胜利油田中心医院儿外科科普号

我院的小儿隐睾手术在获得过全国三等奖（三等奖中顺位第2，总顺位第7）。手术操作精细，游离睾丸充分，对睾丸及其血管和输精管保护得当。切口小，疼痛轻，恢复快，护理简单，全家省心。术后注意事项有：1.术后返回病房心电血氧监测6小时。关注要点：血氧饱和度（红圈所示），正常在95%-100%。如果低于正常，说明气道不通畅，请立即通知护士或医生，低于90%就通常为缺氧或探头接触不良。2.回病房后2-3小时，如果孩子觉得疼痛，可以口服布洛芬混悬液止痛，效果非常好，每次剂量按体重遵照说明书服用，4-6小时后可以再口服一次。3.术后2h后可少量饮水，饮水时注意观察，因为容易呛咳的可能性。6小时后可以半坐位或坐位，适当进食。食物是流质或半流质，可选择：稀粥、牛奶和鸡蛋羹等。4.手术当天注意阴囊切口敷料有没有渗血。手术当天晚些时候，如果患儿愿意，可以下床走动，晚上趴着侧着的姿势都可以。5.术后头三天，排气（放屁）前以流质半流质为主，排气后可以吃馒头米饭，蔬菜水果，少食多餐。自由下床步行活动，避免跑动。6.出院前更换切口敷料一次。7.回家后，脐部敷料如果脱落，自行贴上创可贴就行。术后一周，脐部切口可以不再贴敷料。8.术后一周可淋浴洗澡，不能游泳和浴缸泡澡。两周后可以浴缸泡澡。9.切口缝线免拆线可吸收，4周后线头可脱落。10.1-3月内尽量避免剧烈活动。之后没有特殊要求。(史济洲儿外科副主任医师胜利油田中心医院)

1.术后返回病房心电血氧监测6小时。关注要点：血氧饱和度（红圈所示），正常在95%-100%。如果低于正常，说明气道不通畅，请立即通知护士或医生，低于90%就通常为缺氧或探头接触不良。2.回病房后2-3小时，如果孩子觉得疼痛，可以口服布洛芬混悬液止痛，效果非常好，每次剂量按体重遵照说明书服用，4-6小时后可以再口服一次。3.术后2h后可少量饮水，饮水时注意观察，因为容易呛咳的可能性。6小时后可以半坐位或坐位，适当进食。食物是流质或半流质，可选择：稀粥、牛奶和鸡蛋羹等。4.手术后6-12小时内强烈建议下床活动，术后每天都必须要下床走动3-4次，每次至少10-20分钟。适当活动可以促进排气和预防肠粘连。5.术后通常需要抗感染1周左右，如果切口没有感染，7天后可以拆线出院。6.拆线后2天，针眼已愈合，可以短时间淋浴。3周后切口愈合完全，可以泡澡和游泳。7.可吸收缝线缝合切口，通常2-4周后缝线可自行脱落。难脱落的缝线可门诊拆线。8.恢复顺利术后7天左右出院，出院后便可上学。3个月内避免体育锻炼。说明：本文适用于全身麻醉下的腹腔镜微创阑尾切除术。半身麻醉的传统手术略有不同。（史济洲副主任医师儿外科胜利油田中心医院）

1.灌肠2小时后可以少量喝水或者母乳。2.6-8小时后可以吃半流质食物，如：稀饭和酸奶等。3.12小时到24小时复查腹部超声，没有复套出现，可以逐步增加饮食。4.出院回家后，2-3天后饮食恢复到正常。期间出现腹痛，可能为肠套叠复套，需要及时就医。5.如果灌肠后出现发热，大多是呼吸道感染，可以口服布洛芬退热，医生根据具体情况采取治疗。（史济洲儿外科副主任医师胜利油田中心医院）

使用时，取下混合瓶的瓶帽，轻轻按压压头，将产品挤压到皮肤患处，均匀涂抹，涂抹厚度约等于指甲盖厚度。10分钟左右再涂抹覆盖一层效果更佳。 每日不低于3次，每天5-6次效果更好。 一天内多次外敷，直接涂抹即可。次日早晨晨涂抹第一次时，需要用清水把昨日的凝胶洗掉。 （史济洲 副主任医师 儿外科 胜利油田中心医院）

1.准备物品：纱布、剪刀、保鲜膜、眼药水（马来酸噻吗洛尔滴眼液）。 2.用剪刀将纱布剪成血管瘤的形状。 3.把1-2层纱布贴在血管瘤上，滴眼药水，浸湿纱布。 4.用保鲜膜将纱布固定。四肢的缠绕固定，躯干的可以较大面积的保鲜膜固定。 5.每天3-6次，每次10到20分钟。 注意：头面部、手足和会阴的血管瘤无法使用保鲜膜。建议使用医用皮肤护理凝胶和眼药水混合外敷，简单方便。 (史济洲 儿外科 副主任医师 胜利油田中心医院)

我院的小儿鞘膜积液腹腔镜微创手术已发到国内一流水平，手术操作时间短，切口小，隐蔽美观（经肚脐），疼痛轻，恢复快，护理简单，全家省心。1.术后返回病房心电血氧监测6小时。关注要点：血氧饱和度（红圈所示），正常在95%-100%。如果低于正常，说明气道不通畅，请立即通知护士或医生，低于90%就通常为缺氧或探头接触不良。2.回病房后2-3小时，如果孩子觉得疼痛，可以口服布洛芬混悬液止痛，效果非常好，每次剂量按体重遵照说明书服用，4-6小时后可以再口服一次。3.术后2h后可少量饮水，饮水时注意观察，因为容易呛咳的可能性。6小时后可以半坐位或坐位，适当进食。食物是流质或半流质，可选择：稀粥、牛奶和鸡蛋羹等。4.手术当天注意肚脐纱布和阴囊敷料有没有渗血。手术当天晚些时候，如果患儿愿意，可以下床走动，晚上趴着侧着的姿势都可以。5.术后头三天，排气（放屁）前以流质半流质为主，排气后可以吃馒头米饭，蔬菜水果，少食多餐。自由下床步行活动，避免跑动。6.术后第一天或第二天可出院，出院前更换切口敷料一次。7.回家后，脐部敷料如果脱落，自行贴上创可贴就行。术后一周，脐部切口可以不再贴敷料。8.术后一周可淋浴洗澡，不能游泳和浴缸泡澡。两周后可以浴缸泡澡。9.切口缝线免拆线可吸收，4周后线头可脱落。10.1-3月内尽量避免剧烈活动。之后没有特殊要求。(史济洲儿外科副主任医师胜利油田中心医院)

我院的小儿疝气腹腔镜微创手术已发到国内一流水平，手术时间短，切口小，隐蔽美观（经脐），疼痛轻，恢复快，护理简单，全家省心。1.术后返回病房心电血氧监测6小时。关注要点：血氧饱和度（红圈所示），正常在95%-100%。如果低于正常，说明气道不通畅，请立即通知护士或医生，低于90%就通常为缺氧或探头接触不良。2.回病房后2-3小时，如果孩子觉得疼痛，可以口服布洛芬混悬液止痛，效果非常好，每次剂量按体重遵照说明书服用，4-6小时后可以再口服一次。3.术后2h后可少量饮水，饮水时注意观察，因为容易呛咳的可能性。6小时后可以半坐位或坐位，适当进食。食物是流质或半流质，可选择：稀粥、牛奶和鸡蛋羹等。4.手术当天注意肚脐切口和阴囊敷料有没有渗血。手术当天晚些时候，如果患儿愿意，可以下床走动，晚上趴着侧着的姿势都可以。5.术后头三天，排气（放屁）前以流质半流质为主，排气后可以吃馒头米饭，蔬菜水果，少食多餐。自由下床步行活动，避免跑动。6.术后第一天或第二天可以出院，出院前更换切口敷料一次。7.回家后，脐部敷料如果脱落，自行贴上创可贴就行。术后一周，脐部切口可以不再贴敷料。8.术后一周可淋浴洗澡，不能游泳和浴缸泡澡。两周后可以浴缸泡澡。9.切口缝线免拆线可吸收，4周后线头可脱落。10.1-3月内尽量避免剧烈活动。之后没有特殊要求。(史济洲儿外科副主任医师胜利油田中心医院)

胜利油田中心医院儿外科副主任史济洲代表医院参加了首届“金匠杯”全国小儿外科中青年医师手术技能大赛并荣获三等奖，并将参加中华医学会小儿外科学分会第十七次全国学术年会期间举行的颁奖仪式。经过8个月的角逐，最终排名全国第七，喜获三等奖的优异成绩，成为该组中唯一一家获奖的地市级医院，并与省立医院、齐鲁医院共同成为此次大赛中全省仅有的三家获奖医院。隐睾（睾丸下降不全）是男童的常见生殖系统疾病，相当多的隐睾患儿合并疝气和鞘膜积液，若诊疗不及时会影响生育甚至诱发睾丸恶变的可能。目前治疗隐睾的有效和美观方式是腔镜微创手术，小儿腔镜手术作为一种微创技术，已成为小儿外科手术方法的重要组成部分，具有手术切口小、恢复快、探查范围大等特点，在小儿外科疾病的诊断和治疗中，具有非常重要的应用价值和独特优越性。腹腔镜隐睾手术为难度较大的四级手术，该手术全国获奖也标志着胜利油田中心医院小儿外科在更多常见的小儿外科疾病如腹腔镜疝气、鞘膜积液和阑尾炎等手术水平达到国内先进水平。小儿外科门诊：门诊楼二楼9号诊室。史济洲副主任门诊为每周日全天科室电话：0546-8716658

腹痛怎么办？ 肠套叠宝宝灌肠后24小时内有大约10%到20%会出现复套。复套后会有腹痛表现，另外肠系膜淋巴结炎也可能引起腹痛。因此灌肠后24小时内需要复查腹部超声，如果没有复套，那么有可能是肠系膜淋巴结炎或者肠痉挛，可以对症口服布洛芬减轻腹痛或者使用解痉药物治疗痉挛。对于白细胞升高的宝宝，可以给予抗菌药物治疗。 发热怎么办？ 我们的经验，肠套叠宝宝灌肠后48小时内有大约10%到20%会出现发热。发热原因很多，常见的有：急性上呼吸道感染、急性胃肠炎和轮状病毒感染等。可以给予抗菌药物治疗急性上呼吸道感染和急性胃肠炎。对于轮状病毒感染引起的发热，抗菌药物（头孢类药物、青霉素和阿奇霉素等）效果不佳，轮状病毒感染可以自愈，不需要给予抗病毒药物。 重点提示：发热是人体对抗病原体的方法之一，这是哺乳动物长期进化出的本领。体温升高可以有效抑制病毒和细菌的繁殖，激发自身免疫机能。因此，体温不超过38.5℃不需要口服布洛芬降温。体温超过38.5℃首选口服布洛芬退热降温，最多每日可以口服4次，达到控制体温效果。对于体温控制不佳，或者超过40℃的情况，才会考虑对症给予激素（地塞米松等）降温，激素降温虽然效果好，但是不是首选，因为副作用较多。 特别提示：孩子发热，精神欠佳，吃喝不行，家长着急。不少家长发现，孩子发热这么大个事，医生好像没事人一样，冷眼旁观，不负责任。其实，发热是一个无法避免的过程，不要苛求不发热，医师对发热的静静观察并不等于不管不问消极对待。 呕吐怎么办？ 呕吐的原因有进食过于积极，肠套叠复位后宝宝肠道功能还没有恢复好，刚开始可能连喝水都吐。这时主要靠静脉输液，不要积极喂养。还有轮转病毒感染的宝宝，有恶心和呕吐表现，这是感染后的表现，由于轮状病毒感染可以自愈，因此治疗方案也是先静脉补液，等到肠功能恢复在循序渐进喂养。 腹泻怎么办？ 腹泻最常见的原因就是轮状病毒感染。治疗方案：一是口服蒙脱石散对症治疗腹泻；二是积极静脉补液，保证每天足够的入量弥补腹泻的丢失，防止脱水。平均5天左右，腹泻就基本消失了。 （史济洲 副主任医师 儿外科 胜利油田中心医院）

小儿肱骨髁上骨折和肱骨外髁骨折是肘部最常见的骨折类型。1.术后返回病房心电血氧监测6小时。关注要点：血氧饱和度（红圈所示），正常在95%-100%。如果低于正常，说明气道不通畅，请立即通知护士或医生，低于90%就通常为缺氧或探头接触不良。2.回病房后2～3小时，如果孩子觉得疼痛，可以口服布洛芬混悬液止痛，效果非常好，每次剂量按体重遵照说明书服用，4-6小时后可以再口服一次。3.术后2h后可少量饮水，饮水时注意观察，因为容易呛咳的可能性。6小时后可以半坐位或坐位，适当进食。食物是流质或半流质，可选择：稀粥、牛奶和鸡蛋羹等。4.术后6小时内建议开始下床活动。每天下床活动3-4次，每次10到20分钟，促进肠道蠕动和排气排便。5.术后3天内，少食多餐，吃易消化的食物，排便后可逐渐恢复饮食。多吃肉蛋等富含蛋白质的食物。6.骨折术后3～5天肿胀程度达到最大，因此需要密切注意患儿患肢手指的颜色、血运和疼痛情况。外固定高分子支具或石膏固定有无卡压。肢端皮肤的发绀、发青、发冷、疼痛等异常都要及时就诊。肿胀在术后1周逐渐消退，2周基本恢复正常。7.术后出现患肢麻痛，可能是神经受到刺激，包括术前骨折骨块压迫神经、术后局部肿胀压迫神经和炎性渗出液刺激等。需要等到水肿消失，1-3个月后麻痛可缓解恢复。8.术后第2～3天切口消毒，更换切口纱布。9.康复锻炼：手术后当天即可指导患儿通过握拳松拳、屈伸腕关节等方法进行功能锻炼，之后逐渐过渡到肩部的主动训练，考虑到小儿配合度差，必须由家属引导进行康复锻炼。建议到我院骨科康复门诊进行专业的指导。10.术后2～7天出院：出院后继续指导患儿通过握拳松拳、屈伸腕关节等方法进行功能锻炼，保证有效的康复。术后每周返院换药并复查X片，术后4周可以取出内固定物。（史济洲副主任医师儿外科胜利油田中心医院）