武汉协和医院眼科科普号

各位病友，因工作原因。从2020.11.12日起，眼内注射调整为每周一三四的下午。周五注射日暂停。目前因为疫情防控需要，所有患者需要提供7天内三甲医院新冠肺炎核酸和抗体两项检查结果才能进手术室。请知晓，谢谢理解和配合。

病史简介患者，女，25岁。甲亢2年，甲功指标控制正常1年。双眼眼球突出及双眼上斜视，眼球向下运动受限，双眼垂直性复视。 诊断：甲状腺相关眼病 限制性眼肌病变 治疗：第一期手术-眼眶减压术 第二期手术-眼肌手术 术后患者突眼明显改善，眼位居中，复视消失。

华中科技大学附属协和医院眼科 谢华桃有高度近视的孕妇还能够能顺产吗？会不会用力的时候，造成网脱？曾经网脱过，现在要生孩子了，好怕怕……目前，在有关视网膜疾病的大量文献中，关于高度近视和有网脱史的孕产建议较少。今天给大家科普

今天给3个月的小baby航航做了眼睑缺损修复手术。出生时妈妈就发现孩子眼睑缺损，角膜暴露在外面，来找我时已经有暴露性角膜炎了，再这样下去，孩子眼球可能因溃疡导致视力损害，造成终生的遗憾。及时修复眼脸缺损，尽快恢复眼睑正常结构非常重要。今天修复手术很顺利，小朋友的眼睑已经能闭合，外形也和健眼没有明显差异了。

上睑下垂手术可以改善患者的外观和视功能，术后的后续治疗和护理非常重要，护理不当可能会造成严重的后果，希望广大患者和患儿家长予以重视。 关于角膜保护术后早期往往患者会有不同程度的眼睑闭合不全，尤其睡眠时角膜处于持续的暴露状态，如护理不当可能造成暴露性角膜炎甚至角膜溃疡，发现和治疗不及时，可能溃疡加深遗留永久性角膜斑翳，严重影响视力。 术后我们都会在术眼下睑缝一根牵引线，我们称之为Frost 缝线，每天睡觉时先在角膜表面涂上滋润的眼膏，再将此线向眉毛上方牵拉粘贴牢固，使下睑能将角膜完全遮盖，达到保护角膜的目的。缝线可于术后1一2周后拆除。拆线后每天睡前仍需涂眼膏直到眼睑基本闭合，角膜不暴露为止。 由于术后瞬目动作相对减少，易于眼干不适，可以每天点4-6次不等的人工泪液类眼水。并可以适当做睁眼闭眼的功能训练，保持眼睑活动的灵活性。 关于术后视力检查和治疗上睑下垂因上睑对患者的角膜造成一定程度的压迫，以及对瞳孔的遮盖，往往对患者视力有一定程度的影响，尤其是视觉发育期的幼儿，往往造成一定程度的弱视。术后的视力检查、矫正和弱视训练非常必要，一般患儿术后2-3周就可以在眼科的弱视专科进行相应检查，比如散瞳验光、配镜、弱视训练。家长可以在家教会孩子认视力表，以便更好配合检查和治疗。6岁之前是很重要的矫正弱视的时机，希望家长予以重视。 关于复查一般我们建议患者术后2周，4周来复查一次，之后一个月、三个月、半年、一年各复查一次，但其间如果发现眼红、畏光、流泪、眼痛等情况要尽快来院复查，以便尽早发现问题并及时处理，不至于发生严重的问题。但很多患者是外地患者，不便多次往返，这种情况我建议患者在网站上定期随访，发送术后照片和交流眼部主觉症状及用药等情况，以便医生了解病情并调整用药方案。 良好的术后的医患沟通、治疗和护理，对上睑下垂的治疗至关重要！良好的手术效果，除了医生的努力，也得益于您的重视和付出！

眼内注射后当天不要拿掉纱布，不要洗脸洗澡。 第二天早上来医院复查前去掉纱布，洗脸时注意尽量不要让水进到眼睛里。 回去后术前使用的左氧氟沙星滴眼液每天4次，至少点3天。 通常是注射后一个月复诊。如果有眼红眼痛，视力下降等情况随时过来复查，以免贻误病情。 术后可能会看到下方有小黑影，属于正常现象，多半是书中少许气泡进入眼内了。 一般空气几天就吸收了，小黑影就消失了。 本文系李鹏程医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

A型肉毒素可以作用于胆碱能神经周围运动末梢，通过化学去神经作用，使肌纤维不收缩而麻痹，是目前治疗特发性眼睑痉挛的一种安全有效的微创治疗方式，其治疗的有效率一般为75％～100％，注射后最大作用在注射后几天内出现，痉挛缓解持续约6月，之后可重复注射。

因赴美进修学习眼整形眼眶病专业一年，从2012年9月26号起停诊，敬请各位患友谅解与支持。感谢各位患友及家属一直一来对我的信任支持与厚爱，您的支持是我工作学习的最大的动力，今天的离开是为了今后更好的工作，为大家提供更高质量的医疗服务和人文关怀！愿各位患者朋友幸福，健康，平安！大家有问题仍然可以在网站留言，我会继续为大家释疑解惑。

甲状腺相关眼病是一种具有特征性细胞改变的自身免疫性疾病，几乎累及眼眶内各种软组织，其中眼肌和脂肪组织病变最明显。可引起眼肌的纤维水肿／纤维化，导致眼肌运动障碍，眼球运动受限，从而出现复视。一般最早受累的眼肌是下直肌，其次是内直肌和上直肌，外直肌很少受累。通过眼眶CT或MRI可以很清晰显示眼肌的病变。治疗上还是首先考虑非手术治疗，即糖皮质激素治疗，免疫抑制剂或／和放射治疗，如果效果不理想，患者复视稳定不再发展半年以上，可以考虑手术治疗。因这种复视多是由于眼肌的纤维化造成的一种限制性的麻痹，手术多进行该肌肉的退后术，当然具体术式需要结合眼肌的相关检查再具体确定。

轻度干眼只需应用人工泪，而中重度干眼治疗往往需要综合治疗，辩证施治。其中一种治疗方法就是泪道栓治疗。但泪道栓治疗必须慎重，不能草率而行。尤其是做永久性栓塞。除非个别特别重症的干眼病人，我院一般采用序贯疗法：首先应用临时栓了解疗效和有无副作用，但这种栓一般一周左右溶解；第二步采用半年溶解栓，半年溶解后如症状重现，再考虑永久栓；一些较重的病人也可以每只眼的两个泪点中分别上一个半年栓、一个永久栓，等半年栓溶解后再决定是否上永久栓，这样既稳妥又减少成本。因此患者千万不要太心急，一次都永久栓住泪道，没有一个观察疗效及副作用的过程，等想去掉时又不太容易了。