徐汇区中心医院神经外科科普号

面肌痉挛在日常人群中非常多见，多为年轻人，女性多见，严重影响了生活自理，以至于不敢出门、不敢与陌生人交流，自己感觉面部容貌变得丑陋，患者很痛苦。通过微创耳后小切口可以把面肌痉挛98%的根治，还给病友一个舒展、美丽的容颜！王翀主任做客山东济宁电视台就面肌痉挛的诊断、治疗方法和微创根治手术等等做详细的科普讲座，通过这种国内外公认的唯一根治微创手术，把面部抽搐彻底根除，解决病友的心病和痛苦！请大家观看电视专访---《还你美丽的容颜----面肌痉挛的微创治疗》网址：http://www.jnnews.tv/look/2013-10/10/cms374989article.shtml

今日上午给一老年病人行三叉神经痛血管减压术，术中发现压迫三叉神经的动脉上有一微小、未破裂动脉瘤。这是极其罕见，目前中日友好医院神经外科于炎冰主任曾经报导一病例面肌痉挛合并动脉瘤。 术中动脉瘤是未破裂型、宽颈梭型，无法行夹闭，予以包裹。由于动脉瘤微小且未破裂，术前MRTA不能发现动脉瘤。术后患者病情稳定原三叉神经痛消失，需进一步脑血管DSA检查和治疗。 作者所在单位山东济宁第一人民医院神经外科从1974年开始探索三叉神经痛的根治术，1984年趋于成熟，至今已经积累了1万余例手术经验。作者曾经做过2年余神经介入工作，因此对于神经血管减压术中的血管处理有独到的经验和认识，这就是血管减压手术中神经功能和血管处理同等重要。

减压前 减压后 近日收治了一位右侧面肌痉挛（4级）病史4年的临沂地区40多岁男性患者，患者面部跳动频繁，几乎没有停止的时候，而且导致颈部肌肉也抽动，非常痛苦。术前面神经核磁共振检查发现：面神经被椎基底动脉、小脑前下动脉压迫，非常少见的复杂病例。 术中发现因为椎基底动脉和小脑前下动脉占据了脑池空间导致脑脊液释放困难，显露面神经艰难。但最终克服这些困难，显露出面听神经，小脑前下后下动脉、椎基底动脉，后组颅神经被基地动脉压迫向上推移呈弓形，但没有舌咽神经痛、没有饮水呛咳和声音嘶哑等。手术最终完成的圆满。 术后患者面部抽搐完全消失，也没有发生面瘫、没有听力下降和耳鸣，没有咽部疼痛、没有饮水呛咳和声音嘶哑，患者非常开心，多年的痛苦终于解决了。 总结：这是一例罕见的非常复杂的病例，关键还是要减压重复，血管达到推移离开面神经。这样才能解决问题。

2013年6月16日在安徽省淮北市召开的淮海经济区第四次神经外科年会上，王翀主任应邀就三叉神经痛国内外治疗现状及微创手术技巧做了大会交流。会上给大家详细解读了中国、日本和欧美关于三叉神经痛的治疗措施，以及微创耳后小切口三叉神经根治术的经验，参会的淮海经济区21个地市的神经外科医师受益很大，对三叉神经痛的手术经验有了新的认识。王翀主任并毫无保留的给参会代表分发了资料，受到了大家的高度称赞---技术和经验无私分享，不保留!王主任会后表示如果开展这种手术将会请给以技术上大力支持！造福一方三叉神经痛的病友！同时王翀主任负责的2013年国家级继续教育项目“微创耳后小切口根治三叉神经痛”全国推广学习班将联合北京军区总医院八一脑科医院显微神经外科培训中心于2013年11月15日~17日举行，届时将举行学术交流和手术演示。 电子信箱wangch2408@163.com

近期本人接受了一位来自福建的双侧面肌痉挛的女性患者的手术要求，顺利完成了诊治，目前患者已经根治出院了。 患者40岁女性，左侧面肌痉挛10年，右侧面肌痉挛1年。曾于北京、上海多家医院诊治，但因担心术后面瘫、听力下降一直为接受手术根治。但给她本人工作和生活很大的影响，心里负担很重。经多方打听，千里迢迢从福建来到孔孟之乡。经术前的反复观察评估，确诊为双侧面肌痉挛，并接受了发病时间长的左侧面神经血管减压手术。术后无任何并发症，目前在康复中。 双侧面肌痉挛非常罕见，国内报道不多。一般先一侧面部抽搐，然后在另外一侧抽搐。抽搐发作时也是先后抽搐发作，不同时出现。这点与梅杰综合征可以区分开来。梅杰综合征是左右两侧同时同步抽搐，主要表现在眼睛周围抽搐。 双侧面肌痉挛的手术同样是面神经血管减压，但需两次手术完成，不能一次同时两侧手术。这是因为面神经是负责面部肌肉运动，万一发生面瘫，那患者的痛苦可能比面肌痉挛还要厉害，因此选择病史长，抽搐重的那一侧。 目前这位外地患者心情舒畅，术后没有面瘫、没有听力下降等问题，康复出院了。

1术前血肿方体定位，确定血肿中心靶点及入颅方向2术中运用定向颅钻实施微创定向钻颅3术中向颅内置入定向软管，建立软通道4术中吸引清除血肿块或血性脑脊液5术后接引流装置，引流脑内残血示意图如下：

三叉神经痛微血管减压术的手术适应症：① 经正规药物治疗一段时间后，药物效果不明显或疗效明显减退的患者。② 药物过敏或严重副作用不能耐受。③ 疼痛严重，影响工作、生活和休息者。④ 其它保守无效或效果不佳者。面肌痉挛微血管减压术的手术适应症：① 原发性面肌痉挛，排除继发病变。② 无面神经损失史。③ 保守效果差。④ 无严重全身性疾病患者。 还有影响工作、生活和休息者亦可。

三叉神经痛的治疗方法有很多，目前主要是微球囊压迫术，微血管减压术，射频热凝毁损术和伽玛刀治疗。但这些方法不能互相替代，而且每一种方法都有适应症和禁忌症。耳后小切口手术是总所周知的首选治疗，但对于好多老年人，身体情况差，尤其糖尿病这样的基础疾病缠身，不适合开刀手术， 而微球囊压迫术很好的解决了上述问题。 因其是一种微创手术，无需开颅，创伤小，手术操作时间短，住院时间短，治疗效果好、并发症少，同时花费大大降低，越来越为广大三叉神经痛患者接受。这种手术是在人的嘴角旁约2.5厘米处穿刺，通过1毫米左右的穿刺针，到达人的颅面部卵圆孔，然后借助于一个带微球囊的导管对三叉神经半月节进行几分钟的压迫，结束手术。术后患者即刻疼痛消失，隔日就可以出院。这就是“小小球囊 解除天下第一痛”。

2016年3月12-13日在西北重镇宝鸡市召开了“颅神经疾患显微血管减压研讨会”，本次会议由解放军第三医院神经外科主办，来自陕西省宝鸡市咸阳市的100余位神经内外科、口腔科和神经康复科的技术骨干参加此次盛会。会议特邀我院神经外科王翀主任、北京中日友好医院神经外科主任于炎冰教授大会学术报告与手术演示。济宁市第一人民医院与北京中日友好医院在国内最早开展三叉神经痛与面肌痉挛微创手术的单位，同时在国内影响力也是最大的。会议安排王翀主任进行面肌痉挛与三叉神经痛显微血管减压2台手术演示，进行手术同步转播，术后并进行了热烈讨论与交流。此次会议是主办方经过多方打听与交流后，同时选择济宁与北京专家对同一种疾病的手术技术进行展示，充分展示了我院这项技术在国内的领先水平，受到了陕西省同行的高度赞誉。王翀主任与于炎冰教授第二次同时在学术会议上进行学术与手术演示，第一次手术展示是在2013年9月在西安交大二附院西北五省学术会议上。会后解放军第三医院神经外科确定将与王翀主任建立长久的技术合作，这一举措进一步夯实了我院神经外科功能手术的学术地位。

2015-10-18日，由上海交通大学瑞金医院神经外科牵头组建的中国颅神经疾病MVD手术多中心研究启动仪式在上海瑞金宾馆举行，该项目得到上海市和上海交大的大力支持，成员单位来着国内12家医院神经外科，这12家单位都是每年颅神经显微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛手术200台以上的医院。 济宁市第一人民医院神经外科王翀主任因在三叉神经痛和面肌痉挛方面的成绩和影响力，被该中心选为牵头专家之一。济宁市第一人民医院神经外科自1973年开展三叉神经痛手术至今走过了40多年，经过三代人的努力，目前每年显微血管减压手术量600台次，治疗经验和效果已经达到国内领先水平。病源辐射全国十几个省市。