崔春辉医生的科普号

癌症不同于常见的感冒、发热及感染性疾病，不能由症状、体征消失判断为“痊愈”。有些肠癌患者经化疗、靶向治疗和放疗等综合治疗后，癌肿得到控制甚至消失，症状缓解，身体也像“好人”一样，但1年、2年或3年后又复发了，这种情况并非罕见。特别是晚期肠癌患者，体内的癌细胞很难完全清除，到一定时间还是会重新发展起来。因此，肠癌患者定期复查、及时随诊，可以早期发现癌肿有无复发或远处转移，即使复发，这时候癌肿不大，容易治疗和控制。对肠癌化疗、靶向治疗和放疗等综合治疗后的复查和随访，在治疗后2年内，则每3个月复查一次；3～5年内，每半年复查一次；5年以后，每年复查一次，直至终身。复查的主要内容要包括对患者身体和全身脏器功能的评估，以及检查有无局部复发或远处转移。检查的手段包括体格检查、验血、X线、B超、CT或磁共振、结肠镜等，必要时还可以做PET-CT检查。肠癌患者和家属一定要遵照医生的嘱咐，定期到医院进行必要的身体复查。复查时要携带治疗前后的诊断检查报告，以备与复查时的检查结果进行比较。经过复查没发现转移或复发的征象，也不能认为万事大吉，仍应按要求坚持定期到医院复查和随访。

肛周手术后往往会出现创面难以愈合的现象，很是困扰医生跟患者，创面超过以一个月未愈合属于难愈合创面，可以试试双料喉风散外涂，每日1次。 方药组成：人工牛黄珍珠、冰片、黄连、青黛、山豆根、甘草。 方中以人工牛黄珍珠为君。牛黄清热解毒，《神农本草经》：“主惊痫寒热，热盛狂室”。现代药理研究已证实牛黄具有镇静抗惊厥、解热，促进红细胞生成，及抗炎、止血作用。 珍珠具清热解毒，生肌敛疮之功效，用治口腔溃疡等症，多与青黛、黄连等研末外用，含有碳酸钙、多种氨基酸、无机元素等。珍珠粉能生肌收敛，可促进创面愈合。 以冰片、黄连为臣。冰片具有开窍醒神、清热止痛之功，外用可消肿生肌，治溃疡久不生敛。冰片酊的1:400稀释液在试管中可抑制大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的生长。 以山豆根、青黛为佐，以达清热解毒之效。青黛对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌链球菌、白色葡萄球菌均有抑制杀灭作用； 以甘草为使，调和诸药。甘草内含甘草酸，有较强的解毒作用。 全方清热解毒，消肿利湿，去腐生肌。 药理效价浓度高，在渗出期和易感染期，能够减少组织炎性感应，减少渗出利于愈合，局部用药，可在表面形成保护膜，减少外部刺激，缓解疼痛，改善局部血液循环，促进溃疡修复和愈合. 另外，应用此药可增加机体抵抗力，使分泌物逐渐减少，充血减轻，糜烂面逐渐缩小，有新生上皮生长。用药及停药后无明显不良反应，安全、有效.研究表明双料喉风散具有较强的、广谱的抗菌作用，尤其对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、白喉杆菌等有较强的抑菌作用。 ——知道原理了吧！！！！

1.就诊当天只交检查费，住院费住院当天缴纳。（支付宝、微信、刷卡、 支票） 2.检查项目（核酸要求住院前 1-2 天做，其他检查 1 周内有效） （1）抽血（空腹，无需预约全周都可以做）： ①血常规+CRP、血型鉴定 ②凝血检测 ③生化 ④感染疾病筛查 （2）核酸检测：无需预约发热门诊外方舱。（住院前 48 小时内有效， 切勿早做） （3）胸部 CT 检查：门诊 1 层，无需预约 （4）心电图：门诊 2 层，无需预约 3.检查结果一般检查后第 2 天可以拿到，请预约住院前 1 天麻醉科号。 打印检查结果，前往麻醉科进行麻醉评估。如果没有挂上号，请到杏苑 楼地下一层 B117 诊室可以找门诊麻醉师加号。 住院当天 ? 准备物品 1：一次性中单 1 包，脱脂棉 1 包（门诊三层商店） ? 准备物品 2：拖鞋、塑料盆、洗漱用品、卫生纸、一次性马桶垫（公 共坐便马桶） ? 办理饭卡：（食堂在北部水塔下）请您进病房前去医院食堂实名制办 理饭卡。 ? 住院当天如果医生告知当天手术，请记得空腹（不吃不喝） ? 上午 8:00——10:00，进入住院楼门口左侧保安处桌子上查找自己的 筛查表。（最后附有图片指示）如没有找到，联系主管医生领取筛查 表（住院必备）电话：62835358 携带住院证核酸报告及筛查表、北京健康宝绿码、防疫行程卡绿码去 住院服务中心一层住院处办理入院。 ? 办理完住院手续后，跟门口保安说，自己去肛肠科住院就行，家属不 能进入病房。病房在二层六区，按门铃进病区。 ? 家属不能进入病房，手术当天家属或朋友必须在门诊三层手术室门口 等候签字。 特别提醒 ? 病房外卖无法送达，病房可以订食堂餐，住院当天可以正常吃饭（如 果当天手术，一早空腹不吃不喝），手术当天，完成手术前，不能吃 饭喝水。 ? 病房避免陪护，但手术当天家属或朋友必须在门诊 3 层，手术室门口 等待签字。 ? 如您不能照顾自己，病房有专业护工。 ? 一旦您进入病区，不允许随便出入。 ? 入院前请洗澡、不要化妆或者带首饰以及美甲。 ? 清淡饮食。 ? 如果口服阿司匹林、利伐沙班片、利比格雷等活血药需要停药 5 天， 才能安排住院。 ? 女性需要避开月经期。 ? 病房三人间，可淋浴，坐便马桶，无 wifi,移动网络差。

术后切口疼痛是普遍现象，不同人疼痛的程度与个人耐受力有关。疼痛可以逐渐减轻，但有时会持续一段时间，部分人2～3年后还会不时地感到隐痛。一般来说，手术后出现伤口疼痛属于正常的生理现象，手术刀口在2～3周后会结瘢，这时候伤口的组织开始增生，持续3～6个月增生才逐渐停止，瘢痕才会逐渐变软。瘢痕开始增生的时候，局部会出现发红、发紫、变硬的现象，因为瘢痕处有新生的神经末梢，所以瘢痕会出现痒痛，一般以刺痛最为明显。对于这种类型的伤口疼痛一般来说不需要做什么特殊的处理，如果患者感觉疼痛明显可以使用止痛药辅助治疗。此外，也可以使用物理止痛的方法。使用冷、热疗法可以减轻局部疼痛，如采用热水袋、热水浴、局部冷敷等方法。如果是伤口炎症导致的手术伤口疼痛，需要做好伤口部位的消毒工作，可在医生指导下口服抗生素药物进行治疗。如果伤口炎症较为严重，长期不愈合，可以通过清创、再次缝合进行处理。

一部分肠癌患者因为癌肿的位置较低，接近肛门，手术时无法保留肛门，必须在腹部进行造口，这就是“人工肛门”。人工肛门对患者的生活造成了一定的影响，但通过一段时间的适应和护理，这种影响会降到最低。人工肛门护理的具体内容如下。（1)饮食调理：饮食上一般不需忌口，但应注意营养均衡，多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡肉、鱼虾、豆制品、水果、蔬菜、果汁等。避免粗纤维太多的食物如空心菜、芹菜等。避免进食易产气或气味大的食物，如洋葱、韭菜、大蒜、红薯、啤酒、汽水等。忌食生冷、辛辣刺激性食物。每早晨应喝250~500毫升温开水，以保持大便通畅。（2)定时排便训练：应逐步养成定时排便的习惯，从每日数次逐步固定到每日1~2次。在非排便时间如有排便先兆，可有意识地控制排便。平时注意减轻腹压，避免剧烈咳嗽和用力排便。（3)学会使用人工肛门粪袋：要求袋口大小合适，袋口对准造口贴紧，并用弹性腰带将粪袋系于腰间（使用一次性粪袋除外）。粪袋要勤倒、勤洗，可用0.5%氯己定溶液浸泡30分钟后备用。如果患者已形成定时排便的习惯，粪便已成形可不用粪袋，于腹壁造口处盖干燥敷料即可。在家时如情况允许，可以取下粪袋，有利于人工肛门透气和干燥。（4)防止人工肛门口狭窄：患者或家属戴上乳胶手套，示指涂上液体石蜡或食用麻油，轻轻伸入人工肛门口内，通过狭窄环，然后轻轻转动手指，1~2分钟后退出，每日2次，保持大便如示指粗细为宜。成形粪便通过人工肛门时有一定的扩张作用，所以有防止肛门狭窄的作用。（5）保持造口周围皮肤清洁干燥：每日排便后用浸过温水的小毛巾擦洗干净，禁用粗糙的干纸或布类擦拭。人工肛门基底部可涂氧化锌软膏保护皮肤。如果人工肛门周围皮肤有红肿，可用硫酸镁湿敷或热毛巾湿敷。（6）性生活指导：只要体力已恢复，可以过性生活。性交前要先更换干净粪袋，同时检查袋子是否密闭，有无渗漏。采取避免造口受压的合适体位。（7）日常沐浴：能否像正常人一样洗澡是造口患者最关心的问题之一。一般来说，造口及切口处皮肤完全愈合就能洗澡，洗澡时去除粪袋，选用无香精的中性沐浴液。洗净后擦干造口周围皮肤，换上干净粪袋即可。但要避免盆浴。（8）日常活动：日常生活中适当掌握活动强度，避免过增加腹压的动作，如剧烈咳嗽、提重物等，防止发生结肠突出。一般半年后可恢复日常工作生活，但要避免重体力活动。（9）复查和随访：根据医生的要求进行复查和随访，若造瘘口红肿、疼痛、出血、狭窄等应及时就医。

早期肠癌经过手术、化疗彻底治疗后，一般都能获得较满意的效果，但治疗后即使身体状况较好者，因体内仍可能有残存的少量癌细胞，在某些时候癌症还会“卷土重来”。因此，定期复查就显得非常重要。肠癌患者随访的内容主要包括两个方面。（1）一般身体参数指标：包括身体功能状态和生活质量。检测指标除体温、呼吸、脉搏、血压、体重等项目外，还应包括睡眠、饮食、体能状态、生活自理程度以及心理、精神状态。（2）医学专业指标：包括血清肿瘤标志物、胸部及腹部CT或磁共振、结肠镜等。如果患者身体状况良好，同时血清肿瘤标志物未升高，CT或磁共振未见有病灶进展，则提示病情稳定，可按原方案继续治疗或随访；如果出现与上述相反的情况，则提示病情可能进展，应调整随访计划，或给予更加积极的治疗。 复查和随访最好到原治疗医院进行，因为经治的医生比较熟悉疾病治疗过程。如果不方便，可到就近医院进行复查，条件是此类医院应具备相应的检查能力，并且在复查时带上原来的治疗资料。复查的时间要由医生来决定。 患者和家属要注意患者身体有无异常情况，如果出现异常情况，就要提前进行复查。这些异常情况包括：①在原手术部位，又摸到肿块；②出现反复或持续性腹部疼痛、恶心、呕吐等；③出现便血、黑便等；④出现持续性消化不良、进食后腹部饱胀感，或体重持续减轻等；⑤出现明显头痛或身体其他部位疼痛、持续性咳嗽、痰中带血、声音嘶哑、视物模糊、嗅觉或味觉改变、走路不稳等。以上症状一旦出现，应尽快检查，以便及时控制疾病的发展，得到有效的治疗。

基本原理是通过特殊的滤光片得到600~700nm为主的红色可见光波段，该波段对人体穿透深，疗效更好。功效作用：1.改善局部血液循环2.促进局部组织的新陈代谢3.加速对渗出物的吸收4.减弱肌张力5.消肿、消炎、镇痛6.消除糜烂组织、加速伤口愈合

1.微创微痛技术治疗肛肠病的优势①高悬低切术治疗混合痔、经肛门镜内痔套扎术治疗内痔、中医微创术式铜离子电化学疗法（ECTCI）治疗内痔、中药硬化剂注射治疗内痔、PPH/TST技术治疗重度混合痔。②直肠瘢痕支持固定术加中药硬化剂注射术治疗出口梗阻型便秘、穴位强化埋线治疗顽固性便秘等，此外还开展结肠次全切除治疗慢传输型便秘。③内口切开对口引流术式治疗高位复杂性肛瘘、一次性根治术治疗肛周脓肿④腹腔镜双吻合器技术治疗低位直肠癌、经肛门直肠肿瘤切除手术。⑤STAPRE手术治疗直肠脱垂、三联术微创治疗直肠脱垂2.中西医结合特色①中西医结合治疗顽固性便秘②中西医结合治疗复发性直肠脱垂③中西医结合结直肠癌围手术期治疗④中西医结合手术治疗血液病合并肛周感染疾病3.结直肠肿瘤治疗系列①低位直肠癌保肛②腹腔镜结直肠肿瘤手术③结直肠肿瘤中医特色围手术期综合治疗④结直肠肿瘤中医特色围放化疗期综合治疗⑤结直肠肿瘤中医特色康复期综合治疗

（1)疼痛：由于手术损伤，手术中结扎部位过低，切口分泌物刺激，干硬粪 便，创面神经末梢暴露，受到刺激产生而致疼痛。疼痛轻微者可不予处理，但疼 痛剧烈者应给予处理。 （2)排尿困难：多因麻醉影响、手术刺激、肛管内填塞纱布过多或肛门局部 水肿感染，而引起膀胱颈部和尿道肌肉痉挛，产生尿潴留。术后少量饮水，采用平时常用的排尿姿势，多数患者放松、听流水声刺激，可自行排尿。术后镇痛泵使用也可能影响排尿。 （3)发热：术后2~3天，如体温37.5℃左右，多为吸收热，一般不需特别处理，可自行退热；如若持续发热或体温在38℃以上，伴白细胞增高、肛门疼 痛等，多为感染引起，需进行治疗。 （4)出血：肛门直肠血管丰富，混合痔和肛瘘手术常为开放伤口，如血管结扎不牢或内痔结扎不紧或残端保留过少，结扎线滑脱或当痔核枯萎脱落时，可出 现创面渗血，甚至出现活动性出血。术后当日过早离床活动或排尿、排便，丁字带过松引起大出血。术后大便时少许带血，一般无须处理；动脉出血，如内痔结扎线滑脱或痔核枯萎脱落时（常发生在术后7~10天），出血量可达数百毫升，则宜在良好麻醉下，找到出血点，行结扎或缝扎术。 （5)粪便嵌塞：因术后切口疼痛，患者恐惧排便而抑制排便，粪便在直肠内存留时间过长，水分被直肠吸收形成干硬粪便。另外，长期卧床肠蠕动减弱而致 粪嵌塞。应嘱病人术后要适当活动，多食蔬菜、水果、蜂蜜等。术后口服麻软胶囊等缓泻药物，以润肠通便。由于粪块干硬采用上述方法不能排出者，可用手指掏出粪便。 （6)伤口感染：肛门手术的伤口是一种污染伤口，消毒不彻底，术后换药不当，伤口引流不畅，手术后伤口容易继发感染。一旦确诊形成脓肿者，应立即切开引流，防止感染扩散，同时全身应用抗生素。对术后创口有假性愈合或引流不畅时，应及时扩创伤口，将凡士林油纱条嵌入创腔基底部，防止假性愈合。