邬美俊医生的科普号

一、鲜红斑痣又称葡萄酒样痣，是扩张的毛细细管组成的较扁平且很少隆起的斑块。 常在出生时或出生后不久出现，病灶面积随身体生长而相应增大，有的可以自行吸收消退，大多数终生不消退。 鲜红斑痣多发于婴儿或儿童，男女发病率基本相当。皮损好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及黏膜。大部分鲜红斑痣的位置都非常表浅。新发的皮疹表现为境界清楚的红斑，身体任何部分都可累及，但90%发生在头颈部，尤其是三叉神经的第一支和第二支。 鲜红斑痣皮损起初为粉红色，随年龄的增长逐渐呈现深红色甚至紫红色。皮损颜色加深，增厚，呈鹅卵石样外观，继而可出现结节。有研究结果显示到患者成年时，约有2/3的患者会出现皮损增生，结节形成。结节易破溃出血。即使在婴儿期，鲜红斑痣的斑块也可能出现化脓性肉芽肿。鲜红斑痣可三叉神经伴有皮损下的皮肤、软组织和骨的肥大。除影响容貌和美观外，鲜红斑痣可伴发青光眼（若鲜红斑痣累及的上颌支，则患青光眼的概率为45%）9.5%的面部鲜红斑痣患者会伴有眼及神经系统的异常。治疗：对鲜红斑痣采用激光一脉冲染料激光分期、分批地除去．不要做得太深婴儿鲜红斑痣：又名鲑鱼斑，常累及额中部、鼻、上唇、枕部头皮或眼睑。常为淡粉色，比鲜红斑痣的颜色要淡。在大多数情况下，皮损到1-2岁即逐渐变浅或消失。然而，枕部或腰部的皮损可终身不退。如果不能消退，按照鲜红斑痣治疗。二、草莓状血管瘤 本病于出生后即有血管瘤，它属于毛细血管性血管瘤，为良性血管瘤，男女发病相等，可发于任何部位，但以头面和颈部等裸露部位为多发。皮损为半球形隆起，呈暗红色或鲜红色，表面可有粟粒样或米粒样大小之皮损，形成草莓状外观，可压平，但红色不退，松压后又隆起。皮损形态不规则，影响美观。瘤体往往在6月龄内快速增殖，6月龄至1岁增长缓慢，此后渐入漫长的消退期，大部分的血管瘤经过2-7年的消退期而完全消退，但也有的甚至可持续十几年的时间. 治疗： 本病可望自行吸收，家长一定要求治疗可以用激光治疗，但不要打得过深。目前采用普萘洛尔软膏、噻吗洛尔乳膏外涂、噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液等湿敷治疗。三、海绵状血管瘤 本病属于先天性血管瘤，它与其他血管瘤不同之处为巨大，不会白愈的血管瘤。 出生后不久即开始发病，更多地见于面部、颈部，男女发病相等，为巨大、高度隆起之红色血管性肿瘤，面积可以很大，肿物可以明显高起，可占据正常皮肤的大部分，显著的隆起、突出，表面光滑或凹凸不平，边界极不规整．压之呈海绵状，可以完全压缩，松压后又隆起如旧。因血管瘤巨大，高起明显，常常会遭受外伤而破溃、出血。造成感染，因巨大使患部体位不正而有些歪斜，使眼、鼻、口变形。患孩家长带孩子到处诊治，弄得许多瘢痕、畸形、创伤。 [治疗]海绵状血管瘤无自愈倾向，需要积极治疗，可以采用血管硬化剂注射，放射线照射，有的病例口服糖皮质激素有效，而且无瘢痕。

玫瑰痤疮又称“酒糟鼻”或“酒渣鼻”，发生在面部特别是鼻部，以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现。严重影响美观，门诊和网上咨询很多，容易被误认为“过敏”或“皮肤敏感”，特针对大家关心的问题总结成文。问：玫瑰痤疮长啥样？有些什么类型？答：玫瑰痤疮严重程度不同，表现也不同，但一般都有潮红和毛细血管扩张，早期很容易被误认为“皮肤敏感”或“过敏”。常分为三期一型，各期之间没有明显界限：（1）红斑期：对称分布的红斑，初为暂时性，反复发作后持久不退，可见树枝状的毛细血管扩张，常伴毛囊口扩大及皮肤油腻。图：红斑后期持久不退图：红斑期可见树枝状的毛细血管扩张（2）丘疹脓疱期：随着病情的发展，在红斑基础上出现丘疹、脓疱、结节，毛细血管扩张更加明显。图：红斑基础上出现丘疹、脓疱（3）鼻赘期：病情长久者鼻尖部肥大，形成大小不等的紫红色隆起，表面凹凸不平。鼻赘期仅见于少数患者，几乎均为40岁以上男性。图：病情长久者鼻尖部肥大，主要见于40岁以上男性（4）眼型：高达50%的酒渣鼻患者可有眼部症状，表现为眼睛异物感、烧灼感或刺痛感，干燥、瘙痒、光敏、视物模糊，可以见到巩膜及其他部位毛细血管扩张或眶周水肿。问：除了常见表现，还有哪些特殊类型？答：除了以上常见的三期一型，另外，还有一些亚型：（1）肉芽肿型：表现为小的丘疹脓疱，也可见到大的结节。病理上为肉芽肿性炎。（2）口周皮炎和眼周皮炎：主要发生在口周或眼周，其他部位不明显。（3）暴发性酒渣鼻：又称面部脓皮病。表现为面部中央暴发炎症型丘疹和脓疱。发病前可以没有酒渣鼻史，眼部不受累。（4）皮质激素性酒渣鼻：局部或系统应用皮质激素都可诱发。要特别注意在一些所谓的纯“植物”、“中药”产品和一些劣质化妆品中经常加有激素，“美白”、“袪皱”产品是重“灾区”。（5）其它：还有儿童酒渣鼻部、神经性酒渣鼻等。问：玫瑰痤疮的好发年龄？答：经典的玫瑰痤疮大多数为中年人，这点与寻常痤疮不同，寻常痤疮主要见年轻人，但激素和不当护肤诱发的玫瑰痤疮也可以比较年轻。玫瑰痤疮在女性更多见，但病情严重者常为男性。问：玫瑰痤疮主要长在哪里？一定会有红鼻头吗？答：面中部特别是鼻部、脸颊、前额、下颌等部位最常见，一般鼻唇沟不受累。尽管玫瑰痤疮又称为“酒渣鼻”，但有时鼻部不明显或完全正常。问：玫瑰痤疮需要与哪些病鉴别？答：本病需要与痤疮、脂溢性皮炎、红色毛发角化病、颜面播散性粟粒性狼疮、毛囊虫皮炎等鉴别，有些也可同时伴发，特别是玫瑰痤疮伴发痤疮、脂溢性皮炎并不少见。鉴别要点如下：（1）痤疮：俗称“青春痘”，发病年龄较轻，可见到典型的白头和黑头粉刺。图：痤疮：可见白头和黑头粉刺（2）脂溢性皮炎：一般鼻唇沟受累，分布部位可不局限于面部，头皮、耳后、眉部和胸背也可受累，表现为伴油腻性鳞屑的红斑，无明显的毛细血管扩张。图：脂溢性皮炎：鼻唇沟常受累，无毛细血管扩张（3）红色毛发角化病：有细小的毛囊性丘疹和角栓。图：红色毛周角化病：有毛囊性丘疹和角栓（4）颜面播散性粟粒性狼疮：与肉芽肿型酒渣鼻的表现有所重叠。好发于眼周，病理上有干酪样坏死。图：颜面播散性粟粒性狼疮：好发于眼周，成串分布（5）毛囊虫皮炎：又称蠕形螨性毛囊炎。主要发生在免疫抑制者，如白血病、HIV感染，表现为红斑性毛囊性丘疹和脓疱。能查到大量毛囊虫，可外用扑灭司林霜和林旦乳膏。图：毛囊虫皮炎：可查到大量毛囊虫，图中至少有50条问：是什么原因引起的玫瑰痤疮？答：玫瑰痤疮是在多种因素作用下造成面部毛细血管舒张和收缩功能失调，长期持续扩张，并在此基础上出现皮损。诱发和加重的原因包括：日晒、辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等，毛囊虫和幽门螺杆菌不是主要原因。长期外用含皮质激素的软膏或护肤品等也是重要的诱因，目前部分激素依赖性皮炎也归类于玫瑰痤疮，但此分类有一定争议，不管如何分类，并不影响治疗的选择。问：如何预防？平时该注意什么？答：要特别注意防晒。平时忌食辛辣和刺激食物，不要饮酒，避免过冷过热刺激。尽量用泡沫少、温和的洗涤用品，可以配合医学护肤品的舒敏保湿系列产品。避免精神紧张，保持良好的心态和生活规律。问：可以外用什么药？答：应针对不同表现和严重程度选择不同的外用药（1）可外用减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药，如甲硝唑凝胶。壬二酸乳膏能改善丘疹、脓疱，还能减轻红斑。另外，伊维菌素、过氧苯甲酰凝胶、硫磺洗剂或霜剂、维A酸、磺胺醋酰钠等也可选用，但应注意刺激性。（2）目前认为外用红霉素、克林霉素和四环素无效或效果不佳。（3）对红斑明显的可外用0.03%他克莫司软膏或吡美莫司软膏，其对红斑及丘疹、脓疱均有效，对红斑的效果优于丘疹、脓疱。（4）对潮红严重的可外用酒石酸溴莫尼定凝胶或滴眼液，能有效调节血管神经活动，并可逆性收缩末稍血管。也有研究证实使用0.05%羟甲唑啉滴鼻液或0.05%丁苄唑啉滴鼻液经鼻黏膜用药后有效。（5）同时配合温和的医学护肤品有助于皮肤屏障功能的恢复，在用药前使用还可减少药物的刺激性。（6）应避免长期使用含有糖皮质激素的药膏、护肤品、面膜等。问：如何选择口服药？答：针对不同时期和检查结果选择不同药物（1）对红斑期，以外用药为主，严重者口服四环素类药物，如多西环素、米诺环素。（2）对丘疹脓疱期，特别是有眼部累及者，应加用四环素类药物；大环内酯类（如红霉素）效果差，不作为首选。（3）对鼻部取材查出大量螨虫者，可配合口服甲硝唑或替硝唑等，因不良反应明显，而且对红斑、毛细血管扩张及潮红无效，不常规口服。（4）如经以上治疗仍效果不佳者，可口服小剂量的维A酸类药物或硫酸羟氯喹治疗。但维A酸类药物易引起结膜炎，不宜用于眼玫瑰痤疮。（5）青霉素和头孢类药物对酒渣鼻无效。通过以上治疗效果不满意者！！ 可以配合激光或强脉冲光治疗，主要适合红斑期，如效果好，可维持治疗。但也有些患者治疗后加重，需要特别注意。问：炎症好了，红血丝不消，肿么破？答：对于毛细血管扩张明显者，经治疗炎症控制后，可激光治疗，效果好（治疗前后效果见下图）。问：玫瑰痤疮的鼻赘怎么办？答：鼻赘期可选择CO2激光、切割术或磨削术治疗，以达到美容效果。作者：杨希川医师介绍：杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著3部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文75篇，其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。更多科普请关注：微信公众号：皮肤科杨希川教授新浪微博：@杨希川教授-皮肤科医生

生殖器疱疹是感染单纯疱疹病毒引起的一种性传播疾病。其中90%是II型单纯疱疹病毒引起，病毒多存在于皮肤和粘膜损害的渗出液、精液、前列腺分泌液、宫颈、阴道分泌液中并可长期存在，主要通过性交传染，引起原发性生殖器疱疹。疱疹病毒感染的潜伏期为1周至2个月。目前很难治愈，易于复发。原发性生殖器疱疹感染潜伏期约为3～5天，其发病大多有规律可循：发热、头痛、乏力是常见症状，于局部症状出现3天左右达高峰，伴局部的烧灼感，继而出现红斑，很快在红斑的表面发生数个成簇分布的小水疱或脓疱，破溃后形成糜烂面和浅溃疡，大多有烧灼样较剧烈疼痛，大多数患者伴有双侧腹股沟淋巴结肿大，且多可在一周左右自愈。女性病人多发生于阴唇、肛门周围、阴道。男性病人多发生于龟头、冠状沟、尿道口或阴茎体，也可伴有咽部感染，表现为咽喉痛。 复发性生殖器疱疹往往较轻，局限于生殖器。发病机理为一周后原发性生殖器疱疹消退后，残存的疱疹病毒经周围神经沿神经轴长期潜存于骶神经节，当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下，可使体内潜伏的病毒激活而复发，这就是生殖器疱疹容易复发的原因。复发常发生于原发性生殖器疱疹后1-3个月内，第1次感染后1年内约60%的患者复发，有些多达10次以上，症状比原发性生殖器疱疹轻。感染者在没有症状和局部损害其间可能仍有传染性。诊断主要依靠临床症状及实验室的涂片或病原学的检查，PCR技术在分泌物的病原体检查中有重要的临床诊断价值。如何预防?1、首先了解本病的传染途径及疾病特点，要洁身自好，避免不洁性接触、提倡使用避孕套。2、注意在公共场所的自我保护，尤其是女性，提倡淋浴、不直接坐在公共浴池、游泳池的坐椅、座式马桶等。3、讲究卫生，注意勤换洗内裤，不使用他人的盆具、泳衣、毛巾，上厕所前一定要洗手防止病毒沾染。4、患者的内衣、床单以及其分泌物污染的用具可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。在疱疹活动期，禁止性生活，以免被病毒传染。因为避孕套未覆盖的部位仍有传播病毒的可能。5、性伴侣一方患病时，另一方也及时前往医院检查治疗。治疗：1、避免抓挠以保持疱疹壁完整、清洁与干燥，防止继发细菌感染。合并细菌感染时用敏感抗生素。2、抗病毒治疗是目前最常用的方法。无环鸟苷、阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦等抗病毒药物可以缩短疾病过程，防止严重并发症出现、防止复发。3、频繁复发者可在医生的指导下选用长期抑制疗法。

（1）部位：鸡眼主要出现在容易受到挤压的部位，一般发生在足底趾间、趾背和小趾外侧。而跖疣可见于足部任何部位。（2）数量：鸡眼的数量很少超过3个，而跖疣的数目则比较多，如果脚底相同类型的皮损数目比较多，就要重点考虑是否为跖疣了。（3）黑点：表面没有黑点的是鸡眼，有黑点的是跖疣。跖疣的黑点的产生与疣体组织向上向下生长过快、增生血管受挤压出血有关。如果看不清，可以适当刮一下角质层，有出血和黑点的是跖疣。（4）形态：鸡眼为圆形或椭圆形局限性角质增生，呈淡黄或深黄色，表面光滑，与皮面平或稍隆起，境界清楚，稍透明。跖疣为灰黄角化斑块，表面粗糙无纹，界限清楚，边缘绕以稍高的角质环，中央凹陷（5）生长速度：鸡眼形成至少得3~5个月，而跖疣10天到半个月就可以长大。（6）大小：鸡眼一般如米粒、黄豆粒大小，而跖疣为黄豆般大小或更大，可由小的疣体融合成大的斑块，刺激后可增大至整个足跟。（7）疼痛感：一般鸡眼疼痛感较跖疣疼痛感明显，且多为按压痛，而跖疣疼痛可以不显著

1.假性湿疣，是指在女性小阴唇的内侧有淡红色的丘疹，1-2mm大小，呈多发性，聚集性，颗粒状，融合成片，左右对称分布，一般无自觉症状。 2.尖锐湿疣，典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。醋酸白试验阳性，病理切片可见角化不良及凹空细胞。PCR可检出HPV-DNA相关序列。

图片提示假性湿疣

珍珠疹（Hirsuties papillaris genitalis），又称为珍珠状阴茎丘疹、冠状沟或龟头丘疹丘疹，也有学者称为毛状阴茎或多乳头状阴茎。目前学者大多认为这是一种正常的生理变异，所以不会对健康造成影响，也不会通过性交感染和传播。阴茎珍珠状丘疹多见于20-30岁左右的男性。损害主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和／或系带处。损害为1-3mm大小的丘疹，位于系带两侧损害较大。丘疹顶端圆而光滑，有个别丘疹呈毛状或丝状。丘疹多互不融合，多密集排列呈一行或多行，在龟头背侧明显，可部分或完全环绕龟头。损害颜色多为珍珠状白色，少数为淡红色、肤色，部分可出现轻度红肿。无压痛、无破溃，且患者无自觉症状。 阴茎珍珠状丘疹与尖锐湿疣鉴别诊断要点在于前者损害局限于龟头的边缘，损害数目较多，为珍珠状乳白色丘疹，表面光滑，损害随病程延长不增大，醋酸试验阴性；而后者损害不限局于龟头的边缘，多单个散在，损害较大，表面不光滑，且多呈菜花状，随病程延长逐渐增大，醋酸试验阳性，组织病理检查见凹空细胞。阴茎珍珠疹属于一种良性病症，有的人持续一定时间后可消退，有的人可持续数十年无变化。因珍珠疹症无传染性，而且不碍健康，故不需要处理。但为了预防该病症加重，重在预防及护理。如为包皮过长所致，就尽早治疗包皮过长；如为局部分泌物刺激，应勤洗阴茎及会阴部，勤换洗内裤等。若珍珠疹患者要求治疗时可选用激光疗法、冷冻疗法或外涂腐蚀性药物去除。建议您及时到医院检查确诊，遵医嘱进行治疗。

阿达帕林凝胶的正确使用方法寻常型痤疮的主要病因有三：毛孔堵塞；毛孔内的皮脂腺分泌旺盛，分泌的油脂蓄积；细菌在营养丰富的毛孔内繁殖。阿达帕林凝胶可以起到疏通毛孔的作用，针对的是痤疮的第一个病因。通则不痛，毛孔疏通了，皮肤里面的油脂能够排出来，自然不会起痤疮。因此，阿达帕林凝胶是治疗寻常型痤疮的基础用药。听起来很美好。但是，如此良药，很多痘友用过之后的反应竟然是：无法用下去！因为会出现皮肤发红、脱皮、痒的情况，这些反应很多朋友认为是过敏，医生称为皮肤刺激现象。其实，只要在对的时间用对的剂量，就不会出现皮肤刺激现象。关于阿达帕林凝胶，正确的打开方式是：需要避光使用。睡前洗脸，然后涂一薄层阿达帕林凝胶，注意避免接触眼、嘴唇这些敏感部位。第二天早上起床，第一件事情就是要洗干净脸上的凝胶，避免被光照着。一句话：大白天的，不要涂药。用量要控制好。凝胶涂抹在痘痘的好发区域。说明书建议涂一薄层，这个概念很抽象，毕竟，每个人对“薄”的理解不一样。如果整张脸都爱长痘痘，我一般建议患友用2-3粒黄豆粒大小的凝胶涂整张脸。或者总量控制：一般1支30g的凝胶，至少用2个月。如果只是某个区域爱长痘痘，根据比例酌情减量就行。坚持使用。不要期待用药1周就能出现疗效，一般每天晚上坚持用药，持续用2个月以上才能见到明显疗效，见效的表现是：痘痘冒得越来越少，黑头消失，皮肤变得光滑细致。不要和其他祛痘产品同时期使用。比如祛痘的洗面奶、爽肤水等等，这些产品可能含有酒精、水杨酸等成分，混合使用，很容易出现皮肤刺激现象。如果出现皮肤刺激现象，可以停用阿达帕林凝胶，等皮肤恢复正常后再用。再用时一定注意以上几点。一般出现刺激现象的时间是开始用药的前2周。再啰嗦一句：阿达帕林属于维甲酸类药物，不是激素。本文系米霞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

平时在皮肤科门诊中经常遇到来看足病的患者，多数患者分不清长得是鸡眼（俗称“脚钉”）还是跖疣（俗称“刺瘊或瘊子”）和胼胝（俗称“老茧”），有甚者有的皮肤科医生也云里雾里，患者常常把三者都误认为“鸡眼”，而随着人类进步，逐渐脱离体力劳动和长时间步行后，临床上，真的鸡眼已十分少见，所以今天抽时间带大家全面认识一下这三者，以免张冠李戴，导致误诊、误治。1.鸡眼 是由慢性摩擦或压力引起的一种局限性圆锥状角质增生物，尖端深入皮内，基底露于皮肤表面，呈圆形似鸡眼故得其名，颜色为淡或深黄色，表面光滑有皮纹，稍微透明，界限清晰，按压顶部因尖端压迫皮下神经而产生疼痛，多数患者因疼痛影响走路和工作前来就诊，好发于手足等易摩擦部位，指或趾间也好发，多单个出现，很少超过3个，没有传染性，个别患者不治疗，在去除外力后会自愈消退。2. 跖疣 由人类乳头瘤病毒(HPV)1型引起，通过直接或间接接触传染，发病与外伤导致的皮肤创面以及个体的机体免疫状态有关，免疫功能异常或者低下者，更易感染。早期为肤色小丘疹，逐渐发展成表面粗糙不平的类圆形灰黄色斑（因受足底压力，一般不会变为“菜花样”），皮纹不明显或被破坏，界限清楚，周围围绕稍高增厚的角质环，削去疣体表面或疣体破损后有小黑点和或出血点，一般不痛，个别患者有轻微疼痛感；有传染性，数量多，很少单发，足部各个部位都可以出现，而且多是一个脚先发或者仅有一个脚发病。3.胼胝 是由于长期受压或摩擦刺激形成的淡黄色扁平角质增生性斑块，边缘薄，中间厚，类圆形，面积较大，个别为斑片状或条索状，稍微透明，一般无感觉，个别患者伴有皲裂，疼痛和或触痛不明显，好发于骨突起的摩擦部位，多见于足畸形、长期运动摩擦或者鞋子不合适以及爱穿高跟鞋的患者。不传染。4.三者如何鉴别呢？ 胼胝比较简单，摩擦部位出现较大淡黄色斑块，结合临床症状和图片对照即可明确诊断，患者因为没有明显的不适，一般很少就诊，而且会自行用刀子修剪；但是跖疣和鸡眼就很容易混淆，才会出现经常把跖疣叫“鸡眼”。 只要记住这个口诀：鸡眼多单发、疼痛、修剪无黑点、不传染即可，相反跖疣常多发、无痛、修剪有黑点、易传染。这样就可以很好的鉴别开。当然个别不典型的还是要找皮肤科医生看看。5.那么问题来了，该如何治疗呢？ 胼胝：可以不治疗，去除摩擦和外力之后，很快可以好转自愈，除非疼痛明，可以热水泡软后用刀修剪即可，个别严重的可以尝试冷冻或者激光。 鸡眼：可以用鸡眼膏、手术切除或者激光去除，但是都可能留下疤痕。值的注意的是如果不能确诊为鸡眼不建议使用鸡眼膏，万一是跖疣，你适得其反，导致疣体传播增多。 跖疣：禁止使用鸡眼膏（可能导致疣体播散或出血）。数量少的可以激光、冷冻或者外用药膏如维A酸乳膏、咪喹莫特等，个大的可以手术切除和激光，泛发或多发性的（如镶嵌疣）可以尝试光动力治疗、药物注射或者抗病毒中药内服和或浸泡，多种方法联合治疗对多发者可能是更佳选择，本病治疗一般不需要全身系统用药，调节免疫药物和抗病毒内服药物对治疗可能有一定帮助，但具体效果如何目前仍有待商榷。注意：如果跖疣被误贴了鸡眼膏，一定要先用抗生素药膏控制炎症后再激光或冷冻治疗，否则会导致大的溃疡和出血（如下图），最后留下严重的疤痕等。6.跖疣是HPV病毒感染的，那会恶变呢？ 由于跖疣多是HPV1型（低危型）感染诱发，一般不会恶变，罕见恶变（继发疣状癌），所以大家只要发现就及时到正规医院皮肤科诊治即可。最后再次展示三者的不同之处：本文图片来自网络，版权归原作者，在此表示感谢。本文系郭波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

白癜风到底需不需要忌口？ 可以说对任何疾病来讲，大家最关心、询问最多的话题就是忌口问题，今天我们就来介绍一下关于白癜风的饮食注意事项。 在临床就诊过程中，不管我们多么努力解释，均衡饮食的重要性，可大家还是担心饮食忌口问题，现在网络发达，众说纷云，网上说这个不能吃，那个不能吃，这个食物会加重病情，那个吃了不利于白斑复色等等。这个网络上的传言比我们医生说的话管用多了。其实用现在的时髦话说“饮食能解决的问题就不是问题了”。因为忌口很容易做到呀，那么真的有用吗？很多人忌口多年，病情不但没好，反而发展更快，这不就证明忌口没有任何意义嘛！所以医生专家告诫大家，饮食忌口不是那么重要，除非你有某些指标不正常，那样的话医生都会告知你确实要忌口哪些食物的。例如甲状腺素T3、T4较高，一般建议少吃含碘丰富的食物（海带、紫菜、加碘盐等）。锌和维生素D缺乏，饮食上要适当补充。 1、关于维生素C 门诊遇到至少80%的患者不止一次的问，医生：网上说维生素C不能吃？酸的东西不能吃，醋不能吃，水果蔬菜等都不能吃啊！虽然目前对于白癜风与高维生素C饮食相关性仍然存在争议，但是在日常生活中适当补充维生素C是完全没有关系的，比如每天吃一个水果，喝一碗西红柿鸡蛋汤，都是完全可以的。国外还有用大量维生素C成功治疗白癜风的报道呢。另外酸的东西不代表就含很高的维C，食醋里更是几乎不含维C，为什么不能吃呢？所以，大家需要了解一些医学常识，就不会被忽悠了。 2、富含络氨酸及矿物质食物 生活就是一门平衡学，再好的东西也不要过度吃，再难吃的食物只要有利健康也要适当摄入，必须做到，合理饮食，均衡营养，这样才能保证身体健康，免疫力正常，才不会出现任何疾病。像瘦肉、蛋类，鱼虾，动物内脏，牛奶，新鲜蔬菜，豆类，坚果等，富含酪氨酸和矿物质，都可以正常食用。因为黑素细胞产生黑色素需要各种营养，尤其酪氨酸酶的合成需要铜、锌等矿物质参与，而这些微量元素不是单纯补充一种就可以吸收的。有的家长看黑芝麻好，就天天给孩子吃很多黑芝麻，弄的孩子吃得想吐，反而坏了胃口。还有的家长鱼虾海鲜一律不给孩子吃，弄的病情不但没有效果，反而更加扩散，延误了最佳治疗时机。 3、关于缺铜 理论上说多吃一些含铜食物有助于色素沉积。确实有实验资料证明，白癜风患者血清中和白斑组织中的铜含量常低于正常人，所以有人会说用铜类器皿如铜勺子、铜碗吃饭不就可以补充铜吗？其实器皿中的铜是不容易被吸收的，只有靠日常生活中摄食一些含铜食物，如绿色蔬菜、豆类、鱼虾、黑芝麻、动物肝脏等，所以说只要广泛饮食，都可以补充到的。 4.关于偏食。 这一点主要针对儿童，前面也提到，一定要均衡饮食，绝对避免偏食习惯，以保证人体足够的营养，偏食则会造成食物搭配失调，营养偏差，微量元素缺乏，不利于色素细胞生长，影响疾病恢复。 5.注意事项 白癜风最需要注意的是避免阳光暴晒（海边游泳、长时间钓鱼等）、外伤、熬夜，这三点比忌口更重要，切记。平时加强锻炼，增强体质，比吃什么不吃什么都重要的多。 以上科普知识为医学专家共识，具有科学性，专业性，权威性，希望大家认真阅读，不要过分依赖民间不专业的传言，一定要在正规医生指导下正确对待疾病，调整心态，树立信心，才能早日康复！ 贾虹 本文系贾虹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。