任富继医生的科普号

前交叉韧带重建术后居家康复计划（术后10-12周）

前交叉韧带重建术后居家康复计划（术后7-9周）

前交叉韧带重建术后居家康复计划（术后4-6周）

前交叉韧带重建术后居家康复计划（术后2-3周）

前交叉韧带重建术后居家康复计划（术后-1周）

一.石膏固定1.通常术后石膏固定4-6周，固定期间踝关节不动，但足趾和膝关节鼓励活动。2.平时注意抬高患肢，不可长时间下垂。3.如果石膏松弛，或有严重的挤压感，及时沟通。二.活动度训练1.一般拆除石膏后，踝关节的活动度会出现受限，尤其是向上勾脚的方向。2.6周之后可开始轻强度向上牵拉踝关节，一开始可以借助毛巾辅助向上拉。3.这时可以脚踩矿泉水瓶，前后滚动，有助于促进跟腱弹性和踝关节灵活度的恢复。4.12-16周之后随着愈合强度的增加，才可以逐步增加牵拉的强度。5.不可过早的进行过高强度的跟腱牵拉，否则有断裂或松弛的风险。三.肌力训练1.拆除石膏后，会发现小腿明显的肌肉萎缩，当活动度适当恢复后，可以利用最轻的弹力带，一端用手拉住，一端拴在前脚掌，做轻强度抗阻训练。2.12周后可逐步增加抗阻的阻力，之后，可以尝试用手支撑的情况下的双脚提踵训练，随着组织愈合与肌力的增长，最终要能达到单脚轻松提踵的状态，这可能需要几个月的时间。3.足趾和股四头肌以及髋关节周围的肌肉力量训练无禁忌。四. 步态恢复1.8周内拄拐行走，限制负重。2.大部分人12-16周可脱拐恢复正常步态。3.前期行走仅限日常生活。五. 其他事项1.早期肿胀和发热是普遍现象，需要自行购买专业冰袋，内装冰水混合物，除了每次肌力和角度训练后冰敷15分钟，其他时间平均再冰敷3-5次。2.12周之内禁止热敷。3.控制烟酒，否则可能增加感染风险。

1. 术后１－２天：（1） 正确体位摆放：可将患侧肢体抬高以促进下肢血液循环，使髋关节处于舒适体位。（2） 踝泵练习：双侧肢体缓慢、用力、全范围屈伸踝关节以及踝关节绕环，5分钟／组，1～2组／小时。（3） 股四头肌、腘绳肌及臀大肌的等长练习：每个动作保持10s，休息10s，重复30次/小时。（4） 扶拐杖下地不负重，时间不宜过长，以完成日常生活所必须即可。2. 术后3-7天：（1）  继续上述练习。（2） 开始髋关节被动活动度练习：无痛范围内进行3. 术后2-4周：此期不建议仰卧位直抬腿练习（1） 4周开始站立和平衡练习：动作示范以右腿为例保护下站立，双足左右分立与肩同宽，缓慢左右交替移动重心，下肢肌肉绷劲控制动作及身体平衡，逐渐增加患侧下肢的负重及用力程度，达到患侧单腿完全负重站立。5分/次，2次/组，2-3组/日。保护下站立，双足前后分立1-2脚长距离，缓慢前后交替移动重心，下肢肌肉绷劲控制动作及身体平衡，逐渐增加患侧下肢的负重及用力程度，达到患侧单腿完全负重站立。5分/次，2次/组，2-3组/日。后期可在平衡垫和平衡板上进行本体感觉的练习。（2）站立位髋关节后伸、外展及膝关节屈曲练习：每个动作在最大位置保持10s，休息10s，重复10个为一组，2-3组/天。（3）小腿三头肌及胫前肌肌力练习：每个动作在最大位置保持10s，休息10s，重复10个为一组，2-3组/天。（4）股四头肌肌力练习：每个动作在最大位置保持10s，休息10s，重复10个为一组，2-3组/天。4.术后5-10周：继续上述练习（1）髋关节被动活动度在可耐受范围内，逐渐接近正常。（2）髋关节主动活动度练习：缓慢用力，至感到疼痛及肌肉有明显牵拉感处保持2-3分钟，逐渐增加角度，必要时可用手辅助增加角度。（3）蛤壳式运动：侧卧位患侧腿在上，利用外展枕将患侧腿垫起呈稍外展位，进行类似蛤壳开合动作，打开保持10s,放松休息10s，2-3组/天，练习应在无痛情况下进行。（4）功率自行车练习：选取短柄自行车，调整座位高度，确保无痛情况下进行练习，中等强度20-30分钟/次，1-2次/天。（5）提踵练习：动作要求于最高位置保持10s，休息10s，15-20次/组，2-3组/天。（6）静蹲练习：靠墙站立，双足与肩同宽，足尖及膝关节正向前方，左右腿均匀分配体重，缓慢下蹲至无痛角度，下蹲角度≤90°，保持10s,10-15次/组，2-3组/天。（7）台阶前向上/向下练习：逐渐增加台阶高度，后期手持小重量负荷练习。10-15次/组，组间间隔30s，2-3组/天。5.术后11周后：继续上述练习此期日常生活活动中无疼痛，开始跑步练习，髋关节主动活动度逐渐接近正常且无痛。