癌症不同于常见的感冒、发热及感染性疾病,不能由症状、体征消失判断为“痊愈”。有些肠癌患者经化疗、靶向治疗和放疗等综合治疗后,癌肿得到控制甚至消失,症状缓解,身体也像“好人”一样,但1年、2年或3年后又复发了,这种情况并非罕见。特别是晚期肠癌患者,体内的癌细胞很难完全清除,到一定时间还是会重新发展起来。因此,肠癌患者定期复查、及时随诊,可以早期发现癌肿有无复发或远处转移,即使复发,这时候癌肿不大,容易治疗和控制。对肠癌化疗、靶向治疗和放疗等综合治疗后的复查和随访,在治疗后2年内,则每3个月复查一次;3~5年内,每半年复查一次;5年以后,每年复查一次,直至终身。复查的主要内容要包括对患者身体和全身脏器功能的评估,以及检查有无局部复发或远处转移。检查的手段包括体格检查、验血、X线、B超、CT或磁共振、结肠镜等,必要时还可以做PET-CT检查。肠癌患者和家属一定要遵照医生的嘱咐,定期到医院进行必要的身体复查。复查时要携带治疗前后的诊断检查报告,以备与复查时的检查结果进行比较。经过复查没发现转移或复发的征象,也不能认为万事大吉,仍应按要求坚持定期到医院复查和随访。
肛周手术后往往会出现创面难以愈合的现象,很是困扰医生跟患者,创面超过以一个月未愈合属于难愈合创面,可以试试双料喉风散外涂,每日1次。 方药组成:人工牛黄珍珠、冰片、黄连、青黛、山豆根、甘草。 方中以人工牛黄珍珠为君。牛黄清热解毒,《神农本草经》:“主惊痫寒热,热盛狂室”。现代药理研究已证实牛黄具有镇静抗惊厥、解热,促进红细胞生成,及抗炎、止血作用。 珍珠具清热解毒,生肌敛疮之功效,用治口腔溃疡等症,多与青黛、黄连等研末外用,含有碳酸钙、多种氨基酸、无机元素等。珍珠粉能生肌收敛,可促进创面愈合。 以冰片、黄连为臣。冰片具有开窍醒神、清热止痛之功,外用可消肿生肌,治溃疡久不生敛。冰片酊的1:400稀释液在试管中可抑制大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的生长。 以山豆根、青黛为佐,以达清热解毒之效。青黛对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌链球菌、白色葡萄球菌均有抑制杀灭作用; 以甘草为使,调和诸药。甘草内含甘草酸,有较强的解毒作用。 全方清热解毒,消肿利湿,去腐生肌。 药理效价浓度高,在渗出期和易感染期,能够减少组织炎性感应,减少渗出利于愈合,局部用药,可在表面形成保护膜,减少外部刺激,缓解疼痛,改善局部血液循环,促进溃疡修复和愈合. 另外,应用此药可增加机体抵抗力,使分泌物逐渐减少,充血减轻,糜烂面逐渐缩小,有新生上皮生长。用药及停药后无明显不良反应,安全、有效.研究表明双料喉风散具有较强的、广谱的抗菌作用,尤其对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、白喉杆菌等有较强的抑菌作用。 ——知道原理了吧!!!!
1.就诊当天只交检查费,住院费住院当天缴纳。(支付宝、微信、刷卡、 支票) 2.检查项目(核酸要求住院前 1-2 天做,其他检查 1 周内有效) (1)抽血(空腹,无需预约全周都可以做): ①血常规+CRP、血型鉴定 ②凝血检测 ③生化 ④感染疾病筛查 (2)核酸检测:无需预约发热门诊外方舱。(住院前 48 小时内有效, 切勿早做) (3)胸部 CT 检查:门诊 1 层,无需预约 (4)心电图:门诊 2 层,无需预约 3.检查结果一般检查后第 2 天可以拿到,请预约住院前 1 天麻醉科号。 打印检查结果,前往麻醉科进行麻醉评估。如果没有挂上号,请到杏苑 楼地下一层 B117 诊室可以找门诊麻醉师加号。 住院当天 ? 准备物品 1:一次性中单 1 包,脱脂棉 1 包(门诊三层商店) ? 准备物品 2:拖鞋、塑料盆、洗漱用品、卫生纸、一次性马桶垫(公 共坐便马桶) ? 办理饭卡:(食堂在北部水塔下)请您进病房前去医院食堂实名制办 理饭卡。 ? 住院当天如果医生告知当天手术,请记得空腹(不吃不喝) ? 上午 8:00——10:00,进入住院楼门口左侧保安处桌子上查找自己的 筛查表。(最后附有图片指示)如没有找到,联系主管医生领取筛查 表(住院必备)电话:62835358 携带住院证核酸报告及筛查表、北京健康宝绿码、防疫行程卡绿码去 住院服务中心一层住院处办理入院。 ? 办理完住院手续后,跟门口保安说,自己去肛肠科住院就行,家属不 能进入病房。病房在二层六区,按门铃进病区。 ? 家属不能进入病房,手术当天家属或朋友必须在门诊三层手术室门口 等候签字。 特别提醒 ? 病房外卖无法送达,病房可以订食堂餐,住院当天可以正常吃饭(如 果当天手术,一早空腹不吃不喝),手术当天,完成手术前,不能吃 饭喝水。 ? 病房避免陪护,但手术当天家属或朋友必须在门诊 3 层,手术室门口 等待签字。 ? 如您不能照顾自己,病房有专业护工。 ? 一旦您进入病区,不允许随便出入。 ? 入院前请洗澡、不要化妆或者带首饰以及美甲。 ? 清淡饮食。 ? 如果口服阿司匹林、利伐沙班片、利比格雷等活血药需要停药 5 天, 才能安排住院。 ? 女性需要避开月经期。 ? 病房三人间,可淋浴,坐便马桶,无 wifi,移动网络差。
术后切口疼痛是普遍现象,不同人疼痛的程度与个人耐受力有关。疼痛可以逐渐减轻,但有时会持续一段时间,部分人2~3年后还会不时地感到隐痛。一般来说,手术后出现伤口疼痛属于正常的生理现象,手术刀口在2~3周后会结瘢,这时候伤口的组织开始增生,持续3~6个月增生才逐渐停止,瘢痕才会逐渐变软。瘢痕开始增生的时候,局部会出现发红、发紫、变硬的现象,因为瘢痕处有新生的神经末梢,所以瘢痕会出现痒痛,一般以刺痛最为明显。对于这种类型的伤口疼痛一般来说不需要做什么特殊的处理,如果患者感觉疼痛明显可以使用止痛药辅助治疗。此外,也可以使用物理止痛的方法。使用冷、热疗法可以减轻局部疼痛,如采用热水袋、热水浴、局部冷敷等方法。如果是伤口炎症导致的手术伤口疼痛,需要做好伤口部位的消毒工作,可在医生指导下口服抗生素药物进行治疗。如果伤口炎症较为严重,长期不愈合,可以通过清创、再次缝合进行处理。
一部分肠癌患者因为癌肿的位置较低,接近肛门,手术时无法保留肛门,必须在腹部进行造口,这就是“人工肛门”。人工肛门对患者的生活造成了一定的影响,但通过一段时间的适应和护理,这种影响会降到最低。人工肛门护理的具体内容如下。(1)饮食调理:饮食上一般不需忌口,但应注意营养均衡,多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡肉、鱼虾、豆制品、水果、蔬菜、果汁等。避免粗纤维太多的食物如空心菜、芹菜等。避免进食易产气或气味大的食物,如洋葱、韭菜、大蒜、红薯、啤酒、汽水等。忌食生冷、辛辣刺激性食物。每早晨应喝250~500毫升温开水,以保持大便通畅。(2)定时排便训练:应逐步养成定时排便的习惯,从每日数次逐步固定到每日1~2次。在非排便时间如有排便先兆,可有意识地控制排便。平时注意减轻腹压,避免剧烈咳嗽和用力排便。(3)学会使用人工肛门粪袋:要求袋口大小合适,袋口对准造口贴紧,并用弹性腰带将粪袋系于腰间(使用一次性粪袋除外)。粪袋要勤倒、勤洗,可用0.5%氯己定溶液浸泡30分钟后备用。如果患者已形成定时排便的习惯,粪便已成形可不用粪袋,于腹壁造口处盖干燥敷料即可。在家时如情况允许,可以取下粪袋,有利于人工肛门透气和干燥。(4)防止人工肛门口狭窄:患者或家属戴上乳胶手套,示指涂上液体石蜡或食用麻油,轻轻伸入人工肛门口内,通过狭窄环,然后轻轻转动手指,1~2分钟后退出,每日2次,保持大便如示指粗细为宜。成形粪便通过人工肛门时有一定的扩张作用,所以有防止肛门狭窄的作用。(5)保持造口周围皮肤清洁干燥:每日排便后用浸过温水的小毛巾擦洗干净,禁用粗糙的干纸或布类擦拭。人工肛门基底部可涂氧化锌软膏保护皮肤。如果人工肛门周围皮肤有红肿,可用硫酸镁湿敷或热毛巾湿敷。(6)性生活指导:只要体力已恢复,可以过性生活。性交前要先更换干净粪袋,同时检查袋子是否密闭,有无渗漏。采取避免造口受压的合适体位。(7)日常沐浴:能否像正常人一样洗澡是造口患者最关心的问题之一。一般来说,造口及切口处皮肤完全愈合就能洗澡,洗澡时去除粪袋,选用无香精的中性沐浴液。洗净后擦干造口周围皮肤,换上干净粪袋即可。但要避免盆浴。(8)日常活动:日常生活中适当掌握活动强度,避免过增加腹压的动作,如剧烈咳嗽、提重物等,防止发生结肠突出。一般半年后可恢复日常工作生活,但要避免重体力活动。(9)复查和随访:根据医生的要求进行复查和随访,若造瘘口红肿、疼痛、出血、狭窄等应及时就医。
早期肠癌经过手术、化疗彻底治疗后,一般都能获得较满意的效果,但治疗后即使身体状况较好者,因体内仍可能有残存的少量癌细胞,在某些时候癌症还会“卷土重来”。因此,定期复查就显得非常重要。肠癌患者随访的内容主要包括两个方面。(1)一般身体参数指标:包括身体功能状态和生活质量。检测指标除体温、呼吸、脉搏、血压、体重等项目外,还应包括睡眠、饮食、体能状态、生活自理程度以及心理、精神状态。(2)医学专业指标:包括血清肿瘤标志物、胸部及腹部CT或磁共振、结肠镜等。如果患者身体状况良好,同时血清肿瘤标志物未升高,CT或磁共振未见有病灶进展,则提示病情稳定,可按原方案继续治疗或随访;如果出现与上述相反的情况,则提示病情可能进展,应调整随访计划,或给予更加积极的治疗。 复查和随访最好到原治疗医院进行,因为经治的医生比较熟悉疾病治疗过程。如果不方便,可到就近医院进行复查,条件是此类医院应具备相应的检查能力,并且在复查时带上原来的治疗资料。复查的时间要由医生来决定。 患者和家属要注意患者身体有无异常情况,如果出现异常情况,就要提前进行复查。这些异常情况包括:①在原手术部位,又摸到肿块;②出现反复或持续性腹部疼痛、恶心、呕吐等;③出现便血、黑便等;④出现持续性消化不良、进食后腹部饱胀感,或体重持续减轻等;⑤出现明显头痛或身体其他部位疼痛、持续性咳嗽、痰中带血、声音嘶哑、视物模糊、嗅觉或味觉改变、走路不稳等。以上症状一旦出现,应尽快检查,以便及时控制疾病的发展,得到有效的治疗。
基本原理是通过特殊的滤光片得到600~700nm为主的红色可见光波段,该波段对人体穿透深,疗效更好。功效作用:1.改善局部血液循环2.促进局部组织的新陈代谢3.加速对渗出物的吸收4.减弱肌张力5.消肿、消炎、镇痛6.消除糜烂组织、加速伤口愈合
1.微创微痛技术治疗肛肠病的优势①高悬低切术治疗混合痔、经肛门镜内痔套扎术治疗内痔、中医微创术式铜离子电化学疗法(ECTCI)治疗内痔、中药硬化剂注射治疗内痔、PPH/TST技术治疗重度混合痔。②直肠瘢痕支持固定术加中药硬化剂注射术治疗出口梗阻型便秘、穴位强化埋线治疗顽固性便秘等,此外还开展结肠次全切除治疗慢传输型便秘。③内口切开对口引流术式治疗高位复杂性肛瘘、一次性根治术治疗肛周脓肿④腹腔镜双吻合器技术治疗低位直肠癌、经肛门直肠肿瘤切除手术。⑤STAPRE手术治疗直肠脱垂、三联术微创治疗直肠脱垂2.中西医结合特色①中西医结合治疗顽固性便秘②中西医结合治疗复发性直肠脱垂③中西医结合结直肠癌围手术期治疗④中西医结合手术治疗血液病合并肛周感染疾病3.结直肠肿瘤治疗系列①低位直肠癌保肛②腹腔镜结直肠肿瘤手术③结直肠肿瘤中医特色围手术期综合治疗④结直肠肿瘤中医特色围放化疗期综合治疗⑤结直肠肿瘤中医特色康复期综合治疗
(1)疼痛:由于手术损伤,手术中结扎部位过低,切口分泌物刺激,干硬粪 便,创面神经末梢暴露,受到刺激产生而致疼痛。疼痛轻微者可不予处理,但疼 痛剧烈者应给予处理。 (2)排尿困难:多因麻醉影响、手术刺激、肛管内填塞纱布过多或肛门局部 水肿感染,而引起膀胱颈部和尿道肌肉痉挛,产生尿潴留。术后少量饮水,采用平时常用的排尿姿势,多数患者放松、听流水声刺激,可自行排尿。术后镇痛泵使用也可能影响排尿。 (3)发热:术后2~3天,如体温37.5℃左右,多为吸收热,一般不需特别处理,可自行退热;如若持续发热或体温在38℃以上,伴白细胞增高、肛门疼 痛等,多为感染引起,需进行治疗。 (4)出血:肛门直肠血管丰富,混合痔和肛瘘手术常为开放伤口,如血管结扎不牢或内痔结扎不紧或残端保留过少,结扎线滑脱或当痔核枯萎脱落时,可出 现创面渗血,甚至出现活动性出血。术后当日过早离床活动或排尿、排便,丁字带过松引起大出血。术后大便时少许带血,一般无须处理;动脉出血,如内痔结扎线滑脱或痔核枯萎脱落时(常发生在术后7~10天),出血量可达数百毫升,则宜在良好麻醉下,找到出血点,行结扎或缝扎术。 (5)粪便嵌塞:因术后切口疼痛,患者恐惧排便而抑制排便,粪便在直肠内存留时间过长,水分被直肠吸收形成干硬粪便。另外,长期卧床肠蠕动减弱而致 粪嵌塞。应嘱病人术后要适当活动,多食蔬菜、水果、蜂蜜等。术后口服麻软胶囊等缓泻药物,以润肠通便。由于粪块干硬采用上述方法不能排出者,可用手指掏出粪便。 (6)伤口感染:肛门手术的伤口是一种污染伤口,消毒不彻底,术后换药不当,伤口引流不畅,手术后伤口容易继发感染。一旦确诊形成脓肿者,应立即切开引流,防止感染扩散,同时全身应用抗生素。对术后创口有假性愈合或引流不畅时,应及时扩创伤口,将凡士林油纱条嵌入创腔基底部,防止假性愈合。