史济洲医生的科普号

我院的小儿疝气腹腔镜微创手术已发到国内一流水平，手术时间短，切口小，隐蔽美观（经脐），疼痛轻，恢复快，护理简单，全家省心。1.术后返回病房心电血氧监测6小时。关注要点：血氧饱和度（红圈所示），正常在95%-100%。如果低于正常，说明气道不通畅，请立即通知护士或医生，低于90%就通常为缺氧或探头接触不良。2.回病房后2-3小时，如果孩子觉得疼痛，可以口服布洛芬混悬液止痛，效果非常好，每次剂量按体重遵照说明书服用，4-6小时后可以再口服一次。3.术后2h后可少量饮水，饮水时注意观察，因为容易呛咳的可能性。6小时后可以半坐位或坐位，适当进食。食物是流质或半流质，可选择：稀粥、牛奶和鸡蛋羹等。4.手术当天注意肚脐切口和阴囊敷料有没有渗血。手术当天晚些时候，如果患儿愿意，可以下床走动，晚上趴着侧着的姿势都可以。5.术后头三天，排气（放屁）前以流质半流质为主，排气后可以吃馒头米饭，蔬菜水果，少食多餐。自由下床步行活动，避免跑动。6.术后第一天或第二天可以出院，出院前更换切口敷料一次。7.回家后，脐部敷料如果脱落，自行贴上创可贴就行。术后一周，脐部切口可以不再贴敷料。8.术后一周可淋浴洗澡，不能游泳和浴缸泡澡。两周后可以浴缸泡澡。9.切口缝线免拆线可吸收，4周后线头可脱落。10.1-3月内尽量避免剧烈活动。之后没有特殊要求。(史济洲儿外科副主任医师胜利油田中心医院)

我院的小儿鞘膜积液腹腔镜微创手术已发到国内一流水平，手术操作时间短，切口小，隐蔽美观（经肚脐），疼痛轻，恢复快，护理简单，全家省心。1.术后返回病房心电血氧监测6小时。关注要点：血氧饱和度（红圈所示），正常在95%-100%。如果低于正常，说明气道不通畅，请立即通知护士或医生，低于90%就通常为缺氧或探头接触不良。2.回病房后2-3小时，如果孩子觉得疼痛，可以口服布洛芬混悬液止痛，效果非常好，每次剂量按体重遵照说明书服用，4-6小时后可以再口服一次。3.术后2h后可少量饮水，饮水时注意观察，因为容易呛咳的可能性。6小时后可以半坐位或坐位，适当进食。食物是流质或半流质，可选择：稀粥、牛奶和鸡蛋羹等。4.手术当天注意肚脐纱布和阴囊敷料有没有渗血。手术当天晚些时候，如果患儿愿意，可以下床走动，晚上趴着侧着的姿势都可以。5.术后头三天，排气（放屁）前以流质半流质为主，排气后可以吃馒头米饭，蔬菜水果，少食多餐。自由下床步行活动，避免跑动。6.术后第一天或第二天可出院，出院前更换切口敷料一次。7.回家后，脐部敷料如果脱落，自行贴上创可贴就行。术后一周，脐部切口可以不再贴敷料。8.术后一周可淋浴洗澡，不能游泳和浴缸泡澡。两周后可以浴缸泡澡。9.切口缝线免拆线可吸收，4周后线头可脱落。10.1-3月内尽量避免剧烈活动。之后没有特殊要求。(史济洲儿外科副主任医师胜利油田中心医院)

1.术后返回病房心电血氧监测6小时。关注要点：血氧饱和度（红圈所示），正常在95%-100%。如果低于正常，说明气道不通畅，请立即通知护士或医生，低于90%就通常为缺氧或探头接触不良。2.回病房后2-3小时，如果孩子觉得疼痛，可以口服布洛芬混悬液止痛，效果非常好，每次剂量按体重遵照说明书服用，4-6小时后可以再口服一次。3.术后2h后可少量饮水，饮水时注意观察，因为容易呛咳的可能性。6小时后可以半坐位或坐位，适当进食。食物是流质或半流质，可选择：稀粥、牛奶和鸡蛋羹等。4.手术后6-12小时内强烈建议下床活动，术后每天都必须要下床走动3-4次，每次至少10-20分钟。适当活动可以促进排气和预防肠粘连。5.术后通常需要抗感染1周左右，如果切口没有感染，7天后可以拆线出院。6.拆线后2天，针眼已愈合，可以短时间淋浴。3周后切口愈合完全，可以泡澡和游泳。7.可吸收缝线缝合切口，通常2-4周后缝线可自行脱落。难脱落的缝线可门诊拆线。8.恢复顺利术后7天左右出院，出院后便可上学。3个月内避免体育锻炼。说明：本文适用于全身麻醉下的腹腔镜微创阑尾切除术。半身麻醉的传统手术略有不同。（史济洲副主任医师儿外科胜利油田中心医院）

小儿肱骨髁上骨折和肱骨外髁骨折是肘部最常见的骨折类型。1.术后返回病房心电血氧监测6小时。关注要点：血氧饱和度（红圈所示），正常在95%-100%。如果低于正常，说明气道不通畅，请立即通知护士或医生，低于90%就通常为缺氧或探头接触不良。2.回病房后2～3小时，如果孩子觉得疼痛，可以口服布洛芬混悬液止痛，效果非常好，每次剂量按体重遵照说明书服用，4-6小时后可以再口服一次。3.术后2h后可少量饮水，饮水时注意观察，因为容易呛咳的可能性。6小时后可以半坐位或坐位，适当进食。食物是流质或半流质，可选择：稀粥、牛奶和鸡蛋羹等。4.术后6小时内建议开始下床活动。每天下床活动3-4次，每次10到20分钟，促进肠道蠕动和排气排便。5.术后3天内，少食多餐，吃易消化的食物，排便后可逐渐恢复饮食。多吃肉蛋等富含蛋白质的食物。6.骨折术后3～5天肿胀程度达到最大，因此需要密切注意患儿患肢手指的颜色、血运和疼痛情况。外固定高分子支具或石膏固定有无卡压。肢端皮肤的发绀、发青、发冷、疼痛等异常都要及时就诊。肿胀在术后1周逐渐消退，2周基本恢复正常。7.术后出现患肢麻痛，可能是神经受到刺激，包括术前骨折骨块压迫神经、术后局部肿胀压迫神经和炎性渗出液刺激等。需要等到水肿消失，1-3个月后麻痛可缓解恢复。8.术后第2～3天切口消毒，更换切口纱布。9.康复锻炼：手术后当天即可指导患儿通过握拳松拳、屈伸腕关节等方法进行功能锻炼，之后逐渐过渡到肩部的主动训练，考虑到小儿配合度差，必须由家属引导进行康复锻炼。建议到我院骨科康复门诊进行专业的指导。10.术后2～7天出院：出院后继续指导患儿通过握拳松拳、屈伸腕关节等方法进行功能锻炼，保证有效的康复。术后每周返院换药并复查X片，术后4周可以取出内固定物。（史济洲副主任医师儿外科胜利油田中心医院）

使用时，取下混合瓶的瓶帽，轻轻按压压头，将产品挤压到皮肤患处，均匀涂抹，涂抹厚度约等于指甲盖厚度。10分钟左右再涂抹覆盖一层效果更佳。 每日不低于3次，每天5-6次效果更好。 一天内多次外敷，直接涂抹即可。次日早晨晨涂抹第一次时，需要用清水把昨日的凝胶洗掉。 （史济洲 副主任医师 儿外科 胜利油田中心医院）

小儿外科常规手术通常包括：疝气，鞘膜积液，隐睾，急慢性阑尾炎，全身麻醉的包茎包皮过长手术，以及其他需要全身麻醉的中小手术。1.术前6小时禁吃饭禁饮水。因为全身麻醉诱导时容易出现恶心和呕吐反应，胃内食物有可能被呕出进入气管导致窒息。2.手术前一晚，不要吃得过多，建议6-8成饱，容易消化和吸收的食物，避免吃油腻和刺激的食物。3.离开病房去手术室前，先小便排空膀胱，如果在手术室等候区等候时间大于2小时，建议再排尿一次。如果术中发现膀胱膨隆，会影响手术操作，采取术中临时性导尿会增加手术时间，并且术后前几天患儿会觉得排尿有不适感。4.如果有上午排大便的习惯，一定要在早晨排大便一次，没有便意可以用开塞露促进排便。5.术前腹部皮肤要干净，最好住院前在家洗澡。有的孩子术中消毒时，轻轻一搓能见到灰泥，这样会增加术后切口感染机会。6.离开病房去手术前，用无色唇膏涂抹唇红上，全麻手术时固定气管插管的胶布会粘贴在嘴唇上。唇膏会防止术后揭掉胶布时把嘴唇皮肤撕破。7.为了减少术中气道分泌物，保证呼吸道通畅，术前会肌注阿托品。出现心率增快、面部潮红和口渴是药物常见的副作用，无需紧张焦虑。（史济洲儿外科副主任医师胜利油田中心医院）

小儿外科的绝大多数疾病住院时间都不超过一周。现在病房条件极大改善，有独立卫生间，中央空调冬暖夏凉。因此，没有必要准备很多东西。宝宝方面：1.毛巾、香皂、牙刷、牙膏等个人洗漱用品。2.奶瓶或者水壶、小碗、小勺子和小筷子等吃饭喝水的用品。3.宝宝平时用的小枕头、小被子和小床单等（医院只提供适合成人的标准版本），隔尿垫和尿不湿等，换洗的衣服。4.餐巾纸和卫生纸（医院里超市有售）。5.宝宝喜欢的玩具和书籍等，平板电脑看动画片，奶粉和零食等。家长方面：1.毛巾、香皂、牙刷、牙膏等个人洗漱用品（医院里超市有售）。2.水杯或者水壶（医院免费提供热水）。3.如果不习惯医院提供的，可以自带枕头、被子和床单等。4.筷子、勺子和饭盒（医院食堂有一次性餐具提供）。5.餐巾纸和卫生纸（医院里超市有售）。6.无色唇膏一支（给孩子用，涂抹在嘴唇，防止术后揭掉麻醉插管固定胶布时把嘴唇皮肤撕破）。7.手机充电器和充电宝。家长的东西基本都能从医院内超市买到，主要是孩子的不好买，要准备充分。强烈建议带上布洛芬混悬液，用于缓解术后疼痛和发热。家里没有就从药店买上。住院后病房里有时开不出来这个药，建议提前准备好此药！（史济洲副主任医师儿外科胜利油田中心医院）

1.术后2-8小时内密切注意龟头的颜色，如果颜色为深紫色甚至暗紫色，那么说明纱布包扎过紧，影响龟头血运，导致龟头瘀血。需要返院由医生松解绷带，然后观察10-20分钟，颜色会恢复。2.术后疼痛通常为24-48小时内，可以按照说明书口服布洛芬混悬液。效果非常好！3.术后24小时内绷带脱落需要立刻返回医院进行再次包扎（返院的过程中需要适当压迫切口避免渗血），如果患儿不配合包扎，则需要到手术室麻醉下进行包扎。绷带可有效压迫切口的小血管，避免出血和组织水肿。4.术后前几天排尿费力，尿线变细，尿尿分叉。这是绷带包扎后的正常表现，只要龟头颜色正常，不太需要处理。5.避免阴茎包扎敷料被尿湿。如果尿湿，及时用干纸巾把尿液擦干净，自然晾干就行，不需要用吹风机吹干。6.可以到淘宝上搜索“包皮内裤”并购买，以利于术后孩子穿裤子减少摩擦。7.一般情况术后不需要服用抗菌药物（如头孢类药物），具体遵循医嘱。8.术后三到五天开始，龟头上会结黄色甚至黑色的痂皮，有的会起水泡。这是由于包茎的孩子龟头和包皮先天性黏连，术中分离粘连露出龟头，龟头就不可避免地产生了创面，创面有渗出会结痂和起水泡。这是正常的过程，不是感染，不是感染！不用担心！不用担心！9.术后一周左右拆除绷带，为了防止阴茎水肿，一般再绷带轻轻缠绕一周。10.绷带拆除后可以短时间淋浴，结束后，然后小心用干纸巾擦干阴茎上的水。11.绷带拆除后，阴茎由于术后水肿，水肿常常不对称，加上龟头结痂未脱落。家长会感到阴茎整体上不美观！非常难看！甚至挺丑的！这是化茧成蝶的过程，痂皮脱落和消肿后，就很好看了！12.切口处的钉子和线头两周后开始自行脱落。四周后还有没脱落的，可以来医院拆掉。13.手术两周后拆除绷带，切口周围皮肤当天便开始水肿，有的孩子是均匀水肿一圈，大部分孩子是尿道口下方的系带局部水肿，会不对称影响美观。拆除绷带后的第三天，水肿达到高峰，逐渐稳定，3-6个月后系带水肿处软化。如果水肿厉害，软化后水肿处皮肤会形成皮赘，到青春期，阴茎发育成熟后，皮赘就看不出来了。14.手术后龟头创面和包皮再次黏连。由于手术后回家没有积极上翻包皮（患儿由于疼痛恐惧对该护理操作抗拒），患者龟头创面和包皮出现术后黏连，导致有“皮桥”出现，或者有包皮长度不足表现。15.术后遵照医生嘱咐定期门诊复查。特别需要强调的是：对于包皮龟头粘连的孩子，术中将龟头和包皮分开，二者之间出现分离创面，没有表皮覆盖。龟头和切口处包皮会有渗血和渗组织液，龟头可能会起水泡。就如同膝盖磕破后，会有渗血-结痂-痂下愈合-脱痂，这个过程。龟头也会有黄色、褐色、甚至紫黑色的痂皮，这不是感染，是正常的结痂过程。可以龟头涂抹百多邦（莫匹罗星软膏）。硬痂如果距离尿道口很近，那么就会阻挡排尿，可在家用棉签擦掉尿道外口的结痂，严重的需要到医院去掉尿道口周围的结痂。结痂通常4到8周会自然脱落。(史济洲儿外科副主任医师胜利油田中心医院)

1.灌肠2小时后可以少量喝水或者母乳。2.6-8小时后可以吃半流质食物，如：稀饭和酸奶等。3.12小时到24小时复查腹部超声，没有复套出现，可以逐步增加饮食。4.出院回家后，2-3天后饮食恢复到正常。期间出现腹痛，可能为肠套叠复套，需要及时就医。5.如果灌肠后出现发热，大多是呼吸道感染，可以口服布洛芬退热，医生根据具体情况采取治疗。（史济洲儿外科副主任医师胜利油田中心医院）

1.准备物品：纱布、剪刀、保鲜膜、眼药水（马来酸噻吗洛尔滴眼液）。 2.用剪刀将纱布剪成血管瘤的形状。 3.把1-2层纱布贴在血管瘤上，滴眼药水，浸湿纱布。 4.用保鲜膜将纱布固定。四肢的缠绕固定，躯干的可以较大面积的保鲜膜固定。 5.每天3-6次，每次10到20分钟。 注意：头面部、手足和会阴的血管瘤无法使用保鲜膜。建议使用医用皮肤护理凝胶和眼药水混合外敷，简单方便。 (史济洲 儿外科 副主任医师 胜利油田中心医院)