前。 ②需要伏案工作时，应避免肘关节过度屈曲。 ③避免长时间肘关节过度活动。 总结 以上就是有关肘管综合征的介绍，如果您还有不明白的地方，扫描下方二维码网上咨询，再次感谢您的关注！ 声明 1、本文为科普文章，内容仅供参考。2、本文原创，如需转载，请注明来源。3、正文部分图片来源于网络，如有侵权，请联系删除。 撰稿：王月 审核：杨勇