武汉市第一医院心内科科普号

冠心病的治疗是一个长期的过程，并不是说放了支架后就一劳永逸的解决了所有问题，支架手术后的治疗和调养同样重要： 1.注意休息，适当运动（在自己能力范围内）避免情绪激动，清淡饮食，不要吃太饱； 建议戒烟限酒，吸烟对血管伤害非常大，得了冠心病后更是一定要戒烟。调节情绪，得了冠心病并不可怕，它不是不治之症，只要配合医生治疗，病情是能得到有效控制的，过多的焦虑情绪反而会影响病情。 2.支架植入后，氯吡格雷（少数特殊病人医生会用替格瑞洛代替氯吡格雷）、与阿司匹林至少联合使用12个月，阿司匹林建议长期服用，服用期间注意观察皮肤有无出血点、牙龈有无出血点及有无黑便，如有异常及时就诊，少数病人不能耐受阿司匹林，需长期服用氯吡格雷替代阿司匹林； 3. 他汀类药物也建议长期服用，因少部分病人服用他汀类药物后出现肝脏损害、肌溶解等副作用，服药期间应定期检查肝脏功能、肌酶，建议出院半个月、1个月、3个月、半年、1年复查肝功能、肌酶及血脂，如出现明显肌肉酸痛或者乏力及时就医；服药时间注意不要酗酒，以及大量食用西柚这些可能增加肌病的发生率。低密度脂蛋白（LDL）在1.8mml／L以下，才算达标； 4.倍他乐克如无禁忌症也建议长期服用，减慢心率、减轻心肌耗氧，达标心率为55-60次/分； 急性心肌梗死患者一般应在术后安排至少做一次心脏B超，心脏功能。 5.可适当服用活血化瘀类的中药或中成药，一般根据情况选择一种就可以。

心绞痛以发作性疼痛为主要临床表现，多表现为胸部压榨性疼痛，主要位于胸骨后，可放射至心前区、上肢、下颌咽喉部，也有些患者仅表现为胸闷。 典型症状 加拿大心血管病学会（CCS）把心绞痛严重度分为四级。 Ⅰ级：一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强、快或持续用力时发生心绞痛。 Ⅱ级：一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷、精神刺激或醒后数小时内发生心绞痛。一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限。 Ⅲ级：一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200m内或登楼一层引起心绞痛。 Ⅳ级：轻微活动或休息时即可发生心绞痛。 根据不同的疾病类型又表现出不同的疾病症状。 稳定型心绞痛 患者常在体力活动或情绪激动时，出现压迫、发闷或紧缩性胸痛，主要在胸骨后，可波及整个心前区，可伴烧灼感，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后能在几分钟内缓解。 不稳定型心绞痛 患者胸部不适的部位及性质与稳定型心绞痛相似，但通常程度更重，持续时间更长，可达半小时至一小时，胸痛可在安静或睡眠中发生，休息或舌下含服硝酸甘油后症状缓解不明显。 变异型心绞痛 主要表现为安静状态下的心前区疼痛，无活动或情绪激动等诱因，可伴心律失常及晕厥。

手术治疗 冠心病的介入、手术搭桥治疗 介入跟搭桥手术是一个东西，介入是把里面的堵塞撑开疏通，搭桥是开胸从上游弄一根管子到下游去， 重新开辟一条通道。从理论上来说，药物、介入跟手术对低危的稳定病人效果一样，做介入也好，做搭桥也好，吃药也好，不会死人的，这是公认的研究结果。 但是 介入的治疗过程中间对病人的手术损伤要大大小于外科手术，康复起来的时间要短很多，一般说来外科和介入有不同的手术适应症，一般会考虑患者的经济适应能力 和身体患病的具体情况.一百个40岁的人只要吃药，或者介入，或者搭桥最后死的人都是一样多的。 介入治疗的人可以爬山，但是吃药的人绝对不能爬山，搭桥的也可以爬。但是搭桥的人复发的少，介入的人复发的多，搭桥的人再狭窄的几率小，现在有药物支架，可预防复发，药物支架和搭桥的复发率估计差不多。

典型症状：胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟。 常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂，有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。 用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。 有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。 1) 稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内)，或静息时发作的心绞痛。 2)不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊。

心绞痛和心梗其实是一个疾病的不同的一个阶段。我们说冠心病如果频繁发作，我们就要建议他上医院做一些检查，看看血管的情况，如果血管狭窄到99%了，这时候我们就要给他一些建议，比方说做支架预防心梗的发作，心绞痛就是说血管狭窄到一定程度，会发生心绞痛。 心梗就是说血管狭窄已经闭塞了，闭塞了以后，这个心肌都会受影响，心梗病人我们最好的治疗就是把这个闭塞的血管就要打开，我们就要给他做个冠脉造影，必要的时候安支架。如果特别重的时候，我们还可以给他冠脉搭桥，这个心绞痛再往下发展如果不预防这个危险因素，血管狭窄逐渐逐渐地加重，最后就是心梗，所以我们治疗心绞痛，其实是预防心梗，它是冠脉疾病的不同的一个表现。 心绞痛和心梗最大的区别是，心绞痛的症状是心前区不适，出现疼痛的感觉，心绞痛时可以吃点复方丹参滴丸；而心梗是心脏周围血管大面积坏死。心绞痛可以治愈，心梗是不能治愈的，严重的心梗应该是没有抢救时间的，所以平日里一定要注意自己身体的变化。

冠心病的发生和年龄、性别、高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖都密切相关，高血压是重要的危险因素。高血压患者发生冠心病的几率是血压正常人群的2-3倍，冠心病患者中有60%-70%都合并患有高血压。高血压如果得不到有效控制，会引发心脏及全身动脉血管硬化狭窄，引起冠脉粥样硬化斑块的形成，进而引起管腔的阻塞及心肌缺血和心绞痛症状，如果斑块继续进展就可能引发心肌梗死等严重后果。 高血压无论收缩压、舒张压或两者均升高都是有影响的致病因素。 （一）高血压是冠心病的独立危险因子：大量研究表明，高血压可以损伤动脉内皮而引起动脉粥样硬化，并加速动脉粥样硬化过程。血压水平越高，动脉硬化程度越重，死于冠心病的危险性就越高。 （二）高血压可以引起心肌梗塞：当存在冠脉病变时，血压升高可能触发粥样硬化斑块破裂，血栓形成，堵塞冠脉，导致急性心肌梗塞。因此，良好地控制高血压可以预防冠心病，减少冠心病发作并可阻止意外事件发生.

阿司匹林肠溶片是冠心病不可缺少的基础治疗，到底是早晨吃还是晚上吃好呢？ 这是我们科几乎最常用的一种抗血小板药，无论心血管病还是脑血管病的二级预防都是不可回避的。 阿司匹林，我们通常使用肠溶片，避免在胃的溶解吸收，从而避免对胃的损伤和刺激。 那么究竟阿司匹林肠溶片是早晨吃还是晚上吃呢？我们常规的医嘱如上图，所谓qd就是，每日一次，默认是晨起。 我们再来看看阿司匹林肠溶片的说明书怎么说。 在抗血小板聚集作用这一条中，是一日一次，和医嘱一样，并没有特别提示具体服用时间。那么我们可以理解为，保证24小时口服一次就可以了，无论晨起空腹还是晚间睡前，都是没有问题的，只要自己规定一个方便，可以长期坚持的时间就可以。 最近有研究显示，早晨吃阿司匹林肠片，可以使机体的血液当中到前列环素，夜间高于白天，而晚上服药则使血液当中的前列环素，白天高于夜间，而前列环素具有着明显的抗血小板凝聚及血管扩张的作用，而夜间的凝聚度最高，因此早晨服用阿司匹林能够获得更好的抗血小板聚集及血管扩张作用。 同时因为服用阿司匹林肠片的主要不良反应是胃肠道反应，有研究显示，早晨服药可以减少胃肠道反应的发生率，所以现阶段我国医疗领域还是推荐早晨口服阿司匹林肠片的情况更多一些。 阿司匹林肠溶片应该是餐前还是餐后吃？综上所述，如果是阿司匹林肠溶片的话，那就可以餐前半小时服用为最佳。

　心脏搭桥和支架的区别： 　　心脏搭桥主要指的是通过手术取一根静脉血管出来然后搭在主动脉和冠状动脉上确保心脏供血正常，取出的一根静脉血管就跟桥梁一样，所以叫做心脏搭桥，现在搭桥手术已经运用的非常广泛了，在治疗心脏疾病上疗效还是不错的。 　　而支架治疗指的是通过影像介入的方法在冠状动脉中放入一个支架，从而让血管流通更加顺畅一些，血管堵塞就会好多了。支架是属于内科的治疗方式，现在这种治疗方法创伤是很小的，术后基本上稍微休息一下就可以下床了，恢复的速度还是挺快的，由于支架治疗伤口非常的小，所以感染的几率也是非常小的，从临床的治疗效果来看还是非常不错的，手术时间短，远期通畅率高，且切口隐蔽美观。 　心脏搭桥和支架治疗哪种效果好？放支架与搭桥手术不存在哪个好哪个差的问题，医生会根据患者的实际情况选择适合的方法，支架的优点在于操作起来非常的方便，创伤也是非常小的，失败了也能重复进行。心脏搭桥手术相对支架要复杂很多，费用上面也要稍微贵一些，在临床上坚持一个原则，那就是“能吃药的不放支架，能放支架的不做搭桥”。 　　随着医学技术的不断发展，治疗心脏疾病的方法也是越来越先进，所以患上心脏病也不需要过于害怕，配合医生进行治疗就可以了。

（一） 做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。 1、患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。 2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。 （二） 支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。支架术后头半年,是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗血小板药。 饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗。因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。 术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下,术后3--6月应全面复查一次,若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行,也可以到完成手术的医院进行复查。 （三） 心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情：一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥。二,对于使用药物支架的病人,大约百分之一左右的患者会出现血栓,从而导致心肌梗塞,所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立维一年。除支架本身以外,需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题,所以支架术后一定要注意长期预防。 预防的措施包括长期服用降血脂的药,保护血管内皮功能,延缓其他斑块的进展;要控制高血压,最简单的方式就是要坚持吃药;不良的生活习惯一定要改变,如戒烟,酒尽量少喝一点,饭量要减,饮食要清淡,肉类越少越好,鸡蛋黄最好别吃,多吃淡水鱼,喝点牛奶,多吃蔬菜。 （四） 其实也就是注意冠心病的注意事项 植入支架并不能代表你的病就彻底治愈了，只是局部获得一个血管扩张的支撑，你该服用的药物一定要服，比如他汀类药物，这个不仅是调节血脂，而且还有动脉粥样硬化斑块的稳定作用，而斑块的不稳定是造成心脑血管意外事件（比如心梗）最重要的因素之一。 同时抗血小板药物，阿司匹林要坚持服用如无禁忌症终生服用。同时要使用氯吡格雷（波立维）普通支架至少6个月，药物洗脱支架至少1年，如果有其他情况比如糖尿病等要延长至2年，甚至更久。 同时血压血脂等都要注意。也要注意血糖情况，血糖目前的标准正常是低于5。6mmol/L,最近2007年欧洲出台了新的心血管病的危险因素将空腹血糖5.6-6.9mmol/L也作为危险因素了。 生活中注意饮食控制低盐低脂饮食，低盐每日摄入盐少于5克，注意味精、酱油，以及腌腊制品，酱菜、罐头等都含钠盐量高的也要减少。 脂肪每日一般体重的人控制在55克以内，其中食用油占18-20克，也就是大约2匙。另外瘦猪肉每25克含脂肪5克，你就是瘦肉也要少吃，动物内脏什么的都避免食用。 适当运动，运动可以增加脂肪的消耗，减轻体重，改善体质等。但是必须要循序渐进。避免骤然剧烈运动事实上，剧烈运动更多的是消耗肌糖元，而不是脂肪，同时也容易快速疲劳，运动量实际反而少，也增加不必要的风险。因此不适合你。你要逐渐的慢慢散步等一点一点来。以自己不感到疲劳为度。 其他的也是老生常谈，比如劳逸结合，情绪问题，思想达观开朗，不要吸烟，忌辛辣，不酗酒，如果少量饮些红葡萄酒也无妨。这些都不多说了 （五） 心脏支架手术只是使原来狭窄或者堵塞的血管变通。心脏支架手术后虽然可使冠心病症状缓解或消失，但心脏支架手术解决的只是冠脉病变最严重的局部问题，无法改变动脉粥样硬化的发生发展，如果在心脏支架手术后没有做好终生的“冠心病二级预防”，极易引发再次起病。在心脏支架手术后冠心病病人应该知道，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动及精神紧张等都是冠心病复发的重要危险因素，冠心病人一定要全面终生管理，有效控制危险因素，才能在心脏支架手术后，更有力地预防冠心病的发生发展。对于冠心病术后预防，要从改变生活方式做起。 由于多数冠心病患者在心脏支架手术后在生活饮食及规律用药等问题上未能给予足够的注意，导致血管再狭窄状况频繁，比例最高时达到30%多，给冠心病病人造成经济和心理上的双重负担。专家呼吁，心脏支架不能一劳永逸，心脏支架手术后患者不应掉以轻心，生活饮食、用药仍需注意。 心脏支架手术是将金属或塑料制成的支架，置入病变的冠状动脉内，支撑其管壁，以持管腔内血流畅通。武汉协和医院心脏外科介绍，心脏支架手术的原理其实很简单，冠心病是因为冠状动脉(给心脏本身供血的血管)内粥样硬化斑块使血管腔狭窄或者闭塞，影响血液正常循环导致的缺血现象，支架简单来说就是在狭窄或者闭塞处下一个支架，血管内支架可以保持有病变的冠状动脉节段处于伸展状态，血管拓宽，让血液正常流动。“从目前看，采用支架的治疗方式要比药物治疗效果明显。”专家说，但是他同时也表示，由于一部分患者以为在手术后可以“一劳永逸”，并没有按照医嘱规律用药、戒烟、食用清淡食物、规律作息等，如血脂控制不好，使脂肪沉积物仍旧能够不断产生并附着在支架内壁等，一系列原因导致了术后3至6个月支架再次狭窄的发生，给病人自身及家庭都造成经济和心理上的沉重负担。 普通支架手术后的复发率大约在30%左右，药物涂层支架可以使再狭窄率下降到5%以下，但是与之相比，患者自身提高意识更具意义。包括，不要强体力活动,注意控制情绪、控制饮食，作息有规律，定期去医院检查、合理治谨慎 （六） 心脏血管支架手术后，第一年是关键，因此需要做好两件事情：一、有可能再次慢性狭窄，但这不会造成致命影响，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做个搭桥。二、对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立维一年。除支架本身以外，需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题，所以支架术后一定要注意长期预防。 预防的措施包括长期服用降血脂的药，保护血管内皮功能，延缓其他斑块的进展；要控制好血糖，多吃蔬菜水果，包括西红柿、橘子、黄瓜等无糖水果，少吃粮食，增加运动减轻体重，糖尿病自然就好了；要控制高血压，最简单的方式就是要坚持吃药；不良的生活习惯一定要改变，如戒烟，酒尽量少喝一点，饭量要减，饮食要清淡，肉类越少越好，鸡蛋黄最好别吃，多吃淡水鱼，喝点牛奶，多吃蔬菜。经过多年的不懈努力，血液会很干净，血管斑块会很稳定，我们也会获得一个长期健康的身体。 可多吃一些新鲜的水果，如桃子、苹果、梨等，多吃新鲜的蔬菜，如芹菜、木耳、西红柿、豆角、茄子、冬瓜、南瓜、菇类等等，多吃豆制品+鸡蛋，少吃油腻、油炸食品，少吃动物肉类食品。如果有条件，最好吃纽崔莱营养补充食品，如蛋白质粉、B 族维生素，VC，小麦胚芽油，深海鲑鱼油，茶族益脂胶囊，钙镁片等。 （七） 由于人们日常饮食上的不注意，摄入脂类物质过多，血液中的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白等含量增高，血液就会变得粘、稠、聚集性强，长期在血管壁积累下来血管壁随之变得硬、脆、失去弹性、易破，在心脏上的冠状动脉就容易发生粥样硬化，就是冠心病，在脑部就是脑梗，如果垃圾物质过多就堵塞血管，出现梗死，建议你家人一定戒烟！！！ 同时要注意少食多餐，细嚼慢咽，三四五顿 ，七八分饱，低糖低盐低脂，戒烟戒酒戒刺激性食物，多食用绿色蔬菜、胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、肉类食物最好一天不超过100克，多喝水，睡前醒后都喝上一杯开水，保持心情开朗，多和大家聊天沟通说说笑笑，情绪不要过于波动，不要经常生气，饭后多走走，适量活动身体，记住一句话：管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。 （八） 通常刚做完心脏手术不久的病人，都需要较多的蛋白质去补足受创的身体（在心肺无积水的情况下）。合理的营养调理在这时候很重要。 1800kcal 5谷：可选择粗粮， 因为是老人家，可能牙齿不好，最好煮稀一些让他容易咬。煮粥的话可以下一些麦片，豆子增加营养。 蔬菜：吃的多都没关系，可选择颜色丰富那可以增强视觉感受，让他吃多点-〉因为通常这些病人都吃低盐所以菜淡淡的可能不习惯。 水果：1天只需要2-3个就可以啦。尽量不要选择果汁，因为糖分浓度高。而新鲜水果有丰富的纤维对血管好。 奶类：脱脂鲜奶（如果会拉肚子就选择无乳糖的）， 乳酪， 加钙无糖豆奶都可以。1天3杯（8安士1杯） 蛋白质：最好选择植物性的，例如各种豆子。 鱼肉含有丰富的omega-3很有溶血性所以有利血管功能，鸡肉也是不错的选择。一天大概需要6颗麻将那么大的分量（6安士） 油，盐或糖都要少。如果市面上有专卖给吃低盐人士的佐料那都可以考虑。 一天吃6小餐，这样不会出现过饥现象 （九） 支架术后头半年，是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗血小板药，我指的不仅仅是“阿司匹林”，还有“波立维”。 手术后要注意：饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。 锻炼:最初可以在室内和房子周围走动，走动时要扶着东西。然后，感觉没有困难时，可以开始散步，这是一个很好而且有效的锻炼方法，这个方法可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量，开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。以后，逐渐加快步伐。以增加心率和呼吸频率，可以每天三次，每次五分钟，从舒适的散步开始，然后逐渐增加散步的时间和距离，以自己能够耐受为准，一天多散步几次，比一次长距离散步更有益一些，坚持每天散步，并且把每天的散步距离逐渐增加，只要能够耐受，可以慢慢的上楼梯，上小山坡，在运动和锻炼的过程中，如果出现胸疼，就应立即停止，出现气短、哮喘和疲劳，也应立刻停止，如果这些症状消失了，可以较慢地速度继续活动，然后逐日增加。在完全恢复体力之前，疲劳是不可避免的，活动时您会感到自己的心脏跳动非常强,但只要心跳规则不特别快，这是正常的，不要有顾虑。少数情况下，有人感到心脏突然失控或跳数过快，可能感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则，如果有以上情况，请和你的医生联系。以下是训练推荐。 第一个星期(第一周):每天二次,每次五分钟散步。 第二个星期(第二周):每天二次,每次十分钟散步。 第三个星期(第三周):每天二次,每次二十分钟散步。 第四个星期(第四周):应该增加到每天散步一公里。 在冬季或炎热的夏天，可能无法在户外散步，如果这样，你可以租用或买一个室内自行车或健身器，每天锻炼二次，每次30分钟，可以代替你在户外的运动，你可以在你的慢步机(健身器)上慢步。 工作:工作的恢复要取决于您术后精力和体力的恢复状况尽可能避免作重大的决定，例如:投资、财务、工作、家庭等方面的重大决定，(至少在术后一个月之内避免)。在外科住院手术过程中，已消耗了大量的精力，手术后，感到筋疲力尽，并有一种要哭出来的感觉，这是正常的，每个人都会这样，您可以想象坏日子和好日子总是共存的，只要有耐心，您的精神状态和体能会逐步恢复，在你出院四周至六周以后，你可以和你的医生，讨论重返工作岗位的问题，由于每个人情况不同，体能不同，以及所从事的工作时间和紧张程度不同，所有这些因素，必须综合加以考虑。 家务:劳动大约在术后二周,如果你感觉恢复很好,你可以开始你的家务劳动,最初从事一些轻微的家务劳动,例如:清除灰尘,管理花木、植物,帮助准备饭餐,但是那些需要大量体力的活动,例如:用吸尘器清洁地板、抱小孩、移动家具或参加运动,都应推迟到晚一些时间开始。 术后复查:在你离开医院时，你要与医生约好什么时候复查，如果你在家中休息期间，有任何不适和问题请不要犹豫，尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下，术后3--6月应全面复查一次，若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行，也可以到完成手术的医院进行复查。 （十） 饮食方面应注意—— 多吃蔬菜水果，少吃粮食； 饮食宜清淡，最好少吃肉； 多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄； 适当喝牛奶，戒烟少饮酒。 运动方面要避免强体力活动，每天可以散散步。

冠心病目前发病率很高，如何早期识别关系吗，冠心病早期八大症状主要是： 一，劳累和精神紧张时出现胸骨后或心前区的闷痛，或紧缩样的疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续三到五分钟，休息后可自行缓解。 二，体力活动时可出现胸闷、心悸、气短，休息时可自行缓解。 三，出现与运动有关的头痛、牙痛和腿痛。 四，饱餐或寒冷或者是看惊险片时可出现胸痛、心悸。 五，夜晚睡眠时枕头低时可感到胸闷、憋气，需要高枕卧位方感舒适。熟睡或白天平卧时突然胸痛，心悸，呼吸困难，需立即坐起或站立，方能缓解。 六，性生活用力或用力排便时可出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 七，听到周围的锣鼓声或其他噪声，便引起心慌胸闷。 八，反复出现脉搏不齐，不明原因的心跳过速或者是过缓。