肺炎合并胸膜炎: 肺炎的常见症状和体征是胸痛并伴有寒战、发热和咳嗽,咳嗽可产生带血或恶臭的痰。胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。当肺炎发生时,周围的胸膜可伴随产生炎症,当呼吸或咳嗽时,会有胸痛不适。胸膜炎的一个症状是,通过屏住呼吸或按压胸部疼痛部位可暂时缓解疼痛。而心脏病发作时通常没有这样的表现。 参考文献 1. 沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第3版.北京:人民卫生出版社.2018. 2. 杨学田,刘清华.临床急症重病的综合治疗.五家渠:新疆生产建设兵团出版社.2013.
一份完整的首次确诊病历可以帮助肿瘤患者有效地提供全面准确的诊断信息,尤其是那些异地就医和病史久远的患者。在诊室里,也许您经常会遇到医生这样的问题:“请问您以前得过什么病?”,也许您能够准确回答。但是接
窒息(Choking)是因咽喉、气管及支气管发生急性阻塞,呼吸中枢抑制或呼吸肌麻痹等,造成的呼吸停止超过1分钟,或呼吸浅表、不规则,尚有心搏的一种综合征所引起的高度缺氧和CO2潴留状态,低氧血症和高碳
本病无特效治疗方法。治疗目标是控制发作,防止恶化,挽救生命。治疗原则:急性发作:驱除病因,迅速解除支气管痉挛,保证足够的通气和氧合,维持水及电解质平衡。 1. 一般处理 迅速脱离变应原环境。常见的变
概述支气管哮喘(Bronchial asthma,简称哮喘)是一种发作性的痰鸣气喘疾患,以呼吸急促,喉间哮鸣为特征。哮喘是由于器官对各种刺激反应性增高,导致支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿,腺体分泌亢进,而导致支气管阻塞的疾病。对各种易感因素气道呈高反应性,是该病突出特点。当有过敏原物质、化学品、烟草、烟雾、冷空气或剧烈活动刺激时,气道发生水肿、收缩,粘液分泌增多,从而引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状。临床出现反复发作性咳嗽、哮喘、胸闷和呼吸困难,经治疗或不经治疗而缓解。重症哮喘是指(严重的哮喘发作持续24小时以上者称为哮喘持续状态):哮喘急性发作,经常规治疗,症状不能改善或继续恶化、或暴发性发作,短时间进入危重状态,发展为呼吸衰竭,并出现一系列并发症,危及生命的哮喘。支气管哮喘急性发作(Acute attack of bronchial asthma)是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或症状加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为特征,常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。病情严重的,可在数小时甚至数分钟内危及生命。 症状和体征 l 常骤然发病,有气急、喘息、多痰、刺激性剧咳,粘液痰,严重吸气性呼吸困难,甚至吸气三凹症。 l 部分患者发作前,有过敏原接触史或物理因素刺激(如凉水、冷空气等),相当一部分患者有上感前驱病史。多有咳嗽、胸闷、喷嚏等先兆症状。 l 发作严重者:多被迫坐位,端坐呼吸,两手前撑,两肩耸起,额部出冷汗,口唇青紫,自觉气短,胸闷、喉头发痒、不能或不愿说话,表情痛苦,喘咳可持续数小时或数日。 l 哮喘持续状态发作时大汗淋漓,胸廓呈肺气肿表现,不但双肺听诊,可闻广泛哮喘音,在其身边便可闻及哮喘音。严重时可遮盖心音,肺泡性呼吸音减弱,严重时可以非常微弱。 l 心率增快,伴有奇脉。 l 发作严重而心率变缓,常是危险的征兆。 l 严重时可嗜睡或意识不清,可因呼吸衰竭而死亡。 l 常可引起一些合并症表现,如慢性肺气肿、肺心病、肺不张、肺部感染等。 参考文献 1. 沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第3版.北京:人民卫生出版社.2018. 杨学田,刘清华.临床急症重病的综合治疗.五家渠:新疆生产建设兵团出版社.2013
糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis)是指由于机体内胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征,是糖尿病急性合并症之一,严重威胁患者生命,死亡率为3.4%~14%,如诊断治疗及时可以逆转。常见的诱因有感染、停用胰岛素或胰岛素减量、饮食失调等。国内统计约占住院糖尿患者的14.6%。危重指标:临床表现为重度脱水,酸中毒呼吸和昏迷。血pH<7.1,CO2-CP<10mmol/L。血糖>33.3mmol/L,伴有血浆高渗现象。出现电解质紊乱,如血钾过高或低。血尿素氮持续增高。 一、症状和体征 糖尿病酮症酸中毒的症状和体征往往发展迅速,有时在24小时内。对一些人来说,这些迹象和症状可能是患糖尿病的第一个迹象。患者可能会注意到: l 有关诱因的临床表现,如发热等。 l 烦渴。 l 尿频。 l 皮肤干燥、四肢厥冷。 l 恶心和呕吐。 l 腹痛。 l 疲乏无力。 l 气短。 l 呼气有烂苹果味。 l 意识障碍。
糖尿病高渗综合征(Diabetic hyperosmosis syndrome)又称为高渗性非酮症性糖尿病昏迷,是糖尿病急性合并症之一,是一种由极高的血糖水平引起的严重疾病。特点是血糖极高,引起高渗脱水和进行性意识障碍。没有明显的酮症酸中毒。死亡率高于酮症酸中毒。发病诱因:各种感染和应激因素,如手术、脑血管意外等;各种药物引起血糖增高(如糖皮质激素、各种利尿剂如双氢克尿噻、速尿等);糖或钠摄入过多,如大量静脉输入葡萄糖、静脉高营养等。致死的常见原因是合并症(如急性心肌梗死、脑梗死、休克和肾衰竭等),严重电解质平衡紊乱和脑水肿等。发现治疗不及时,合并老年多器官衰竭者,仍是预后不良的主要原因。 症状和体征 血糖水平33.3 mmol/L或更高。 烦渴。 口舌干燥。 初期增加排尿。 皮肤干燥、弹性差。 发热。 嗜睡、思维混乱。 幻觉。 视力障碍。 抽搐。 昏迷。 参考文献 1. 沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第3版.北京:人民卫生出版社.2018. 2. 杨学田,刘清华.临床急症重病的综合治疗.五家渠:新疆生产建设兵团出版社.2013.
新型冠状病毒(COVID-19)感染的肺炎作为一种全新的传染病,该病来势凶猛,传染性强,死亡率较高,对全人类的生命与健康构成了严重威胁。基于COVID-19流行特点,疫情防控呈现常态化。国家卫生健康委
晕厥(Syncope)是因各种原因导致一过性广泛脑供血不足引起的短暂的意识丧失状态。当大脑暂时得不到足够的血液供应,导致失去意识时,患者就会晕厥。这种意识的丧失通常是短暂的,可自行恢复,可能没有临床意义。但是,也可能存在器质性病变,可能是一种严重的疾病,以心脏疾病多见。因此,在症状和体征缓解、明确病因之前,应将意识丧失视为医疗紧急情况,尤其是在出现频繁晕倒的情况下。 一、症状和体征 1. 肌张力减弱或消失。 2. 突然跌到。 3. 恢复时间迅速、短暂。 伴随症状提示的临床意义: 1. 晕厥伴明显的自主神经功能障碍(例如面色苍白、汗出、恶心、乏力等)多见于各类血管性晕厥。 2. 晕厥伴面色苍白、发绀、呼吸困难多见于急性左心衰竭等。 3. 晕厥伴心律和心率改变多见于各型心脏疾病。 4. 晕厥伴抽搐多见于中枢神经系统疾病和心脏疾病。 5. 晕厥伴发热、水肿、杵状指多见于急慢性呼吸循环系统疾病。 6. 晕厥伴呼吸深快、手足发麻、抽搐者多见于过度通气综合征、癔症发作等。 7. 晕厥伴黑矇、心悸、出汗、乏力多见于低血糖发作。 参考文献 1. 沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第3版.北京:人民卫生出版社.2018. 2. 杨学田,刘清华.临床急症重病的综合治疗.五家渠:新疆生产建设兵团出版社.2013.
治疗原则:立即给予葡萄糖,定时监测血糖,查明病因,治疗原发病。 一般处理 1. 迅速平卧,以防止虚脱昏迷而跌倒引起外伤。 2. 病情轻、神志清楚者,应迅速口服糖水,一般数分钟后症状缓解。 3. 服用几块硬糖或适量的果汁。 4. 一汤匙(15ml)糖、果冻或蜂蜜。 5. 现场其他可及的甜食。 常规治疗 1. 严重低血糖昏迷时,食物有误入食管、肺内的危险,进食困难,则可将葡萄糖或白糖放在口颊与牙齿间,让其自然溶化而吸收。 2. 静脉注射50%葡萄糖液40~100ml。 3. 5%~10%葡萄糖溶液静脉滴注维持,直至患者能进食。 4. 可加用氢化可的松:100~200mg/次,静脉滴注及(或)胰高血糖素:0.5~1mg/次,肌肉注射。 参考文献 1. 沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第3版.北京:人民卫生出版社.2018. 2. 杨学田,刘清华.临床急症重病的综合治疗.五家渠:新疆生产建设兵团出版社.2013.