引用
哮喘的评估
哮喘的评估：（一）哮喘症状控制评估（在过去的４周中是否有以下情况？白天症状＞每周２次；因为哮喘的夜间惊醒；应急药物使用＞每周２次；任何因为哮喘的活动受限。四项中均无为控制良好，有其中任何的1～2项为部分控制，有其中任意的3～4项为未控制。）（二）未来不良转归风险评估：1.潜在的哮喘发作独立危险因素包括：⑴未控制的哮喘症状；⑵过量使用SABA（每月大于200喷）；⑶ICS不足：没有使用ICS，依从性差，不正确的吸入技术；⑷FEV1较低，特别是＜预计值的60%；⑸存在重大心理或社会经济问题；⑹接触烟雾，过敏原暴露；⑺合并症，如肥胖、鼻窦炎、食物过敏；⑻痰或血液嗜酸性粒细胞增多；⑼怀孕。2.哮喘发作的其他独立危险因素：⑴有因哮喘发作导致气管插管或住ICU历史；⑵在过去的12个月中，有≥1次的哮喘急性发作。3.发展为固定、不可逆气流受限的危险因素：⑴没有接受ICS治疗；⑵烟雾、有毒化学物品的接触和其他职业暴露；⑶基础低FEV1水平，慢性粘液高分泌，痰或血液嗜酸性粒细胞增多。4.产生药物不良反应的危险因素：⑴全身性的：经常使用口服激素，长期高剂量或强效的ICS，同时服用P450抑制剂；⑵局部性的：高剂量或强效的ICS，吸入技术差。（三）哮喘严重程度评估（哮喘严重程度分三级：1.轻度哮喘：是指用第1步或第2步治疗可以良好控制的哮喘。2.中度哮喘：是指用第3步治疗可以良好控制的哮喘。3.重度哮喘：是指用第４步或第５步治疗才可以控制的哮喘。）（四）合并症评估（鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、抑郁和焦虑、生活质量减退、哮喘控制不理想）（五）增加哮喘死亡风险的高危因素（1.因哮喘急性发作需要气管插管或机械通气的历史；2.过去几年间曾有过因哮喘急性发作需住院治疗或急诊医疗措施紧急处理的情况；3.近期应用口服糖皮质激素或者停用患者；4.目前没有使用吸入性糖皮质激素；5. 过量使用SABA（每月大于200喷）；6.精神疾病或心理问题历史；7.药物治疗或诊疗依从性差；8.具有食物过敏史。
