暨南大学附属第一医院介入与血管外科科普号

一般来说，部分轻症的静脉曲张，可以采用注射硬化剂治疗。我们使用药物聚多卡醇和空气按一定比例混合，形成泡沫，这种泡沫注射到血管腔内，会使血管壁发生化学反应，产生无菌性炎症，从而使曲张的血管变成条索纤维状逐渐被吸收，达到治疗的效果。 轻症静脉曲张选用注射硬化剂来治疗，优势也非常明显，它不会造成切口，一般来说不需要住院，随治随走，花费比较低，患者的舒适度也比较好。 那么重症的静脉曲张能不能用这样的办法呢？需要考虑这2个问题。如果重症静脉曲张采用注射硬化剂的办法，药物可能接触不够全面，导致后面出现复发的问题。另外，粗大的血管硬化后，残余的血管，可能会在皮下摸到一条条硬硬的痕迹。 如果患者想用注射硬化剂的方式来治疗自己的静脉曲张，还需要医生的诊断来决定，它还是有严格的适应症的，需要在医生的治疗下进行，由经验丰富的正规医生来处理。

很多人经常会遇到“腿疼”这个问题，究其原因多种多样：外伤或是过度运动劳损，风湿性关节炎，或是腰间盘突出压迫神经，都有可能。大家第一时间经常会想到的是我的骨头出了问题，“哎呀，我的波棱盖，哎呀，我的腰间盘……” 人们第一时间赶往医院或求助骨科专家，经过各种仪器检查和推拿按摩，并没有发现骨头有何异常，但是走几步路，下肢就会觉得胀痛不舒服，需要休息一会才能继续行走，有的时候还会疼的特别厉害无法缓解，这是怎么回事呢? 对于冠心病、心梗、脑梗，人们并不陌生，懂的多的还能说出一些病因：“动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟……”大家说的很对。当供应心脏的冠状动脉发生动脉粥样硬化时，血管“生锈”狭窄阻塞，引起心肌缺血就是冠心病，严重的会出现心绞痛甚至心肌梗塞，也就是“心梗”。同样，供应人脑的血管发生狭窄阻塞就是“脑梗”。当人们的腿部血管出现狭窄时就会出现下肢肌肉的缺血引起疼痛，甚至出现“腿梗”。所以说，腿疼也可能是由“血管因素”引起的！ “腿梗”多由“下肢动脉硬化闭塞症”造成，最初的症状是“间歇性跛行”，也就是患者从开始走路，或走了一段路程以后(一般为数百米左右)，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再走一段时间后，上述过程和状态再度重复出现。很多时候容易被人们误以为是“腰椎管狭窄症”。 如何鉴别到底“腿疼”是骨头问题还是血管问题呢？有以下几个辨别的小窍门： 1. 摸一摸足背上的动脉血管，如果是腿部血管堵了，脉搏会减弱或摸不到； 2. 摸一摸腿上的皮肤是否发凉，如果是腿部血管堵了，皮肤温度会下降而且怕冷； 3. 如果腿部血管堵了，走路引起疼痛的距离会逐渐缩短直至“静息痛（不走也疼）”； 4. 如果腿部血管堵了，病腿受伤后会长时间伤口不愈合甚至出现溃疡感染。 有些人可能会问了：“你说的那些都是老年病，我们年轻人血管好着呢，我们腿疼肯定是运动大了或者伤到筋骨了！”其实不然，年轻人腿疼同样可能是血管的问题——“血栓闭塞性脉管炎”。本病多见于青壮年，好发于下肢。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，病肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失；小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。如果你有这些症状还有吸烟习惯，一定要立即“戒烟”。 如果自己或身边人有腿疼的情况，一定要提醒是不是血管在拉响警报！ 最后，再次提醒大家，腿疼一旦发现“腿梗”症状，切不可大意，应立即到正规医院介入科或血管外科门诊就诊，做相关检查进行确诊，及早治疗，以免病情发展，进而危及生命。

患者1年前行异体肾移植术，术后1年出现尿量减少，彩超复查提示移植肾动脉重度狭窄，肾血流灌注量减低。经介入血管科会诊后决定为患者实施移植肾动脉微创腔内成形术。 经过腔内球囊扩张、支架植入术后造影显示：移植肾动脉血流通畅，狭窄解除，肾动脉远端血流速度明显提高，术后患者肌酐水平及尿量恢复正常，治疗效果显著。

对于肝硬化失代偿期患者，门静脉高压常导致顽固性腹水，并且出现致命性食管胃底静脉曲张出血，如果外科手术或内镜套扎止血无效，仍反复呕血便血，行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）及食管胃底曲张静脉栓塞术可以及时有效地挽救患者生命，并且手术微创安全高效，可有效缓解顽固性腹水，提高患者的生活质量，对于晚期肝硬化患者是一种可靠的治疗方法选择。

下肢动脉闭塞患者，图1一个月前的状态，没有正规治疗，很快发展到图2。今天帮这例患者开通了闭塞的血管，血流重建到溃烂脚趾，（膝下三支复杂坚硬病变，开口难找，容易破损，用坏了好几根导丝，最终成功开通）。刚做完手术，下午我院整形外科李升红主任就来给患者处理创面进行下一步治疗，希望尽快解决患者病痛。 暨南大学附属第一医院糖尿病足诊疗中心出品。

糖尿病足是怎么造成的呢？糖尿病的患者越来越多，而糖尿病足的发病率也在攀升。糖尿病足是常见的糖尿病并发症之一，由于患者血糖调节能力受限，会对局部神经、血管产生较大的压力，甚至会破坏足部软骨、关节，进而诱发较为严重的临床症状。糖尿病足临床多以运动功能受限为主要表现，病情较为严重的患者会出现剧烈疼痛、溃疡、感染，甚至还可能会诱发骨折。 想要预防糖尿病足，根本在于控制血糖。患者血糖能够保持稳定，就可以有效延缓糖尿病足的产生。想要达到控制血糖的目的，患者就必须要长期坚持药物治疗，同时在医生的指导下严格控制饮食、调整作息，增强体育运动。

很多患有静脉曲张多年的老人都想通过手术“一了百了”。其实一般来说，对于轻症的下肢静脉曲张主张保守治疗，如果情况严重的话，可能就需要手术治疗。能否通过手术就达到治愈，得视患者的具体病情来决定，但是大部分的静脉曲张是能通过手术达到治愈的。 当然，手术不是万能的，部分静脉曲张患者通过保守治疗也能取得一定的疗效，有些患者即使手术也很难治愈。 比如有一种迁延不愈的情况，静脉曲张合并有深静脉血栓，而血栓引起了整个下肢血液回流障碍，在这种情况下，即使治愈了静脉曲张，可能还会有皮肤溃疡或者其他皮肤问题，皮肤溃疡很难愈合。而且如果血液回流障碍，静脉曲张造成的皮肤炎症也可能反复。因为静脉血栓的存在，也不能随意切除掉曲张的静脉。

“医生，静脉曲张会不会造成截肢啊？”尹女士患上静脉曲张十多年，一直觉得只是小问题，现在才开始害怕了起来。现在她的大腿有“大疙瘩，”，血管十分明显，要是腿不小心磕了一下，血管很容易就破了向外流血。看到这种情况，她十分害怕会截肢。 首先，我们先了解一下静脉曲张会造成什么危害。静脉曲张里面流动的“废血”原本需要回到心脏当中，进行血液循环。如果静脉曲张长期存在，滞留在皮肤下，那么这些“废血”中的毒素或者其他物质，可能会刺激到皮肤，引起皮肤的瘙痒、色素沉着，而且不小心抓烂，很容易就造成皮肤的溃疡，或者迁延不愈，这是大部分患者所面临的最主要的问题之一。 当然也会有严重至截肢，甚至导致死亡的情况。如果长期静脉曲张血瘀滞引起了静脉血栓，静脉血栓累积了深静脉，深静脉血栓情况相对来说是比较严重的，并且没有侧支循环的建立，严重的肢体肿胀可能会导致动脉缺血，从而可能会引起股青肿或者股白肿的临床症状，这种情况下，可能需要考虑截肢。 还有一种情况是需要特别注意的，长期的静脉曲张，如果引起了静脉性溃疡，并且逐渐扩大，形成了恶性感染，这种感染若实在严重，甚至已经能威胁患者生命，这种情况也可能需要考虑截肢。 总的来说，静脉曲张引起截肢的可能性还是比较小的，但是静脉曲张的危害性也是不可小觑的，希望每一位静脉曲张的患者都能重视起来，尽早接受正规的处理。