吕警军医生的科普号

提起痔疮，很多人羞于启齿，觉得这是个很尴尬的疾病，或者觉得是个小毛病，不好意思，不愿去看病。其实这些都是错误的观念。现在看来，大家都应该对这个疾病有个清晰正确的认识，该看就看，该治就治，否则容易出现大问题，最终会因为自己的原因后悔。 下面请大家来看看40岁的王先生的经历，您就会明白了。王先生是有“痔”之士好几年了，经常喝酒吃辣，然后时不时会有拉血，因为出血不太多，一直也没当回事……可是近半个月来每天蹲厕所后肛门出血不止，呲呲呲地喷血，数量是相当的不少。自己买了痔疮药擦了，也没见太大效果，慢慢地自觉浑身没劲，走路快了或者爬楼感觉头昏心慌，这才想着来我科看看。结果经过检查，他患有严重的混合痔，重度贫血，血红蛋白只有4.6克，输血800毫升才纠正了贫血，然后做了手术，慢慢才恢复。经过了这些，王先生才后悔应该早点看，以至于因为自己的大意思想，延误了最佳治疗时机，最终导致花费又高，风险又大。所以，一个大家都自认为是小毛病的痔疮需要经历这么多波折才经过手术治愈，是多么的得不偿失呀。华润武钢总医院肛肠外科吕警军痔疮究竟有哪些危害呢？1.贫血：长期慢性便血最终会导致贫血，严重的需要输血治疗。2.疼痛：如果肛门肿物脱出、发炎、水肿，就有可能发生肿物不能被放回肛门内，医学上称之为嵌顿如果形成了血栓，就会疼痛难忍，导致夜不能寐。3.瘙痒:肛周分泌物增多，刺激肛周皮肤，出血湿疹，瘙痒，严重影响睡眠。4.肛门闭合不严：痔疮反复脱出，肛管括约肌松弛，肛门闭合不严，肛周湿污，溢液，便污。5.肛裂，肛瘘：肛门肿物反复手托还纳，可能会形成肛裂，甚至感染形成肛周脓肿，肛瘘。6便秘：痔疮患者移位肛垫反复脱出，造成肛垫的肿胀，导致肛门出口梗阻性便秘。对于这种被很多人忽视的“小病”，更是“谈院色变”，不愿就诊求 治而被耽误的病例，临床上数不胜数。建议如果有相关症状，及时正规医院肛肠科就诊。

问：肛门周围不舒服都是得了痔疮吗？答：答：不全是。很多人以为“菊花”周围的任何不舒服，都会觉得是不是得了痔疮，其实直肠肛门部位会有很多常见疾病，都可以引起肛门不舒服的。如痔疮、直肠癌、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛窦炎、肛门瘙痒症、肛周湿疹、肛周尖锐湿疣等等。一般会有便血、肛周潮湿、肛门及周围瘙痒、疼痛、坠胀、便秘、肛门肿物脱出等症状。所以啊，肛门周围发生不适，不要自己随便主观臆断就是得了痔疮，应该及时到正规医院的肛肠科就诊，检查明确到底得了什么样的病，才利于对症治疗，不至于延误病情，免得后悔。

2020年，一场突如其来的看不见硝烟的病毒战争，让武汉人民被迫宅在家中长达67天，经过国家与医护人员不惜一切奋战，终于迎来了光明，于4月7日人们迎来了武汉解封。 但在解封后的几天内，某小区的陈先生却出现发热，乏力，食欲下降，体温高达40度+。于是赶快到我院发热门诊就诊，经过一系列检查，排除了新冠状肺炎，找到了祸根，原来这个高热是肛周脓肿惹的祸。肛周脓肿？到底是咋回事呢？怎么样引起的？得了怎么办？ 让我来告诉大家肛周脓肿是咋回事儿，肛周脓肿是肛门直肠肛门周围组织内及其周围间隙所发生的急性化脓性感染，没控制住就形成了脓肿。这个病比较常见，起病很急，很多人的肛周疼痛剧烈，有的人早期发烧乏力，此病可以发生在任何年龄段，多见于20-40岁的青壮年，男性多于女性。 大多数起源于肛窦感染即肛窦炎。也有少数起源于肛周皮肤感染，外伤，炎症性肠病，肛裂，内痔等。临床表现为肛门旁边可以出现个包包，红肿疼痛明显，或肛门部坠胀不适，有的人可有全身的症状，如畏寒发热，倦怠乏力。 在炎症的早期，脓肿尚未形成时，可用抗感染的药物治疗。肛周脓肿起病很急，发展迅速，脓肿一经形成后，手术治疗是最好的治疗方法。为防止病情进一步加重，减轻痛苦，很多要及早手术冶疗。

为啥有的人会得肛裂呢 ？ 首先，由于解剖学的关系，肛管与直肠成角形成，在便便的时候呢，肛门后方要承受很大的压力，并且肛管后方弹性差，血液供应也少，肛门周围的肌肉主要分布在肛门两侧，所以就形成了肛门前后正中部位相对薄弱。大便一旦干燥，很容易形成暴力而撕裂，导致局部皮肤出现新鲜伤口，若不及时处理，再经粪便一刺激，容易发生细菌污染，肛管皮肤就会形成慢性溃疡，肛门缘的皮赘膨大形成前哨痔，肛乳头也会肥大。 其次呢，长期便秘，大便干结，用力便便时造成局部损伤是肛裂形成的直接原因。 再来说说肛裂有哪些症状呢？就是典型的周期性排便痛，大便带血，便秘，肛门周围皮肤瘙痒等不适症状。新鲜肛裂处理及时，保持大便通畅，软化大便，做好局部清洁，药物外擦坐浴，大多数还是可以治愈的。如处理不及时，一旦形成了慢性溃疡，反反复复发作，排便疼痛--惧怕疼痛不敢排便--大便干结--肛裂加重，最终会使得肛裂长久不愈，那就到了需要手术的地步啦。 所以呢，生活习惯至关重要哦，养成定期定时排便，保持大便通畅，如有大便出血，排便疼痛，便秘等情况，记得及时就医，及早治疗，免得遭受手术之苦哦。

50岁的李先生在家吃不好，睡不下，坐卧难安，痛苦满面，步履蹒跚、歪着屁屁来到肛肠外科，咱们的肛肠科医师对他进行了急诊手术。被告知，肛瘘形成伴发肛提肌上脓肿，感染厉害，后果很严重。原来啊，半年前他经常感觉肛门湿湿的，内裤总是不干净，敢情那是肛瘘惹的祸，医生建议手术，他怕疼，一拖再拖，这次发病的罪魁祸首还是肛瘘引起的啊！ 肛瘘到底有哪些危害呢？肛瘘病人都有自己的体会，几个月，几年了都没好，为啥不爱好呢？因为肛瘘一旦形成，自愈几率极低，容易给自己带来许多麻烦和危害。 首先，内裤总是不干净，屁屁周围经常瘙痒，有时抓破了皮局部又疼痛，非常痛苦，影响工作和休息，尤其在人多的公共场合，那叫一个尴尬啊。 其次，熬夜、喝酒、进食辛辣等刺激性食物，以及劳累后抵抗力就下降，肛瘘反复发作，而且脓液穿破管壁顺括约肌间隙会形成多发性、复杂性肛瘘，最终易引起治疗困难，而且影响肛门的正常生理功能。 最重要的，长期反复慢性发作，炎性刺激，肛瘘还有癌变可能，得不偿失啊。

门诊常有患者问，肛瘘保守治疗能好吗？答案是，肛瘘不能自愈。目前没有保守治疗可以治愈的办法。什么是肛瘘呢？肛瘘是肛门周围的肉芽肿性管道，大多数由于直肠肛管周围脓肿引起，表现为肛门周围‘火疖子’反复破溃流脓，肛周瘙痒，有时自己触摸肛周有一结节，于劳累，久坐，进食辛辣刺激性食物后可以出现红肿疼痛，流脓。任何年龄均可发病，不分男女，青壮年男性多见。肛瘘不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，且容易形成复杂性脓肿瘘，增加手术难度及复发率。近年来临床上发现肛瘘反复发作有癌变可能，这都是大家不愿意看到的。怎么预防呢？锻炼增强抵抗力，避免久坐熬夜，少吃辛辣刺激性食物，注意局部卫生，避免便秘及腹泻，如有肛门异物损伤及时就诊。还有不健康的生活方式，如吸烟嗜酒等等，糖尿病患者定期复查血糖，如果血糖控制不佳，容易发生直肠肛管周围脓肿，进一步发展为肛瘘，为个人带来不必要的麻烦。

临床工作中，常常遇到不少患者把大便带血不当一回事儿，殊不知，危险悄然而至，很多疾病不期然来到了您身边，以至于延误了病情，错过最佳治疗时间。到底哪些疾病可以引起大便带血呢？一.全身性疾病血友病，维生素K缺乏，白血病，血小板减少性紫癜，尿毒症等二.上消化道疾病食管胃及十二指肠的炎症，肿瘤等三.下消化道病变1.小肠的炎症肿瘤，血管的病变等2.结直肠的炎症如溃疡性大肠炎，克隆恩病，肠结核，放射性肠炎，血吸虫病等3.直肠的损伤，异物，刺伤等4.结直肠息肉，结直肠恶性肿瘤等，5.肛管疾病如，痔，肛瘘，肛裂等既然大便带血有这么多陷阱，提醒大家，发现便血后，一定要及时查明原因，及时治疗。