对于落枕、颈椎外伤、长时间伏案工作而引起颈椎痛的患者,应该如何处置和用药来缓解疼痛呢? 对于落枕的患者,因颈部肌肉长期处于紧张状态,肌肉过度僵硬而出现了颈椎疼痛,对于这种类型的颈椎痛的患者,以缓解颈部肌肉痉挛为主要治疗方向,可以用毛巾热敷、红外线局部照射等物理治疗,轻柔按摩颈部肌肉,同时辅助使用洛索洛芬钠片或者其他类型的止疼药,盐酸乙哌立松或者盐酸替扎尼定等肌肉松弛剂药物。疼痛时间较长、药物治疗缓解效果不佳的患者,可以考虑痛点局部封闭。 对于颈椎外伤,特别是合并脊髓损伤的患者。一定要避免按摩以免加重损伤。缓解疼痛上可以同时使用静脉输注止疼药,如氟比洛芬酯等,同时辅以口服止疼药物。严重脊髓损伤的患者需同时合并使用脱水肿、营养神经、止疼药物。同时颈部制动,避免颈椎损伤处移位。 对于神经根型颈椎病患者,缓解疼痛方面的治疗,主要从止疼、脱水肿、营养神经三个方面进行。常用的止痛药物包括非甾体类抗炎药,合并胃部疾病的患者可以选用塞来昔布等COX-2抑制剂。减轻神经根水肿方面可以静脉使用甘露醇注射液,或者口服迈之灵片等药物辅助治疗。神经营养方面,可以静脉使用甲钴胺注射液,或者口服甲钴胺片,维生素B1、维生素B12。 祝您早日康复!
腰椎骨折包括椎体和附件的骨折,而我们通常理解的腰椎骨折即指腰椎椎体的骨折,至于骨折后能否自行愈合,这和患者的骨折压缩程度、患者的年龄、全身营养状况、是否合并骨质疏松及其严重程度、平时是否抽烟、是否合并糖尿病等因素相关。 不合并骨质疏松的年轻人的腰椎压缩性骨折,如果没有神经症状,椎体压缩高度小于1/4,则可以给予建议,行保守治疗,患者需绝对卧床三个月,定期复查腰椎椎体ct或者腰椎正侧位x线了解骨折恢复情况,同时行促进骨愈合止疼等药物治疗,但保守治疗的弊端是患者椎体高度不能完全恢复,远期可能出现胸腰椎后凸畸形,长期卧床可能出现肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等并发症,严重时甚至危及生命。 而对于60岁以上老年患者的腰椎压缩性骨折,多合并骨质疏松,较轻微的外力即可引起上述骨折。因为老年患者的特殊性,其身体素质一般较青壮年差,肝肾功及其它身体机能一般明显衰退。因此对于老年患者的腰椎压缩性骨折,若无手术禁忌,我们不建议其行保守治疗,因为保守治疗带来的并发症的发生率,老年患者较青年患者显著提高,而当今技术已非常成熟的PVP和PKP手术,局部麻醉下即可进行,术后第二天即可在腰围或支具保护下下地。因此老年患者骨质疏松性骨折,建议其行手术治疗。 祝您早日康复!
腰椎间盘突出症患者出现下肢疼痛麻木时,其症状多是由于神经根受压迫、突出髓核中炎性因子刺激神经根,从而引起神经根水肿,进而出现其支配区域的疼痛麻木,如果出现此类症状,我们通常会建议患者行相关影像学检查,以明确诊断,对于椎间盘突出较轻、临床症状不重的患者,可以给予行药物理疗等,以缓解症状。 第一,止疼药物的使用。常用的包括口服药物和外用药物如膏药等。包括洛索洛芬钠片、塞来昔布片、艾瑞昔布片、依托考昔,或者药效更强的曲马多、吗啡等处方药。常用的非甾体类药物比如洛索洛芬钠片、布洛芬等对胃黏膜的刺激较大,如果患者合并胃炎等胃部疾病,建议其使用塞来昔布等COX-2抑制剂药物。外用药物包括,可以临时使用的云南白药喷雾剂、扶他林软膏等可以缓解疼痛症状,可以外用氟比洛芬凝胶贴膏、消肿橡胶膏等,口服药物加外用膏药、乳胶等,能取得更好的止痛效果。 第二,营养神经类药物甲钴胺、维生素B1、B12。因为腰椎间盘突出症患者的症状是神经根受压迫引起,需给予营养神经药物提供支持治疗。此外长期的压迫可引起神经变性坏死,故症状较重的患者建议其早期进行手术治疗。 第三,肌肉松弛剂药物。因为患者疼痛,肌肉处于紧张状态,单纯给予止疼药物,效果往往不够理想,合并使用肌松药物,如盐酸乙哌立松片、盐酸替扎尼定片等,可以使肌肉松弛,起到更好的止痛效果。 合并使用迈之灵片、草木犀流浸液片等脱水肿药物能取得更好的效果。 祝您早日康复!
通过我们对临床数据和门诊患者的统计,腰椎间盘突出症在脊柱外科乃至骨科患者中所占的比重越来越大,而且低龄化的趋势越来越明显,门诊上经常可以看到十几岁的学生前来就诊,饱受疼痛麻木症状的折磨,长久下去甚至出现心理阴影和严重的精神负担。对于腰椎间盘突出症引起的腰背部疼痛和其压迫神经后出现的臀部、下肢疼痛麻木乃至严重时肌力减退的情况,应该怎样预防和治疗,才能够缓解呢? 日常生活中良好坐姿的培养、避免长时间坐位、避免过度的负重、控制体重避免过度肥胖,这些措施可以有效的缓解椎间盘的压力、避免椎间的过度受压、纤维环的变形及髓核的膨出甚至脱出,从根源上杜绝腰椎间盘突出症的发生。 而对于已经出现腰背部疼痛及下肢疼痛麻木的患者,除了上述建议外,还要求其佩戴腰围,除躺着之外,别的姿势都需佩戴,戴2-3周,同时给予腰椎牵引、红外线照射,外用氟比洛芬凝胶贴膏、口服甲钴胺片、洛索洛芬钠片、迈之灵片、盐酸乙哌立松等,告知患者一个月内不参加强度大的体育锻炼,避免高强度的身体对抗,避免负重,下肢疼痛麻木明显的患者单纯口服和外用药物治疗效果往往不够理想,此时,可以通过静脉注射止疼、脱水肿和激素类药物,3天左右,症状往往即可得到较好的控制。 祝您早日康复!
很多患者经常会咨询,我的检查报告上提示:腰椎退行性变,腰椎骨质增生,椎体前方骨赘形成,片子上看着有骨刺,这个严不严重?用不用做手术?怎么年纪轻轻就长骨刺了?由此产生了很大的心理负担,上述的这几种都是腰椎骨质增生的表现,那么,出现这种情况的原因是什么?需不需要治疗?具体怎么治疗?用不用手术?怎么做可以预防呢? 腰椎骨质增生与各个关节的骨性增生,比如膝关节骨性关节炎等相似,都是关节软骨的一种退行性表现,随着年龄增长、长期超负荷负重,椎体表面的软骨磨损,骨膜不同方向掀起,形成或前或后的新生骨组织,就是我们通常说的骨刺,除了上述原因外,肥胖,椎体负荷过大,软骨磨损会相应加快,也是导致增生较重的一个原因,此外,腰椎的外伤,创伤性关节炎的出现,也刺激机体应激反应,伴随无菌性炎症,引起骨质增生。 了解了骨质增生出现的原因,那么对于已经检查出腰椎骨质增生的患者,需不需要治疗?或者应该做什么治疗呢?需不需要做手术把骨刺切掉呢?这个需要根据患者的症状来决定,如果患者只是单纯体检发现骨质增生,并无任何不适,则不需要治疗,日常生活中注意控制体重、调整坐姿、注意休息、加强腰背肌锻炼即可;如果患者出现了腰疼腿疼、酸胀麻木,甚至下肢麻木症状,则需要对症治疗,督促其行止疼、活血化瘀、红外线照射等对症治疗,严重的增生,造成椎管狭窄,压迫后方神经者,需手术治疗接触压迫。 祝您早日康复!
随着医学技术水平的提高和医疗知识的普及,越来越多症状较重的腰椎间盘突出症患者,克服了心理障碍和对手术的恐惧,选择通过手术治疗来解除病痛,提高生活质量,那么,对于患者和家属来说,在术后的恢复期,应该注意