阴囊潮湿是指由于各种原因引起的男性阴囊出汗、潮湿、瘙痒等症状,是一种男性特有的皮肤病。其原因多种多样,比较复杂。一般来说,阴囊出汗对睾丸生产精子具有一定的保护功能。阴囊就像一个袋子一样将睾丸悬在体外,因为睾丸产生精子需要的温度要比人体正常体温低摄氏一点五至二度。如果睾丸关在腹腔,非但“无后”,而且易得睾丸癌(如隐睾症病人)。睾丸不仅怕热而且怕冷,所以阴囊就像空调一样具有调节温度作用。如阴囊温度过高,阴囊就要呈松弛状态,并会出现出汗,以便将阴囊内多余热量排出囊外;如外界温度较低,阴囊就要收缩,并紧贴在身体下部,以便用男性体温维持阴囊所需温度,明白了这个道理,就知道阴囊出汗(即阴囊潮湿)的原因了。通常,有两种情况可以导致阴囊松弛和出汗,一是外界温度过高,一是体内温度过度。如外界温度过高(天热或衣服穿太多),阴囊将会出现松弛和出汗现象(多为松弛);如体内温度过高,阴囊也会出现松弛和出汗现象。如阴囊出现松弛和出汗现象,应看一下究竟是哪一种原因所致,如系天热或穿衣服太多,那就需要调节一下外部温度或适当减少衣物;如系体内温度过高所致则需要寻找原因。以下几种原因可能会导致阴囊局部温度过高:1.阴囊内外的炎症引发阴囊内温度升高当男性阴囊局部或者身体某些器官感染的时候,由于炎症的影响,会出现高热的症状,从而使得阴囊的汗液分泌异常旺盛,导致了阴囊潮湿。2.核黄素缺乏性阴囊炎导致阴囊潮湿起因可能与饮食中缺乏B族维生素有关,常年食用精白米、精白面、多次搓洗米、食青菜切碎泡洗或者长期腹泻、便秘、食欲不振、挑食、偏食等等,都会引起核黄素缺乏。它的主要表现是:开始时阴囊微红发亮,以后在阴囊缝两侧发生淡红色斑片,上面粘着鳞屑,不久可出现多个黄豆大小的扁平丘疹,有不同程度的痒感,常合并出现口角炎、舌炎等。只要服用一周的核黄素片,症状便会明显好转,在改变饮食习惯或胃肠功能正常后,病情也会迅速缓解,但营养状态差时又会复发。3.阴囊癣症导致阴囊潮湿阴囊癣症是由霉菌感染引起的皮肤病,常与患者其它部位的皮肤癣症相关。发病时阴囊皮肤潮红,起丘疹或水疱,继而脱皮屑,病变部位常呈环状损害,痒得厉害。防治的方法是,患部外涂治癣药膏,同时治疗身体其它部位的癣症如手癣、足癣、股癣等,以防治愈后再度感染。4.阴囊湿疹导致阴囊潮湿主要是由汗水、污秽刺激而引起的。其表现为阴囊皮肤红肿、起水疱、渗液、结痂,甚至增厚粗糙,奇痒难忍。治疗方法是,内服抗组胺类药物或者中药,病变区皮肤清洗干净后涂肤轻松,每日1--2次。5.固定型药疹导致阴囊潮湿阴囊皮肤的某一部位反复出现圆型水肿性红斑,边缘清楚,有灼热感并伴瘙痒感,常在误服药以后数小时内出现,停药后一周左右渐渐消退,有时留有暗紫色斑,如再次误服同类药可反复发作。最常见的是甲硝唑片剂口服后出现阴囊药疹。6.阴囊神经性皮炎导致阴囊潮湿衣料上残留的化学洗涤剂、染色剂的不断刺激导致神经性皮炎,常在刺激后数小时出现,表现为阴囊部位剧烈搔痒,抓后皮肤出现丘疹,潮湿。
男性生育力持续下降已是不争事实!有文献报道:男性精子质量以每年百分之一的速度下降,这绝不是危言耸听!这个速度十分惊人,男性生育力已然到了最危险的时刻!每个人的生命,都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而,一
1、什么是精索静脉曲张? 精索静脉曲张是指阴囊内(精索)蔓状静脉丛静脉的扩张和迂曲,主要累及精索内静脉。按发病原因不同,分为原发性和继发性两种。原发性精索静脉曲张与先天性解剖结构特点有关,多发生于左侧(约90%)。所谓继发性精索静脉曲张,即由于外部原因(如精索周围的肿瘤、肾积水、异位血管压迫等)导致静脉回流受阻而形成的静脉曲张。 2、精索静脉曲张有哪些临床症状? 阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊可摸到或看到如蚯蚓状的肿胀血管,久站或腹部用力时症状明显,平卧可减轻或消失。若平卧后不能消失,应考虑为继发性精索静脉曲张。 精索静脉曲张临床上可分为三度: Ⅰ度:症状轻微,触摸时也不明显,但做增加腹压的动作时静脉明显增粗;Ⅱ度:外部表现不明显,但用手触摸可以明显感觉出静脉增粗;Ⅲ度:肉眼即可见阴囊部位有迂曲的血管团块。 3、精索静脉曲张一般需要哪些检查? 阴囊彩超:检查精索静脉是否增粗,增粗什么程度,是否有血液反流。还可测量两侧睾丸体积。 不育症病人还需行精液常规检查。 4、精索静脉曲张有哪些危害? 精索静脉曲张是引起男性不育的最常见因素,在男性不育症患者当中,精索静脉曲张的发病率约30~40%。精索静脉曲张引起不育的原因可能与以下因素有关:(1)精索静脉内血液瘀滞,使睾丸局部温度升高,影响精子的发生;(2)血液滞留影响血液循环,睾丸组织内二氧化硫蓄积,影响精子的形成;(3)左侧精索静脉反流,随之带来的肾上腺及肾脏分泌的代谢产物可能引起血管收缩,造成精子过早脱落;(4)两侧睾丸之间静脉血管交通支非常丰富,左侧精索静脉血液中的一些物质,也能影响对侧睾丸内精子的形成。 另外,还可有神经衰弱症状,如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。 5、精索静脉曲张怎么治疗? (1)对于肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素导致的精索静脉曲张,其治疗原则为首先治疗原发疾病。 (2)对于尚无临床症状或症状较轻的病人可采取非手术治疗。常用方法有:阴囊拖带、局部冷敷、避免过度性生活刺激,还可药物辅助治疗。 (3)对于不育症、症状较重或非手术治疗无效的病人,应进行手术治疗。目前手术方式有三种:①开放经腹股沟或经腹膜后精索内静脉高位结扎术。费用较低,但是复发率相对较高(约25%)。②腹腔镜精索静脉高位结扎术,费用较前者稍高,复发率低,更适合同时进行双侧精索静脉结扎手术。③显微镜下精索静脉结扎术。三者中费用最高,但是据报道复发率最低。
男性不育症是指育龄夫妻,有正常性生活且未采取避孕措施,由男方因素导致女方在一年内未能自然受孕。一般来说,不孕不育的发病率约占整体人群的15%,男女因素各占一半。 正常精子是指精子总数大于15x10*6/毫升,前向运动率等于或高于32%,正常形态精子百分率高于4%。 ? (上图显示的是显微镜下精子的形态) ? 少弱精子症是指精子总数和前向运动低于正常精子的上述指标。无精子症是指精液中无精子。精液中有红细胞称为血精症,没有精液射出(或者是逆行射精)称为无精液症。 精液分析是判断精子质量的主要方法:它参照《WHO人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》第5版(或第4版)进行。如第一次精液分析结果正常,通常不需要进行第二次分析,精液分析结果必须与临床检查相印证。如再次精液分析结果与第一次相差显著,则需进行第三次精液分析。无精子症诊断要特别慎重,至少要进行3次以上严格的精液采集和检查,且所有显微镜检查未见精子的精液标本都应离心确定沉渣中无精子。 (上图显示的是精子的细微结构) 不同的患者有不同的生活习惯和性生活方式。首先应该进行有针对性的生殖健康宣教,让不育患者了解相应的正常的生理、生育知识,然后根据患者及配偶的具体情况,推荐选择药物治疗、手术治疗或辅助生殖技术。 药物治疗是首选的治疗方式。在临床上广泛使用,费用低。药物治疗应该至少包括1-2个生精周期(即3~6个月),同时,每个月患者都应该复查精子质量,来进一步评价药物治疗的适应证和疗效。 少弱精子症的药物治疗,适合少精子症、弱精子症、畸形精子症,以及同时存在上述几种情况的患者,同时也适用于拟行自精辅助生殖助孕前的患者。 下面重点介绍 少弱精子症的基础性治疗: 基础性治疗包括三大类:抗氧化治疗、改善细胞能量代谢的治疗以及改善全身和生殖系统(睾丸、附睾等)微循环的治疗。 1、抗氧化治疗 抗氧化治疗可改善全身或局部的微环境,对精子生成以及保护精子的结构和功能都有积极意义。每一种抗氧化药物都具有特定的作用机制,其作用不能互相替代,且具有协同作用,从而达到对细胞的全面保护。 ? (上图:男性不育的氧化损害病理过程) 维生素E是最主要的抗氧化剂之一,在体内可通过对抗ROS所导致的膜脂质过氧化损伤,保护精子的结构与功能,提高男性精子的浓度、活力以及形态正常精子百分率。大量研究发现,使用药品级(含量大于90%)天然维生素E治疗由少弱精子症、畸形精子症、精子DNA损伤以及精索静脉曲张导致的男性不育是安全有效的。其他抗氧化治疗药物有硫辛酸、谷胱甘肽以及乙酰半胱氨酸等。 2、改善细胞能量代谢的治疗 该类药物可在提高细胞线粒体氧化功能等多个方面改善全身组织和细胞代谢能力,并且多兼具抗氧化作用,进而调节睾丸支持细胞功能、改善精子的形成和成熟过程。附睾内精子主要依靠长链脂肪酸和磷脂等物质在线粒体内通过B-氧化供能,但脂肪酸不能直接透过线粒体内膜,必须由卡尼汀转运完成。 卡尼汀不但将脂肪酸和磷脂转运进入线粒体内,同时也可以将脂肪酸转运至附睾上皮,再经附睾上皮转运至附睾管腔和精子细胞内。常用的药物有左卡尼汀。中华医学会男科分会对此有推荐。 3、改善全身和生殖系统微循环的治疗 此类药物通过提高血管的弹性及收缩功能、改善血流状态、增加组织血流量来改善全身或局部组织的微循环功能,通过改善睾丸与附睾血液循环,提供睾丸生成和成熟的理想微环境,进而促进睾丸的生精作用以及附睾内的精子成熟。此外,还可促进精子ATP酶的活性,增加精子活力,改善顶体功能,有利于顶体反应顺利进行,促进精子穿透透明带,常用的药物有七叶皂苷类、胰激肽原酶等。 4、中医药的应用 中医文献中并无弱精子症病名的记载,现代多认为本病相当于中医“精寒”、“精冷”的范畴。对本病的病因病机,历代医家虽有不同认识,但多受中医传统理论“肾藏精,主生殖”的影响,多从肾入手辨治。在弱精子症的诊治过程中,中医药由于客观疗效确切,毒副作用较少以及传统文化的影响,国人更乐于接受,因此发挥了重要的作用,同时也为患者提供了除西医外的另一种治疗方法。关于中成药在少弱精当中的应用将另文探讨。 当然引起男性精子质量下降,造成少精弱精有很多的原因,包括精索静脉曲张,系统感染等等。这种情况下,我们在应用上述药物治疗的基础上,应该尽量的解除病因,从而提高男性精液的质量。 刘照旭教授
泌尿系统的多种疾病,从炎症、结石,到肿瘤,尿液作为密切相关因素,与喝水的多少有关系,所以不少患者在治疗以后,泌尿外科医生会嘱咐适当的多喝水,到底喝多少水才比较合适? 水对健康而言是必不可少的,但需要因人而异。这些指导方针可以帮助确保你喝足够的液体。你每天应该喝多少水?这是一个简单的问题,但没有简单的答案。多年来,研究提出了不同的建议。但你的个人用水需求取决于许多因素,包括你的健康状况,你有运动程度,你居住的环境。所以没有一个公式适合每个人。但是,更多地了解你的身体对液体的需求,可以帮助你估计每天喝多少水。 水对健康的益处 水是人体的主要化学成分,约占体重的60%。你的身体靠水生存。你身体中的每一个细胞、组织和器官都需要水才能正常工作。例如, 通过排尿、出汗和排便排出废物,来保持体温正常、润滑和缓冲连接以及保护敏感组织。 缺水会导致脱水:当你身体中没有足够的水来完成正常的功能时,这种情况就会发生。即使是轻微的脱水也会消耗你的能量,让你感到疲倦。 你需要多少水? 每天你都会因为呼吸、出汗、尿液和大便而失去水分。为了使你的身体正常运转,你必须通过饮用含有水的饮料和食物来补充它的水供应。那么,生活在温带气候中的健康成年人平均需要多少液体呢?每天充足的液体摄入量应该是:男性约3.7升液体,女性每天约有2.7升液体。这包括水、其他饮料和食品中的液体。每天大约20%的液体摄入量来自食物,其余的来自饮料。大多数健康的人只要感到口渴,就可以通过饮水和其他液体来保持水分。 影响需水量的因素 您可能需要根据以下几个因素来修改您的总液体摄入量: 第一,锻炼。如果你做任何让你出汗的活动,你需要多喝水来弥补流失量。锻炼前、锻炼期间和运动后喝水是很重要的。如果运动强度大,持续时间超过一个小时,运动饮料可以取代因汗水而流失的血液中矿物质(电解质)。 第二,环境。炎热或潮湿的天气会让你出汗,需要额外的液体摄入。在高海拔地区也会发生脱水。 第三,整体健康。当你发烧、呕吐或腹泻时,你的身体就会失去水分。多喝水或者听从医生的建议喝口服补液。其他可能需要增加液体摄入量的情况包括膀胱感染和尿路结石。 第四,怀孕或哺乳。怀孕或哺乳的妇女需要补充体液以保持水分。建议孕妇每天喝2.4升液体,母乳喂养的妇女每天喝3.1升液体。 你不需要仅仅依靠你喝的东西来满足你的液体需求。你吃的食物也提供了很大一部分。例如,许多水果和蔬菜,如西瓜和菠菜,几乎100%水的重量。 各种饮料能代替喝水吗? 牛奶、果汁和草药茶等饮料主要由水组成。即使是含咖啡因的饮料,比如咖啡和苏打水,也会增加你每天的饮水量。但是水是你最好的选择,因为它不含卡路里,价格低廉,而且容易获得。 运动饮料只有在你剧烈运动一个小时以上时才能使用。这些饮料帮助替代电解质流失的汗水和糖所需的能量,在较长时间的锻炼。 能量饮料不同于运动饮料。能量饮料一般不是用来代替电解质的。能量饮料通常也含有大量咖啡因或其他兴奋剂、糖和其他添加剂。 简而言之,对大部分人而言,每天单纯饮水的量要在1500毫升到2500毫升中间。如果对于泌尿系统疾患的患者而言,包括泌尿系统结石、感染以及肿瘤,等等这一系列的病状,平均饮水至少要增加500~1000毫升。