一,正常血糖值:空腹3.9-6.0mmol/L;OGTT2小时<7.7mmol/L;二,糖尿病的诊断是基于空腹血糖、随机血糖或OGTT中2小时血糖值。并且采用葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖。空腹指的是至少8小时内无任何热量摄入。三,糖尿病的诊断标准:空腹血糖≥7.0mmol/LOGTT2小时≥11.1mmol/L;至少监测非同日血糖2次。四,空腹血糖在6.1-6.9mmol/L诊断为空腹血糖受损;OGTT2小时血糖在6.1-6.9mmol/L诊断为糖耐量减低;3个月内2次OGTT结果取其平均值来判断。
直播时间:2023年12月20日16:32主讲人:聊娜娜主治医师德州市妇幼保健院儿童保健科
家里有男宝宝的家长们,从宝宝出生后就会观察宝宝的小鸡鸡,甚至还会跟亲戚朋友家孩子比较,有的家长就会发现,哎,自己家宝宝的小鸡鸡为啥这么小呢。那怎么判断小鸡鸡是不是小呢,医学上是有标准的。小阴茎指阴茎伸长时,阴茎体的长度小于同年龄或同一性发育状态的阴茎长度均值的-2.5SD,且无女性化特征,无尿道下裂表现。阴茎的发育受下丘脑-垂体-性腺轴及绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激影响。在妊娠前l5周胎儿是靠胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激睾丸间质细胞分化并分泌睾酮。妊娠l5周后胎儿下丘脑-垂体发育成熟,促黄体生成素(LH)和促卵泡生成素(FSH),与HCG共同作用,刺激睾丸间质细胞分泌睾酮。睾酮在5α还原酶作用下转化为双氢睾酮(DHT),睾酮和DHT与阴茎靶细胞的受体结合发挥作用,刺激阴茎发育成熟,因此,下丘脑-垂体-性腺轴及5α还原酶、雄激素合成和转化的任何一个环节出现异常,均影响阴茎的发育。很多肥胖男童因腹部及耻骨联合处脂肪堆积,容易发生隐匿阴茎,测量时常误诊为小阴茎,隐匿性阴茎很多是不需要处理的,很少一部分后期可经过外科手术治疗,有学者研究认为肥胖男童的下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱,性发育滞后。如果排除隐匿性阴茎,那就要排除下丘脑-垂体-性腺轴的异常。小阴茎根据病因可分5类:①低促性腺激素性性发育不良(HH),病变原发于下丘脑和垂体;②高促性腺激素性性发育不良,病变原发于睾丸;③性染色体异常:常见的是先天性睾丸发育不全(Klinefelter综合征);④先天性肾上腺皮质增生症:主要是睾酮合成减少的先天性肾上腺皮质增生症;⑤体质性青春发育延迟:下丘脑-垂体-性腺轴分泌功能正常,青春期时阴茎可正常增长,正常男性化。有异常的孩子我们可根据GnRH兴奋试验、HCG试验、垂体MR、相关激素水平、染色体基因等等进行明确诊断,根据病因的不同可选择不同的治疗方式。
近期接诊了很多咨询卵巢健康方面的患者,比如卵巢囊肿一定需要手术吗?美容院的保养卵巢项目是否能起到保养的效果?如何早期发现并预防卵巢癌?下面我就开始盘点一下卵巢的相关问题。卵巢是女性健康的晴雨表,主要有两大功能,其一是生育功能,卵巢每个月产生一个成熟的卵子,通过受精形成受精卵并逐渐发育成胎儿;其二是内分泌功能,卵巢会周期性分泌雌孕激素作用于靶器官子宫内膜,从而形成规律性的月经来潮,同时雌孕激素也会分别作用于人体的其他靶器官维持女性的各个方面的生理功能,使女性保持体态、延缓衰老等。所以说卵巢功能的健全对于女性健康是十分重要的。一、日常生活中哪些因素会影响卵巢功能?影响卵巢功能的原因很多。比如饮食,一些爱美人士盲目减肥,疯狂节食,甚至得了厌食症,卵巢功能就会受到影响,出现月经紊乱,甚至引起卵巢早衰,导致闭经;还有不良的生活习惯,如经常熬夜、吸烟、吃垃圾食品等,都可以影响到卵巢的功能;长期从事剧烈运动也可能导致月经不正常,让卵巢功能受到严重影响。二、美容院的保养卵巢项目是否能起到保养的效果?无论是精油按摩,还是电疗、磁疗、红外线等方式,实际上是通过促进卵巢局部血液循环来提升卵巢的功能,但是卵巢位于盆腔的深部,且体积较小,还有前提条件是卵巢内还有卵细胞。如果卵巢中已经没有卵细胞了,那任何的保养方式都不可能让卵巢功能恢复,即使这些措施能够作用到卵巢其作用也是微乎其微,说是商家的一种宣传噱头也不为过。需要提醒的是,接受卵巢按摩的女性如果存在盆腔囊肿、卵巢囊肿,有可能导致囊肿在按摩的过程中破裂,或出现卵巢囊肿蒂扭转,需要急症手术,甚至需要切除卵巢。如果患者患了卵巢癌而并不知情,通过按摩促进血液循环的同时也会促进癌细胞的快速转移,更是得不偿失。三、通过食用保健品保养卵巢的方式建议吗?卵巢的功能是不可逆的,目前为止,还没有一种明确的药物和其它方式能使衰竭的卵巢功能发生逆转。有些保健品可能含有激素,具体成分和剂量也不清楚,盲目服用会引起月经紊乱甚至导致子宫和卵巢发生病变,不但达不到卵巢保养的作用,还加大了患病的风险。四、身体出现哪些症状预示卵巢功能出现问题?月经是否正常是卵巢功能最直接的体现。月经正常标准包括月经周期、经期、经量和规律性,这次来月经的第一天到下次来月经的第一天叫周期,正常周期是21-35天,经期3-7天,经量是依据女性的自我感受,规律性指两次周期之间不超过7天,当然偶尔一次超过这个范围也不要过于紧张,但当连续两、三次都出现这些不正常表现,就要警惕卵巢功能可能有问题,一定要去医院做检查。如果在月经不规律的情况下,还出现了潮热、出汗、烦躁、血压忽高忽低,这就有可能是更年期快来了。五、备孕失败说明我的卵巢功能有问题吗?来月经不一定有排卵,一些多囊卵巢综合征的患者月经不规律,稀发排卵或无排卵从而导致不孕,但不代表得了多囊卵巢综合症就无法怀孕了,患者没有合并其他方面的问题,通过积极、规范的治疗大多数都可以成功怀孕的。多囊卵巢综合症是一个需要长期管理和治疗的疾病。生孩子之后,多囊卵巢患者依然会出现不排卵或者稀发排卵,在缺乏孕激素对抗作用的下,子宫内膜会增厚发生病变。同时多囊卵巢患者还会产生过多的雄性激素,雄激素可以让女性发胖、血脂血糖异常,心血管病的风险也增高,所以无论是否有生育需求,多囊卵巢综合征一定要接受规范治疗。六、卵巢出现囊肿一定需要手术吗?不一定。卵巢囊肿分为肿瘤性囊肿、非肿瘤性囊肿即生理性囊肿。在女性的生理周期内会出现卵泡增大,或者黄体增大,这时候超声检查就表现为一个囊肿。如果囊肿回声比较均匀可能是生理性囊肿,我们一般建议患者月经后复查,此类囊肿多可自行消失;如果囊肿不规则可能是良性的病理性卵巢囊肿,比如巧克力囊肿、畸胎瘤、囊腺瘤等。这些囊肿是不会自己消失的,两三个月复查B超,发现囊肿持续存在。出现这些情况都需要积极就医的,尤其要排除卵巢恶性肿瘤。七、卵巢早衰是否能够治疗?卵巢早衰一般是指在40岁之前绝经。中国女性平均绝经年龄是49岁,当卵巢里卵细胞总数少于1000个的时候,一般就会绝经了。部分卵巢早衰的患者体内还有少部分的残留卵泡,这时通过合理的治疗减少卵泡的凋亡,促进残存卵泡的发育,有5%-10%的患者能够通过积极治疗,有自然怀孕的机会。但卵巢早衰一般是不可逆转的,因为女性的卵细胞不会再生,只能通过治疗让它减少的慢一些。因此,卵巢早衰最好是预防。八、绝经后再次来月经,是卵巢功能恢复了吗?一般来说,绝经后的异常子宫出血有可能是恶性肿瘤,如子宫内膜癌。如果是少量的出血,有可能是因为残余少量卵泡所致的激素波动,或是可能存在生殖道的相关炎症。无论哪种情况,只要绝经后发生的阴道出血,绝对不要误认为是卵巢功能恢复了,一定要去医院检查排除恶性病变。 九、如何早期发现并预防卵巢癌? 卵巢位于盆腔深处,且体积较小,卵巢癌早期没有相应的临床症状,有时会出现一些消化道、泌尿道症状,患者会经常感到腹痛、腹胀、尿频等不适,这些症状都没有什么特异性,很难让人联想到卵巢癌,所以往往不会引起重视。等到肿瘤增大,出现腹胀、腹痛、月经变少或者闭经、下肢或者外阴肿胀、贫血、消瘦等明显症状时,往往已是晚期。我们只有通过定期的妇科检查,才能够及时发现一些苗头。如果B超提示囊肿里血供丰富;或者囊肿里有实质结构;或者内壁有凸起;或者短期内增长很快,肿瘤标志物明显升高;或者绝经之后,囊肿持续存在,甚至变大。这些都应及时进一步检查盆腹腔CT或盆腔MRI,结合卵巢肿瘤标志物检查进一步诊治。 目前还没有药物能够确切预防卵巢癌。不过有一些可能有所帮助,比如说定期运动、少吃高热量食物、多吃高纤维素的食物、保持心情愉快平和、压力不要太大,口服避孕药等。十、如何去正确保养卵巢?均衡的营养、愉快的心情、豁达的心态、充足的睡眠,合理的运动等都是对卵巢非常好的保养方法。总之,女性应学会关爱自己,对卵巢关注就是对自身的关爱,疾病是可以预防的,衰老是可以推迟的,懒惰是万万不能的。关爱女性,从呵护卵巢做起。
说起绝经后激素替代治疗,很多人谈之色变,唯恐避之不及。其实大家之所以这么紧张,是因为我们脑海里认定的激素就是以前常用的肾上腺皮质激素,如地塞米松、强的松等,这些激素确实有导致发胖,导致骨质疏松、使血糖升高等副作用。但是大家知道吗?人体内已经确定的激素就有二百多种,它们是自身制造和分泌的,是生命所必须的,但是不能多也不能少。比如甲状腺素过多就会患甲亢,过低就会患甲减。同样,随着时间的推移,卵巢进一步的衰退,当卵泡耗竭,即进入绝经。此时妇女既缺乏了健康与美丽的守护神---雌激素,又缺乏了子宫内膜的保护伞---孕激素,不仅出现了更年期症状,更严重的是由于长期缺乏雌激素的保护,骨折、心血管疾病、泌尿生殖系统疾病、老年痴呆等就会接踵而至,当绝经后长期缺乏了雌激素,就会出现诸多不适和疾病,并且随着时间的推移,这些症状会越加严重,此时合理的补充最低有效剂量并且是天然的雌孕激素,获益要远远大于风险,会使您延缓衰老,大幅度的提升生活质量。《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》中指出,根据目前的证据表明,激素替代治疗是唯一能够一揽子解决由于绝经后雌激素缺乏所带来的各种相关问题的方案,其本质就是弥补增龄引起的卵巢功能衰竭而采取的一项治疗措施。
女性朋友们!您是否正在遭受着潮热盗汗、失眠抑郁、记忆力减退、私处炎症频发等等困扰?究竟什么原因导致了这些变化呢?其实原因很简单,女人50岁左右都会经历一个共同的现象---绝经,这就意味着女性所特有的重要器官---卵巢衰老了,不能分泌滋润和呵护女性的雌激素和孕激素了。此时,便会出现诸如以上更年期的相关症状,其实,这只是冰山一角,随着缺乏女性激素时间的推移,还会出现更大的风险,如心血管疾病,骨质疏松及老年痴呆等疾病。那么“返老还童有妙招吗?”本着大自然的规律“缺什么,补什么”的原则,绝经后补充少量的女性激素,不仅能很好的改善更年期症状,而且长期使用还能保护骨头、保护心血管、预防老年痴呆等益处。适不适合进行激素治疗?什么时候补充?补充多少剂量?采用什么方案?这些均需要专业医生做相关检查后,根据每个人的不同表现制定个体化的治疗方案,从而使获益远大于风险。我们德州市妇幼保健院开设更年期专科门诊,并且有专业的团队为您答疑解惑,给您制定合适的治疗方案。愿您忘掉年龄,不惧岁月,摆脱困扰,永葆青春!
孕妇在妊娠期可发生一些特有的疾病,这类疾病不同于一般内科合并症,在妊娠期发病,大多于妊娠结束后自然消退。妊娠期高血压就是其中一个。一,什么是妊娠期高血压妊娠期出现高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,于产后12周恢复正常;尿蛋白(-),产后方可确诊。二,哪些人群容易患有妊娠期高血压高龄孕妇(≥40岁);高血压、慢性肾炎、糖尿病;抗磷脂抗体阳性;初次产检时BMI≥35;子痫前期家族史(母亲或姐妹);子痫前期病史;本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等。三,妊娠期高血压对母儿的影响妊娠期高血压的变化是全身小血管的痉挛,内皮损伤及局部缺血,导致全身各系统各脏器灌流减少,对母儿造成危害,甚至导致母儿死亡。四,妊娠期高血压不同于普通人群的高血压。妊娠期高血压病情复杂,变化快,分娩和产后生理变化及各种不良刺激均可能导致病情加重。因此妊娠期应当注意监测血压,若发现血压升高情况应予以重视,并医院就诊,及时评估病情轻重和进展情况,及时合理干预,早防早治,避免不良结局发生。五,妊娠期可以药物治疗么很多孕期人群及家属拒绝一切药物治疗,认为药物会导致胎儿畸形或者对胎儿产生危害。即使医生多次告知一些药物的安全性和必要性时,她们同意开药,虽然带药回家,居家不遵医嘱药物治疗的情况仍然很多,最终导致严重后果。六,妊娠期血压控制目标:收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg的高血压孕妇必须降压治疗。收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的高血压孕妇可以降压治疗。妊娠期已用降压药物治疗的孕妇继续降压治疗。孕妇无并发脏器功能损伤的,收缩压控制在130-155mmHg,舒张压控制在80-105mmHg;孕妇并发脏器功能损伤的,收缩压控制在130-139mmHg,舒张压控制在80-89mmHg;为保证子宫胎盘血流灌注,血压不可低于130/80mmHg。
婴儿出生后应及时需补充维生素A1500~2000U/d持续补充到3岁。为预防佝偻病,新生儿出生后应尽早开始补充维生素D,每日400~800U,保证婴幼儿生长发育所需。早产儿应在出生后补充口服维生素A制剂1500~2000U/d,前3个月按照上限补充,3个月后可调整为下限。自出生1周开始,早产儿、低出生体重儿、多胎儿口服维生素D制剂800U/d,3个月后改用口服维生素D400U/d。
近日门诊上遇到了很多咨询卵巢功能的问题,比如:月经量变少了是不是更年期要来了?卵巢会不会早衰了?怎样判断自己的卵巢功能好不好?遇到这些问题,女性朋友倍感焦虑,下面就罗列了您最关心的卵巢功能问题、姐妹们快码住学习一下吧!卵巢有哪些功能呢?卵巢主要有两大功能,其一是生育功能,也就是说产生人类的种子都是来源于卵巢的;其二是内分泌功能,卵巢会周期性的分泌雌孕激素维持女性的各个方面的生理功能,使女性保持体态、延缓衰老等。所以说卵巢功能的健全对于女性健康是十分重要的。卵巢功能是如何提现的呢?月经是否正常是卵巢功能最直接的体现。月经正常标准包括月经周期、经期、经量和规律性,这次来月经的第一天到下次来月经的第一天叫月经周期,正常周期是21-35天,正常经期是小于等于7天,经量是依据女性的自我感受,规律性是指两次月经周期之间不超过7天。偶尔一次超过这个范围不要过于紧张,但当连续两、三次都出现这些不正常表现,就要警惕卵巢功能可能出现问题了,一定要去医院检查。卵巢功能不好有哪些表现呢?第一,备孕一两年甚至更久,却一直怀不上。第二,月经规律性出现明显变化,比如说原来是28天左右来一次,现在突然间缩短变成只有20天,或者延长1个多月,甚至两三个月来一次。 如果在月经不规律的情况下,还出现了潮热、出汗、烦躁、甚至频发的尿道炎、阴道炎等泌尿生殖道的一些症状,这就有可能是更年期到来了。当然,出现上面3个表现也有可能是其他原因引起的,根据这些表现,医生会做一个评估,重点考虑卵巢功能方面的问题。卵巢功能到底好不好,要做什么检查呢?究竟是不是卵巢功能的问题,还需要做这3个检查。第一,月经第2-5天抽血检查“性激素六项”和“甲状腺功能”,看卵巢储备功能好不好,主要是卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)。第二,抽血检查抗苗勒氏管激素(AMH),月经的任意时段抽血都可以,比起卵泡刺激素(FSH),这个指标的准确性更高。第三,彩超检查窦卵泡数目,不过这个检查难度偏大,同时也存在很多误差;同时彩超还会检查是否有囊肿或者其他病变,大的卵巢肿物也会引起卵巢功能改变。所以,卵巢功能好不好,特别是卵巢储备功能好不好,需要医生对症施治,全方位综合判断。月经量多就代表卵巢功能好吗?一般情况下,生育年龄期的女性卵巢功能比较好,月经量通常会相对多一些。随着年龄增长,卵巢功能慢慢下降,月经量整体是会慢慢变少的。但并不能说月经量越多,就代表卵巢功能好。第一,2022版《异常子宫出血诊断与治疗指南》中指出:月经过多是女性自觉经量多,影响生活质量;月经过少是自觉经量较以往减少,点滴状。月经量并不是越多越好,月经量过多可能对身体造成伤害。比如因为流血过多而贫血,表现为脸色苍白、乏力、头晕,甚至晕倒。月经过多,可能是得了某些疾病,比如说子宫腺肌症、子宫肌瘤,甚至子宫内膜癌等。所以,月经量过多也不一定是好事,如果对此方面存有疑虑,还是需要到医院咨询专业医生的。怎样才能做到更好的维持卵巢功能呢?1、规律作息,少熬夜、充足的睡眠(建议8小时睡眠)可以让卵巢分泌的激素稳定,使女性内分泌功能处于健康状态。2、平衡膳食,保证必需的蛋白质(最好是优质蛋白)、脂肪及糖类摄入,同时还要适当补充B族维生素、维生素C、维生素E、锌钙等微量元素,能很好地支持女性生殖系统,也有助于卵巢内卵泡的发育及成熟。3、戒烟、少饮酒、少喝咖啡或碳酸饮料。4、适度运动,而不是过量运动,长时间高强度运动甚至会导致闭经。进行一定的负重锻炼。《中国居民膳食指南》中推荐:每周5天中等量运动,每次半小时,6000步。5、正确面对压力,保持精神心理健康至关重要。