李丹医生的科普号

下面是我们专业组1例腹腔镜贲门癌根治术，术中图片分享。 胃网膜左血管: 肾前间隙: 冠状静脉: 胃左动脉: 贲门区域淋巴结清扫后: 清扫后 最后，微创治疗是外科发展的大趋势，尽管腹腔镜胃癌手术已经臻于成熟，但是无论采用何种手术方式，不要过分拘泥术式，只有对患者更安全有效的方案，才是最好的治疗！

中国直肠癌侧方淋巴结转移专家共识认为:新辅助放化疗后盆腔侧方淋巴结≥5mm与病理阳性密切相关。小于5mm的淋巴结均无病理阳性。盆腔侧方淋巴结清扫术后，侧方淋巴结阳性的患者均未发生侧方复发。因此，有盆腔侧方淋巴结转移及新辅助化疗放疗后盆腔侧方淋巴结≥5mm的直肠癌患者，应考虑行全直肠系膜切除术时进行盆腔侧方淋巴结清扫。我们昨日对1例低位直肠癌新辅助治疗后评价盆腔内淋巴结等于5mm的患者进行了腹腔镜下直肠癌根治左侧方淋巴结清扫术。

腹腔镜右半结肠癌手术有中间入路、头侧入路、尾侧入路，三种手术入路各有特点。由于尾侧入路解剖标示明显，在直视输尿管等重要后腹膜器官情况下分离，既能精确分离脏壁层筋膜，也能避免副损伤，同时在充分解剖右结肠后间隙，以肠系膜上静脉右侧缘切开结肠系膜，可以轻松与后方间隙相通，充分暴露血管根部，所以这种手术入路越来越的外科医生喜欢。 此种手术入路对尾侧游离终点的认识非常重要，我们认为翻页游离终点的标示是展露胰腺上静脉为界，此处充分游离以后就可以进行肠系膜上静脉根部淋巴结的游离。

新冠病毒疫情期间，肿瘤患者和家属最关心和担忧的问题是如何复查和治疗。 那么，不同治疗时期的肿瘤患者应该如何安排？ 复查 对于已经做过规律、根治性的治疗，需要定期复查的患者，如果没有特殊的症状，感觉身体状况良好，可以稍加延缓复查； 对于年前刚做过手术或刚做过一两个周期的放疗或化疗，需要短期内复查来看其疗效的患者，需要根据自己的症状来做判断。如果没有出现疼痛、出血、发热等异常情况，也可以延缓复查时间。如果不能来院的患者，也可以就近当地医院做好复查。 手术 对于近期内不影响身体健康的肿瘤患者，可以在咨询医生后，先进行口服化疗药物或靶向药物来延缓肿瘤进展，等疫情过后尽快安排手术治疗。 对于已经影响日常生活（如吞咽困难、排尿排便困难、大量出血）的患者，不建议延期，应立即到医院急诊安排手术治疗。 化疗/放疗 对于巩固治疗的患者，可以适度将疗程间隔拉长，不会影响疗效。 对于根治性治疗的患者，最好在短期内开始肿瘤的放射治疗。在疫情期间无法进行治疗的，可以先根据病情使用口服靶向药或化疗药来控制病变的进展。 对于姑息性治疗的患者，建议在医生指导下到门诊开具口服营养液、止痛药等，起到一定程度上控制病情的目的。 最重要的是您一定要和您的主管医生联系，经常沟通，他会给您合理的建议，因为他最了解您的病情！

盆腔淋巴结清扫范围：上界：髂内、外动脉分叉处上3厘米处，切除髂总血管表面的髂总淋巴结；下界：旋髂深静脉横跨髂外动脉处，此处表面为腹股沟深淋巴结；外界：腰肌表面；内界：输尿管外侧；底部：闭孔窝。下面?为妇瘤盆腔淋巴结清扫术的10个步骤。

  2024年5月12日上午，随着“第十八届全国胃癌学术会议”的顺利闭幕，由中国抗癌协会胃癌专业委员会和中国癌症研究（英文版）（ChineseJournalofCancerResearch）共同主办的“2024中国中青年医师胃癌手术视频大赛”决赛也圆满落下帷幕。我院胃肠外科李丹副主任医师一路过关斩将，与全国的各地专家同台竞技，经过层层选拔，凭借其优异的技术，在总决赛中勇夺2024年腹腔镜远端胃切除术组“HeinrichBraun大奖”。5月10-12日由中国抗癌协会胃癌专业委员会(CGCA)主办的第十八届全国胃癌学术会议（CGCC2024）于在山东省济南市召开。李丹副主任医师高度关注并积极参与此次会议中的“2024年中国中青年医师胃癌手术视频大赛”。手术视频大赛分预赛和决赛两个阶段。在5月6日的预赛阶段中，大赛邀请北京各大医院的胃癌手术专业领域的资深专家对来自全国各地中青年医师的参赛视频进行现场匿名评审打分，从病例选择、临床诊治方案、手术规范化、手术技巧和熟练程度、术后标本/病理以及视频制作精良度等多方面进行综合评审。李丹副主任医师凭借其“三阶段七步全腹腔镜远端胃癌根治术”手术视频从40余份参赛作品中脱颖而出，晋级“2024年中国中青年医师胃癌手术视频大赛”总决赛，并在5月10日的总决赛中摘得2024年腹腔镜远端胃切除术组“HeinrichBraun大奖。

近日，我们团队在为一名30岁女性顽固性便秘患者成功实施了“腹腔镜下次全大肠切除➕回肠袋形成”手术。这项手术历时3小时，基本上实现了零出血，再次展示了我们团队在复杂消化道手术中的精湛技艺和卓越能力。该患者长期受便秘困扰，每4-5天才排便一次。几年来，便秘症状持续加重。她曾先后在国内多家医院进行详细检查，包括结肠传输试验、排粪造影及肛门测压等，最终确诊为混合型便秘（慢性传输功能障碍➕出口梗阻型便秘）。尽管接受了抗抑郁治疗、饮食调节、中医、西药治疗、补片修补、子宫悬吊等一系列治疗方法，但效果均不显著。通过多方寻访，该患者找到了河南省人民医院胃肠外科我们团队。我们为其制定了详细的治疗方案，并决定实施腹腔镜下次全大肠切除除结合回肠储袋形成手术。手术过程顺利，患者无明显出血，术后恢复良好。此类手术的完成不仅证明了我们团队在复杂手术领域的高超技术水平，同时也为其他顽固性便秘患者带来了希望。我们将继续致力于提升医疗技术，为更多患者解除病痛，改善生活质量。患者术后将在我们的专业团队指导下进行康复训练，我们期待她早日恢复健康，回归正常生活。

回顾一下昨天的一台手术，我们团队迎来了一次极具挑战性的直肠癌手术，但在团队协作和合作下，我们成功地克服了重重难关！这名男性患者一年前因为“直肠癌”，进行放化疗后一直口服中药维持治疗。当这次下定决心手术的时候，却因为术前的一系列治疗，为手术带来了种种困难。然而，我们团队充分发挥各自专业技能，在手术中相互配合，共同面对每一个难题。我们充分发挥熟练掌握电钩、超声刀等工具的优势，逐步推进，分离纤维化的肠壁和盆壁，最终成功将肿瘤完整切除。麻护团队则全程密切监控患者状况，为手术提供最全面的支持。这次手术不仅考验了我们的专业水平，更展现了团队合作的重要性。正是每一位团队成员的努力与奉献，才使得手术最终取得成功！为我们的团队点赞，感谢每一位成员的付出与努力！在团结协作的力量下，我们必将攻克更多的困难，为患者带来健康与希望！👩‍⚕️👨‍⚕️🏥

胃肠道肿瘤手术这一周，我和团队完成了12台胃肠道肿瘤手术。这些手术的肿瘤大多分期偏晚，需要进行手术治疗。尽管手术难度较大，但我们团队凭借既定的手术流程，所有手术都达到了标准化的根治性切除要求。每一步操作都严谨有序，团队的默契配合让我倍感自豪。门诊工作每周六上午的固定半天门诊，依然是我和患者们面对面交流的时间。来诊的基本都是有目的的胃肠道肿瘤患者，他们前来咨询或寻求帮助，反映出患者对我们团队的高度认可。患者反馈这一周，团队收到了3面锦旗，感动于患者们的信任和支持。每一面锦旗都是对我们工作的肯定，也是我们继续前行的动力。专业提升本周前往江苏省人民医院参加了一天的培训，开阔了眼界，了解到自己的不足和未来的发展方向。机器人手术是未来的趋势，优秀的团队在这方面所向披靡。此次培训让我更加坚定了不断学习、不断进步的信念。总结这一周的工作不仅让我感受到作为医生的责任和荣誉，更让我看到了团队的力量和无限的可能。感谢每一位患者的信任，也感谢每一位同事的努力。未来，我们将继续以专业的技术和贴心的服务，守护每一位患者的健康！愿我们共同努力，为更多患者带来希望和健康！💪✨