邱璐璐医生的科普号

经常在门诊碰到一些年轻漂亮的女士肿着一双眼睛前来就诊。仔细问病史后，除了有一些是眼睑的急性炎症，其中还有一部分患者是由于眼部化妆后或者是粘假睫毛后，双眼开始肿痛，出现刺激症状，严重者畏光流泪，睁不开双眼。 简单的说一下眼睑的解剖结构，眼睑分为上睑下睑，其游离缘，称为睑缘，睑缘有前唇和后唇。前唇钝圆，有2-3行排列整齐的睫毛，毛囊周围有皮脂腺和汗腺。灰线和后唇之间有睑板腺的开口。 上睑的睫毛有100-150根左右，下睑有50-75根左右。睫毛的寿命，大约是3-5个月，拔除后一周，可以长1-2mm，十周可以达到正常的长度。 爱美的女士们都希望自己的睫毛又长又密，这样就可以拥有一双迷人的有神的大眼睛，有的女士睫毛比较稀疏，或者追求完美，经常到美容院给自己双眼粘假睫毛，有的人对睫毛胶过敏，或者是睫毛胶粘到睑缘处堵塞了睑板腺的开口，那么眼睑皮肤或睑板腺就会发炎，出现了过敏性睑皮炎或是感染性睑皮炎的症状，还有的女士经常化眼妆，纹眼线，一些粉状的物质阻塞了睑板腺的开口，日长月久就会造成睑板腺开口堵塞，容易引起睑板腺功能障碍，眼干眼涩的干眼症状就会出现。 所以化眼妆一定要适度，不要让眼睑始终处于化学物质的包围中。避免干眼症，睑板腺功能障碍的出现。

天气转暖，气温逐渐升高了，人们终于可以穿上T恤，短裤，穿上裙子，尽情的在户外游玩。家长也经常利用周末或者是小长假的时间，领着孩子到山区或是林区进行郊游。去亲近自然，赏花玩水。野外烧烤。 每年到这个季节，眼科门诊经常会接诊一些郊游后出现眼部症状的患者，不分年龄大小。我曾接诊过一名五岁的小患者，5月中旬，家长领着孩子到水库游玩后第2天，患儿左眼外侧不适，不停的搓眼，眼痒眼胀，检查发现患儿左眼颞侧球结膜充血，外侧球结膜下隆起了1个约有2个高粱米粒大小紫红色肿物。当地医院诊治为眼睑先天肿物，告知要手术治疗。家长领孩子到我院前来就医，我接诊了以后，发现肿物有弹性，思考排除血肿，1天很少能长出这么大的肿块。也不会有这么大的弹性，肿物形状不是很规则。于是给患儿点表麻药，拿镊子进行触碰，发现这个肿物在动，于是拿了1个钝头的拔睫毛的镊子拎起肿物，夹住了根部，另外拿一个镊子将肿物向上托起，突然看到结膜下居然露出了一个虫子带爪子的后部，没敢换手，完整的将虫子挤出后，我也惊出了一身冷汗。虫子图片如下，居然是蜱虫。还好虫子没有继续往巩膜内钻。眼科行医多年，也是第1次取出结膜下的蜱虫，在当地误诊为眼部的先天的肿物。 蜱虫又叫壁虱、扁虱、草爬子、犬豆子，八角纸等，有吸血特性，通常寄生于人家畜等脊椎动物体表一般呈红褐色或黑灰褐色，被覆扁平，从芝麻粒儿到米粒大不等，但它能钻进人和动物身体吸食血液后变大，膨胀如黄豆大小，蜱虫主要在春秋之间活动，夏季是活动高峰期，多见于山区丘陵和沼泽地区生活在草地，农田森林等野外，一般城市社区内极少生存，蜱虫有吸血习性，在宿主的寄生部位有一定的选择。一般在动物和人的颈部耳后，腋窝，大腿内侧等眼部极为少见，蜱的嗅觉敏锐，对动物的汗臭和二氧化碳很敏感，与宿主相距15米时即可感知，由被动等待到活动等待，一旦接触宿主即攀登而上。蜱叮人后可引起过敏溃疡或发炎等症状，可传播多种疾病如发热伴血小板减少综合征，森林脑炎，出血热，蜱传斑疹伤寒就热等。 蜱虫叮咬后，在患儿的眼部出现了充血水肿等急性炎症反应。取出蜱虫后，常规让患者家长到防疫站进行了咨询，眼部给予了盐酸奥洛他定眼药水，玻璃酸钠眼药水，氟米龙，托百士等眼药。止痒，抗过敏，稀释过敏原，消炎等对症治疗。不含防腐剂的玻璃酸钠有很好的稀释过敏原的作用。 蜱虫叮咬一旦发现后切不可捏拽，可用一把尖头镊子尽量靠近皮肤，夹住他的口器拔出来，不要左右摇动，以免口器断裂。出游时要做好个人防护，穿长袖衣服，扎紧裤腿针织衣物，表面尽量光滑皮肤裸露的地方可以涂抹驱避剂， 进入郊外，眼部也要戴好防护眼镜。离开林区要仔细检查。另外提醒大家被蜱虫叮咬后出现发热等不适症状，要及时就诊，并告知医师相关蜱虫叮咬史，家中有疑似症状的病人，不要直接接触病人的血液和血性分泌物，以防感染。端午小长假就要来临，出去游玩一定要注意防护哦。

这个周末的诊日，上午就接待了十多个五岁以下频繁眨眼的宝宝，还有的宝宝伴有抽鼻子，撇嘴的动作。宝妈们很奇怪，甚至有的宝妈都焦虑了：频繁眨眼的宝宝们是怎么了？ 宝宝们频繁眨眼，首先要排除眼部疾病。这个季节很多宝宝们患有过敏性结膜炎，现在天气转暖，春暖花开，宝宝们在室外活动的时间增加。有些宝宝对空气中的花粉过敏，孩子们不会表述，经常用小手揉搓眼睛来缓解眼睛的不适。 还有的宝宝在户外活动后，小脏手不经意间揉眼，用眼不卫生造成急慢性结膜炎：患儿常有眼部烧灼感，异物感。宝宝们就经常眨眼睛来缓解不适。 宝宝们看手机、电视，电脑等电子产品时间久了，注意力集中时，眨眼的次数减少，那么就会出现眼干、眼红也会用频繁眨眼来缓解眼部的不适。 另外屈光不正，视物模糊也会引起眨眼，孩子们会通过歪头斜眼频繁眨眼，甚至挤眉弄眼来努力获得清晰的世界。 环境因素也有一定关系。结束“猫冬”后大多数孩子被送去幼儿园，孩子到了陌生的环境，精神紧张，也有的孩子开学作业没有完成，学习新知识焦虑紧张，甚至受批评这些因素都会刺激神经系统，引起孩子一些外在的表现。孩子眨眼的时候，家长感觉困惑，甚至焦虑，就不断提醒孩子，结果恰恰起了相反的作用，越提醒越眨眼。 还有一种疾病，叫抽动秽语综合征，这种病可以引起面部的肌群交替抽动，甚至伴有怪叫和肢体不自觉的活动。另外面部神经炎也可以引起眨眼的动作增加，所以当家长们发现宝宝们频繁眨眼后，一定去医院就诊，在排除了眼部疾患后就要到相应科室去诊治。 眼部疾病引起的眨眼重在预防：有过敏性结膜炎的患儿在过敏时段要减少外出。避免长时间使用电子产品。家长发现宝宝眨眼后也不要过度焦虑，给孩子造成心理负担。对因治疗即可。

天蓝了，水绿了，早春的阳光明媚起来了；空气变暖，百花盛开，人们的心情逐渐得朗润起来。越来越多的人走进大自然，与自然亲近起来。 随着人们户外活动的增加，眼科诊室里出现了许多不分性别，不同年龄段的眼痒，眼红，眼痛的患者。在有眼部症状的同时，这些患者还有不同程度连续性打喷嚏，流清鼻涕的表现。患者红着双眼，可怜巴巴地对医生说，我的眼睛好痒，好痒，忍不住就不停的去揉，这种痒的感觉好难受啊。 春暖花开，空气中的花粉越来越多，小颗粒物质也越来越多，引发了一部分患者出现急性过敏性结膜炎的表现。过敏性结膜炎是由于眼部组织对过敏原产生超敏反应所引起的炎症，分为速发型和迟发性两种。速发型的表现为：眼痒，眼红，眼痛，结膜水肿伴随着鼻部打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，甚至引起过敏性哮喘。这种疾病在春季多发。得了过敏性结膜炎，怎么进行治疗呢？首先要进行预防，现在过敏性体质的人很多，在春季易发季节外出的时候就要保护好自己，戴好口罩，尤其是上午和傍晚这两个花粉最多的时段。在室内可以使用空调或者是空气滤过器。保持室内空气湿润和清洁。 治疗过敏性结膜炎的药物很多，大致分为以下几种：肥大细胞稳定剂，要提前半个月预防用药；抗组胺类的眼药水应用时可能会引起干眼，要配合不含防腐剂的人工泪液使用； 还有双效抗过敏药，就是肥大细胞稳定剂和抗组胺药物的二合一，建议应用时也配合人工泪液使用；激素类眼药水可以在急性期的时候应用，但不能长时间使用；还有非甾体类的抗炎药，因有一定的刺激症状，也不建议长期应用。再有就是免疫抑制剂。症状严重时可以加用全身抗过敏药物。在发病易感季节，建议平时就滴用一些人工泪液，尤其是不含防腐剂的玻璃酸钠眼药水，可以稀释和冲刷过敏原，同时也能缓解一些药物引起的干眼症状。

假期来啦，由于“神兽们”的寒假大大延长，不少孩子没有家长在家管束，放飞自我，每天手机iPad不离手，日子过得美滋滋的。但家长也会发现，许多孩子眼睛经常有红血丝，总觉得眼睛胀胀的干干的，眼睛痒，还爱流眼泪。他们的眼睛怎么了？ 他们的眼睛得了视疲劳，眼睛无法承受长时间近距离用眼而造成疲劳。视疲劳的表现就有视觉障碍，眼部不适和一些全身症状，其中眼部不适主要觉得眼痛，眼干。 视疲劳的病因有眼部因素，环境因素和精神心理因素等。其中对于青少年来说，主要是由于长时间近距离过度用眼而造成。同时还有一些屈光参差，屈光不正，调节异常等等。 在使用电子产品的时候，人的眼睛眨眼的次数就会变少，这样就会引起眼睛的干涩，从而引起视力问题。眨眼次数减少了，眼睛就老是睁着，和空气接触，那么眼球表面的这种泪液就会很容易蒸发，那么眼睛就容易干燥。我们的眼表，也就是角膜和结膜，就失去营养，就很容易引起干燥，眼睛干燥眼睛不舒服，就容易引起眼病。结果青少年小小年纪就总觉得眼睛发干。 那么如何避免这类情况的发生，或者是觉得疲劳了眼睛发干怎么用药呢？ 1.增加户外活动；青少年每天不少于两小时 2.每30分钟让眼睛离开电子屏幕1分钟以上； 3.有事没事眨眨眼睛，可以让泪液重新均匀分布于眼表； 4.减少使用电子设备的时间或频率； 5.长时间用眼后做眼保健操，使眼部得到休息的同时也可以促进泪液的分泌； 6.对于干眼症效果比较好的，目前有人工泪液和眼用凝胶。对于眼睛干涩明显者，可在医生的指导下适当使用。一般建议使用不含防腐剂的人工泪液海露。 海露是全世界第一支多剂量不含防腐剂的人工泪液，目前也仍然是我们国内唯一的多剂量无防腐剂的人工泪液产品。以往由于包装技术限制，滴眼剂都要添加防腐剂，以防止药液受到污染。长期使用含防腐剂的药物会造成眼表损害。 另外海露滴眼液由于采用独特的COMOD?系统，开启后可用12周。因此海露可以长期使用，而不用担心瓶内药液会有污染。在欧洲，很多人都在家里和办公室里各放一支，这样的话，就不用随身携带，可以长期应用。 假期结束后，希望青少年小朋友们近视没有发生发展，也没有视疲劳和干眼，拥有一双明亮的双眼去认知美好的世界。

在日常生活中，周围经常有人出现眼睑红肿胀痛的表现。当他们肿着眼睛出现时，总有人会调侃：是不是偷看了不该看的东西，长“针眼”啦！ 什么是“针眼”呢？真是偷窥了不该看的东西长出来的吗？“针眼”在医学上称为“急性睑腺炎”。老百姓又称为“麦粒肿”。是睫毛毛囊及其附属皮脂腺或变态汗腺的急性化脓性炎症早期的时候眼睑刚出现疼痛，皮肤红肿范围是弥散的。 经过自然病程的转换，可以有几种转归1.就是炎症消退，不遗留硬结而痊愈2.，炎症局限，残留有含有脓腔的硬结3.自然破溃或切开引流后仍残留有脓腔或者肉芽肿增生，在炎症的急性期结束后需要手术清除，必要的时候还要皮肤面缝合。 小小的“麦粒肿”，有的时候在炎症极强，致病菌极强的时候，甚至可以引起眼睑蜂窝组织炎症，甚至引起脓毒血症，引起海绵窦血栓，静脉炎等等，甚至会危及生命的。 得了麦粒肿怎么治疗？早期的时候眼睑刚出现疼痛，应该保持充足的睡眠，尽量不使用手机，电脑等电子产品，多饮水局部滴用抗生素眼药水，炎症明显的时候可以口服或者肌注，甚至静点抗菌的药物。另外还可以采用中医疗法，有条件的可以用三棱针或者注射器在耳尖放血。若发病两3天后皮肤红肿范围缩小，形成脓腔后可以切开引流。若自然破溃或切开引流后仍残有脓腔或肉芽肿增生，在急性期过后，可以手术治疗对于怀孕期和哺乳期的妇女重在预防。 平时注意睑缘的清洁，若睑腺炎是由于螨虫引起，可以进行除螨治疗，能有效的预防麦粒肿的发生。