田家军医生的科普号

治疗前因“自幼反复出现右颈部感染”入院出生时，发现右侧颈部肿物，约花生米大小，质软，无疼痛，生长缓慢，4岁时增大至直径2cm。于当地医院行颈部囊肿切除术。多年来，颈部脓肿反复发作，行切开引流术。1年前，到北京某知名大医院行右颈部囊肿切除术。目前，颈部脓肿再次发作，来我院就诊，考虑主要病因为梨状窝瘘。经电子喉镜和梨状窝造影检查，证实右侧梨状窝内瘘口的存在。治疗后治疗后30天术后一月复查右侧梨状窝内瘘口部位瘢痕愈合良好

【摘要】 目的 探讨支撑喉镜下内瘘口化学烧灼加缝合术治疗梨状窝瘘的疗效。方法 回顾性 分析2012年3月至2016年12月期间山东省耳鼻喉医院收治的44例(46侧)梨状窝瘘患者的临床资 料，其中男19例，女25例；年龄1—67岁；梨状窝瘘位于左侧37例，右侧5例，双侧2例。临床表现为反 复发作的化脓性甲状腺炎和颈部脓肿：7例为外院颈部开放性瘘管切除术后复发；2例为外院内瘘口 C0，激光烧灼术后未愈；35例除经过不同次数的颈部切开引流外未行其他手术治疗。44例患者均行 全麻支撑喉镜下内瘘口三氯乙酸烧灼加缝合术，其中42例患者同期行颈部切开引流，术后每13颈部 换药。术后鼻饲7—10 d。结果44例患者中43例(97．7％)45侧(97．8％)内瘘口一期愈合；1例 (2．3％)内瘘口术后未闭合，8／i-月后再次行烧灼加缝合术后内瘘口愈合，颈部脓肿经切开引流、换药 后痊愈。所有患者术后随访12—72个月，中位随访时间26个月，内瘘口瘢痕愈合好、颈部感染无复 发。结论支撑喉镜下内瘘口化学烧灼加缝合术同期行颈部切开引流，能够有效治疗梨状窝瘘。