石河子大学医学院第一附属医院...科普号

一，双眼皮手术有没有风险？ 二，那些人不适合做双眼皮手术 三，双眼皮手术分三种类型:1，埋线法 2，切开法， 3，部分切开法（三点定位法）

以上这些痣的治疗，手术是预防复发的最好办法，怎样判断痣有风险:1，痣不对称。2，痣的边界不规则。3，痣的颜色多样化。4，痣的直径大于6厘米。5，痣的表面皮损渐进性隆起。如果有以上五点，就需要你密切关注你身上痣的变化，及时就医治疗，以免延误病情。

色素痣为一种含有痣细胞的肿瘤。痣细胞源于外胚叶皮肤神经细胞。分多种类型。色素痣为棕色或黑色平滑的斑点，称为斑痣，表面有毛称为毛痣，表面呈疣状面者称疣状痣。色素痣的组织病理分三种: 1，交界痣:表面平滑无毛，有的稍现隆起，色泽由褐到黑。可发生于面部，口唇及身体任何部位。这类痣易恶变，为了预防恶变，易尽早手术切除。 2，皮内痣:为成年人常见，可发生于身体任何部位，面颈部常见，边缘整齐，色泽深浅不一。皮内痣一般不增大，不恶变，但可以演化为交界痣，就有恶变可能。 3，混合痣:临床外观类似交界痣，有交界痣和皮内痣的特点。有恶变可能。 色素痣手术切除的适应症: 1，色素痣应注意避免摩擦，不要抓破。如生长在身体易于摩擦部位，经常潮湿糜烂者，应该尽早手术切除。 2，色素痣出现突然增大，变黑，变硬，痛，痒，脱毛，发红，或发生溃疡者，应尽早手术切除。 3，生长在面部，影响美观，生长在手掌，足底易摩擦部位的色素痣，应尽早手术切除。以免发生恶变。

黄褐斑是常见的色素沉着性皮肤病。组织学表现为基底层和棘细胞层黑素形成活跃，黑素细胞内含丰富的黑素小体，但无黑素细胞的增殖，真皮浅层可见游离黑素颗粒和噬黑素细胞。原因复杂，多与日晒，女性激素，遗传，口服避孕药，化妆品，光毒性药物及乙肝等相关。黄褐斑发病机制复杂，治疗困难，复发率高，建议综合治疗， 1，简洁护肤，将日常防晒，外用或口服含维生素C，维生素E还原型谷胱甘肽等抗氧化作用的产品，为基础治疗。 2，口服氨甲环酸片，联合使用三联霜剂（4%氢醌，0.05%维A酸，和0.01%氟轻松）作为一线用药。 3，中重度的可用Q开关Nd:YAG 1064nm激光，或皮秒，超皮秒激光治疗，效果不错。

自体肋软骨隆鼻分全肋和半肋。全肋就是鼻背，鼻小柱，鼻尖全部用自体肋软骨，一半雕刻成形用于鼻背，鼻根的提升，一半进行切片处理用于延长鼻小柱和鼻尖塑形，而半肋就是鼻背用假体材料，鼻尖和鼻小柱部分用自体肋软骨。优点是自体肋软骨无排斥反应，雕刻塑形容易，抗感染能力强，多用于假体隆鼻失败的修复，效果很好。缺点: 1、需要在胸部另外增加一个切口取肋软骨，取肋软骨存在一定的风险。 2、肋软骨有10%～15%的吸收率，术后几年以后会整体缩小，鼻梁的高度，宽窄度都会发生变化。 3、肋软骨本身存在记忆，可能会弯曲，变形，术后有整体改变的现象。 4、总体手术价格偏高，不利于推广。

一、【自体骨】:骨移植物物抗感染能力强，无排斥反应，质硬，可用于结构支撑。供体部位包括肋骨，髂骨嵴，尺骨，胫骨，鼻中隔筛骨，梨骨等，优点是吸收较少，取材部位隐蔽，移植物不变形。缺点是供区会发生瘢痕， 疼痛，需要有两个手术区，而且骨移植物质硬，难雕刻，外形，手感欠佳。 二、【自体筋膜】:优点是用作皮下充填物可以防止粘连，修复不光滑的鼻背骨架结构，修复小缺损和鼻侧壁缺损，增加鼻尖皮肤厚度。缺点是只适合修复小缺损。 三、【自体真皮】:来源充足，质地柔软，结构致密，强韧有弹性，毛吸血管密布易成活，抗感染能力强，缺点是吸收率高达30～50%，应用受限制。 四、【自体脂肪】:生物相容性好，取材容易，组织来源丰富，操作简单，安全可靠，移植物易成活。采用游离脂肪颗粒注射，移植创伤小供区创伤小，受区形态自然，可重复，易塑形。缺点是吸收率高，50～60%，手术受到限制，仅适用于较小的修复缺损。

异质移植物包括:固体硅橡胶，膨体聚四氟乙烯，高密度聚乙烯，羟基磷灰石人工骨。 一、【膨体聚四氟乙烯】又称ePTFE，这种材料内有许多1um的微孔，这些微孔允许组织长入，使其制动并被机体免疫系统接受。材料与机体组织有良好的生物相容性，周围不会有包膜形成。术后远期假体活动，鼻背皮肤变薄， 发红，发亮，假体膨出的发生率低，材料容易雕刻成形。因为较硅胶材料更软，术后鼻部外观更自然。缺点是膨体材料由于其微孔内可以藏匿细菌，有一定的感染发生率，另外由于材料柔软，表面不光滑，假体置入比较困难，容易发生卷曲，支撑力弱，对于抬高鼻尖有一定困难。 二、【高密度聚乙烯】是一种生物合成材料内有多个直径100～250um的小孔，具有一定化学惰性，置入后炎症反应轻，组织相容性好，具有一定硬度，稳定性高，是很好的结构支撑材料。缺点是价格昂贵，有一定的感染发生率。 三 、【羟基磷灰石人工骨】具有不可吸收，不致敏，不变形，不变质的特点，是较好的鼻假体材料，缺点是不能根据需要塑形，这就增加了手术难度，另外由于置入后与组织相容性好，易与组织粘连，需要取出时，比较困难。这也是这种材料目前应用较少的原因之一。

【优点】 1，质地柔软，容易雕刻成形，容易固定。 2，弹性好，有柔韧性，术后感观逼真，不致癌，不会造成疾病传染。 3，技术操作相对简单。 【缺点】 1，植入人体后会形成包膜，存在有一些并发症，如感染，假体浮动，包膜挛缩，假体外露等。 2，假体浮动的原因有（1）假体植入过浅，植入在骨膜以上。（2）植入假体放入的腔隙分离过大，假体活动空间大。 3，假体外露的原因有（1）植入的假体过大过长，尤其在鼻尖处植入假体过大，导致鼻尖部皮肤及软组织受压，导致局部缺血坏死，假体膨出。（2)假体过硬。（3)没有固定假体 ，导致假体活动过大，有可能戳破周围组织，假体膨出。 因此，固体硅胶假体植入一定要掌握以下原则: 1，假体一定要柔软。 2，植入鼻背深度一定要在骨膜以下。 3，植入假体腔隙要合适，不能过大，也不能太小，以刚好能放入假体为最佳。 4，严格无菌操作，避免手术操作粗暴，损伤过重，出血多，引起组织水肿严重，抗感染能力下降，排异反应加重，导致手术失败。

一，自体肋软骨隆鼻的优点:1，组织相容性好，无排异反应。2，肋软骨供应量充足，方便雕刻。3，结构稳定，支撑力强。4，移植后吸收量小。 二，自体肋软骨隆鼻的并发症: 1，供区的并发症，（1）气胸，胸膜损伤。（2）胸壁畸形。（3）供区疼痛。（4）术区瘢痕增生。（5）供区还有可能发生切口感染，血肿，血清肿。 2，鼻部并发症:（1)软骨变形。（2)感染。（3)术后软骨吸收。（4)还可能出现软骨外露，移位，瘢痕等并发症。 总之，自体肋软移植隆鼻具有组织相容性好 ，无排异反应 ，支撑力强，感染风险低，不容易外露，移位，且供应量充足，术后吸收少，等优点，应该是隆鼻手术的首选材料。但是由于肋软骨移植隆鼻手术相对比其他材料隆鼻较大，价格相对较高，推广受到一定的限制。

【鼻中隔扩展移植】:亚裔患者的鼻尖位置较低，常由鼻翼软骨发育不全或鼻中隔尾侧支撑不良所致，可通过"L"形支撑移植予以矫正。该技术可在加固鼻尖支撑的同时，使鼻尖突度得以改善，也可用于短鼻畸形的矫正，特别适用于鼻小柱缩短的患者。在矫正鼻小柱缩短的同时，还可以矫正鼻中隔偏曲。采用该技术进行鼻中隔延长时，要将移植物置于两侧鼻中隔的对称部位，以减少术后鼻孔不对称。但实际操作中很难获得足够的移植物，仅在鼻小柱的一侧进行"L"形移植。