李娜医生的科普号

长方案与短方案的区别陕西省妇幼保健院生殖中心 李娜医生进入试管婴儿治疗后第一步要制定超促排卵方案。有的人用长方案，有的人需要做短方案。很多朋友问我，这2个方案有什么区别呢？这两种方案都是促使卵泡生长的方法，为取卵手术提供“货源”—适当数量的成熟卵泡。从用药时间上来看，长方案用药时间长，需要4周左右，而短方案用药2周左右。长方案分为2大阶段，第一阶段是降调节治疗，为期14-21天。主要目的是抑制卵泡生长，就像跑步比赛一样，用绳子把大家都压到起跑线之后。第二阶段是促排卵治疗，卵泡都整齐的位于起跑线上，在促排卵药物的作用下一起生长，8-12天后卵泡达到18-20mm，即成熟卵泡的大小就可以安排取卵手术了。长方案的优点在于卵泡同步，大小相对均匀，体内激素水平稳定。短方案没有降调节阶段，直接开始用促排卵药物。8-12天后卵泡达到成熟卵泡的大小，安排取卵手术。就像没有起跑线的赛场，大家随意站队，发令枪一响，都开始跑。短方案治疗卵泡相对多，没有抑制的过程。是不是谁都可以随意选择长、短方案呢？当然不是。一般而言，年纪轻，比如<35< span="">岁，卵巢条件好，多选择长方案治疗。年龄>35岁，或卵巢储备功能比较弱的话，倾向于选择短方案。大家想想，如果本来小卵泡的数目就不多，经过抑制后，是不是卵泡更少了。当然，最终选择什么方案，是个复杂的问题，要综合个方面的因素看。您不必担心，医生会为您选择最适合自己的治疗方案。

发现输卵管积水怎么办？陕西省妇幼保健院生殖中心 李娜医生有的的病友在试管婴儿治疗的过程中会被告知，B超提示有输卵管积水征象。这是怎么回事呢？又该怎么办？子宫就是小宝贝最初生长发育的宫殿，就像一间房子，输卵管是连接子宫和卵巢的细长管道，就像房子外面的楼道。如果输卵管积水，就好比楼道漏水。而且输卵管积水大都是慢性炎症导致的液体外渗，局部聚集，如果这些液体返流到子宫腔内，就像楼道的脏水流进屋内，会影响要在子宫内安营扎寨的小宝贝着床生长。国际上有很多文献都报道发现输卵管积水会降低胚胎种植的几率。因此发现输卵管积水应该治疗。治疗输卵管积水有效的方法是输卵管切除或输卵管近端结扎，这样彻底去掉产生积水的组织或把积水堵截在子宫以外，为小宝贝着床提供干净舒适的子宫环境。如果单纯抽吸输卵管积水，就像楼道漏水仅仅把地拖干净，源头问题没有解决，积水还会产生、返流子宫。也可以考虑抗炎等保守治疗的方法，但输卵管积水多数是慢性炎症导致，保守治疗收效甚微。

无精症的治疗策略陕西省妇幼保健院 李娜医生面对各项指标都画着“0”的精液化验报告单，王先生面色苍白，大脑一片空白。结婚已经3年，夫人好像没有一点儿动静。在妻子的再三催促下查了精液，但是结果显示王先生的精液中没有一个精子。绝望之中，王先生拿着化验单来到男科医生那里，等待宣判 “死刑”。在医生的医生的讲解下，王先生逐渐明白了，他这种情况属于无精症，目前有3种方法可以选择：1.睾丸穿刺 用一个细细的针头刺入睾丸吸取组织，看看睾丸内是否有活动的精子。如果能够找到活动精子，可以利用试管婴儿技术，将单个精子注射到妻子的卵细胞内，形成胚胎后植入妻子的子宫，就有机会怀孕生出自己的孩子。2.显微外科取精手术 如果睾丸穿刺不能找到精子，在身体条件允许的情况下可以试试显微外科取精手术。在显微镜下放大数百倍，直接在睾丸组织内寻找精子，如果能够找到精子，可以将这些宝贵的“火种”冷冻保存起来，通过试管婴儿治疗可以生育自己的孩子。3.供精治疗 若显微手术仍未取到精子，这种情况下可以考虑使用精子库健康志愿者的精液标本做供精人工授精或试管婴儿治疗，使妻子受孕。不过所生育的子女并非丈夫本人血缘后代。医生检查后告诉王先生，他睾丸发育情况好、性激素检查正常，可以尝试睾丸穿刺检查。王先生又重拾信心，期待下一步检查。

胚胎移植术的过程没有任何痛苦。移植日清晨8点，夫妻双方来院，带齐结婚证、身份证原件，在门诊5楼医生办公室门口等候。首先，胚胎专家会将需要移植的胚胎情况通知您，如果没有疑问，经过您夫妻签字认可后，准备胚胎移植。一般移植手术在上午9-12点进行，移植前需要充盈膀胱。憋尿到感觉非常想小便时告诉护士，如果B超检查提示子宫位置恰当，移植医生会开始胚胎移植手术。移植的过程是这样的，医生先将移植外管轻柔的插入宫颈口，再把装载好胚胎的移植内管放入子宫腔，轻轻一推，胚胎就被温柔的放置在子宫腔内。手术结束后，静卧休息30分钟后就可以回家了。胚胎移植后可以上楼梯吗？可以上蹲厕所吗？……这些是移植后的朋友们最常问的问题了。其实胚胎的体积非常小，只有100微米左右，重量不到1克的100分之一，几乎可以忽略不计。宫腔本身是一个负压的环境，宫颈是闭合的状态，子宫内膜腺体生长，血管丰富，表面凹凸不平，就像富含营养的海绵，胚胎不会在您直立的状态下，因为重力掉下来的。所以不必移植术后14天每天躺在床上。正常的日常生活不会对胚胎生长产生影响，反而，过度的焦虑、限制活动会对身体造成不良影响，不利于胚胎发育。建议您正常日常活动、正常饮食即可。胚胎移植术后2小时内，医生会给您安排恰当的保胎治疗药物，一定要记清楚，如果不懂及时询问护士，每天按时、坚持治疗。不要贸然停药，否则可能引发出血。移植术后14天后来院抽血测血清HCG，预祝您好孕到！

夜针之后的36小时，将为您安排取卵手术。取卵手术日早晨7点30分之前到达医院，与您的配偶一起，带齐身份证、结婚证原件。取卵术前最好吃一点早饭，可以选择易消化的食物，如米粥、面包。注意不要吃得过饱。首先，夫妻双方签署取精知情同意书；其次，女方做术前准备、消毒清洗，使用镇痛药物。根据护士的安排依次进入手术室，进行取卵手术；同时您的配偶安排在另一个房间留取精液。很多患者朋友最惧怕手术，听到取卵手术便吓得惊慌失措。其实取卵手术并不可怕，就像平时做阴式B超一样。取卵术时，B超探头固定一个穿刺架，当手术医生确定取卵的位置后，将一根细细的穿刺针通过穿刺架导入体内。和平时打针一样，细针穿过阴道粘膜进入卵巢，通常一次穿刺，可以将一侧卵巢所有的卵泡抽吸干净。只需要2次穿刺，手术就结束了。通常手术过程5-10分钟，有下腹酸胀、腰骶不适的感觉，大部分患者都可以轻松耐受。这里有一个小窍门，取卵时全身肌肉放松，尤其是会阴部肌肉放松，可以做深呼吸，或和护士聊聊天，转移注意力。当B超探头活动容易，取卵顺利，手术时间短，痛苦也比较小。取卵手术后：2小时后复查B超，主要检查有无阴道出血，腹腔内出血口服抗生素预防感染黄体酮注射液 60mg 肌肉注射 每天一次3天后来院，准备胚胎移植注意观察有无阴道出血，尿血；如果有异常情况及时复诊术后1周内避免剧烈运动，注意外阴卫生大家都很关心取卵手术后，自己到底取到多少卵子。一般情况下，取卵时取出的卵泡液交给胚胎专家在显微镜下观察卵子，取卵术后5分钟就可以知道具体的获卵数。取出的卵子会小心的放置在与体内温度、环境相似的培养箱内，等待与精子体外授精。

大家好！即将进入试管婴儿治疗周期（简称：进周期），想必大家一定有很多疑问。进周期后都要干什么呢？多久来一次医院呢？怎么安排工作时间啊？下面我尽可能解释清楚。 大部分朋友安排长方案治疗，那么需要月经周期的后半期开始试管治疗，如果月经规律，排卵正常，医生会安排你月经第8-10天B超监测排卵，大致隔2-4天来院一次，做B超检查，确定排卵后1周（7天），开始打试管药物。如果月经不规律，医生可能会安排你服用口服避孕药，此时不是刻意让患者夫妇避孕，主要是调整月经，得以顺利进周期开始治疗。一般从月经第5天开始，如果B超检查无异常，开始服用妈富隆或达因-35，每天1片，连续21天。月经周期的第21天复诊，B超检查，若无异常开始打试管药物。记住，剩余的4-5片口服避孕药一定要按要求服完。 一般进周期后第1轮试管药物要用14天，期间无需复诊，可以拿药物回家，自己注射或就近诊所注射。14天后来院复诊，开始用第2轮药物，即促排卵药物，一般4天左右复诊一次，2次之后可能要每日来院检查。第二轮开始最好请假，外地患者可以住在医院附近，方便安排复诊。第2轮药物使用时间大致10天左右，卵泡发育成熟，医生会安排打夜针。夜针后第2天取卵手术，取卵手术后3-5天胚胎移植。移植后休息3天，就可以安排正常的工作了。 短方案及超短方案自月经第2天开始用药，一般10天左右，卵泡成熟后打夜针，夜针后3天胚胎移植。最好自月经第2天开始请假。图示中是治疗过程大致的情况，每个人具体情况不同。可能用药及复诊的时间与图示稍有不同。

试管婴儿技术适合于哪些人群？试管婴儿技术诞生至今，帮助千万对夫妇解决生育问题，全球已有400万逾试管宝宝出生。这项技术主要适用于下列人群：1.女方各种因素导致的配子运输障碍，例如：输卵管阻塞，宫外孕输卵管切除术后，输卵管通而不畅经过1年治疗无效者等。 2.排卵障碍，指自然周期或促排卵周期均发生卵泡未破裂黄素化者。 3.子宫内膜异位症。 4.男方少、弱、畸精子症，达不到夫精人工授精精液的要求。 5.男方无精症，但睾丸穿刺可见精子。 6.免疫性不孕，男女任何一方体内存在免疫性抗体，经药物治疗或行人工授精治疗3次未孕者。 7.不明原因不孕症。

如果打算来医院做试管婴儿治疗，应该先做什么？再做什么？来到拥挤的医院大厅，很多患者朋友感觉云里雾里，不知道该往哪里去。下面我给大家说说，试管婴儿的诊疗流程。 首先，挂5楼生殖中心门诊号，一般挂女科号即可，如果男方精液等情况异常，需要同时挂男科号。经过医生的初步检查，确定是否需要试管婴儿治疗。 如果确定试管治疗，医生会安排双方到6楼护士台，开试管婴儿治疗的术前化验单，包括性激素、男方精液化验，双方肝炎及传染病等筛查。准备3证：包括身份证、结婚证、准生证明。详见术前准备栏目。尽快将术前化验及证件准备好，再到6楼护士台交齐所有资料，预约建立档案病历的时间。建档时需要双方照相、签署术前知情同意书，在女科及男科医生处填写电子病历。建档完成后就可以开始试管婴儿的治疗了。如果没有档案病历，就不能进入试管婴儿治疗周期，或者不能手术。 同时医生会制定试管婴儿的治疗方案，每个人的情况不同，方案也不尽相同。每次应该详细询问治疗方案，用什么药物，什么时间复诊。进入试管婴儿治疗周期后，就不必挂号，找本组医生即可。有任何特殊情况也可以和本组医生或护士交流，确保治疗顺利完成。 大致流程就是这样，网站上还有各个环节的详细解释。耐心治疗，配合治疗，平和的心态。祝您好孕！

IVF术前必须做哪些检查？常规检查包括：双方：血、尿常规；ABO血型、RH血型、乙肝系列、丙肝、HIV、梅毒、肝功；淋球菌、衣原体。男方：精液分析、精子畸形率、精液白细胞；女方：凝血系列、肾功、血糖、AsAb、内分泌全套（月经周期第2-3天抽血）、白带常规、尿常规、宫颈刮片、心电图；其中：传染病系列检查：梅毒、HIV、乙肝系列、丙肝检查有效期为半年，血、尿常规有效期1月，白带常规为助孕当月结果，除血型外，其它检查结果有效期为1年；如有特殊情况，随时检查。另外，医生会根据您的具体情况安排一些必要的特殊检查。 检查项目 注意事项 夫妻双方 血常规 任何时间 一楼检验科抽血 血型 肝炎系列 周1-6、周日 一楼检验科空腹抽血 HIV、梅毒 肝功 女方检查项目 凝血系列 周1-6、周日 一楼检验科空腹抽血 肾功、血糖 性激素7项 周1-6、周日 六楼大厅空腹抽血 白带常规 月经干净后3-7天 六楼分诊台 送1楼检验科 宫颈细胞学检查 月经干净后3-7天 六楼分诊台 送3楼病理科 衣原体 月经干净后3-7天 六楼分诊台 送3楼病理科 尿常规 周1-6、周日 一楼检验科 留取中段尿 心电图 周1-6、周日 3楼心电图室 检查前休息30分钟 男方检查项目 精液常规 排精后3天以上-7天以内 5楼男科实验室 留取精液 精子畸形率 精液白细胞过氧化物酶 衣原体 7楼细菌室 留取精液